分娩24小时后至产后6周内发生的子宫出血,称为晚期产后出血。引起产后出血的原因包括胎盘残留、胎膜残留或滞留、胎盘附着部位复旧不全、剖宫产后子宫伤口裂开或愈合不良等。出血量可多可少,少量、缓慢、持续或间断的出血可能导致贫血;突发的大量出血可使产妇发生休克,危及产妇的生命;长期的出血容易引起官腔感染,出现体温升高。近年来,人工流产及剖宫产的增加,使该病有增加趋势。中医学中属于“产后恶露不绝”、“产后血晕”、“产后发热”等范畴。
(一)临床表现
1.无剖宫产史,产后24小时至产后6周内出现子宫出血,持续或间断,量少,可伴头晕、乏力、发热等,妇科检查子宫正常,或稍大,血清HCG正常,血常规检查或可见白细胞增高等,B超检查子宫无残留物等,可考虑为子宫复旧不全或合并感染。
2.或如前述,但B超检查子宫内可疑有组织物残留,血HCG高于正常,应考虑为胎盘残留或胎膜残留或滞留。(3)剖宫产后,晚期产后大出血,伴头晕、面色苍白、四肢冰冷、血压降低甚至昏迷者,应考虑子宫伤口裂开。
(二)饮食疗法
【参芪炖鸡】
原料:党参,淮山药各50克,黄芪30克,枸杞10克,母鸡1只。
制法:母鸡去内脏,洗净.与上述药一同放入炖盅,加水500毫升,炖约1小时,分次食用,喝汤食肉。可常服。
功效:补益气血。
主治:气血不足型晚期产后出血。
【红参汤】
原料:红参10克,黄豆20克。
制法:2味药放锅内,常法煮粥,熟后加入红糖调匀食用,每日1次,连服2日。
功效:补气血。
主治:气血不足型晚期产后出血。
【阿胶五味子粥】
原料:阿胶、五味子各10克,大米50克。
制法:将五味子、大米同入锅,如常法煮粥,煮沸后加入阿胶令溶,再煮沸后服食。每日1次,连服数日。
功效:补血止血。
主治:出血不止,日久血虚。
【鸡蛋姜醋】
原料:鸡蛋4个,浙江陈醋100毫升,生姜200克。
制法:鸡蛋煮熟后去壳,放锅内,加水1 000毫升,加入陈醋、生姜,先武火烧沸,再用文火慢熬1~2小时,喝汤吃蛋。每日1或2次,连服5日。
功效:养血补虚。
丰治:产后出血、血虚者。也可用于一般产妇产后补益气血。
【蒲黄茶】
原料:蒲黄100克。
制法:上药用水煎,代茶饮。
功效:活血散瘀。
主治:产后胸闷昏厥。证属恶露不下内有瘀血,上攻心肺所致胸闷昏厥,气逆神昏谵语。
【百草霜酒】
原料:百草霜(为杂草燃烧后附于灶壁或烟囱内的烟灰)9克。
制法:百草霜以水冲服。
功效:止血救逆。
主治:胞衣下后流血不止、昏厥。证属因气血虚弱或胞宫受损。
【芡实红枣粥】
原料:芡实60克,红枣10枚,花生30克。
制法:上3料加入红糖同煮成粥服用,可长期服食。
功效:益气血,补脾胃。
主治:妇女产后气虚贫血。
【良姜米醋鸡蛋】
原料:高良姜10克,鸡蛋2个,米醋15毫升。
制法:高良姜研粉,鸡蛋打入调匀,炒至将熟时,用米醋炙之即成,顿服。
功效:温养气血,保津醒神。
主治:产后出血导致气血两虚。