肠胃小病是生活中经常遇见的一类疾病。比如消化不良、肠胃痛之类。别看是常见病，其实肠胃不舒服有时很难判断该不该去医院。一方面，有很多常见的肠胃病和不良的生活习惯有关，只要改正了生活习惯，肠胃病就好了，吃药的效果也不是很明显；但另一方面，有很多严重的大病，早期表现就是普通的肠胃不舒服。那该怎么判断平时的肠胃不舒服该不该去医院呢？
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大便出血不用慌张，
若流鲜血多是痔疮
【痔疮患者自述】大便的时候手纸上都是红色的，一看，便血了，肛门也比较疼。这是不是人们说的痔疮？流血流成这样太吓人了，这一定得去医院啊。
医学里有个病叫作“疑病症”。这个病不是生理上的疾病，而是心理疾病，指的是有的人总怀疑自己得了某些大病，对身体的一点儿小异常都非常紧张，每天都生活在惶恐不安中，甚至这类人经过检查，身体没有问题，还是会固执地认为自己得了大病。
我有个朋友就介于疑病症和正常人之间。她对自己身体的症状特别敏感——适度地敏感是有好处的，但她有时敏感得过分，成天到网上搜索各种病的症状，拿自己的症状一一对应，万一对上了什么大病，就慌张地给我打电话。
有一次她打电话问我直肠癌和痔疮的区别，我知道她又开始怀疑自己的病了。
我问她：“你怎么知道自己得病了？”
她说：“我大便带血啊！”
我问她：“你大便出的血是鲜红的，还是暗红的？大便后的卫生纸上有没有血？”
她说：“鲜红的，纸上有血。”
我说：“行了，没事了，你就是痔疮。”
她说：“你一个电话就知道没事？你不来给我看看？”
我说：“我不看，怪恶心的，你真的没事。”
她还是不放心，说：“真不用去医院？”
我说：“真不用！有完没完啊你？”
大便带血是痔疮和直肠癌的主要症状。因此不能一看到便血，就判断是痔疮。
痔疮和直肠癌最大的区别在于，痔疮是在大便的时候，大便擦破血管团造成的出血，所以是新鲜的血。血的颜色是鲜红的，和大便是分开的。用纸擦拭肛门，也会看到鲜红的血。直肠癌或者其他肠道出血，是在平时就出血，所以大便带出的血不是鲜红的，而是暗红的，和大便混在一起。直肠癌还有其他症状，包括大便次数变多、大便变细变形、腹泻和便秘交替、大便带有黏液等。
便血患者假如有以下情况之一的话，就得立刻去医院检查了：
便血为深红色或黑色；大便带有黏液；有便不尽感、肛门下坠感；大便规律改变，有严重便秘或严重腹泻，或者便秘腹泻交替；便血伴有腹泻；大便性状改变，包括变细、变形等；有腹痛等其他症状。
如果没有以上情况，并且便血是鲜血，血液和大便分开，可以在厕纸上看到红色的血液，甚至可以看到鲜血从肛门处滴答下来，而且大便多干结，大便时肛门疼痛。那么可以初步判断是痔疮，暂时不用去医院检查。
这个朋友根据我说的要点，她判断自己得的是痔疮，而不是其他疾病。
虽然痔疮不算是特别大的病，但得了以后也不能轻视。如果任由痔疮发展，大便的时候会有痔核脱出肛门外，甚至患者没法坐下，这时必须接受手术治疗。
刚才这个朋友对自己的症状一直都很敏感，她肯定是第一时间发现了便血就给我打电话，因此她痔疮发作的时间不长，程度也就不会太严重。
我在电话里告诉她不要太担心。得痔疮，大多是由长时间保持站立或者坐姿导致的，这些姿势压迫臀部，让肛门附近的血液无法回流，挤压在肛门附近，形成了血管团。大便比较干燥的时候，较硬的大便会磨破血管团，造成出血。
可以说，痔疮是一种由不良生活习惯导致的疾病，要治痔疮，主要不是靠用药，而是靠改变生活习惯。也就是说，早期的痔疮是个不用药就能治好的病。
普通人刚得了痔疮，情况不严重的时候不需要去医院。在便血的时候，注意认真清洁肛门，用热水清洗，避免粪便中的细菌感染伤口。平时注意不要总保持单一的姿势，经常变换姿势，适当休息。大便的时间不要太长，避免大便干燥，不要在大便的时候看书，没有便意就立刻从厕所出来。平时多做体育锻炼，增强血液循环。在饮食上多吃蔬菜水果、多喝水，预防大便干燥。经过一段时间的调整，很多人的痔疮自己就好了。
我就是这样在电话里嘱咐朋友的。我要她多观察自己的病情，如果病情没有进一步的发展，随着生活状态的改变，便血的情况能好转，那么就不用去医院了。
