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第10章 损发性疾病的防治

(一)脂溢性脱发的防治

本病是由于皮脂溢出日久,导致头发稀疏脱落的常见皮肤病。祖国医学称此脱发叫“发蛀脱发”、“蛀发癣”,此因其头皮瘙痒,头发脱落,如虫所蛀。

本病多见于青壮年男性,其头发油脂多而发光,头皮屑很多,瘙痒显著,这种脱发往往从头顶或两侧额角开始,呈对称性,逐渐扩大,致使头发日益稀少,且变软、变细。另一种情况是弥漫性脱落。病人几乎都有明显的头皮瘙痒,直接影响健美与容貌。

“病因”现代医学认为本病的原因尚不清楚,但遗传是较肯定的因素,雄激素敏感性增加或雄激素增多亦起重要作用。

中医学认为本病的发生与过食辛辣炙煿、油腻酒酪,导致蕴湿积热,湿热熏蒸于上,发失所养,发根不固,稀疏脱落。

“治疗”

(1)中药疗法:又可分为内治与外治两种。

——内治法:对于由湿热上蒸、发失所养的脾胃湿热型脱发,宜以健脾祛湿为主,选用祛湿健发汤加减。

原料:车前子9克,炒白术12克,苍术15克,泽泻12克,猪苓12克,白藓皮12克,羌活3克,生地黄10克,何首乌10克,革薛15克,水煎服,每日2次。

若属血虚风燥,发失润养所致脱发,宜消风、润燥、护发。可用丹参90克,女贞子60克,桑葚子90克,当归身120克,白芍60克,熟地黄90克,何首乌60克,菟丝子60克,共为末,炼蜜为丸,每丸10克,早晚各1丸。

现代医学研究认为,脂溢性脱发病人多存在血液多粘质倾向,因此考虑使用活血化淤,降低血粘度的药物,如用:当归30克,川芎10克,血余炭10克,制首乌30克,大熟地黄30克,升麻10克,白芷20克,黄芪20克,加水适量,煎后分2次服,连服1个月。

将鲜侧柏叶40克,何首乌、白藓皮、毛姜各10克,浸于200毫升95%乙醇中,2周后过滤,取它的浸出液涂搽、按摩患处,促使局部血液循环加快,以利药液的吸收。这种药剂使用1~3个月,毛发就会开始生长。当生长细软的毛发1~2周后,可把它剃掉,以刺激毛囊,促使头发加快生长,同时也便于搽药。

也可用皂角、侧柏叶、桑白皮各30克,煎水洗头,每日1次,每次30分钟。

还可用脂溢洗方:苍耳子、苦参、王不留行、明矾,水煎取汁,外洗,主治湿热偏重者。

(2)西药疗法:尚无有效药物,但也可口服螺内酯(安体舒通),每日40~60毫克,连续1~6个月。此药为保钾利尿药,近年发现其有抗雄激素作用,故对男性型脱发者有效。外治也可用2%~49%黄体酮酊外涂半年左右。

(3)按摩手法:①用生姜片擦揉脱发处,令头皮发热发红,每日2~3次,坚持2~3个月。②用拇指或毛刷在足部至膝部,自下而上沿足少阴肾经推擦5遍。③用五指指尖按揉,轻叩整个头部。④用拇指按压双侧三阴交穴1分钟。

