第16章 艾 灸 疗 法
艾灸疗法（简称灸法）是用艾绒或其他药物放置在人体表面的某些特定穴位上烧、温熨，借助灸火的温热力以及药物的作用，通过经络的传导，温经活络，扶正祛邪，以达到防病治病、强身健体目的的一种中医外治疗法，也是一种常用的自然疗法。
第一节常 用 灸 法
艾灸疗法的常用灸法有3种：即艾条灸、艾炷灸和温针灸，现分别介绍如下。
一、艾条灸
艾条灸又分为温和灸、雀啄灸、回旋灸3种治疗方法。
1.温和灸此种灸法能温通经脉、散寒祛邪，多用于治疗慢性疾病，临床上应用广泛。对于局部知觉迟钝的患者，施灸者可以将自己的左手中、示指分张，置于施灸部位的两侧，这样可以通过施灸者手指的感觉来测知患者局部的受热程度，以便随时调节施灸的距离和防止灼伤。
温和灸的具体灸法是将艾条燃着的一端，悬于施灸穴位上熏烤，如果病人有温热舒适的感觉，就可固定不移。灸至皮肤稍有红晕即可。一般灸10～15分钟。为掌握距离和避免施灸者疲劳，施灸者可用右手拇、示、中指持艾条，小指置于穴位附近施灸。
2.雀啄灸具体灸法是将点燃的艾条，在施灸部位上大约3厘米的高处，对准穴位，上、下移动，像鸟雀啄米一样，一起一落，忽近忽远地施灸。一般可灸5分钟左右。此法因热力较强，应注意避免烫伤皮肤。
雀啄灸多用于灸治急性病、昏厥急救及儿童疾患。
3.回旋灸又称熨热灸。方法是将点燃的艾条，悬于施灸部位上距皮肤3厘米处，平行往复回旋熏灸，使皮肤有温热感而不致于灼痛。一般可灸20～30分钟。适用于治疗神经性麻痹，风湿痹证及广泛性皮肤病等。
二、艾炷灸
用艾绒制成圆锥形小体叫艾炷。将艾炷直接或间接置于穴位施灸的方法，称为艾炷灸法。根据艾炷的大小，可将艾炷分为大、中、小3种艾炷。大艾炷高1厘米，炷底直径1厘米，可燃烧3～5分钟；中艾炷为大艾炷的一半，如枣核大小；小艾炷如麦粒样。3种艾炷，其高度同其底面的直径大致相等。临床上以大艾炷为常用。艾炷灸又可分为直接灸和间接灸两大类。
直接灸是将艾炷直接放在穴位皮肤上施灸。间接灸是将艾炷不直接放在穴位皮肤上，而用其他药物隔开；其名称由间隔的药物不同而异，如以生姜片间隔者叫隔姜灸；用食盐间隔者称为隔盐灸等。每次燃烧一个艾炷称为1壮，从上向下烧，一般每穴每次用3～5壮。
三、温针灸
温针灸又称针柄灸，传热灸，烧针尾，是毫针针刺与艾灸结合起来应用的治疗方法。具体操作方法是：先将毫针刺入穴位，保留一定深度，得气后作适当补泻手法，留针，取2厘米长艾条一段，套在针柄上端，艾条距离皮肤3厘米高，点燃艾条下端灸之，热力通过针体传入穴位，以加强治疗作用。待艾条燃尽，除去残灰，稍停片刻将针取出。为避免皮肤灼痛和艾灰脱落灼伤皮肤，可在穴位上放一个薄硬纸片。此法可适用于灸法保健，治疗风寒湿痹，痿证等。
第二节艾灸疗法治疗冠心病的机制
艾灸疗法属于中医外治疗法之一。中医认为，人体是一个有机的整体，经络沟通着脏腑与体表，将人体各部位的功能保持协调和相对平衡。灸法是在中医阴阳五行、脏腑经络理论的指导下，运用辨证施治的原则，将艾绒或者某些药物放置在体表穴位上烧灼、温熨，使艾火的温和热力以及药物的作用，通过经络的传导，发挥温经散寒、活血通络、消瘀散结，回阳固脱的作用，达到防治疾病的目的。研究证明，灸法能升高人体红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白等。对血糖、血钙等有不同程度的调整作用。对人体心血管系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、神经系统及内分泌系统均有良好地调节作用。另外，灸法还具有增强体质、延年益寿，提高人体抗病能力等作用。现代医学研究表明：艾灸具有增强机体免疫功能，杀菌及洁净空气等作用。对冠心病患者具有确切的治疗作用。
