十个秃子九个富
希望第十个不是你
还记得小莉的男朋友小凯吗？今天他又来到了我的门诊，不同的是，今天陪他来的是一个中年男子，一样是浓眉大眼，深邃的五官，眉宇间有许多相似的地方，不同的是，男子的额头发线已经开始后退，发量也有点稀疏。“是他爸爸？”我在心里想。“萧医师！这是我的？”“伯父你好！请坐。”忽然间，空气降到冰点，天上飞过了乌鸦，秋风卷起了地上的一片落叶。
拿出皮肤科医师的专业，我再仔细看一下他的脸，他的肤质告诉我，除了头发外，其实他还蛮年轻的，我知道我说错话了。“嗯，他不是我爸爸，是大我五岁的哥哥啦！”“是哦！请坐请坐！”
我知道我的表情一定很尴尬。
Q：萧医师！我哥哥今年才32岁，为什么就开始秃头了，是不是身体出了什么问题啊？
A：我检查了他哥哥头发的分布，顺便简单做了一下毛囊和头发强度的测试，他的发线已经开始向后退，头顶的头发已经略显稀疏，应该属于雄性秃的第二期。
Q：雄性秃？它的原因是什么呢？
A：所谓雄性秃，顾名思义就是秃发的一种，发生雄性秃的必要条件有两个，第一就是遗传基因里有雄性秃的因子，第二就是体内必须有雄性荷尔蒙存在，两者缺一不可。但这并不表示只有男生才会有雄性秃哦！如果女生体内的雄性荷尔蒙较高，加上遗传基因里也有雄性秃的因子，一样会有雄性秃的可能！
Q：可是我哥哥这么年轻！现在就开始了吗？
A：雄性秃开始的时间并不一定，主要和个人体质及遗传基因有关，一般在青春期开始后便可能显现，但也有可能到四五十岁才显现。
Q：咦？我是男生，而且我们是兄弟，为什么他有雄性秃，而我没有呢？
A：就像前面说过的，雄性秃必须由遗传基因里有雄性秃的因子和雄性荷尔蒙共同作用，虽然你是男生，但是你的遗传基因里并没有雄性秃的因子，所以你不会发生雄性秃啊！
Q：说到遗传，我们的爸爸和爷爷好像都没有雄性秃哦！
A：最新的研究显示，遗传基因来自父母双方，来自母亲的雄性秃基因，也可能是雄性秃的一个主要原因哦！所以你哥哥的雄性秃因子，可能来自妈妈那边。
Q：对哦！我们的外公和舅舅好像都有这个情形，你真是料事如神。萧医师！之前我在准备联考的时候，头上突然秃了一块约钱币大小的区域，医生说那是圆秃，跟雄性秃有关系吗？
A：圆秃俗称鬼剃头，名称的由来，主要是因为患者通常都没有什么特殊感觉，顶多在让别人洗头或剪头发时，忽然发现头发缺了一块，就像被鬼怪神不知鬼不觉地剃掉了一块一样。
圆秃多发生在精神压力比较大或生活作息较不正常的人身上，尤其是现代人生活压力大，这类病人在门诊有逐渐增加的趋势，其主要原因是免疫系统暂时“秀逗”，把自己的毛囊当作外来物攻击，造成毛发掉落，不仅仅头发，包括眉毛、胡子、腋毛、阴毛都有可能发生这种情况。
其实患了圆秃不用太紧张，整体来说，整个免疫系统都是正常的，并不算什么疾病，只要放松心情，配合医师的治疗，包括局部涂抹药膏或注射药剂，另外可配合使用生发水2﹪Minoxidil，毛发都能长回原来的模样。
Q：那么，有什么简易的方法可以让我们在家里自己检测是不是有雄性秃的可能呢？
A：其实很简单，首先看看家族里面有没有人患雄性秃，接着拿出以前的大头贴和最近的大头贴，如果发际线有明显往后移动的情况，可能就需要找皮肤科医师，看看怎么治疗雄性秃喽！
Q：萧医师！那么我哥哥的雄性秃，可以用什么方法治疗呢？他还没有结婚呢！
A：基本上，雄性秃依严重程度和病程可分为五期，小凯的哥哥为第二期，可以采用口服药与外用药的方式来治疗。
口服药：现今仅有一种成分，经医学证实对雄性秃有减缓及治疗的效果——Finasteride（柔沛），原本是治疗摄护腺肥大的药，可与毛囊上的雄性荷尔蒙接受器结合，达到毛囊不萎缩的效果。
外用药水：2％及5％的Minoxidil溶液，市面上有许多相同成分的产品，最知名的品牌为落健药水，它原本是一种降高血压的药，有扩张外围血管的效果，具有促进头皮的血液循环并刺激毛囊生长的作用。
Q：吃药？对抗雄性荷尔蒙？那我会不会变成性无能，或变得跟太监一样啊？
A：准确地说，柔沛是与毛囊上的雄性荷尔蒙接受器结合，而不是对抗雄性荷尔蒙，所以它不会让人变成太监，不过确实有研究报告指出，约有千分之二服用柔沛的病人，产生性欲降低的副作用。
Q：网络上有人说可以把避孕药磨粉后，溶解在水中，然后擦在头上，你觉得有效吗？
A：皮肤是保护我们不受外界有害物质刺激的最佳天然屏障，普通的大分子物质不可能穿透；即使能穿透，避孕药里的女性荷尔蒙应该也不能发挥抵抗雄性荷尔蒙接受器结合的效果，所以这样的方式，应该是浪费时间又没有效果吧！
Q：那么如果已经严重到头发差不多掉光的程度，还有什么方法可以治疗吗？
A：柔沛虽然是现在医学上证实的唯一对雄性秃有治疗效果的口服药，但如果毛囊已经完全萎缩了，恐怕治疗效果就很有限了，所以它只对第三期前的雄性秃有效果。第三期后的雄性秃，可以通过植发来治疗。
Q：植发是怎么回事啊？
A：植发是一种非常精密的手术，主要是取病人后脑和脖子间的头皮及上面的毛囊和头发，然后将其分散，像插秧一样均匀分布植入前额及头顶因雄性秃而没有头发的区域，等这些毛囊再度长出头发，就可以遮掩因为雄性秃而落发的区域了。
Q：植上去的头发会不会因为雄性荷尔蒙的影响，因毛囊再度萎缩而掉下来呢？否则不就前功尽弃了吗？
A：呵呵！这倒是个很重要的问题，不过人体的构造真的很奇妙，除了前额和头顶的毛囊外，其他部位的头发倒不会受到雄性荷尔蒙的影响。
所以针对小凯哥哥的状况，我建议他使用口服柔沛并搭配外用的生发水。
大约三个月后，我在逛街时，忽然听到有人叫我的名字，一回头，是个有点面熟的帅哥，“萧医师！我是小凯的哥哥。”
想不到头发长出来的他，帅得差点让我认不出来，显然他对治疗的结果相当满意，“有你所想象的副作用吗？”我问道，他跟挽着他手的辣妹相视一笑，我想答案非常清楚，我也不好意思再问喽！