第4章 祛风湿药 (1)
一、祛风湿散寒药
品 名
性味归经
用法用量
功能主治
临床新用
不良反应
注意事项
独活
别名：大活、独摇草、独滑、长生草
辛、苦、微温，归肝、膀 胱经
煎服5～15g
祛风湿，止痹痛，解表。用于风寒湿痹痛，外 感风寒夹湿 表证
1．慢性气管炎：独活15g，红糖25g，加水煎成100ml，分为3～4次服，1周为1疗程。
2．梅尼埃综合征：独活30g，鸡蛋6个，加入水适量一起烧煮，待鸡蛋熟后敲碎蛋壳再煮15分钟，使药液渗透，单吃鸡蛋，每日1次，每次2只，3天为1疗程，连续服用2～3疗程
舌头发麻，恶心呕吐，胃部不适，大剂量服用可出现呼吸加快，呕吐，焦躁，心律失常，幻觉，全身痉挛等中毒反应
阴虚血燥者忌服
（续表）
品 名
性味归经
用法用量
功能主治
临床新用
不良反应
注意事项
威灵仙
别名：铁脚威灵仙、灵仙、黑脚威灵仙、黑骨头
辛、咸、温，归膀胱经
煎服5～15g
祛风湿，通经络，消骨鲠。用于风湿痹痛
1．急性扁桃体炎：取鲜威灵仙全草（或单用茎、叶）60g（干品减半），洗净煎汤服或代茶饮，每日1剂，分2次服。
2．腮腺炎：鲜威灵仙500g，切碎捣烂，加米醋250毫升，放于玻璃瓶中密封，3日后取出过滤，用棉签蘸涂患处，每2～3小时涂1次。
3．急性黄疸性肝炎：威灵仙9g，研细粉，鸡蛋1个，两者搅匀，香油煎煮1次服，每日3次，连服3日，忌牛肉、猪肉及酸辣。
4．关节炎：将威灵仙500g切碎，加入白酒 1 500ml，放入锅内隔水炖30分钟后取出，过滤后备用，每次服10～20ml，每日服3～4次。
5．急性乳腺炎：鲜威灵仙根63g，加水500ml，煎至300ml，分3次1日服完，重者次日再服
可出现恶心呕吐，腹痛等消化道症状及心悸、胸闷、头晕、四肢乏力、皮肤瘙痒，发斑等反应
了解患者用药史及过敏史，过敏体质者慎用或禁用，应控制好与皮肤的接触面积及接触时间
川乌
别名：乌头、五毒根
辛、苦、温，有大毒，归心、脾、肝经
煎服3～9g，若作散剂或酒剂，应减为1～2g，入汤剂应先煎0.5～1小时，外用 适量
祛风除湿，散寒止痛。用于风寒湿痹，诸寒疼痛，跌打损伤，麻醉止痛
面瘫：川乌末5g，生猪板油30mg或生麻油20g，放入石臼中混合捶捣成膏后，用2层粗白布或4层纱布包住药膏并扎紧待用（此为3日用量）。治疗时手持制好的药包搽剂，将外边渗出的药油均匀涂搽于患侧面部，每日3～4次。如药包外边药油渗出较少，可置炭火边烘烤或阳光下晒出药油后涂搽。每剂用3日，3日后同法制作新的搽剂
特异性刺痛及蚁走感，麻木常从指尖后遍及全身，恶心，呕吐，腹泻，呼吸先急促，后缓慢，以及皮疹，腰腿疼痛等反应
用药应从小剂量开始，使用前必须经过炮制，注意其配伍及用法，入汤剂应先煎以减轻毒性
（续表）
品 名
性味归经
用法用量
功能主治
临床新用
不良反应
注意事项
蕲蛇
别名：白花蛇、花蛇、五步蛇、棋 盘蛇
甘、咸、温，有毒，归肝经
煎服5～15g，研末服，每次1～1.5g
祛风通络，定惊止痉。用于风湿顽痹，肢体麻木，中风半身不遂，麻风疠毒，皮肤瘙痒，小儿慢惊风，破伤风
治癣疗疮：蕲蛇125g，为末，用绢袋装，浸在500ml白酒中，每次服15ml
头痛头晕，血压升高，心慌心悸。严重时患者血压下降，呼吸困难，昏迷，最后多因呼吸中枢麻痹而死亡
使用蕲蛇酶时应先做皮试，治疗期间应密切观察病情，注意出血倾向，定时检查血血小板及其他凝血指标，如出现不良反应立即停药并予以治疗
乌梢蛇
别名：剑脊乌梢蛇、乌峰蛇、三棱子、青 大将
甘、平，归肝经
煎服5～10g，散剂，每次2～3g
祛风通络，定惊止痉。用于风湿痹痛，干湿癣证，破伤风，小儿急慢惊风，痉挛抽搐
1．骨关节结核：将乌梢蛇去头和去皮后，研成细粉。每次3g，每天3次，黄酒送服，5周为1疗程。
2．荨麻疹：乌梢蛇细粉1 000g，淀粉糊10％，硬脂酸镁0.5％，糖浆适量。将乌梢蛇粉过100目筛，加入淀粉糊，湿搅，再加入糖浆，用14目筛制粒，在60～70℃温度下干燥，整粒时加入硬脂酸镁，混匀压片，每片重0.3g，常用量为每次5片，每天3次，口服。
3．小儿盗汗症：乌梢蛇10g，加入生姜1片，大枣1枚，久煎取汁当茶饮
（续表）
品 名
性味归经
用法用量
功能主治
临床新用
不良反应
注意事项
雷公藤
