隆乳术切口常用的有三种,三种切口各有其特点,应结合患者要求及实际情况选用。
隆乳术常用切口①乳房下皱襞切口:乳房下皱襞切口距离乳房较近,用手指的长度能够剥离所要分离的范围,放置假体也方便。切口一般较短。通常放置180~200ml的假体,切口长度2~3cm即可。由于皮肤有弹性,可牵拉,使切口变长,因此皮肤切口稍小,里面皮下组织及胸大肌切口可稍长,这样有利放置假体。切口应选择在乳房下皱襞靠外侧部位,内端不要超过乳头垂直中线,由于此切口是顺皮纹方向,切开皮肤后,切断的弹力纤维少,因而愈合后疤痕不明显。即使有疤痕也可通过戴乳罩完全遮盖掉。此种切口还方便引流,一旦术中有血肿需要放置橡皮引流条时,因切口在外下方,无论卧位,坐位,淤血渗液均易从伤口流出。
②腋窝切口:腋窝切口又有腋窝上切口及腋窝前线切口两种。前者术后切口疤痕隐蔽;后者疤痕虽隐蔽,但由于两臂经常活动牵拉切口处,且切口并非顺皮纹方向,故疤痕甚明显。此切口距离剥离的范围较远,剥离腔隙显露不易,一般人的手指均达不到,需借助特殊钝剥离器械剥离。但剥离器械没有手指剥离感觉好,特别是对一些小的牢固的纤维条索剥离效果不理想。此切口在卧位时引流尚好,但在坐位时则较差。腋前线切口形成的疤痕在夏季女性着无袖衫及泳装时易暴露。
③乳晕切口:乳晕切口可选择在乳晕下方的周缘做长3~4cm的半月形切口,对于有轻度乳房下垂者可选择在乳晕上方的周缘做半月形切口,并切去一部分皮肤。
此法的优点是它在乳房下线和腋下都不遗留切口疤痕,它在乳晕周缘的切口疤痕,由于乳晕的肤色较暗,且有结节状的乳晕皮脂腺伪装,故不明显。此法的缺点较多,如:
A.切断部分输乳管,容易导致感染。
B.切断腺体容易引起乳腺阻塞。
C.可能损害乳头的感觉。
D.手术出血较多,而引流又较困难,除非用负压引流,瘀血很难引出。
E.此法仅适合于空囊型假体的置入充注盐水的术式,不甚适合于硅胶乳房假体的置入。因后者常需要较大的切口,而乳晕切口则常嫌小,若延长则疤痕明显。因此,这种切口在临床上目前应用也较少。