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第57章 整形(3)

整形美容手术效果如何,取决于医生的经验技术(60%)、病人条件(30%)和运气(10%)。整形美容手术不是万能的,希望千人一面的手术效果是无知的。手术可以把丑小鸭变成白天鹅,但不能把蚂蚁变成大象,不要对美容手术寄予过高期望。不称心的衣服可以不要,不恰当的手术贻害终身。良好的基础加手术加化妆才能达到最好的美丽效果。为美丽不惜砸锅卖铁是不明智的。手术前最好取得家人的同意,以避免今后的纠纷。裁减不当的衣服不好改,二次手术修整更困难。有许多问题是整形美容手术无法解决的,整形美容只能解决客观存在问题,不能解决主观认识问题。希望通过整形美容手术达到什么目的,把美丽当成筹码,是不合适的。

四、整形流程

(一)无菌操作

在整形外科手术中无菌操作是一项必须严格执行的原则,由于任何感染都会直接影响手术效果,整形外科手术操作较为复杂,手术时间较长,手术野不仅较广泛,有时还涉及两个以上的手术野,因而创面暴露机会较多,感染的机会也就增多。尤其在组织移植时,被移植组织是一块缺血的组织,在未重新建立血运前,对感染的抵抗力也势必降低。故在整形手术时应严格遵守无菌操作,若移植组织一旦感染,就会前功尽弃,不仅移植组织感染坏死,还使受区受到破坏,从而使病人失去了仅有的整复机会。在修复或闭合一个新鲜创伤创面时,同样要求严格无菌操作,并且要把一个污染的创面处理成为一个清洁的创面,使皮片或皮瓣移植能得以完全成活,以保证局部功能的恢复。在面部涉及鼻、眼、口腔等部位手术时,局部不易做到绝对无菌,但皮肤及口腔应做好术前准备,手术中至少应做到不使外源性的感染源引入手术野。无菌操作涉及有关手术的各个方面,每一操作细节,要求每个参与手术和准备手术器械物品的人,首先养成严格的无菌观念,自觉地遵守与执行无菌操作规程。

(二)无创技术

任何外科手术对组织都有一定的损伤与破坏作用,手术中每一动作都可能使无数细胞受到损伤与破坏,如过度夹持、挤压、牵拉,干燥或过热的湿敷等,均使一层细胞或一部分组织坏死,这些坏死的组织将成为细菌的培养基,即使不形成明显的感染,至少在愈合时将形成瘢痕组织。手术者都要养成爱护组织的观念。从组织学观点着眼,任何软组织、血管、神经或淋巴管都是活体组织,任何挤压或粗暴的处理都可造成一定程度的破坏与损伤,形成继发坏死,无创技术就是将这种损伤率降低到最低程度。手术者操作要稳、准、轻、快。刀、剪、缝针必须锋利精巧。创面暴露于空气中的时间不宜过长,随时用湿盐水纱布将创面覆盖起来。但不可用过热的盐水纱布,尤其在止血时,常由于急切地希望止血,有时顾不上等待湿纱布冷却,就急于将过热的湿纱布压敷于创面因而造成创面组织的损伤,这种损伤会影响创面愈合,但这是完全应该避免的。

(三)基本操作

切口:要求切口瘢痕细小、隐蔽、不影响功能。应注意以下几个因素:(1)皮纹与皱折线:切口应与皱折线一致,或顺着表情线;(2)切口方向:一般也应选择与神经、大血管平等的方向,但在颜面部要考虑皱线。剥离手术中应以锐剥离为主止血整形外科由于创面大,出血较多,故彻底止血是手术的重要步骤。电凝、压迫、结扎止血及其止血带止血等。缝合:整形外科要求达到良好愈合,使伤口线平整成线状而没有增生突起或不规则的异形愈合瘢痕。目前效果最好的为皮内缝合法(皮肤切开呈梯形,即真皮比表皮多切除一部分,这样缝合好真皮层后,表皮处稍隆起,几乎无张力)。

