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第171章 肺气肿

肺气肿是一种常见的慢性阻塞性肺病,由于肺内小气囊(肺泡)膨胀,导致囊壁变薄,最终破裂。肺内如果发生多次严重感染,都可使肺失去弹性,肺泡过度膨胀就会丧失其应有的功能。

(1)病因:肺气肿是由多种肺脏疾病,尤其是慢性支气管炎引起的支气管狭窄、气腔壁结构破坏及肺容积增大所致。引起慢性支气管炎有各种因素,如感染、吸烟、大气污染、职业性粉尘和有害气体的长期吸入、过敏等。支气管哮喘、肺纤维化也可逐渐演变为肺气肿。

(2)临床症状:胸闷、气急是肺气肿的突出症状。轻症患者疾步或上楼梯时出现气短,病情稍重者平地常速走路即感气急,严重者日常活动如洗脸、穿衣、吃饭、排便也感到呼吸困难。

(3)临床检查:胸廓呈桶状,肺部叩诊呈过清音,肝浊音界消失或下移,呼吸音及语音减弱,呼气延长双肺有时可闻及干、湿啰音。心浊音界变小,心音低钝遥远。本病应与弥漫性肺间质纤维化、慢性肺源性心脏病等疾病鉴别。①X线检查。双肺透明度增高,肺血管纹理细直、稀疏。心影垂直狭长,膈穹隆变扁平。②肺功能测定。残气量/肺总量超过35%。第一秒肺活量/肺活量值低于60%,或最大通气量占预计值的80%以下。气体分布不匀,肺泡气浓度高于2.5%。

(4)治疗

①西药治疗。提高免疫功能可选用核酪口服液、胸腺肽。解痉祛痰药可选用茶碱控释片、酮替芬、复方甘草合剂等。合并有感染时酌情使用抗菌药。

②中药治疗。补肺健脾温肾,纳气平喘:可选用中成药百令胶囊、金匮肾气丸。补肺健脾滋肾,益气养阴:可选用中成药麦味地黄丸、生脉口服液。并发感染期实喘:参照慢性支气管炎辨证治疗。

③拔罐疗法。背部:取大椎、肺俞穴。胸部:取膻中穴。下肢:取足三里穴。

④食疗法

●杏仁核桃粥:将甜杏仁洗净放入锅内,加水适量用武火烧沸,后用文火煎熬1小时,加入切碎的核桃仁,熬煮片刻后充分搅拌,拌入蜂蜜搅匀即成。每日吃2次,每次3克。具有补肾壮阳、强腰膝、温肺定喘、润肠通便的功效。适用于久咳久喘。

●百合粥饮养肺二法:一法将百合剥皮去须切碎(或干百合粉)与糯米同入砂锅内,煮至米烂汤稠,加冰糖即成。作早晚餐,温热食。20天为1个疗程。二法用百合粉1匙,藕粉1匙,加冷开水2~3匙,先调成薄芡,后用沸水冲泡一小碗,调拌均匀熟透,并加入蜂蜜1匙,做早晚餐。本二法具有补中益气,清热润肺,凉水止血的功效。

●竹叶水冲鸡蛋:将1个鸡蛋打入碗中,搅匀备用。将竹叶一小把放入水中煮沸,竹叶弃去,用沸竹叶水将蛋液冲开,每天早晨1次(不要放任何调味品,尤其是盐)。一年四季均可服用。具有养阴润燥,清热除烦,养血润肺的功效。适用于老年慢性支气管炎。

●糖腌萝卜:将500克萝卜洗净、去皮,切成薄片,置于容器中,撒上100克饴糖或白糖,盖盖腌制一夜即可。可当零食或佐餐食用。具有补脾养胃,润肺化痰,平喘止咳,除燥生津的功效。适用于老年慢性支气管炎。