内科学是一门涉及面广、整体性强的学科。内科疾病包括呼吸系统、消化系统、心血管系统、神经系统、内分泌系统、泌尿系统、血液系统等器官系统的疾病。大学生应了解常见的内科疾病，以不断提高防治疾病的能力。
第一节常见呼吸系统疾病
呼吸系统是执行机体与外界进行气体交换的器官的总称，其主要功能是与外界进行气体交换，呼出二氧化碳，吸进新鲜氧气，完成气体吐故纳新。呼吸系统包括呼吸道（鼻、咽、喉、气管、支气管）和肺，其中，鼻、咽、喉统称为上呼吸道，气管、支气管统称为下呼吸道。大学生常见的呼吸系统疾病有普通感冒、急性气管——支气管炎、肺炎等。
一、普通感冒
普通感冒俗称伤风，是由多种病毒引起的一种呼吸道常见病。
（一）病因
普通感冒是由呼吸道病毒引起的，其中以鼻病毒为主要致病病毒。当人体出现受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素时，全身或呼吸道局部的防御功能降低，原已存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒可迅速繁殖，引起发病。
（二）分类
普通感冒一般可分为风热感冒、风寒感冒和著湿感冒3类。
风热感冒：一般由外感风热所致，多见于春季。
风寒感冒：一般由风吹受凉所致，多见于秋冬季节。
著湿感冒：俗称热伤风，一般由在闷热、湿润的环境中受凉所致，多见于夏季。
（三）临床表现
普通感冒的主要临床表现有鼻塞、喷嚏、咳嗽、头痛等，各种类型的感冒还伴有其他症状，具体如下：
风热感冒：还伴有高热、痰液粘稠呈黄色、喉咙痛、便秘等症状。
风寒感冒：还伴有畏寒、低热、无汗、肌肉疼痛、流清涕、痰液稀薄呈白色、咽喉红肿疼痛、舌苔薄白等症状，患者通常要穿很多衣服或盖被子才觉舒服。
著湿感冒：还伴有畏寒、发热、口淡无味、头痛、头胀、腹痛、腹泻等症状。
（四）与流行感冒的区别
普通感冒与流行感冒都属于常见的感冒类型，二者的区别如表6-1所示。
普通感冒与流行感冒的区别
普通感冒流行感冒
临床表现的范围局部，主要在鼻腔、咽喉全身
发病速度渐进急骤
发热通常为低热，少数高热高热（≥38℃）
临床表现鼻塞、喷嚏、咽喉痛等头痛、寒战、咳嗽、咽喉痛、耳痛等
严重程度轻度重度，全身虚弱
病程5～7天1～2周
并发症轻重，如肺炎等
（五）预防
大学生可从以下几个方面预防普通感冒：
（1）注意保暖，当心受凉。
（2）加强锻炼，多在户外活动，多晒太阳，提高耐寒能力。
（3）在季节变化之时要注意增减衣物，尤其在冬春季节，不要去拥挤的公共场合。
（4）经常开窗通风，保持室内空气清新。
（5）多吃维生素含量较高的蔬菜水果，以及蛋白质含量较高的蛋类、奶类、豆制品。
（六）治疗
普通感冒可以不治自愈，一般经过5～7天就会完全康复，病情轻者可以不必服药，严重者可以通过药物治疗。一般来说，治疗风热感冒应以辛凉解表为主，其常用药物有感冒退热冲剂、板蓝根冲剂、银翘解毒丸等；治疗风寒感冒应以辛温解表为主，其常用药物有伤风感冒冲剂、感冒清热冲剂、午时茶颗粒等；治疗著湿感冒应以清暑、祛湿、解表为主，其常用药物有藿香正气水、泰诺、康泰克缓释胶囊等。治疗感冒期间，患者应卧床休息，且要注意保暖、多喝水、保持饮食清淡。
二、急性气管——支气管炎
急性气管——支气管炎是一种下呼吸道疾病，是由各种因素引起的气管——支气管黏膜的急性炎症。
（一）病因
急性气管——支气管炎多发病于寒冷季节或气候突变时，可由以下因素引起。
1.感染
急性气管——支气管炎可由病毒、细菌直接感染，也可由急性上呼吸道感染的病毒或细菌蔓延引起。
2.物理、化学因素
人体吸入过冷空气、粉尘、刺激性气体、烟雾等，也可对气管——支气管造成急性刺激，从而引发本病。
3.过敏反应
易引起急性气管——支气管炎的过敏原有花粉、动物皮毛等。此外，钩虫、蛔虫在肺脏内移行，或者人体对细菌、蛋白质过敏，也可引起本病。
（二）临床表现
起病时，患者往往先有上呼吸道感染的症状（如鼻塞、喷嚏、咽痛、声嘶等），全身症状轻微，仅有轻度畏寒、发热、头痛、全身酸痛等，咳嗽多为间歇性，痰少。1～2天后，咳嗽加剧，痰由粘液转为粘液脓性。病情较重者往往在晨起、睡觉体位改变、吸入冷空气或体力活动后，有阵发性咳嗽，继而转变为持续性咳嗽，咳嗽时可伴有恶心、呕吐、胸腹肌疼痛等症状。急性气管——支气管炎一般呈自限性，发热和全身不适可在3～5天消退，而咳嗽有时会延至数周。
