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第2章 胃肠病的介绍(1)

消化道疾病种类很多,常常由于症状不典型而被人们忽视,尤其是胃肠病。这是因为胃、肠位于腹腔之内,两者之和是人体最大的器官组织。当胃肠发生病变时,多为弥漫性,再加上致病原因的多样性和病程较长的特点,如不借助使用内镜(胃镜、肠镜)等手段,要想确定病灶的具体位置,并非易事。因此,尽管患胃肠病的人很多,但想尽快探明病因并对症施治,却要费些时日。所以患者及家人应多了解一些有关胃肠病方面的知识注意体会、自检,尽早发现胃肠疾病,以得到及时治疗。

本章从胃肠病的定义与病因、症状表现、种类、饮食原则、治疗护理等几方面详细介绍了一些关于胃肠病的知识,供患者及家人借鉴。

§§§第一节 胃肠病的定义与病因

一、胃肠病的定义

人们在日常生活中经常会受到各种胃肠问题的困扰,例如恶心、呕吐、腹泻、便秘等问题,这些问题不仅会影响身体健康,给身体带来痛苦,而且还会使得人们的精神受到困扰,以致给人们的正常工作和生活带来不良影响。因此一旦有了胃肠病就要及时治疗,减少或者消除胃肠病的痛苦,使得患者的生活恢复正常。那么,到底什么是胃肠病呢?胃肠是消化系统的主体部分,因此要明白什么是胃肠病,首先需要清楚人体是如何进行消化的。

【消化吸收的原理】

食物通过口腔、食道进入到胃肠中,在胃肠的作用下,发生一系列的物理变化和化学变化,变为可供肠道吸收的微小分子物质,然后进入人体营养“加工厂”——肝脏,在肝脏的作用下,变为可供身体使用的营养物质,同时食物中没有营养价值或者被身体使用过的物质则成为粪便。由此可见,如果没有消化吸收的过程,人体就无法从外界获得营养物质,机体也就无法正常运行。而在消化系统中,如果没有胃肠等消化器官的作用,整个消化系统也就无法正常运行。因此如果胃肠出现了问题,人们就会出现恶心、呕吐、腹泻等方面的不良症状。

【胃肠病的定义】

胃肠病指的是以饮食不洁、饮食不规律、病菌感染、变态反应、心理状况不良等为致病因素,导致胃肠的正常功能发生紊乱,使得其分泌功能、运动功能、调节功能、消化吸收功能等受到损害,并以多种胃肠道病变为特点,症状表现繁多,直接影响到人体消化吸收以及排泄的一组疾病。患者在患病期间的主要症状表现有腹痛、恶心、呕吐、泛酸、腹胀、便秘等。

【胃肠病的种类】

胃肠病的种类较多,主要有便秘、消化性溃疡、慢性胃炎、急性胃炎、腹泻、溃疡性结肠炎、胃肠神经官能症等。

胃肠病种类繁多,让人防不胜防,而且发病初期,许多胃肠病的症状表现不明显,因此人们容易忽视。但是一旦出现比较明显的症状,则说明病情比较严重,治疗就比较困难了。因此人们需要对胃肠病有一个比较清楚的了解,一旦出现病症,便及时治疗。

二、胃肠病的患病原因

胃肠病对人体的危害较大,严重影响到人们的正常生活、工作和学习,因此应该积极预防和及时治疗胃肠病。要想正确预防和治疗胃肠病,就需要对症下药,找到致病的原因,这样才能达到预防和治疗的目的。导致胃肠病的因素可以分为主要原因和其他原因。

【胃肠病的主要患病原因】

有关的调查数据及临床经验告诉我们,不良的生活习惯是造成胃肠病的主要原因。

1.饮食方面的原因

(1)饮食不规律

①由于工作、学习以及个人习惯等方面的原因,许多人饮食不规律,饥一顿饱一顿,这种不良习惯容易导致胃肠病的发生。

②如果吃饭时吃得太少或者干脆不吃,造成营养供应不足,胃肠出现营养不良,则容易导致腹胀、腹泻、便秘等胃肠病症。

③如果吃得过饱,暴饮暴食,则会损伤胃肠,出现发胀、呕吐、腹泻、泛酸等不良症状,从而导致胃肠病发生。

(2)食物不当

俗话说:“病从口入。”不干净的食物是导致胃肠病的一个很重要的原因,如果食用了不干净的食物,其所带有的病菌、病毒就会随着食物进入人体内,例如流感病毒、幽门螺旋杆菌、大肠杆菌、沙门菌等,从而损伤胃肠,出现呕吐、腹泻等不良症状,导致胃肠病的发生。