别名：震龙根、蒸龙草、莽草、水莽子、黄藤、大茶叶、水莽、黄藤草、红柴根、断肠草、黄藤根、黄药、南蛇根、三棱花、红紫根、黄腊藤、红药、山砒霜、黄藤木
苦、寒，有大毒，归心、肝经
内服谨慎，外敷不可超过半 小时
祛风除湿，活血通络，消肿止痛，杀虫解毒。用于风湿痹痛，疔疮肿毒，皮肤瘙 痒等
1．肺结核及其他慢性肺部疾病：在夏末秋初采根，洗净晒干，切碎，取雷公藤32.1g，加水 1 000ml，以文火煎熬 ，待煎液至约500ml（使每10ml含生药0.62g）即成。开始每天3次，每次15～20ml口服，1周为1疗程，以后视病情与患者体质情况，剂量可略有增减，但每次给药量不宜超过10～25ml。
2．麻风反应：取雷公藤干根彻底去除内层皮，将木质部切片晒干。每次12g，加水2 500ml，文火煎（不加盖）3～4小时，取褐色药液250ml，早晚分服，3～4天为1个疗程。
3．类风湿关节炎：将雷公藤切成薄片、白酒浸泡2周，制成12％酊剂，每天15～30ml，分3次饭后服，病情控制后（3～6个月）改为维持量每日5～10ml。
4．手足湿疹：取雷公藤根外皮200g，粉碎成粗粒，水煎，浸泡手足15～30分钟，每日2～3次，每周1剂，4周为1疗程
头痛头晕，四肢麻木，恶心呕吐等消化道症状，生殖系统及心血管系统病变
治疗前应作心肝肾等功能和血象检查，严格控制剂量，随时观察患者服药后的反应，避免使用新鲜雷公藤，了解患者过敏史
（续表）
品 名
性味归经
用法用量
功能主治
临床新用
不良反应
注意事项
木瓜
别名：木瓜实、铁脚梨、秋木瓜、酸木瓜
酸、温，归肝、脾经
煎服5～15g
舒筋活络，化湿和胃。用于风湿痹痛，筋脉拘挛，脚气肿痛，吐泻转筋
1．小儿泌尿道感染：用生木瓜（大者）1枚，切片泡酒1周，每次约含生药9g，水煎服，每日1剂，煎服2次。
2．脚癣：木瓜、甘草各30g，水煎去渣，凉温后泡脚5～10分钟，每日1剂，一般2周即可痊愈
可能引起全身瘙痒，皮肤出现红色斑块，并伴有呼吸急促，烦躁不安等反应
脾胃有积滞及无湿热者忌用
蚕沙
别名：原蚕屎、晚蚕沙、蚕砂、原蚕沙、马鸣肝、晚蚕矢、二蚕沙、蚕屎
甘、辛、温，归肝、脾、 胃经
煎服5～15g，包煎，外用适量
祛风湿，和中化湿。用于风湿痹痛，湿浊内阻的吐泻转筋
1．荨麻疹：蚕沙60g，水煎2次，分早晚2次温服，每日1剂，另用蚕沙120g，加水 2 500ml，煎汤熏患处，每日2剂，每次20分钟。
2．血崩：用蚕沙炒炭研成细末，每服6g，黄酒送下
伸筋草
别名：石松、过山龙、宽筋藤、火炭葛、狮子草、舒筋草、铺筋草、分筋草、过筋草、筋骨草、绿毛伸筋、小伸筋、凤尾伸筋、缠身龙、猫藤草
苦、辛、温，归肝经
煎服10～25g
祛风湿，舒筋活络。用于风湿痹痛，四肢关节酸痛，屈伸不利，皮肤不 仁等
带状疱疹：根据病灶面积而定，一般30g，用火点燃烧成炭面加少许冰片，用植物油调成糊状外敷病灶上。注意：若疱疹流水，不用油调，将干粉直接撒在疹面上
中毒症状有烦躁不安，恶心，气促，肌肉运动不协调，四肢麻木，甚至出现强直性痉挛，及皮肤红肿瘙痒等反应
（续表）
品 名
性味归经
用法用量
功能主治
临床新用
不良反应
注意事项
寻骨风
别名：清骨风、猫耳朵、白毛藤、地丁香、黄木香、兔子耳、毛风草、猴耳草
辛、苦、平，归肝经
煎服10～15g
祛风湿，通络止痛。用于风湿痹痛，肢体麻木，跌打损伤疼 痛等
1．急性乳腺炎：寻骨风30g，鸡蛋1个，寻骨风加水适量，煎取浓汁，打入鸡蛋，煮熟，临睡前服下。
2．钩蚴皮炎：寻骨风15～30g，加水300ml煎至200ml，稍凉后用纱布蘸洗患处
过量服用可导致肾脏损伤甚至肾功能衰竭而死亡
月经期及妊娠期妇女慎用
松节
别名：黄松木节、油松节、松郎头
苦、温，归肝、肾经
煎服10～15g
祛风湿，通络止痛。用于风湿痹痛，跌打损伤
骨折：取松树根及内皮晒干，碾成细粉，用水调成膏状，敷于患处，骨折复位后敷上药
呼吸不规则，发绀，消化道刺激，恶心呕吐，排尿困难，血尿，头痛头晕，烦躁，抽搐，外敷大剂量可导致刺激性皮炎
一般只供外敷，不可内用，皮肤破损部位用药应谨慎，防止药物经破损部位大量吸收，限制用量，防止儿童误服
（续表）
品 名
性味归经
用法用量
功能主治
临床新用
不良反应
注意事项
海风藤
别名：满坑香、老藤、大风藤、岩胡椒