【呕血】
1.呕血的定义
呕血也被称作吐血，指的是胃、食道等部位出血，并由口腔吐出。
2.呕血的原因
一般来说，呕血的始作俑者是胃黏膜的炎症。如果胃黏膜已经出现了炎症，并导致胃黏膜破裂，这时患者若不加注意，大量饮酒或者吃一些刺激性食物、药物等，那么就会导致胃部出现溃疡，从而造成呕血。
3.呕血的种类
中医认为，按照引起呕血的原因，可以把呕血分为气血两虚、火盛血热两种类型。
§§§第三节胃肠病的种类
胃肠病是一种慢性迁延性疾病，在人群中发病率高达90%。随着社会生活节奏的逐渐加快，受胃病困扰的人越来越多，人们的身心健康受到了严重影响。
胃肠病的种类主要有以下几种：
一、急性胃炎
急性胃炎是比较常见的一种胃肠疾病，是由多种因素引起的，在短时间内发生，造成胃黏膜、胃壁出现炎症的一种胃肠病。
【急性胃炎主要特点】
急性胃炎的发病往往似迅雷不及掩耳，发病急促，病情持续时间较短，一般为2～7日，同时治愈的时间也比较短。急性胃炎多具有季节性，往往发生在夏、秋两季。
【导致急性胃炎的主要原因】
1.从西医角度看病因
俗话说：“病从口入。”急性胃炎主要是由于饮食引起的：
（1）如果食用了不干净的食物，例如沾有病菌或者已经腐烂的食物，很容易造成急性胃炎的发生。
（2）如果饮食不规律，暴饮暴食，食用了大量油腻等较难消化的食物，也容易引发急性胃炎。
2.从中医角度看病因
在中医看来，虫积、寒热邪侵胃、肝郁气滞、血瘀滞留等都有可能导致急性胃炎的发生。
【急性胃炎症状表现】
急性胃炎患者一开始会出现腹胀等，随后便会发生腹痛、腹泻、恶心、呕吐等不良症状。
1.主要症状：
（1）腹痛
腹痛是急性胃炎的一个主要表现症状，急性胃炎患者会出现比较剧烈的疼痛，疼痛难以忍耐。在进行检查时，触摸即出现疼痛。
（2）腹泻
急性胃炎的大便的次数非常频繁，大便呈清水样，呈现浅黄色，严重时大便中带血。
（3）呕吐
有些急性胃炎患者一开始并不表现为腹胀，而是表现为呕吐，呕吐的次数较多，主要呕吐食物、胆汁。
2.急性胃炎其他不良症状
急性胃炎患者还可能有嗳气、发热、呕血等不良症状。病情较为严重的患者则会出现脱水、酸中毒、电解质平衡功能紊乱。更有甚者会出现昏迷、休克等症状，较为危险。
二、慢性胃炎
慢性胃炎是一种发病率较高的胃肠病，是由多种因素引起，病程较长，造成胃黏膜、胃壁出现炎症的一种胃肠病。
【慢性胃炎的特点】
和急性胃炎相比，慢性胃炎的发病缓慢，病情持续的时间较长，患者需要打的是持久战。慢性胃炎的发病率与人的年龄成正比，年龄越大，慢性胃炎的发病率越高，反之则越低。而且男性的发病率高于女性。
【慢性胃炎的原因】
造成此病的原因主要有两类：一类是胃本身的其他疾病引起的，其中急性胃炎是引起慢性胃炎的罪魁祸首；另一类是外界原因，例如饮食不规律、暴饮暴食、偏食、酗酒，以及食用过多的具有刺激性的食物等不良生活习惯都能够导致慢性胃炎的发生。
【慢性胃炎的分类】
按照上面所述的慢性胃炎的发生原因，可以把慢性胃炎分为继发性和原发性两种。其中继发性慢性胃炎指的就是由上所述的第一类原因所造成的慢性胃炎；原发性慢性胃炎指的就是由上所述的第二类原因所造成的慢性胃炎。
其中，原发性慢性胃炎又可以分为慢性萎缩性胃炎和慢性浅表性胃炎两种：
1.慢性萎缩性胃炎（低酸性胃炎）指的是胃黏膜中的腺组织萎缩，胃液的分泌受到抑制，造成胃酸过少甚至没有。