(3)过分偏食

很多人有挑食的不良习惯,尤其是小孩。饮食有偏好是正常的,但是如果过于“专一”,则会影响胃肠的正常功能。例如,食用过于辛辣的食物会刺激、腐蚀胃肠;长期食用油腻的食物,食物难以消化,也会影响胃肠的正常功能。另外,如果偏食,还会造成胃部营养不良。例如,如果人体缺乏铁,就可能引起胃炎;如果人体缺乏蛋白质,就会对胃黏膜造成损伤。

(4)食用药物

药物往往都会有副作用,如果长期食用一些对消化系统有刺激性的药物,就会对胃肠造成损伤,从而引起胃肠病。

2.酗酒与吸烟

对于饮酒,不能“一棍子打死”,适量的饮酒不但对胃肠没有损害,而且还会有益于胃肠健康,这是因为适量的酒精可以促进胃肠的血液循环,促进能够保护胃黏膜的前列腺素的分泌。但是如果饮酒过度,即酗酒,则百害而无一利了。

如果体内摄入大量的酒精,就会破坏胃黏膜,造成胃黏膜溃疡、水肿及充血,导致胃炎、消化道溃疡及胃癌等胃肠病。

烟中含有尼古丁等刺激性物质,这些刺激性物质不但会损害人体的呼吸系统,同时也会对消化系统产生不良影响,导致胃肠病的发生。

【胃肠病的其他患病原因】

不良的生活习惯是患胃肠病的主要原因。除了不良的生活习惯之外,人体生理和心理方面的问题,也是导致胃肠病的重要原因。

1.生理方面的原因

(1)免疫反应

临床经验表明,人患有慢性萎缩性胃炎时都有壁细胞抗体的存在,幽门螺旋杆菌也可以破坏机体自身的免疫功能。因此当人们出现免疫反应时,可以导致胃肠病的发生。

(2)身体患其他疾病

如果身体患了其他疾病,其并发症也可能是胃肠病,例如发烧感冒可以导致呕吐、食欲不振、恶心等胃肠病症;肝病可以导致胃肠道黏膜瘀血;糖尿病、慢性肾上腺皮质功能减退可以导致慢性萎缩性胃炎。

(3)遗传因素

遗传因素也是导致胃肠病的一个主要原因,一般来说,如果父母得了胃肠病,他们的子女患胃肠病的概率较大。

2.心理方面的原因

不但生理上的原因可以导致胃肠病的发生,心理方面的原因也是一个不容忽视的因素。人们往往会有这方面的经验,如果情绪不佳,则会出现食欲不振、消化不良等胃肠方面的疾病。当出现紧张、激动、忧郁等不良情绪时,就很有可能导致内分泌系统失调,使得胃酸大量分泌。与此同时,胃黏液的数量减少,从而影响到人体的正常消化。另外,如果情绪过度激动,能够导致自主神经系统失常,也会影响到人体的消化,例如交感神经兴奋可以使胃黏膜血管过度收缩,导致胃黏膜缺血,从而影响胃肠的消化吸收以及运动功能。

§§§第二节胃肠病的症状表现

胃肠病的症状表现有很多,而且最初的症状不易被发现。因此只有真正了解了胃肠病的症状,人们在日常生活中才能够正确地做一些自我检查,从而有效预防胃肠病的发生和避免病情的加重。胃肠病的主要症状有以下几个方面。

一、恶心与呕吐

【恶心和呕吐的定义】

恶心和呕吐往往是伴随发生的,但是它们也是有区别的。具体来讲,它们的区别如下:

恶心往往发生在呕吐之前,恶心是一种心理上的感觉,胃内“排山倒海”导致患者产生呕吐的冲动,并有腹胀、食欲不振、自主神经功能紊乱等并发症状。

呕吐指的是由于胃部收缩过度,导致胃内的食物等通过口腔排出体外的过程,患者常常会向外呕吐唾液、胃液以及食物等,并伴有排空延缓、十二指肠逆蠕动等并发症状。恶心、呕吐常常出现在消化性溃疡、胃炎、幽门梗阻等胃肠病中。