（三）预防
大学生可从以下几个方面预防急性气管——支气管炎：
（1）加强体育锻炼，增强抗病能力。
（2）防止受凉，秋冬季节尤其要注意胸部保暖。
（3）避免接触过敏原。
（四）治疗
急性气管——支气管炎患者仅有局部症状时，可对症治疗；出现全身症状时，可进行抗菌药物治疗。
1.对症治疗
咳嗽较剧但无痰时，可服用咳必清、维静宁等药物；痰稠、不易咳出时可服用溴已新（必嗽平），也可用化疗法帮助祛痰。此外，中药对止咳、平喘也有一定效果，可以选用。
2.抗菌药物治疗
根据病情轻重情况，可选用抗菌药物进行治疗，如青霉素、磺胺制剂、螺旋霉素、氧氟沙星、头孢类抗生素等，严重者可选择静脉注射。
三、肺炎
肺炎是指肺泡（即肺脏中半球状的囊泡）及其周围组织的炎症。
（一）原因
肺炎可由多种病原体引起，如细茵、病毒、真茵、寄生虫等。例如，腹部手术或胸部外伤会导致大量细菌随血液到达肺脏，从而造成细菌感染，引起肺炎；流感病毒和水痘病毒等也可引起肺炎。此外，长期抽烟酗酒者，以及糖尿病、艾滋病患者更易患肺炎。
（二）分类
从解剖学的角度来看，肺炎可分为大叶性肺炎、小叶性肺炎和间质性肺炎。
大叶性肺炎：也称肺泡性肺炎，为肺实质炎症，通常并不累及支气管。病原体先在肺泡引起炎症，继之导致部分或整个肺段、肺叶发生炎症性改变。
小叶性肺炎：也称支气管肺炎，是指病原体经支气管入侵，引起细支气管、终末支气管和肺泡的炎症。
间质性肺炎：以肺间质（包括结缔组织、血管、淋巴管、神经等）炎症为主，病变累及支气管壁及其周围组织，引起肺泡壁增生及间质水肿。
（三）临床表现
肺炎的临床表现主要有以下几种。
1.寒战、高热
部分患者以突然寒战起病，继之出现高热症状，体温可高达39～40℃，伴随症状有头痛、全身肌肉酸痛、食量减少等。
2.咳嗽、咳痰
初期为刺激性干咳，继而咳出白色粘液痰或带血丝痰；1～2天后，可咳出粘液血性痰、铁锈色痰或脓性痰；后期痰量增多，痰黄而稀薄。
3.胸痛
多数肺炎患者有剧烈侧胸痛，常呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而加剧，可放射至肩或腹部。
4.呼吸困难
肺炎引起的通气不足、胸痛等会导致患者呼吸困难或者呼吸快而浅，病情严重时影响气体交换，使皮肤出现紫癜（一种出血性疾病，主要表现为皮下出血）。
5.其他症状
少数患者有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等胃肠道症状，严重者可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等症状。
（四）预防
大学生可从以下几个方面预防肺炎：
（1）避免受凉、淋雨、抽烟、酗酒，皮肤有疖、伤口感染、毛囊炎、蜂窝组织炎时应及时就诊。
（2）劳逸结合，生活有规律，参加体育锻炼，防止感冒。
（3）每日开窗通风，保持室内空气新鲜，通风时注意保暖，避免着凉。
（4）咳嗽、咳痰时，尽量将痰液咳出，咳痰后漱口。
（五）治疗
肺炎的治疗原则是服用消炎药物杀灭病原体。根据不同的病原体选用不同的药物，同时还应对症治疗，如发热时服用退热剂、咳嗽时服用化痰止咳药物。病情严重者应及时到医院住院治疗。治疗过程中，患者应注意多休息、多喝水，并适当增加营养。
四、自发性气胸
自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔的现象。
（一）病因
自发性气胸大多数由于胸膜下气肿泡破裂引起，也见于胸膜溃破、胸膜粘连带撕裂等原因。胸膜下气肿泡破裂可为先天性，也可为后天性。前者称为原发性气胸，为脏层胸膜下肺泡先天性发育缺陷或炎症瘢痕形成的肺大泡引起表面破裂所致，多见于瘦高型男生；后者称为继发性气胸，常继发于肺或胸膜疾病，如肺结核、肺癌、肺脓肿等疾病直接损伤胸膜所致，细菌进入胸膜腔引起化脓性感染，形成气胸。此外，气压骤变、剧咳、喷嚏、屏气或高喊大笑、举手欢呼、抬举重物、用力过度等都可能诱发气胸。
（二）分类