2.慢性浅表性胃炎（过酸性胃炎）指的是胃的运动功能过于亢奋，加快了胃液的分泌，导致胃酸过多，慢性浅表性胃炎的炎症不甚严重。
（四）慢性胃炎的症状
一般情况下，慢性胃炎具有的一般症状有消化系统功能出现紊乱、食欲不振、消化不良、腹胀、腹部钝痛、恶心、呕吐、嗳气等。此外，有的患者甚至还有呕血现象发生。
除了上述症状之外，慢性萎缩性胃炎与慢性浅表性胃炎表现出各自不同的症状。慢性萎缩性胃炎的主要症状有食欲减退、营养不良、腹泻、贫血、舌头发炎、胃胀、打嗝、恶心等，但是腹痛较少，只是轻微疼痛。慢性浅表性胃炎的主要症状有食欲不会受到影响、胃部疼痛（胃痛一般不会发生在饭后，空腹的时候较为明显）、胸闷、泛酸等。
三、胃、十二指肠溃疡
胃、十二指肠溃疡也被称作消化性溃疡，它是由于多种因素的影响，导致胃酸和胃蛋白酶的消化作用出现异常，造成胃黏膜出现圆形或椭圆形的溃疡，并且“殃及池鱼”——致使十二指肠也会发生溃疡。临床经验表明，十二指肠溃疡的发病率要高于胃溃疡。
【胃、十二指肠溃疡的特点】
1.缓慢性
胃、十二指肠溃疡发病较为缓慢，一般可以持续几年甚至10年以上。
2.周期性
胃、十二指肠溃疡往往呈现季节周期性，一般夏季较少，春季较多，秋、冬两季最多。
3.因人而异
本病的发生没有年龄“歧视”，但是青壮年较多，而且更“青睐”于男性。
4.高复发率
胃、十二指肠溃疡是顽症，即使溃疡被治愈后，仍然可以复发，大约有50%的溃疡患者在5年之后复发。
【胃、十二指肠溃疡的患病原因】
胃、十二指肠溃疡主要是由不良的生活习惯和不佳的精神状态引起的。如果平时饮食不规律、吃东西时忽冷忽热、暴饮暴食、偏食都会损伤到胃，导致胃、十二指肠溃疡。另外，如果长期的精神抑郁、焦虑不安、烦恼以及情绪激动，也会引起胃、十二指肠溃疡的发生。
【胃、十二指肠溃疡的症状表现】
1.疼痛
胃溃疡发生时的疼痛与十二指肠溃疡发生的疼痛存在着比较明显的区别。
首先，从疼痛时间上来看，胃溃疡疼痛一般发生在吃饭后0.5～2小时，等到饭后约2个小时后，胃溃疡疼痛即可消失。而十二指肠溃疡疼痛则多发生在吃完饭之后3～4小时，通常在夜间也会出现间隔性疼痛。
其次，从疼痛的部位上来看，胃溃疡的疼痛主要是上腹部，其中左上腹部发生疼痛的较多；十二指肠溃疡疼痛则是上腹中央或者上腹偏右部位。
2.呕吐
胃、十二指肠溃疡患者也会出现呕吐的症状，一般来说这种病症发生的呕吐是持续性的，伴随发病的全过程，而且呕吐的时候多数不会有痛苦的感觉。
3.出血
胃、十二指肠溃疡也能够使得消化道血管破裂，导致大量出血，而且根据不同的血管的破裂程度，出血的方式也各不相同。一般来说，如果是毛细血管出血，则表现为大便中有少量的便血；而如果是较大的血管出血，则会出现黑便和呕血的发生。黑便表明出血量较少，粪便为黑色；呕血表明出血量较大，呕血时的血液为咖啡色，含有食物和胃液，呕血量多少不一。
除了上述症状之外，胃、十二指肠溃疡患者还会出现嗳气、恶心、泛酸等症状，另外还有可能出现幽门梗阻以及穿孔等并发症。
四、胃下垂
胃下垂指的是胃的位置发生了错位，移动到了正常位置以下，胃的底部进入盆腔中，而胃小弯弧线的底部可低于髂嵴连线。
【胃下垂的原因】
