书城管理物业安全防范
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第27章 安防应用技能常识(3)

在物业安防管理实践中,经常出现辖区人员因各种原因引起受伤,造成出血。人员受伤最容易出现大出血现象,大量出血,会直接导致人体内血液循环量减少,而引起休克,严重威胁着伤者的生命。因为血液流失量占人体总血液量(约4000~5000毫升)的20%~30%,即可能使人体出现失血性休克,而导致死亡,这是造成伤者早期死亡的最直接原因之一。因此及时而有效的止血,是延长伤者生命的一项重要的工作。

物业安防人员遇此情况,首先应察看受伤者的伤势,迅速果断判断清楚伤口的位置,不宜过细、过长时间地检查,以免延误抢救。察看伤势时,要注意判断清楚伤者出血的性质,及时找到出血的部位,并迅速采取有效的止血措施。

常用的止血方法主要有包扎止血法、指压止血法、止血带止血法、止血粉止血法、止血钳止血法等。

(1)包扎止血法

对于发生在头部、躯干部的创伤,常常采取包扎止血法止血。包扎止血法分为加压包扎止血法和填塞包扎止血法两种方法。在实际使用时,应根据不同的出血部位和伤口情况,酌情分别采用。

①加压包扎止血法。对大面积的、相对较浅的创伤以及静脉、毛细血管或小动脉出血时,如跑步摔倒后的大面积的皮肤擦伤,可使用此法。具体做法是:先用大量干净的敷料将整个伤口覆盖,再用三角巾或纱布加压包扎。

②填塞包扎止血法。对一些伤口比较深的创伤出血,如某些锐器刺中人体躯干部等,应立即使用干净的敷料或棉花,将伤口直接填塞,再用三角巾或纱布严密包扎。

③紧急情况下,若无正规的包扎用品,应使用干净的衣服或其他柔软物进行包扎。

(2)指压止血法

较大的动脉出血,临时用手指或手掌压迫伤口近心端的动脉干,能迅速地制止出血,可达到临时止血目的。这是一种简单而有效的紧急止血法。

指压止血法是最常用的止血方法,分为直接指压法、间接指压法两种。

直接指压法是指安防急救人员,用手直接压在出血伤口上,如条件允许,最好在出血的伤口与手之间,垫上干净物品如衣物、棉花等,以减少对伤口的污染。间接指压法是指安防急救人员用手压迫出血部位附近的供血动脉,以达到止血或减少出血的目的。在此,需要注意两点:一是按压时,要找准出血部位的供血动脉,要摸到动脉的搏动;二是压迫时,应该顺着骨头的方向向上按压,这样才能够将动脉压住,一旦止血目的达到,立即捆绑固定(可把衣服、被单等撕成布条用于固定),并着手下一步急救措施。下面分别介绍不同部位出血时的指压止血法:

①头顶部出血。一侧头顶部出血,可用食指或拇指压迫同侧耳前方搏动点(颞浅动脉)止血。

②颜面部出血。一侧颜面部出血,可用食指或拇指压迫同侧下颌骨下缘、下颌角前方约3厘米处的一处凹陷,此外可摸到明显搏动(面动脉),压迫此点可以止血。

③头面部出血。一侧头面部大出血,可用拇指或其他四指压迫气管与锁乳突肌之间,此处可摸到一个强烈的搏动(颈总动脉),将血管压向颈椎止血。

④肩腋部出血。可用拇指压迫同侧锁骨上窝中部的搏动点(锁骨下动脉)

止血。

⑤前臂出血。可用拇指或其他四指压迫上臂内侧肱二头肌与肱骨之间的搏动点(肱动脉)止血。

⑥手部出血。互救时可以用两手拇指分别压迫手腕横纹稍上端,内外搏动点(尺桡动脉)止血。自救时,用健康手拇指、食指分别压迫上述两点。

⑦大腿以下出血。大腿及其以下动脉出血,自救时可用双手拇指重叠用力压迫大腿上端、腹股沟中间稍下方的搏动点(股动脉)止血。互救时,可用手掌压迫,另一手压在其上。

⑧足部出血。可用两手食指或拇指分别压迫足背中部近脚腕处(胫前动脉)和足跟内侧与内踝之间(胫后动脉)止血。

(3)止血带止血法

用上述止血法无效,特别是四肢大动脉出血时,可采用止血带止血法。此法主要适用于四肢出血的伤者。看见伤者后,立即用止血带及其代用品(可以使用橡皮带、布条、麻绳、皮带等代替),绑扎在四肢出血部的上方,以达到制止出血之目的。止血带如使用适当,止血效果好,往往能挽救伤员生命,但是使用不当则可能造成组织缺血、坏死,甚至使伤员失去肢体,严重者可引起急性肾功能衰弱,因而导致死亡。