【恶心、呕吐的原因】

造成恶心、呕吐的原因主要有不良食物的刺激、胃部收缩过度、胃肠逆蠕动等。在中医学看来,造成胃肠逆蠕动的原因是胃气上逆、病邪入胃等原因造成的。

【注意事项】

并不是所有的恶心、呕吐都是胃肠病症状的表现,其他原因也能导致恶心、呕吐的发生,因此要注意区分。例如女性妊娠期间、尿毒症、颅内压增高也能导致恶心以及呕吐的发生。

二、腹胀

【腹胀的定义】

腹胀指的是气体在胃肠内聚集,使得腹部有鼓胀的感觉,并有排气过多、恶心、食欲不振、口臭、嗳气、便秘等并发症状。腹胀常常伴随消化性溃疡、胃炎、肠炎、胃癌等胃肠病出现。

【腹胀的原因】

导致腹胀的原因很多,主要有以下几个方面。

1.饮食方面

如果饮食不规律,暴饮暴食或者酗酒,都有可能损伤胃肠,导致腹胀的发生。另外,食用过多的豆制品、奶制品、水果等也会造成腹胀。

2.其他疾病引起

如果身体患其他方面的疾病,例如糖尿病、心血管疾病等也能够导致腹胀。

3.心理方面

如果精神不好,出现焦虑、紧张、抑郁等不良精神时,也能导致腹胀的发生。

三、腹痛

【腹痛的定义】

腹痛,顾名思义指的就是腹部的疼痛,往往会有呕吐、发热、腹泻等并发症状。腹痛常常发生在急性胃炎、急性肠炎、慢性胃炎、溃疡性结肠炎、消化性溃疡等胃肠病中。

【腹痛的原因】

腹痛的原因比较复杂,有生理方面的,例如胃肠痉挛;饮食方面的,例如饮食不规律、暴饮暴食、偏食等;心理方面的,例如心情焦虑不安、失眠等。

【腹痛的种类】

腹痛的种类很多,按照不同的划分标准,腹痛的种类也各不相同。

1.按照腹痛发生时间的长短、快慢区分

按照腹痛发生时间的长短、快慢区分,可以分为慢性腹痛和急性腹痛两大类。慢性腹痛发病时较为缓慢,持续时间较长。慢性腹痛还可以分为慢性难治性腹痛、慢性持续性腹痛和慢性间歇性腹痛三种类型。急性腹痛发病时间短,持续时间较短,疼痛比较剧烈。

2.按照腹痛发生的原因区分

按照腹痛发生的原因区分,腹痛可以分为器质性、功能性和兼有两种性质的混合型腹痛三种类型。

四、腹泻

【腹泻的定义】

腹泻指的是大便的次数比较频繁,而且大便稀薄,甚至呈清水样,有些人大便前还有腹痛等感觉。腹泻常常发生在肠炎、萎缩性胃炎、溃疡性结肠炎等胃肠病中。

【腹泻的原因】

腹泻的原因较多,主要有以下几个方面:饮食不规律、吃东西忽冷忽热、暴饮暴食、食物中毒、感染等。

【腹泻的种类】

按照腹泻病程时间的长短,腹泻分为慢性腹泻和急性腹泻两种,以2个月为界,短于2个月为急性腹泻。长于2个月则为慢性腹泻。

五、便秘

【便秘的定义】

便秘指的是大便排出不畅,如厕时间过长,大便次数减少,3~5日1次,甚至10日1次。

【便秘的原因】

便秘主要是由于大肠传导功能紊乱引起的,而大肠的功能与胃肠息息相关,因此饮食不当、不规律以及长期负面情绪都有可能造成便秘。

【便秘的种类】

根据病理分为二大类:机能性便秘和器质性便秘。

1.机能性便秘

机能性便秘又分为弛缓型(低紧张性便秘)、痉挛型(运动失调性便秘)和直肠型便秘。

(1)弛缓型便秘:又叫运动低下性或低紧张性便秘,慢性便秘中最常见的是弛缓型便秘。一般认为是由于肠肌神经丛兴奋性低下所致。该型便秘一般无痛苦,但便意感淡漠,大便间隔3天左右,且排出困难,也常伴有腹部胀满,食欲不振,头晕乏力,倦怠心悸,舌苔厚腻等全身症状。甚至可在乙状结肠部(左下腹)摸到充满粪便的肠管。这类便秘又叫习惯性便秘。

