第6章 利水渗湿药 (1)
一、利水消肿药
品 名
性味归经
用法用量
功能主治
临床新用
不良反应
注意事项
茯苓
别名：茯菟、松腴、松薯、松木薯、松苓
甘、淡、平，归心、脾、肾经
煎服10～15g
利水渗湿，健脾安神。用于各种水肿，脾虚诸证，心悸失眠
1．婴儿腹泻：茯苓研末后过筛成细末，炒后盛入瓶内备用，婴儿期（1岁以内）每次1g，每日3次口服。
2．水肿：以茯苓制成含量为30%的饼子，每人每次服8片（每片含生药3g），每日3次，儿童减半，1周为1疗程。
3．斑秃：茯苓50g烘干，研为细末，每服6g，每日2次，或于睡前服用10g，同时用酊剂（补骨脂25g，旱莲草25g，用75%乙醇200ml浸泡1周即可），每日数次涂抹。
4．精神分裂症：茯苓60g，水煎服，每日1剂，连服1～3个月
腹部绞痛，遍身瘙痒，肢体酸痛，头晕，恶心欲吐
询问病人病史及过敏史，过敏者慎用，用药后要注意观察，有过敏反应者应立即停药
（续表）
品 名
性味归经
用法用量
功能主治
临床新用
不良反应
注意事项
薏苡仁
别名：赣米、薏珠子、回回米、草珠儿、赣珠、薏米、米仁、薏仁、苡仁、玉秣、药玉米、水玉米、沟子米、裕米、益米
甘、淡、微寒，归脾、胃、肺经
煎服10～30g
利水渗湿，健脾除痹，清热排脓。用于小便不利，水肿，脚气，脾虚泄泻，湿痹拘挛，肺痈，肠痈
1．腹泻：薏苡仁、饭锅巴（焦黄黑色为佳）各60g，加清水适量，待薏苡仁煮熟成稀粥，每日3次，连服1～2天，用量根据患者食量大小酌情增减，煮时不放油盐，忌荤腥、油腻、黏饭1个月。
2．滑囊炎：生薏苡仁60g，加水300ml，煎至200ml，分2次口服。
3．尖锐湿疣、传染性湿疣：生薏苡仁500g，研面，白砂糖500g，将两者混匀，每日口服3次，每次1汤勺。或者生薏苡仁10g，研成细粉，加白糖适量，开水冲服，每日3次，20天为1疗程。
4．蛔虫症：薏苡仁根切片晒干，取2.5kg，加水5L，煎煮30分钟取汁，药渣加水再煎，如此反复3次，药液混合浓缩成250ml（每毫升含生药1g），成人每日50ml分3次于饭前服，或1次 顿服
猪苓
别名：豕零、豨苓、地乌桃、野猪食、猪屎苓、猪茯苓
甘、淡、平，归肾、膀胱经
煎服5～10g
利水渗湿。用于小便不利，水肿，泄泻，淋证
1．银屑病：猪苓注射液每次2ml（每毫升相当于生药0.5g），每日2次肌内注射，5～12岁每日肌注1次，每次2ml，均连续用药1周以上。
2．慢性病毒性肝炎：猪苓多糖注射液每日40mg肌注，连续20天，休息10天后继续用药，连续3个月为1疗程
少数者可出现口渴，头晕
使用注射液时应注意观察，并询问患者用药史及过 敏史
（续表）
品 名
性味归经
用法用量
功能主治
临床新用
不良反应
注意事项
泽泻
别名：水泻、芒芋、泽芝、天鹅蛋、禹孙
甘、淡、寒，归肾、膀胱经
煎服5～10g
利水渗湿，泄热。用于水肿，小便不利，泄泻，淋浊带下及痰饮等证
1．遗精：泽泻10～12g，水煎内服，每日2次。
2．尿崩症：泽泻6g，甘草10g为1剂，水煎成200ml，每次服100ml，早晚各1次
少数患者出现轻度食欲减退，肠鸣腹泻等胃肠反应，外敷可引起皮肤发疱
湿寒证或肾虚滑精者忌用，肝肾阴虚而无湿热者忌用
冬瓜皮
别名：白瓜皮、白东瓜皮
甘、微寒，归肺、小肠经
煎服15～30g
利水消肿。用于水肿，小便不利
高热：冬瓜皮500g，煮汤，连皮带汤 1 000ml，分数次服用
冬瓜皮与利尿药长期应用，可导致病原性毒性反应甚至瘫痪
玉米须
别名：玉麦须、玉蜀黍蕊、棒子毛
甘、平，归膀胱、肝、胆经
煎服30～60g
利水消肿，利湿退黄。用于水肿，小便不利或短赤，淋痛，湿热黄疸
1．慢性肾炎：干燥玉米须50g加水600ml煎煮20～30分钟至300～400ml，过滤后口服，每日1次或分次服。
2．肾病综合征：干玉米须60g水煎，分早 晚服。
3．糖尿病：玉米须30g水煎，每日1剂，分早晚服。
4．水肿：鲜玉米须60g煎汤服用，每日2次，1次100ml
低血糖者慎用
葫芦
别名：瓠瓜、长瓜、蒲瓜、大葫芦
甘、平，归肺、小肠经
煎服15～30g
利水消肿。用于面目浮肿，腹水，脚气肿胀等
蛇虫致伤：新鲜葫芦叶、藤捣汁，敷患处，每日3～4次