(4)针灸疗法:穴位取四神聪、百会、风池、足三里、丰隆、三阴交,针刺人穴位后,施以平补平泻手法,留针30分钟,每日1次,10次为1个疗程。

(5)单方验方

方一

原料:猪苦胆一个。

用法:猪苦胆汁倒入半面盆温水中,搅拌后洗头或洗患处,把油脂状鳞屑清除干净,再用清水冲洗,每日1次,本方尤适宜于小儿脂溢性皮炎。

方二

原料:芝麻梗、清明柳(清明节采的柳枝嫩叶)各90~120克。

用法:煎汤洗发,并摩擦头皮,连用1~7日。

方三

原料:透骨草120克,皂角、王不留行各60克。

用法:加水适量,煮取汁后待温备用,洗涤头部,每周1次,洗后不要再用肥皂和清水冲洗。本方具有疏风、除脂、止痒的功效,适用于脂溢性脱发。

方四

原料:香白芷60克,厚朴30克。

用法:水煎外洗,3日洗一次,本方具有散风祛脂、止痒的功效,适用于脂溢性脱发。

方五

原料:羌活、木瓜、天麻、当归、白芍、菟丝子、熟地黄(酒蒸捣膏)、川芎。

用法:共研细末,入地黄膏,炼蜜为丸,如梧桐子大,每次9克,每日2~3次,饭后温酒送服。本方养血生发,祛风活络,适用于脂溢性脱发。

“预防”预防脱发,保持头发健美,特别重要的是注意养生,精心护理,护发保健。

(1)增加体育锻炼,使脑力劳动与体力劳动趋于平衡,改善代谢功能。

(2)经常保持良好的精神状态,笑对生活,愉快欢乐的过日子。

(3)改变偏食习惯,粗细粮搭配,荤素等相兼。多吃蛋黄、胡萝卜、牛肉、菠萝、香蕉、牛奶、鱼和芝麻等含铁、钙和维生素A等对头发有滋补作用的食物,脱发自然就会治愈。

(4)要舍得在头发上花功夫,发宜常梳。每日早、中、晚梳头数十次,至百余次,还可边梳边按摩头皮,以增强发根部的血液供应和头发的营养。梳头不光是整容美观,对人们特别是脑力劳动者的保健作用更大。北宋大文学家苏轼每日早起用手指梳头300遍,使之提神醒脑、精力充沛,又有保健延年之功。

(5)阳光是头发的天敌,外出时要戴太阳帽防晒,烈日下需在外作业者,可在头上扎块湿毛巾或戴顶草帽。

(6)适时洗头,一般隔3~5日凉水或温水洗1次,可用中性皂和洗发精类,忌用强碱性肥皂。洗后用护发素涂抹冲洗1遍,可保持头发清洁柔软。若头发干燥,发梢分叉,洗头时只用洗发液洗发梢部位,护发素则着重抹发根部。

(7)头发要少烫少吹,化学染发或烫发,不能同时做,更不能常做,最好半年烫发一次,吹风也不宜过多,以免头发枯黄,吹风温度也不宜过高。

(8)梳发髻或辫子时,不可太紧;睡觉时一定要把头发散开,因为夜间头发也需要呼吸、休养。

(9)每日晚上要认真梳理头发,从前梳到后,从一边梳向另一边,以利于发根吸氧,促进血液循环,使养分从发根输向发尖。

(10)生活要规律化,起居有常,要保持充足的睡眠和休息,要“房事有节”,保持肾的精气充盈,可防止头发早白、早脱。

(二)早年白发的防治

早年白发不包括老年性自然衰老,而是遗传因素或某些疾病所致。

“病因”主要是毛发黑色素形成减少,由黑色素细胞形成黑色素的功能减弱,酪氨酸酶的活性减低所致。此外,与遗传有一定关系,但情绪过度紧张,用脑过度、忧虑、惊恐、神经外伤等都可能造成白发。也有人认为,慢性消耗性疾病也可能出现白发。

祖国医学认为,肾精不足,不能化生阴血,阴血亏虚,而致毛发失其濡养,故而花白;或青壮年人,血气方刚,性情易于激动,致使水不涵木,肝旺血燥,血热偏盛,毛根失养,故发早白。此外,情志烦劳,所思不遂,肝气郁滞,损及心脾,脾伤运化失职,气血生化无源,故而发白。

“治疗”

(1)中药治疗:又分内治与外治。

——内治法:

一是气血两亏型。证见年龄40岁以上,白发多数从鬓角开始,继而扩展乃至银发满头,兼有头昏眼花,视物不明,健忘,不耐劳作,苔薄舌质淡,脉沉细。拟益气养血,补肾益精,用七宝美髯丹加减。药方:生地黄15克,何首乌15克,苣胜子15克,菟丝子15克,黑芝麻12克,桑葚子12克,山茱萸12克,龟板胶10克(烊化),甘草6克。

二是肝郁脾虚型。证见情志抑郁,多愁善感,烦劳过度,往往在较短的时间里头发变白,甚至全部银白,兼有口干咽燥,纳谷不香,胸闷腹胀,舌苔薄,质淡,脉弦细。拟疏肝解郁,佐养心脾用归脾汤加减,用:生地黄10克,炙黄芪10克,白术10克,茯苓10克,党参12克,桂圆肉12克,枣仁12克,合欢皮12克,柴胡9克,木香6克,远志6克,炙甘草6克。