导致胃下垂的原因很多，例如身体过于消瘦、营养不良；平常较为懒散，不注意锻炼身体，或者体力活动过少；一贯肥胖的人突然变瘦；生育次数过多的女性都容易得胃下垂。这是因为由于消瘦、肌肉力量缺乏力度导致胃肠道平滑肌的弹性变弱，收缩和扩张能力减弱，而保持腹内压力以维持内脏正常位置的腹壁肌也开始松弛，这样“双管齐下”，就导致胃的位置出现异常，从而引起胃下垂。
除了上述原因，其他内脏出现下垂，也能够对胃产生异常的重力作用，从而导致胃下垂。
【胃下垂的症状表现】
1.消化不良
由于胃出现下垂，使胃对食物的消化能力下降，食物在胃中无法消化，进入肠道的时间延缓，导致食物长时间储存在胃里，因此胃下垂患者往往会有胃胀、胃沉的感觉，感觉食物没有被消化；同时，由于消化功能的减弱，患者也会食欲不振。
2.胃痛
胃下垂患者也会有胃痛的感觉，但不是很剧烈，一般是吃完饭之后，胃痛就会发作，这个时候如果上床休息一下，疼痛就会自动减弱；反之，如果吃饭之后就立刻工作，尤其是体力劳动或者长途奔波，则会加剧胃痛。
3.振水音
胃下垂患者如果饮用过多的水，由于胃部肌肉运动能力减弱，胃内的水不能够很快排出，这样胃内就会发出水响的声音，而且胃内的水还能够和胃内所产生的废气相混合，这个时候轻轻拍打胃壁则会听到声音，这就是振水音。
4.食管阻塞
胃下垂患者在进食大约30分钟之后，会感觉到胸闷，感觉异物塞满胸部，或者食物留在食管里，但是事实上食物早已经进入到胃里面了，患者却有食管阻塞的错觉。
5.便秘与腹泻
胃下垂患者由于胃的消化能力受到了损伤，胃内的食物消化困难，很多未被消化好的食物进入肠内，这样就会引起便秘或者腹泻。
五、溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎是一种在直肠和结肠部位出现慢性炎症的胃肠病，也被称为慢性非特异性溃疡性结肠炎。
【溃疡性结肠炎的特点】
溃疡性结肠炎没有年龄“歧视”，处于任何年龄阶段的人都可以患此病，但是较“青睐”于青壮年人。该病大多数情况病情较轻，一般不会对机体带来较大的危害。但极少数严重型和暴发型溃疡性结肠炎病情较重，需要高度注意。
【溃疡性结肠炎的患病原因】
关于溃疡性结肠炎的患病原因，在医学界还没有形成一个统一的看法，因此还不能下定论，但是如果生活习惯不好，例如饮食不规律、酗酒、吸烟、过度疲劳、身体虚弱，以及精神状态不佳，都可能导致溃疡性结肠炎的发生。
【溃疡性结肠炎的分类】
按照溃疡性结肠炎的严重程度和发病特点，可以把溃疡性结肠炎分为三类：轻度溃疡性结肠炎、严重型溃疡性结肠炎、暴发型溃疡性结肠炎。轻度溃疡性结肠炎的发病缓慢，病情较轻，发生病变的部位主要在直肠和乙状结肠处。严重型溃疡性结肠炎的病情较重，病变部位蔓延到整个结肠，并且有营养不良、发热等并发症。暴发型溃疡性结肠炎发病较快，会造成措手不及，很快病变部位蔓延整个消化系统。
【溃疡性结肠炎的症状表现】
1.轻度溃疡性结肠炎的症状表现
轻度溃疡性结肠炎的症状较轻，首先会出现腹痛，腹痛的程度和范围较小，之后便会出现腹泻。导致腹泻的原因主要是由于结肠中出现异物（黏液细胞发生损伤渗出的血清、细胞外液、杯状细胞分泌的黏液）以及结肠结膜发炎。腹泻的次数较少，粪便为血性黏液便，一般为1日3～5次，腹泻之后，腹痛会得到缓解。有少数患者还会出现便秘。
2.严重型溃疡性结肠炎的症状表现
严重型溃疡性结肠炎的症状较为严重，腹痛的程度较重，出现持续性腹痛、压痛、反跳痛，腹泻的次数增多，一般1日4～6次，甚至10次，出现便血，并伴有食欲不振、消瘦、发热等并发症，严重的还能够出现低血压休克。