(2)痉挛型便秘:认为是由于植物神经系统失调,副交感神经亢进导致肠的运动异常所致,即运动失调性便秘。该型临床上较少见。以便秘和腹泻交替进行,下腹部有钝痛和不适感,排便后可减轻,粪形如羊粪球状,食欲不振,可伴有头痛、眩晕、心悸气短、烦躁等症状。

(3)直肠型便秘:指粪便进入直肠后排出困难或滞留过久。该型又叫直肠排便困难症。一般认为是由于直肠壁的感受神经细胞应激性减弱,不能适时对进入直肠的粪便产生排便反射所致。工作紧张、外出旅游、肛裂等引起的便秘,多属此型。直肠脱垂、肛门括约肌弛缓无力者,也属此型便秘。

2.器质性便秘

器质性便秘是指大肠发生形态改变而致粪便通过障碍形成的便秘。譬如,肿瘤引起的便秘,多有粪便形状的改变,且常伴有脓血和粘液。

六、其他症状

胃肠病除了上述恶心、呕吐以及腹泻等主要症状表现之外,还有一些其他的症状表现,这些症状表现也是不容忽视的。

【嗳气】

1.嗳气的定义

嗳气就是平常人们常讲的打饱嗝,往往出现在吃完饭之后,患者就会发出嗝的“音乐”声。这种“音乐”声只有一个音符,持续时间较长,而且间断的时间较长,为间歇性的。嗳气常常发生在慢性胃炎、消化性溃疡等胃肠病中。

2.嗳气的原因

嗳气发生主要是由于人体突然吸入大量的空气或者胃酸过少,无法分解食物,使得食物发酵,生成气体,气体从胃部冲击咽喉所造成的。

3.嗳气的种类

在中医看来,嗳气有实有虚。“实”指的是吃完饭之后,出现的嗳气;“虚”指的是空腹时出现的嗳气。

【呃逆】

1.呃逆的定义

呃逆也是人们平常所讲的打嗝,患者发出的这种“音乐”声也只有一个音符。这种音符是连续性的,频繁的,患者在发出“音乐”声的同时还会“舞蹈”,即身体颤抖、肩膀耸动。呃逆和嗳气一样主要发生在慢性胃炎、消化性溃疡等胃肠病中。

2.呃逆的原因

呃逆主要是由于胃部的气体上行,对咽喉进行冲击造成的。

3.呃逆的种类

在中医看来,呃逆主要分为以下几个种类:胃阴不足造成的呃逆、气郁痰阻造成的呃逆、胃火上逆造成的呃逆、胃中寒冷导致的呃逆。

【泛酸】

1.泛酸的定义

泛酸指的是胃、食道内感觉发酸或者口腔中有酸味,或者口吐酸水等。

2.泛酸的原因

泛酸主要是由于饮食引起的。例如,如果饮食过多,损伤肝脏,容易引起泛酸;如果胃酸过多,也能够导致泛酸。

3.泛酸的种类

泛酸可以分为吞酸和吐酸两种,吞酸就是前面所说的胃、食道内感觉发酸,而吐酸则指的是口吐酸水。在中医看来,按照泛酸的原因,可以把泛酸分为脾胃阳虚、脾虚肝盛两种类型。

【反胃】

1.反胃的定义

反胃指的是进食之后,食物在胃中潴留,没有被消化掉,最终吐出的病症。具有反胃症状的患者一般是早上吃饭,晚上吐出;或者晚上吃饭,早上吐出;或者吃饭之后,大约一两个小时之后吐出。

2.反胃的原因

导致反胃的原因很多,年龄过大、身体衰弱、久病不愈、身体疲惫、精神抑郁都可以导致反胃。

3.反胃的分类

在中医看来,根据反胃的原因,可以将反胃分为以下几类:寒饮内停导致的反胃、痰气交阻导致的反胃、命门火衰导致的反胃、脾胃虚冷导致的反胃。

【食欲不振】

1.食欲不振的定义

食欲不振指的是厌食,不想吃东西,见到或者闻到食物就恶心、呕吐,即使吃东西,吃得也比较少。

2.食欲不振的原因

饮食不节制、食用过于油腻的食物、暴饮暴食、食用过于生冷的食物,以及精神上郁郁寡欢都是食欲不振的原因。

3.食欲不振的种类

在中医看来,按照引起食欲不振的原因,可以把食欲不振分为以下几种类型:脾胃气虚、脾胃虚寒、肝气犯胃、脾胃湿热等。