三是血热偏盛型。病人以青壮年为主,头发先是焦黄渐转花白或早白,兼有烦躁易怒,舌红口干,头部时有烘热感,脉弦数。拟清热凉血,滋肾乌发,用草还丹加减,菟丝子15克,枸杞子15克,桑葚子15克,生地12克,赤芍12克,桑叶12克,丹皮10克,杭菊花10克,白芷6克。

——外治法:①用酸石榴、五倍子、芝麻叶、研粗末,浸入铁器水内,取汁外涂。②用白僵蚕、零陵香、白及、青黛、白芷、滑石、甘松研细末,水煎取汁外涂。

(2)饮食治疗:一是要限制糖制品,如糖果、糕点,而应多吃水果和绿色蔬菜。二是多吃不饱和脂肪酸含量高的植物油,如葵花籽油,芝麻油;另外,核桃含丰富的磷脂,对毛发生长有很好的保健作用;黑芝麻具有养血、润燥、补肝肾、乌须发的功能,这两种食品应经常吃。维生素B6可防止白发的出现,它在麦片、豆类、鱼肝油、花生、啤酒中含量较多。

(3)土单验方:

方一:用桑白皮30克,五倍子15克,青葙子60克;水煎取汁,外洗,主治白发。

方二:药用女贞子500克,苣胜子150克,煎汤取汁,每次服20毫升,每日2~3次,温开水送下,主治白发。

方三:用大蒜两瓣,姜1块,将2药捣成泥状,擦头皮,再用水冲洗,可喷些香水,减少大蒜味、连续擦3~4个月即可生效。

方四:桑白皮90克,将其锉细,以水淹没,煮5~6沸后,去渣,频抹鬓发,自不坠落,主治白发。

方五:白蜡适量,拔去白发,融白蜡点孔中,即生黄发,白蜡即蜂蜡,取其润发之效,主治白发。

方六:生地黄5克,制首乌5克,上药以开水冲泡,每日代茶饮,连服数月,主治早白。

方七:经霜桐叶子,多收捣碎,甑蒸之,生布绞汁,沐头,主治白发。

方八:天门冬、熟地各250克,上药共炼蜜为丸,如梧桐子大,每日饭前以酒下30丸,常服有效,忌生葱、萝卜、大蒜等,主治须发早白。

方九:中成药《乌发丸》,口服1丸,每日2~3次;功能凉血乌发,适用于青少年白发症病人。

方十:复方首乌地黄丸《中成药》,口服1次3克,每日2次,功能乌须黑发,适用于腰膝酸软,须发早白。

方十一:中成药人参首乌胶囊,口服1次1~2粒,每日3次;功能补肝肾,益气血,适用于疲劳过度,须发早白。

方十二:中成药桂圆琼玉冲剂,1次1块,每日3次,用开水冲服;功能养阴黑发,主治气阴不足所致的须发早白,健忘失眠。

方十三:中成药补肾养血丸,口服蜜丸1次1丸(水丸1次6克),每日2~3次;功能益精血,适用身体虚弱所致的遗精、须发早白。

方十四:乱发(用自己的)30克,椒50克;将自己乱发洗净,每30克入椒50克,泥封固,入炉火中锻如黑漆,细研成末;用白酒送服3克左右;功能温中散寒、活血、适用于阳虚所致的白发。

方十五:绿矾、薄荷、乌头各等份;将上药研末,以铁浆水浸,日染之;适用于白发。

方十六:何首乌60克,铁矿石60克;上药共为细末,每服2~3克,每日2次;适用于白发。

方十七:柏树果壳10克,生地10克;将上药煎汤代茶饮,每日1剂,连续服1~3个月;适用于头发早白。

“预防”

(1)首先要经常保持乐观情绪,避免过强的精神刺激。

(2)要注意营养,尤其应多吃些新鲜蔬菜、水果和鸡蛋等。

(3)对慢性疾病要采取积极的治疗,争取早日康复。

(4)要加强体育锻炼,促进全身的血液循环以增强毛发制造黑色素细胞的功能;另外,采用按摩法、食物疗法、药物疗法也可以推迟白发的增长。

(三)斑秃病的防治

以头发突然成片脱落,头皮正常为特点的皮肤病,因其常无自觉症状而头发脱落,中医学文献中有“鬼舐头”“油风”“落发”等名。如明代《外科正宗》记载:“油风乃血虚不能随气营养肌肤,故毛发根弯,脱落成片,皮肤光亮。”