第三节艾灸疗法治疗冠心病的具体方法
冠心病，相当于中医学中的“心悸”和“胸痹”，现将艾灸疗法治疗冠心病的具体治疗方法介绍如下。
一、心悸
心悸的中医辨证施治分以下4个中医证型
（一）心气不足
【治疗原则】补益心气。
【主穴】膻中、心俞、气海、关元、间使。
【随证配穴】多梦加太冲，易受惊吓加大陵，失眠加神门。
【具体灸法】（任选一种）
（1）温和灸：每次选用3～5个穴位，每穴灸15～20分钟，每日炙1～2次，7次为1个疗程，每1个疗程间隔3天。
（2）艾炷灸：每次选用2～4个穴位，每穴灸5～7壮，每日灸1次，7次为1个疗程，每1个疗程间隔3天。
（二）血脉瘀阻
【治疗原则】活血化瘀，强心。
【主穴】血海、气海、曲泽、少海。
【随证配穴】脉微，少气者加内关、足三里。
【具体灸法】（任选一种）
（1）艾条灸：每穴灸15～20分钟，每日灸1次，5次为1个疗程。
（2）温针灸：每穴灸15～20分钟，每日灸1次，5次为1个疗程，每1个疗程间隔2天。
（3）活血止痛膏敷灸：以没药、白芷、山柰、乳香、当归、川芎、桂枝、细辛等药共研细末，取少许置1平方厘米胶布中间，贴敷在穴位上，然后每日加灸1次，每次温和灸20分钟，1～2天更换药膏，5次为1个疗程。
（三）心脾两虚
【治疗原则】养血健脾，补血定悸。
【主穴】脾俞、膈俞、内关、足三里。
【随证配穴】烦热、虚火面赤者加三阴交、太溪穴。
【具体灸法】（任选一种）
（1）艾条灸：每穴灸15～20分钟，每日灸1～2次，10次为1个疗程，每1个疗程间隔2天。
（2）艾炷灸：每穴3～5壮，每日灸1次，10次为1个疗程。
（3）温针灸：每穴灸15～20分钟，每日灸1～2次，7次为1个疗程，每1个疗程间隔3天。
（四）痰浊阻滞
【治疗原则】理气化痰、宁心安神。
【主穴】肺俞、丰隆、太白、内关。
【随证配穴】脾胃虚弱者加脾俞、足三里穴。
【具体灸法】（任选一种）
（1）艾条灸：每穴灸10～15分钟，每日灸1次，10次为1个疗程。
（2）艾炷灸：用泻法，每穴3～5壮，每日1次，10次为1个疗程。
二、胸痹
胸痹的中医辨证治疗分以下2个证型
（一）虚寒证
【治疗原则】助阳散寒。
【主穴】心俞、厥阴俞、内关、通里穴。
【随证选穴】恶寒，加灸肺俞、风门；肢冷，加灸气海或关元穴。
【具体灸法】（任选一种方法）
（1）艾条灸：选以上加灸的穴位，每穴灸10分钟，每日灸1次，10次为1个疗程。每2个疗程间隔3天。
（2）温针灸：每穴1壮，每次灸15～20分钟，每日灸1次，10次为1个疗程，每2个疗程间隔3天。
（二）痰浊证
【治疗原则】通阳化浊。
【主穴】肺俞、丰隆、太白、内关穴。
【随证配穴】脾胃虚弱者，加脾俞、足三里；短气者，加气海、肾俞穴。
【具体灸法】（任选一种方法）
（1）艾条灸：每穴灸10～15分钟，每日灸1次，10次为1个疗程。
（2）艾炷灸：用泻法，每穴灸3～5壮，每日灸1次，10次为1个疗程。
第四节艾灸疗法的注意事项
应用艾灸疗法防治冠心病时应当注意以下事项。
1.施灸时，取穴要准确，灸穴勿过多，热力应充足，火气宜均匀，切勿乱灸暴灸。
2.在施灸过程中，要严防艾火滚落烧坏病人的衣服、被褥等物。施灸完毕，必须把艾条或艾炷彻底熄灭，以防止发生火灾。
3.要根据患者的体质和病证，选用合适的灸法。施行灸法时，要举止稳当，严肃认真，做到手巧心细。
4.要防止晕灸现象发生。对于初次施灸或者体弱者，所用艾炷宜先小后大，所灸壮数宜先少后多，逐渐增加，不可突然加大刺激量。如果患者突然出现头晕、眼花、恶心、心慌、出汗，颜面苍白、脉细手冷，血压降低，甚至晕倒等症状时，则是发生了“晕灸”现象。处理的方法是：要立即停止原来的灸治，让患者平卧，急灸双侧足三里穴3～5壮，即可恢复。