（二）营卫失调
验案1
麻某，男，48岁。1991年9月13日初诊。
发作性胸痛彻背伴胸闷、心慌、气短1年。众医均按冠心病给予活血化瘀方药治疗3个多月，但病情反而愈来愈严重。症见心痛彻背，颈背牵强，心悸、胸闷、气短，易汗出，头痛头晕，睡眠极差，每晚仅睡2～3h，食纳差，大便干，双下肢偶有轻度水肿，舌质正，苔白稍腻，脉沉细。
证属心阳不振，营卫失调之候。治拟温阳益气，调和营卫之法。
太子参15g，生龙骨l5g，茯苓15g，桂枝10g，麦冬10g，白芍10g，阿胶10g，生地黄10g，火麻仁10g，浮小麦10g，炙甘草5g，大枣5枚。
药服6剂，病情即见改善，胸痛减轻，发作减少，心悸，气短，汗出消失，睡眠好转，食欲改善，大便正常，守上方又服12剂，诸症消失。病情稳定，心绞痛未再复发而愈。
按语：本案教训在于盲目用西医的病套用中医的“活血化瘀”之法，实属犯只见病，不辨证的错误。“活血化瘀”法治疗冠心病，如果确有血瘀征象，尚可用之，但亦不能单纯长期运用，久用必徒伤心阳，心阳愈弱而病愈发展。冠心病主要是一种老年性由“损”所致的“虚”证，其治疗方法，应按照辨证论治的原则，着重“通心阳”“益心气”“养心血”“调营卫”。通过多年临床实践逐步体会的这种治疗冠心病的基本观点，对提高疗效具有重要意义。
医案出处：《高辉远临证验案精选》
验案2
王某，女，50岁。
心前区疼痛已8年余，数月来加重，每日疼痛发作5次，含硝酸甘油才能缓解。有胸闷，怕冷，四肢欠温，疲乏无力，腿肿腰酸，胸痛彻背等症。心电图示慢性冠状动脉供血不足。脉沉迟，苔薄白。
辨证属乃心阳虚，病久肾亦虚。拟温通心阳，佐以培补肝肾法。
瓜蒌30g，薤白15g，半夏15g，桂枝12g，生姜12g，赤芍15g，当归12g，党参30g，菟丝子30g，补骨脂20g。
服上方3个月后，心绞痛基本消失，精神转佳，四肢转暧，胸闷气短减轻，腿肿消失，脉弦细，苔薄。心电图：Ⅲ、aVF T波较前增高，V1导联T波倒置转双向，V4～6导联T波由倒置转直立，V4～6导联ST段回升到基线。
按：本例为心阳虚之胸痹，说明一脏可影响他脏。心病久后，累及肾脏，鉴于肾主水，为封藏之本，受五脏六腑之精藏之，而复归于四脏，心影响肾，故出现肾虚之症，如怕冷，腰酸，腿肿等。当以瓜蒌、薤白、半夏通阳宣痹，以桂枝鼓动阳气，配合生姜逐寒，佐以菟丝子、补骨脂调节阴阳，培补元气；如阳虚甚者，可加附子、肉桂温阳之品；如腿肿甚者可加车前草、茅根利水。
医案出处：《当代名医临证精华—冠心病专辑》—赵锡武