①橡皮止血带止血法。用左手拇、食、中指持止血带头端,将尾端绕肢体一圈后压住止血带头端和手指,再绕肢体一圈,用左手食、中指夹住尾端,抽出手指,即成一活结。

②绞紧止血法。在无制式的橡皮止血带的情况下,可用三角巾、绷带、手帕、绳索、纱布条,甚至把衣服撕成布条等,绕肢体一圈打结(要在动脉走行的背侧打结),再用小木棒绞紧到不出血为止。其步骤为一提、二绞、三固定。

③屈曲肢体加垫止血法。多在肘或膝关节下出血且无骨关节损伤时使用。如前臂或小腿出血时,可在肘窝或膝窝放上纱布垫、毛巾、衣服等,然后屈关节,借衬垫物压住动脉,用绷带或用叠折成带状的三角巾固定屈曲姿势。

④使用止血带应注意事项

A.捆绑止血带前应该将受伤的肢体

抬高2分钟左右,使血液尽量回流。止血带的压力以压住动脉为宜;只要远端动脉无搏动和伤口不出血即可,避免过紧对组织、血管神经都会造成损伤;相反如果过松,仅仅压住静脉,反而会使出血加剧。

B.捆绑止血带的部位要合适,上肢大臂出血时,止血带应绑在大臂上端的1/3处;下肢大腿出血时,止血带可绑于大腿的中、上1/3处;前臂的血管在尺骨、桡骨之间,小腿的血管在胫骨和腓骨之间,这两个部位绑止血带不宜止血。为此,原则上不宜在前臂和小腿绑止血带,这两个部位出血时,止血带可以捆绑在大臂或大腿上部。

C.在使用止血带时,一是应该尽量缩短使用止血带的时间。使用止血带,意味着远端肢体的供血中断,为了减少肢体的缺血坏死,应尽快将伤者运至医疗机构进行急救。二是要根据伤口和环境情况来决定使用止血带的时间。原则上止血带捆绑包扎,不宜超过一个小时,如果伤者的肢体创伤严重,在到达医院之前就不要轻易打开止血带,因为,突然打开止血带可能引发止血带休克而导致死亡,这一点要特别引起注意。如果创肢伤势不是很严重,可以考虑半个小时左右松开止血带,每次松开不宜超过一分钟,且在松开止血带的时候应该使用指压法,暂时压住出血部位的供血动脉。为准确掌握绑止血带的具体时间,要在绑扎止血带后,立即记录时间,做一明显的标志,固定在伤者身上,以便准确掌握时间,并及时将伤者送达医疗机构救治。

D.绑扎止血带,特别是使用代替品时,不宜直接绑在皮肤上,应该在止血带和皮肤之间加垫衣服等柔软物,避免对伤者皮肤造成损伤。

(4)止血粉止血法

将止血粉直接撒于出血创面,立即用干纱布加压包扎,一般都能达到止血目的。

(5)止血钳止血法

用止血钳直接钳夹出血的血管,将止血钳留在伤口内,用纱布或三角巾加压包扎。

2.包扎技术

包扎伤口的目的是保护伤口、减少感染和帮助止血。保护伤口,防止污染,有利于伤口尽早愈合。包扎常用的材料是绷带和三角巾,抢救中,也可把衣服、巾单等裁开,作包扎用。无论用何种包扎法,都应做到:充分暴露伤口,动作要轻巧,伤口要全包,打结应打在伤口旁,包扎要牢固,松紧要适宜。常用包扎法有绷带包扎法、三角巾包扎法、自装包扎法。

(1)绷带包扎法

有环形、螺旋形、螺旋反折形、蛇形、“8”字形和回返形等。包扎时,要掌握“三点一走行”,即绷带的起点、止点、着力点(多在伤处)和走行方向顺序。

①环形包扎法:用绷带作环形重叠的缠绕。第一周可以稍倾斜缠绕,第二、三周作环形缠绕,并将第一周斜出圈外的绷带角折到圈里,然后再重复缠绕,这样就不易脱落。各种包扎的开始和终了,都要用这种方法。

②螺旋形包扎法:适用于手指和上臂。

③螺旋反折形包扎法:适用于粗细不等的四肢,如前臂、小腿、大腿等。

④蛇形包扎法:两周间留有空隙,用于绷带不足或临时简单固定。

⑤“8”字形包扎法:适用于各个关节,如肘、腕、膝、踝等处。

⑥回反形包扎法:适用于头顶和残肢端等处。

(2)三角巾包扎法

三角巾制作方便,包扎时,操作简捷,容易掌握,包扎面积大,适用范围广,且适应于各个部位,但不便于加压,也不够牢固。包扎的方法是先把三角巾的封皮沿箭头指向处撕开,将敷料盖在伤口上,然后进行包扎。还可将三角巾折成条带或燕尾式,或连成双燕尾式、蝴蝶式。

①头面部包扎

A.头部包扎。在三角巾顶角和底边中部各打一结,形似风帽,顶角结放在额前,底边结放于枕后,包住全头,两底角向下拉紧,底边向外反折成带状包物业安全防范绕下颌,拉到枕后打结固定。