3.暴发型溃疡性结肠炎
暴发型溃疡性结肠炎较前面两种更为严重，腹痛加剧，腹泻的次数每日可达到20次，血便，高烧可达40℃，并会出现腹膜炎、中毒性结肠扩张等并发症。除了上述症状之外，溃疡性结肠炎还会出现口腔溃疡、结膜炎、角膜炎、关节炎、肝肿大等病症。
四、胃肠病的治疗护理
人们常说的胃肠病，一般是指胃炎和胃、十二指肠溃疡病。胃炎是胃粘膜炎症的总称。经常发生于40～50岁之间，男性多于女性。
引起胃肠病的原因很多，包括遗传、环境、饮食、药物、细菌感染等以及吸烟，过度酗酒都可引起。
胃肠病患者的一般日常治疗护理，应注意合理的作息制度和饮食习惯，适度的休息、禁止吸烟和饮酒、禁用咖啡和浓茶。同时，应减少胃酸的含量并加强对直接与胃酸接触的粘膜层的保护。通常应用非处方药包括抗酸剂及胃粘膜保护剂，并可适当选用解痉剂。
另外要加强胃肠病患者的饮食调护，胃病患者的秋季饮食应以温、软、淡、素、鲜为宜，做到定时定量，少食多餐，使胃中经常有食物和胃酸进行中和，从而防止侵蚀胃粘膜和溃疡面而加重病情。
胃病患者还要注意忌嘴，不吃过冷、过烫、过硬、过辣、过粘的食物，更忌暴饮暴食，戒烟禁酒。另外，服药时应注意服用方法，最好饭后服用，以防刺激胃粘膜而导致病情恶化。
下面介绍一下胃肠病的医疗护理以及注意事项。
胃肠病的西医治疗
【急性胃炎的治疗要点】
急性胃炎骤然发病，患者往往没有任何准备，却给人带来较大的痛苦，因此应该及时进行治疗，避免急性胃炎病情加重，给患者带来更大的痛苦。
1.饮食有讲究
胃与食物息息相关，很多急性胃炎的发生都是不注意饮食引起的，因此患急性胃炎时，一定要注意患者的饮食，加强对胃的保护。
2.饮水多多益善
患者在患病期间，一定要多喝水（保持每日的尿量至少在土500毫升左右）。如果病情比较严重，则需要输液，可以静脉滴注葡萄糖溶液（浓度为5%）或生理盐水。
3.对症下药
（1）轻度急性胃炎
治疗轻度急性胃炎需要服用黏膜保护剂和H2-受体阻断剂。①黏膜保护剂可以选用以下药物中的一种：氢氧化铝凝胶，口服，1日3次，1次10～20毫升；蒙脱石散剂，饭前空腹口服，温水冲服，1日3次，1次1袋；麦滋林-S颗粒剂，饭前空腹口服，温水冲服，1日3次，1次1袋。②H2-受体阻断剂可以选用以下药物中的一种：尼扎替丁，口服，1日2次，1次150毫克；法莫替丁，早晚饭后口服，1日2次，1次20毫克；雷尼替丁，口服，1日2次，1次150毫克。
（2）急性腐蚀性胃炎
急性腐蚀性胃炎可以选用以下药物。①兰索拉唑（达克普隆），口服，1日2次，1次15毫克；奥美拉唑（洛塞克），口服，1日2次，1次20毫克。②除了服用抑制质子汞的药物之外，还需要服用以下两种药物：枸橼酸铋钾（德诺），口服，1日2次，1次240毫克；硫糖铝（舒可捷），口服，1日3次，1次10毫升。
（3）急性化脓性胃炎
急性化脓性胃炎需要服用抗菌药和H2-受体阻断剂。需要服用的抗菌药可以选用以下药物的一种：头孢曲松钠注射剂，静脉滴注，1日1次，1次3克；头孢噻吩，静脉滴注，1日1次，1次5克；苄星青霉素注射剂，静脉滴注，1日1次，1次900万单位。H2-受体阻断剂可以选用以下药物的一种：法莫替丁注射液，静脉滴注，1日2次，1次20毫克；雷尼替丁，静脉滴注，1日2次，1次150毫克。