能增加毛细血管通透性，降低循环血量和动脉血量
（续表）
品 名
性味归经
用法用量
功能主治
临床新用
不良反应
注意事项
五加皮
别名：北五加皮、香加皮、杠柳皮、臭五加、山五加皮、香五加皮
苦、辛、微温，有毒，归肝、肾、心经
煎服3～10g
利尿消肿，祛湿止痛。用于水肿，小便不利，风湿痹痛
小儿项软、行迟；五加皮50g研末，酒调，敷颈部，再用酒调服
心律失常，恶心，呕吐
血热，肝阳上亢者忌服
泽漆
别名：漆茎、猫儿眼睛草、五风灵枝、五风草、绿叶绿花草、凉伞草、五盏灯、五朵云、白种乳草、五点草、五灯头草、一把伞、灯台草、癣草
辛，苦，微寒，有毒。归大肠、小肠、肺经
煎服5～10g。外用适量
利水消肿，化痰止咳，散结。用于大腹水肿，四肢面目浮肿，痰饮咳喘，瘰疬，疥疮瘙痒
1．气管炎：泽漆片，每日3次，每次4片，温开水送服。
2．疟疾：干泽漆10～20g，加水浓煎放入红糖适量，于疟疾前2小时顿服，间日疟、三日疟连服3天，其他型疟连服2天。
3．淋巴结核：新鲜泽漆500g，洗净后加水1 000ml，煎至500 ml，用药液反复洗涤创面后再用注射器抽取干净药液，深入瘘管内深处冲洗，洗掉脓液，每日1次。
4．结核瘘管：将泽漆洗净，切成小段，煮沸2～3遍，成棕黄色煎液，过滤，再以文火浓缩成棕黑色流浸膏，同时将膏涂于纱布外敷，每日1次。
5．流行性腮腺炎：泽漆30g（干品减半），加水300ml，浓煎至150ml，日服3次，每次10ml。
6．无黄疸型肝炎：用泽漆制成片剂或膏剂内服，片剂每日6～8片（每片含量0.2g），膏剂每次2g，每日3次，饭后服用，多饮水，并休息片刻。
7．食管癌：采用20%泽漆中性皂苷注射液每日1次，每次2ml，肌注，15天为1疗程
泽漆的乳状汁液接触皮肤可出现发炎，红肿甚至糜烂，误服则口腔、食管、胃黏膜可出现糜烂，有灼痛、恶心、呕吐、腹泻，严重者可脱水甚至形成酸中毒
严格掌握适应证及剂量，气血虚者慎用，孕妇禁用
（续表）
品 名
性味归经
用法用量
功能主治
临床新用
不良反应
注意事项
蝼蛄
别名：蝼蝈、天蝼、蝚、蝼窒、蟓蛉、蝼蜮、石鼠、硕鼠、蛄、土狗、地狗、拉拉狗、拉蛄
咸、寒，归膀胱、大肠、小肠经
煎服5～9g，研末服每次3～5g
利水消肿。用于水肿胀满，小便不利等实证，石淋
尿潴留：用干蝼蛄6g，研末，以温开水冲服
肝硬化引起的腹水不宜单独使用，气血虚及孕妇忌服
荠菜
别名：荠、靡草、护生草、羊菜、鸡心菜、净肠草、菱角菜、清明菜、香田芥、枕头草、地米菜
甘、凉，归肝、胃经
煎服15～30g，鲜品加倍，外用适量
清热利水，凉血止血。用于水肿，泄泻，痢疾，血热出血证
1．肾结核：每日250g煎汤、煎鸡蛋，包饺子。
2．慢性泌尿系感染：将荠菜全草3～6g洗净（以春末夏初采集晒干者为佳），加水3碗煎至1碗，取汁早晚分2次口服。效果显著者服用1天尿痛感即可减轻，尿血减少。服用3～5天后症状明显减轻，继续服用2～3天后症状消失
荠菜含苷类成分的中药及其制剂与酶制剂同服易发生水解而失活
二、利尿通淋药
品 名
性味归经
用法用量
功能主治
临床新用
不良反应
注意事项
车前子
别名：车前实、虾蟆衣子、猪耳朵穗子、凤眼前仁
甘、寒，归肾、肝、肺经
煎服
10～15g，布包入
煎剂
利尿通淋，渗湿止泻，清肝明目，清肺化痰。用于小便涩淋，暑湿泄泻，目赤涩痛，翳障，痰热咳嗽，高 血压
1．小儿腹泻：车前子30g，煎成400ml左右，稍加白糖频频饮服，为1日剂量。
2．久痢：车前子30g，熬水加糖，红痢加红糖20g，白痢加白糖20g，1次顿服。
3．泌尿系统感染：将红枣60g，车前子20g，加水1 500ml，煎至500ml，加白糖30g，1次口服，每日1剂。
4．高血压：每日用车前子9g（1个月疗效不显著加至18g），水煎2次，当茶饮。
5．胎位不正：车前子9g，焙干研末和水1次服用，1周后复查，如未成功，隔1周可再服1次，最多服用3次，如无效则为失败
全身瘙痒，红疹，身热神倦，心烦不适
无湿热者忌用，小便过多大便秘结者、肾虚无湿热者及孕妇忌用
滑石
别名：液石、共石、脱石、番石、夕冷、脆石、留石、画石、活石
甘、淡、寒，归胃、膀胱经
煎服10～15g，布包入煎剂。外用 适量