本病可发生于任何年龄,但以青壮年居多。

“病因”现代医学认为,本病与神经功能紊乱和免疫反应有关。过度的脑力劳动,长期精神忧虑、焦急、悲伤、惊恐,都属于神经功能紊乱范畴,也是诱发斑秃病的最常见病因。所以斑秃病人常有失眠易激动等神经兴奋症状,或嗜睡、精神萎靡不振等神经抑制症状。

另外,进行期脱发的斑秃用皮质激素治疗有效等,均说明该病与免疫反应有关。其他如与遗传因素、内分泌因素、病灶感染,和外伤性因素均有一定关系。

祖国医学认为,本病与下列因素有关:

(1)血虚不能随气荣养皮肤,以致毛孔开张,风邪乘虚袭人,风盛血燥,发失所养而成片脱落。

(2)情志抑郁、肝气郁结,过分劳累,损伤心脾,伤及生化之源,毛发失养所致。

(3)血淤毛窍,新血不能养发,故发脱落。

“治疗”

(1)中药治疗:又有内治与外治之分。

——内治法:

一是血虚风盛型。证见脱发时间较短,伴有不同程度的痒感,头昏、失眠、苔薄、脉细数。拟以养血祛风,药用:当归10克,白芍10克,熟地黄12克,川芎10克,红花10克,女贞子12克,补骨脂10克,仙灵脾10克,升麻6克,炙甘草6克。

二是气滞血淤型。证见病程较长或伴有头部胸肋疼痛,夜难安眠,或舌有淤斑,脉沉细。治以疏肝理气,活血化淤通络。药用:柴胡10克,当归10克,赤芍10克,川芎10克,红花10克,白芍12克,白芷10克,柏子仁10克,夜交藤12克,合欢皮10克。

三是肾不足型:证见病程久,甚至全秃,多有头昏、失眠、耳鸣、目眩、苔薄舌淡、脉细。治以补气养血,滋养肝肾。药用:黄芪30克,党参10克,茯苓12克,女贞子12克,旱莲草20克,枸杞子15克,熟地黄15克,当归10克,菟丝子10克,炙远志10克。

——外治法:

一是用鲜生姜涂搽,或用生半夏和醋研磨外搽。

二是用20%的补骨脂酊,20%的斑蟊酊外搽。

三是用斑蟊9克,紫槿皮30克,樟脑12克,白酒1000毫升,浸泡2周后,过滤取汁,外搽,每日1次。

四是用冬虫夏草60克,浸于300毫升75%乙醇中,涂搽患处,每日3~5次。

(2)西医治疗:方法如下。

一是选用镇静安眠药物,抗组胺类药物缓解病人精神神经症状。精神抑郁的病人可交替使用兴奋剂与镇静剂。

二是全秃,普秃及病情进展较快的病人,可用激素类药物控制,每日服用泼尼松(强的松)15~20毫克,3~4周后,若病情停止发展,且有新发生长时,可逐渐减量,持续应用2~3个月。

(3)针灸治疗:方法如下。

——主穴取百会、头维、生发穴,配穴取翳明、上星、太阳、风池、鱼腰、透丝、竹空、安眠穴。

——在脱发区,皮肤经常规消毒后,用32~35号毫针,斜刺入皮肤四周,留针30分钟,其间捻转3~5次。

(4)按摩疗法:左手托住病人前额头部,右手拇指和示指用力挤按风池或颈背的皮下肌腱或皮下结节处,1/日,每次挤按1~2分钟。

(5)利用织发技术,巧补秃发:目前世界上一种治疗秃发的最好方法是“秃发修复术”。此种秃发修复手段既不同于头发再生,亦不同于戴假发。它是通过造型、制模、调色、织发、拼配、定型等工序和操作规程,对秃发部分进行精心完备的修补,使整个头发浑然一体,宛如真发,而且日常护理颇为简单、随意。

秃发修复大约需时3~4周。在此期间,首先要做一个石膏模,模内绘画出秃发者头发分布情况和实际需要增发的部位。在此程序中发型师需剪取秃发者一小撮头发做样板,以寻配同一粗细和颜色的头发,之后从石膏模中倒出与其本人头型一样的模型,以此做网底,把一条条头发织上去。这一过程通常2~3周即可完成。然后发型师与秃发者约定时间,进行装戴定型,从而完成整个秃发修复程序。