五、美容整形项目

(一)乳房整形

无痕微创隆胸、自体脂肪隆胸、乳头凹陷、巨乳缩小、乳房下垂矫正、假体材料选择、隆胸,失败修复。

(二)吸脂减肥

腹部吸脂、背部吸脂、四肢吸脂、吸脂臀部、腿部肌肉阻断、腿部吸脂,中医针灸减肥。

(三)眼部整形

双眼皮手术、开眼角、祛眼袋、内眦赘皮、祛黑眼圈、上睑松弛矫正,中医针灸减肥。

(四)鼻部整形

仿生隆鼻、假体隆鼻、耳软骨隆鼻、肋骨隆鼻鼻尖成形术、鼻翼鼻头缩小、驼峰鹰钩鼻纠正、魔幻除皱。

(五)耳部整形

耳廓整形美容术、招风耳矫正术、耳廓畸形矫正术、耳垂畸形矫正术、扎耳环术、附耳切除术、隐耳修复整形术、耳垂缺损修复术、耳廓较大缺损修复,大耳缩小术和菜花耳整形术等。

(六)面部整形

隆下巴、下颌角整形、面部填充、酒窝、唇部整形、颧骨矫形、丰太阳穴,颧骨磨骨手术。

(七)私密整形

处女膜修复、阴道紧缩术、阴蒂整形,小阴唇整形。

六、失败率最高的四种整形

哪个女人不希望拥有“天使面孔,魔鬼身材”?一张漂亮脸蛋自然会带来很多“附加价值”,于是,越来越多的人义无反顾地走上手术台。然而,据韩国各大媒体报道,过去凭整形后的漂亮脸蛋在影视圈内叱咤风云的影星们已然纷纷遭到了手术并发症的困扰,甚至有可能“毁容”。

因此,绝对可以说,没有无风险的手术。再小的手术都会有创伤,有创伤就会有风险。在临床上,双重睑、隆鼻、下眼袋、隆胸位居整形失败的前四位,占所有整形手术的80%之多。

不过,也不是没有办法避免并发症的发生。首先,应选择正规医疗机构、有经验的大夫,不要轻信某些不具资质的美容机构的宣传。其次,在专业医生建议下,选择适合自己的治疗手段。以并发症较常见的重睑手术为例,部分整形者过分追求“欧式眼”,但这种术式并不适宜所有人群,对很多亚洲血统的人来说,更容易出现并发症,或造成双眼皮过宽、过窄、过短。再次,选择最佳的手术时期。像在发烧、感冒等抵抗力弱时,女性处于生理周期时以及感染了盆腔炎、阴道炎等炎症的人,心脏病、糖尿病等慢性疾病患者等,都不适宜做整形手术。最后,人在情绪不稳定时,也最好不要整形,比如有些人刚跟家人闹完意见,情绪处于激动或低落期,此时人体状态比较差,手术更容易出现并发症。

而具体就某部位来说,如果选择做眼睛手术,应避开眼部周围有皮肤囊肿、炎症的时期;在春秋季花粉过敏,或者经常打喷嚏的人,尽量避免做隆鼻手术。如不注意以上问题,很容易出现感染、出血、术后伤口不愈合、麻醉意外等状况,或者最终外观不理想。

其实,出现并发症最关键的一点,是术前对整形的重视程度不够,认为它就像做个美容一样简单,但事实上,它和其他任何手术一样具有风险,因此整形前须做好一切准备。

关注术后身体的一些“报警信号”对病人来说也至关重要,比如说,如果隆鼻手术后,伤口出现持续的红肿疼痛;眼睛手术后,有流泪、眼分泌物增多等,应随时咨询医生,遵从医嘱。

七、整形前后的叮嘱

进入冬季,紫外线照射强度较弱,很多人会选择去做一些“让美丽加速”的美容疗程或是美容手术。不过,在术前术后忽略对皮肤的照护,恐怕会给你留下诸多遗憾。现在,就让我们总结的八项叮嘱,陪伴你度过术前术后的美丽时光。