头部受伤可以用毛巾代替三角巾进行包扎。即将毛巾横放头部,扎紧毛巾的前边包住前额,再把两个前角扎至枕后打结,然后把毛巾的两个后角折成带状扎一小带,往耳至前额打结。

B.下颌包扎。将三角巾由顶角折至底边呈三四横指宽,取1/3处反放在下颌前方,长端经耳前拉到头顶部,绕至对侧耳前与另一端交叉,两端分别经额部与枕部,在另一侧打结。

C.面部包扎。将三角巾顶角打一结,兜住下颌,盖住面部,然后拉紧两底角,在枕后交叉,绕到额前打结。包好后,在眼、口、鼻的地方剪小洞,露出眼、口、鼻。

D.眼部包扎。分单眼包扎及双眼包扎法。

②肩、胸(背)部包扎

A.燕尾巾包扎单肩。燕尾夹角朝上,放在伤侧肩上。向后的一角压住并稍大于向前的角,燕尾底边包绕上臂上部打结。然后两燕尾角分别往胸、背拉到对侧腋下打结。

B.燕尾巾包扎双肩。两燕尾角等大,夹角朝上对准颈部,燕尾披在双肩上,两燕尾角分别经左右肩拉到腋下与燕尾底角打结。

C.三角巾包扎胸(背)部。将三角巾盖在伤侧,两底角由前拉到背后打结。顶角过伤侧肩部到背部与底角余头打结。包背部时,三角巾放于背部,到胸前打结。

D.燕尾巾包扎胸(背)部。把燕尾巾放于胸前,夹角对准颈部,燕尾巾底角系带围胸在背后打结;然后以燕尾顶角系带。包扎背部时,把燕尾巾调到背侧。

E.双燕尾巾包扎胸(背)部。先把双燕尾巾的连接处放在一侧腋下部,把另外两个底角分别经胸背部拉到对侧打结,在把背部两巾之燕尾角分别上提到左右肩打结。

③腹、臀部包扎

A.燕尾巾包扎腹部。燕尾巾底边系带围腰打结,夹角对准大腿外侧中线,前角大于后角并压住后角,前角经会阴向后拉与后角打结。

B.三角巾包扎腹部。三角巾顶角朝下,底边横放于腹部,拉紧底角至腰部打结。顶角经会阴至臀上方,同底角余头打结。无三角巾可用毛巾代替。

④四肢包扎

A.三角巾包扎上肢。此法用于上肢大面积损伤,如烧伤等。将三角巾一底角沿手臂后侧拉到对侧肩上;顶角包裹伤肢,前臂曲到胸部,拉紧两底角打结。

B.三角巾包扎手(脚)。手放在三角中央,手指指向顶角。拉顶角盖住手背,两底角左右交叉压住顶角绕手腕打结。包扎脚法与此法相同。

C.三角巾包扎小腿、脚。将脚趾朝向底边,把脚放在近一底角边的一侧,提起顶角与较长一侧的底角交叉包裹小腿再打结,再将脚下底角折到脚背,绕脚踝与底边打扭结。

D.三角巾包扎肘和膝。根据伤情将三角巾折成适当宽度的带形。将带的中段斜放于伤部,取带两端分别压住上下两端,包绕肢体一周打结,“8”字包扎法。此法使用于四肢各部伤的包扎。

(3)自装包扎法

在条件较差的情况下,紧急时,可用抢救的医护人员或伤者自身的服装,剪裁一部分,用于包扎伤口。

(4)包扎注意事项

①快:发现、检查、包扎伤口要快;

②准:包扎部位要准确;

③轻:动作要轻,不要碰压伤口,以免增加伤口流血和疼痛;

④牢:包扎要牢靠、松紧适宜,打结时要避开伤口和不宜压迫的部位;

⑤细:处理伤口要仔细。当找到伤口时,先将衣服解开或脱去,在紧急或寒冷情况下,可将衣服剪开或开窗,以充分暴露伤口,伤口内,如有凶器等异物,不可随意取出,以防引起出血的内脏脱出。

3.固定技术

骨骼在人体中起着支架与保护内脏器官的作用,骨骼周围伴随有血管、神经。骨折是一种常见的损伤,对骨折进行临时固定,可以防止骨折断端损伤血管、神经和重要器官。对发生骨折、脱臼等骨关节损伤,以及较重的软组织损伤伤者的有效固定,是转移伤者之前,减轻伤员疼痛,便于搬运转移,必须认真做好的工作。因此,对确定或有症状说明伤者骨折、脱臼时,应立即对骨折、脱臼部位进行固定,若无固定材料,也可以使用树枝、竹竿等其他材料代替,亦可利用健肢固定患肢。

(1)骨折的判断

①用手指轻轻按摸受伤部位时疼痛加剧。

②受伤部位或伤肢变形。如伤肢比健肢短,明显弯曲,或手、脚转向异常方向。

③受伤部位明显肿胀,或伤肢不能活动。

④骨折断端有时可扪到骨摩擦感,有“嘎吱”声。但一般不做此项检查,以免增加伤员的痛苦或招致骨折断端刺伤血管、神经。