修复秃发所用材料全部经特别设计制作,空气和水通过均毫无阻碍,且在30多度的天气下亦不会感到不舒服。经过秃发修复术的头发4~6周后可进行理发和重新定位。

由于发型材料很薄,制作巧妙,很难被人察觉出来,且可梳出不同的发型,如分梳或向后梳皆随意自如,很方便,美国一位29岁的司徒先生说:“我小时候有一头浓密的天然卷发,29岁刚出头就开始脱落。我是做推销工作的,必须与之抗争,而秃发修复术给我增添了信心,使我倍感愉悦。”

女士们则更希望有一头飘逸的秀发,脱发的女性尤其如此。一位仅20岁的美国小姐琴琪尔说:“我15岁时曾因患癌症做过化疗,从那时起头发脱落竟改变了我的美好生活。而今因为有了这种先进无比的秃发修复术,使我重拾秀发,再塑了我美丽的人生。”

综上所述,秃发修复术不仅能为脱发者塑造全新的形象,而且使他们从心理上得到莫大的欣慰,再也不用为严重秃发而自惭形秽了。

(6)土单验方

方一:用桐子核15克,开水浸泡,擦患处每日2~3次,主治斑秃。

方二:用好醋50毫升,墨一锭,先用墨磨醋呈稀糊状,用毛笔蘸涂患处,每日3次。功能活血生发,主治斑秃。

方三:用蝙蝠一只,石长生根15克,将上药焙干,共研细末,麻油调敷患处,主治斑秃。

方四:将侧柏叶阴干,研末,和麻油涂之,主治斑秃。

方五:先将生姜6克擦患部1分钟,稍停,再擦1~2分钟,然后用生半夏细末调香油涂擦之,连续应用一个时期,直至生出头发为止。

方六:用斑蟊10克浸入100毫升百部酒中,浸泡后外搽患部,对斑秃有效。

方七:把老姜数片浸入高粱酒内2~3日后,常擦患处,半个月后可见效,适用于秃发。

方八:将老姜30克,闹洋花5克,一起浸泡于白酒中5日,此方可把药酒外搽患处,每日1~2次(闹洋花有毒、严禁入口)主治斑秃。

方九:将何首乌、当归、柏子仁各等份烘干后研细粉,过80~100目筛,加蜜剂成丸,每丸重9克,每日3次,每次服1丸。

“预防”由于本病往往过度劳累,睡眠不足,精神紧张或受到刺激后发生,故其预防应在以下几个方面予以注意:①避免疲劳。当身体感到倦怠时,即要注意休息,具体情况因人而异。②要有充足的睡眠,不要开夜车。③在精神方面一定要松弛,可多做些娱乐活动。

(四)头皮发痒的防治

头皮发痒的原因很多,但主要是因为人的每根头发的根部,都有皮脂腺。皮脂腺要经常分泌油脂,使头发形成油泥污染。如果不经常洗头,头发根部的油脂堆积过多,再加上头部汗腺排出的汗液与灰尘、头屑等污物混在一起,皮脂腺和汗腺被堵塞,使皮脂和汗液的排泄不通畅,皮肤受到刺激,就会觉得头皮发痒。头皮发痒是预报我们该用香波洗头了。

对于头皮痒、头皮屑较多的人,最好使用硫黄香皂洗头。因为这种香皂的有效成分是硫黄粉,而硫黄具有抑制皮脂分泌过多和杀灭细菌等作用。用这种香皂洗一次头,至少可保持3~4日头皮不痒,头皮屑也会少得多。应该注意的是,在使用硫黄香皂时,最好能在擦洗之后,让皂沫留存5~10分钟,然后再用清水冲洗干净。这样,更有利于发挥它的消毒,杀菌作用。

皮肤的健康,包括头皮和头发的健康,与营养状况极有关系。只讲究洗涤恐还不够。直接有关的营养物质是蛋白质、脂肪、脂溶性维生素,如维生素A。因为表皮、毛发的主要成分是胶原蛋白和角蛋白,脂类是皮脂腺分泌的原料,维生素A的缺少,会导致皮肤、毛发的干燥。另外碘的缺乏,影响甲状腺分泌,也可影响皮肤、毛发的健康。还有胆固醇的缺乏,影响性激素水平,也会影响肌肤的润泽和头发秀美。因此注意营养的平衡,惠及肌肤和毛发。但也要说明,营养要靠消化吸收的,往皮肤、头发上喷或抹,也是本末倒置的。

阳光的曝晒、尘埃和污染大气的侵袭、过度的洗涤,将有害头发,也有害头皮,也会引起保护性头屑的增多。戴顶合适的帽子,既能保护头发,又会增添几分美丽和英俊。