1.叮嘱V型下巴提拉颈部才稳固

现在,很多人都希望拥有V型下巴:即从下巴下方朝上看,是一个V字而不是U字,这样脸型会变成人见人爱的瓜子脸,所以收下巴的手术近两年很受欢迎。

不过,下巴的皮肤与颈部皮肤相连。很多人在做了收下巴的手术后,会特别地用产品结合按摩手法提升下颌的皮肤,但却忽略了颈部肌肤受到的连带影响。为了预防颈部皮肤在收下巴手术后的松弛,建议大家在手术3个月后,每天用有提拉效果的颈霜,以两手交替划拨的手法从颈部到下巴由下往上按摩。如此坚持,也能帮助保持V型线条。

2.叮嘱敏感肌肤别怕果酸

身边不少朋友是敏感肌肤,听到果酸类美容疗程即有恐惧感。但是,现在这些项目不仅适用敏感肌肤,而且只要准备得当,还有改善敏感的效果。

敏感肌肤在进行果酸活肤疗法前,最好有一个月的时间调整皮肤耐受度。在手术前由医师进行皮肤敏感测试,以此判断果酸的剂量和作用的时间,选用不含有任何香料和酒精的纯植物产品,慎选化学类果酸。这样,果酸疗法之后,皮肤不仅没有损伤,甚至耐受度和酸碱平衡度都有整体改善。

3.叮嘱微晶磨削前切忌去角质

微晶磨削可以改善毛孔粗大和皮肤粗糙的状况,但并不是所有的肌肤都适合。皮肤较薄或者干性肌肤和敏感性肌肤做了这个,皮肤很容易变得更薄或者更脆弱。

这种美容术虽然是物理性的,但是因为会磨损肌肤角质层,所以在之前就要注意减少对肌肤的刺激。在手术前1个月,尽量不做去角质,让老化角质在28天的周期里正常脱落。这样,在手术进行时,角质层有适当厚度来抵御矿物微晶的摩擦。

4.叮嘱洁面卸妆也减压

一些被称作“午餐美容项目”--美白针等在进行后第二天,则可以照常洁面甚至化妆卸妆。

在使用洗面奶或者卸妆产品的时候,最好避开揉搓起泡状的卸妆油等,因为这类产品通常需要按摩来促进污垢和彩妆的去除,造成皮肤较大的摩擦和压力。而摩丝或乳状洗面奶和卸妆乳则只需要轻轻地揉,对皮肤的摩擦和压力很小。即使肌肤在手术后有轻微不舒适,使用起来也没有问题。

5.叮嘱所有手术后都要高调防晒

如果你现在还仅仅以为只有在光子嫩肤后,才要特别注重防晒,那实在是太落伍了。在韩国,无论什么美容手术后,女孩子们最不敢忽略的,就是防晒。她们无论是在室内还是夜晚出门、无论是夏季还是冬季,都会抹上SPF值在30-50的防晒霜。

这是因为,很多手术都会使皮肤出现暂时性的脆弱和敏感。黑色素细胞脱落,对紫外线和人造光的防护能力降低,此时若是防晒不够,紫外线和人造光很容易照射到皮肤深层,出现色素沉淀或者是落下疤痕。使用高倍的防晒霜,则可以避免多次涂抹带给皮肤的摩擦刺激。

八、整形前注意事项

1.做好心理准备。选择可信赖的医疗单位或医生做手术,使你对手术充满信心和安全感、消除恐惧心理,镇定自若、主动配合医生去实现美好的心愿。切莫盲目投医,以免造成不良后果。

2.手术前面部不能有任何的(带细菌)病灶。

3.为防止感染,妇女月经期不能做手术。

4.手术前两周内,请勿服用含有阿司匹林的药物,因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低。

5.患有高血压和糖尿病的患者,应该在初诊时翔实向医生告知病情,以便应诊大夫确认手术方案。

6.手术前确定身体健康,无传染性疾病或其他身体炎症。

7.术前不要化妆。

8.吃的食品要清淡,按医生嘱咐才可以吃。

九、整形后注意事项

1.术后尽量减少活动,防止手术部位碰触。

2.术后严禁用手碰触手术切口,术后7天之内避免切口沾水。

3.保证手术部位清洁,防止感染,如果伤口上有血痂或分泌物,可用无菌盐水擦拭。

4.手术后可对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷,但压力不宜大,以免损伤手术部位。

5.手术后应有安静舒适的环境休养,避免负重从而加重伤口肿胀。

6.忌口,禁食辛辣刺激性食品。

7.术后两周严禁吸烟。

8.术后两周严禁性生活。

十、胸部整形的禁忌证

(一)绝对禁忌证

绝对禁忌证指不管患者有无重建乳房的愿望,不论病情是否允许,均不宜实施胸部整形手术。包括:

1.全身状况不能够耐受乳房美容整形手术者。

2.患者有严重的心理障碍或精神失常者。

3.患者与其家属(尤其是配偶)的意见难以一致者。

4.在重建乳房术区有肿瘤残余者。

(二)相对禁忌证

1.患者肿瘤本身偏晚,乳癌术后有高复发的危险因素,预计患者存活时间短者。

2.乳癌患者乳房切除术后6个月以内,患者正处于放、化疗等抗癌治疗期间。

3.大面积胸壁放射性损伤者。

4.瘢痕体质者。

5.正在妊娠或哺乳的患者。

6.未发育成熟的女性。

7.年老体弱的妇女。

(第二节)微整形

微整形就是利用高科技的医疗技术,具有不需开刀,短时间就能变美变年轻的特性,取代过去的整形外科手术,微整形具有安全,没有伤口,恢复期短的优点,可以在周末接受治疗,周一就能带着一张更美更年轻的脸庞迎接一个新的开始。

微整形通常属于非永久性的疗法,但选择方便且不需动刀,又能快速修饰缺点的微整形手术,可以评估术后效果,即使不满意,过段时间仍可恢复原样,相对于传统手术失败就会造成永久性定型的风险,微整形手术可以为美丽提供更安全的保障。看一下欧美日韩整形行业的发展,我们便不难质疑中国整形行业向前发展的趋势,整形最终将发展到何方我们却不可知。微整形带领的“后美容时代”的来临给了我们一个明显的启示,无论整形行业发展到何种程度,都脱离不了消费者的需求,只有顺应了需求,行业才能看到发展的大势所趋,而微整形可能仅仅是一个趋势的开端。

一、适用范围

据中国医师协会美容与整形医师分会副会长江华教授介绍,激光美容、BOTOX瘦脸等都是属于微整形的范畴。而目前微整形项目的适应范围很广,包括除皱、面部下垂提升、改善皮肤色素沉着、改善肤质、面部轮廓塑形、隆鼻、丰面颊、丰太阳穴、丰唇以及形体雕塑、瘦脸、瘦身等众多项目。

而这些微整形项目具有不开刀、不流血,效果立竿见影,手术时间短、恢复快等优点,是真正意义上的“午间美容”,这些都是微整形深受求美者欢迎的原因。所以微整形能在市民中掀起美丽风潮也就不奇怪了。

二、主要特点

1.微整形通常是非永久性的整形疗法,但是选择方便不需要开刀、修饰缺点的速度较快,比较及时,一般最慢的也会在一个星期内见效。

2.目前很多整形美容机构都开设了评估术后效果的服务,即使整形者不满意,很快就会恢复原样,相对于传统手术失败就会造成永久性定型的缺陷,微整形的手术更加安全。

3.整形者需求与整形手术留下的明显痕迹一直以来都是人们对于整形讳忌莫深的原因,很多人都碍于人们对于整形后留下的明显痕迹的谈论而不敢尝试整形手术。微整形手术就解决了这一难题,整形者了解自己的整形需求后,往往不会留下明显的创伤就完成了“修整”整个面部的效果。

4.现在流行的双眼皮微整形手术后甚至不粘胶带,整形者的眼睛就像没有睡好,一两天之后就会达到双眼皮的效果。

三、主要项目

1.A型肉毒素除皱和瘦脸:注射A型肉毒素后不影响工作和生活,为“零恢复期”,仅去年美国就有超过100万人次注射。

2.填充剂注射:主要是胶原、玻尿酸等的填充,可以维持一年左右,是可逆而安全的,一般用于填充皱纹、丰唇等。

3.自体脂肪移植充填:适用于面颊部、颞区、上睑凹陷的人群。该方法无需开刀,肿胀期短,不会产生排斥反应。