自发性气胸可分为闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸3种。
闭合性气胸：多并发于肋骨骨折，由于肋骨断端刺破肺表面，空气进入胸膜腔所致。
开放性气胸：多并发于因刀刃、锐器等导致的胸部穿透伤。胸膜腔通过胸壁伤口与外界相通，外界空气可随呼吸自由出入胸膜腔。
张力性气胸：主要由较大的肺泡破裂、较深较大的肺裂伤或支气管破裂所致。
（三）临床表现
自发性气胸的轻重取决于起病快慢、肺压缩程度和肺部原发疾病的情况，其典型临床表现为突发性胸痛，继之出现呼吸困难，并可有刺激性干咳。
胸痛：多为突发、尖锐、持续性刺痛或刀割样痛，吸气时加剧，多发生在前胸、腋下等部位。
呼吸困难：原有肺功能减退，肺压缩20%～30%时可出现明显的呼吸困难。张力性气胸由于胸膜腔内压力骤增，可迅速出现呼吸障碍。
刺激性干咳：由气胸刺激胸膜所致。
（四）预防
大学生可从以下几个方面预防自发性气胸：
（1）积极防治原发病。
（2）戒烟，注意补充营养，适当进食粗纤维食物，以增强机体抵抗力。
（3）防止呼吸道感染，避免剧烈咳嗽。
（4）避免用力和屏气动作，保持大便通畅，防止便秘。
（五）治疗
大学生一旦出现胸闷、突发性胸痛或气急时，应及时就医。一般来说，积气量较少者无需特殊处理，只要避免剧烈运动、注意休息，胸腔内积气可在1～2周内自行吸收。积气量较多者则需住院治疗，同时应服用抗生素类药物（如阿莫西林、罗红霉素、土霉素等），以防感染。
第二节常见消化系统疾病
消化系统从口腔延续至肛门，主要负责食物的消化和吸收，提供机体所需的物质和能量，并将未消化的食物排出体外。消化系统包括口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠、直肠和肛门，还包括胰腺、肝脏和胆囊等位于消化道外的器官。
大学生常见的消化系统疾病有急性胃肠炎、消化性溃疡等。
一、急性胃肠炎
急性胃肠炎是一种十分常见的急性胃肠道疾病，常见于夏秋季节。
（一）病因
急性胃肠炎的病因有物理因素、化学因素、细菌和病毒感染、精神因素等。
物理因素：进食过冷、过热或粗糙的食物，可使胃粘膜划破、损伤。
化学因素：某些药物（如阿司匹林、激素等）、烈酒、浓茶、浓咖啡等会刺激胃粘膜，进而导致其损伤，发生糜烂。
细菌和病毒感染：进食被污染的食物可导致细菌感染，引起急性胃肠炎；此外，流感病毒和肠道病毒也可引发此病。
精神因素：精神紧张和机体的过敏反应均可引起胃粘膜的急性炎症损害。
（二）临床表现
急性胃肠炎的临床表现主要有腹痛、呕吐、腹泻、脱水、呕血与便血等。
腹痛：上腹正中偏左或脐周压痛，呈阵发性加重或持续性钝痛，常伴有腹部饱胀、不适。
呕吐：呕吐物为未消化的食物，有些患者可呕吐出黄色胆汁或胃酸。
腹泻：多为稀便和水样便，可随胃部症状好转而停止。
脱水：由于反复呕吐和腹泻导致失水过多引起，具体表现为皮肤弹性差、眼球下陷、口渴、尿少等症状，严重者血压下降、四肢发凉。
呕血与便血：少数患者呕吐物中带血丝或呈咖啡色，大便发黑，这说明胃粘膜有出血情况。
（三）预防
大学生可从以下几个方面预防急性胃肠炎：
（1）少吃辛辣及粗糙的食物，不暴饮暴食，少服对胃肠有刺激性的药物。
（2）饮食要做到一日三餐，每餐不可过饱，以免增加胃的负担。
（3）注意饮食卫生，不在流动摊点吃东西。
（四）治疗
大学生患有急性胃肠炎后应及时去医院治疗，以免转为慢性胃肠炎，迁延不愈。一般来说，腹痛者可通过服用颠茄片、阿托品等药物或局部热敷来止痛；腹泻者可适当服用黄连素、庆大霉素等抗菌药物止泻；脱水严重者应及时进行静脉输液治疗。此外，在治疗过程中，还应注意以下几点：
（1）卧床休息，酌情短期禁食，然后少量进食易消化的清淡的流质食物，如米汤、粥、新鲜果汁等。
（2）尽可能多饮水，以补充因呕吐和腹泻而丢失的水分。
（3）待胃肠道功能恢复后，才可以正常饮食。
二、消化性溃疡
消化性溃疡是胃或十二指肠的内层被胃酸和消化液所消化而形成的圆形或椭圆形溃烂病灶。十二指肠是连接胃的前10余厘米的小肠肠段。
（一）病因
精神紧张、生活起居和饮食不规律、食物不洁、过度劳累、长期抽烟酗酒、神经功能失调等原因可导致胃和十二指肠的抵抗力降低，加之胃分泌的胃酸及消化酶过多，侵蚀了胃和十二指肠的表面，从而造成消化性溃疡。