虽然这个朋友对自己的症状过于敏感，有点儿烦人，但她对自己身体负责的精神，是值得别人适当学习的。当出现便血等特殊症状的时候，不要害羞，不要隐瞒，要主动向医生咨询。就算被诊断为痔疮，也应该时刻注意症状的变化。如果症状发生进一步的变化，还是应该找医生。如果痔疮久治不愈，也应该反省是不是自己的生活习惯有问题，或者应该加强治疗。光听说是痔疮就放任不管是不对的。
直肠癌越早发现，治疗效果就越好，因此对于直肠癌的怀疑，要本着“宁枉勿纵”的原则，多一点儿疑心是好的。如果搞不清楚自己得的是不是痔疮，或者对病情有些怀疑，那就应该到肛肠科做一个直肠检查。主要手段一个是指诊，一个是肛门镜检查。用俗话来说，一个是医生把手指伸进肛门摸一摸，一个是把一个小镜子伸到肛门附近，查看里面的情况。这种检查很多人都会害羞，但是如果怀疑自己不是痔疮，还是应该到医院接受检查的。
痔疮患者还要提防直肠癌出血和痔疮出血同时出现，两种症状混在一起容易让患者忽视。确诊了痔疮的患者，还是要经常关注便血的症状。注意除了鲜血外，是不是还有深色的血液，或者有黏液；也要注意大便性状改变等直肠癌的其他症状。
另外，如果是严重的痔疮，比如连续出血超过一周，或者出血量很大以至于覆盖大便。或者大便的时候有痔核脱出，难以回到体内，这些情况也都应该到医院治疗。对于初期的痔疮患者，医院大多会用一些止血药物。这些药物只是对症治疗，如果每次便血后可以立刻止血的话，那么可以不用。对于痔核难以回到体内的患者，则需要手术治疗了。除此之外，还有一些注射、物理等辅助疗法，虽然有一定的效果，但是不能代替手术治疗。
症状：
大便出血。
自我观察：
1．便血是鲜红色的血液。
2．血液和大便分离，手纸上可见鲜血，或者可以见到鲜血滴下。
3．大便没有黏液。
4．痔疮程度不严重。连续出血超过一周，或出血量大、覆盖大便。大便后没有痔核脱出，或有痔核脱出，可用手回纳入肛门内。
建议：
满足以上全部条件，可以暂时不去医院。早期痔疮在出血不多的情况下，没有太好的治疗办法，主要靠自身改变生活习惯，加强体育锻炼来治疗。但要对便血持续保持警惕，注意是否有类似直肠癌的症状。在痔疮症状持续加重的时候，也要早点儿就医。
家庭护理要点：
改变生活习惯；不要久站或者久坐；不要长时间上厕所；加强身体锻炼；多吃水果蔬菜等利于大便的食物；便血后用流动的热水清洁肛门。
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便秘问题可大可小，短期便秘可不治疗
【功能性便秘患者自述】柴医生，我大便干燥，最近几天，都是两天一次解大便了。解出来的大便也是又干又硬，解大便的时候很痛苦。能不能找医生要一点儿泻药吃呢？
为了以防万一，我习惯在家里储备一些常见药。身边的朋友有时有点儿小病，常找我伸手要。譬如来例假的时候要点儿止痛药啊，找我要点儿膏药纱布酒精啊，我都会很高兴地拿给他们。甚至于原则上不能随便拿出来的安眠药，如果是非常非常熟的朋友，我在了解详细病情后，也可能会给一两片。但有一种药，我是绝不会轻易拿给朋友的。
那就是泻药。
有的朋友不理解我。他们觉得，你安眠药都能给别人，泻药又有什么大不了的呢？我自己喝点儿蜂蜜、喝点儿香油不就有泻药的效果吗？你们医生那点儿泻药又有什么了不起的呢？哼！
其实，正是因为很多人不知道泻药的危害，所以我才不能给他们吃。
泻药的作用是通便，便秘的时候吃一吃，便秘的问题就解决了。但如果人长期使用泻药，会让身体产生依赖性，越来越离不开泻药。如果一个人光吃泻药，不去解决导致便秘的原因，结果是便秘的症状越来越严重，一旦不吃泻药，便秘就会更加厉害，搞得人再也离不开泻药，而形成恶性循环。
朋友们听到这番解释虽然能理解，但是大多还是有些不大高兴：“那你们当医生的，不能就让我自己这么便秘下去吧，总得有点儿招来解决吧？”
遇到这样的诘问，我会回答：“你啊，还是回去喝蜂蜜吧。”
为什么我这么说呢？
其实，这么回答是不标准的。作为医生，标准的回答应该是先让病人做检查，找到便秘的原因，再想办法治疗。可能导致便秘的原因有很多，包括肿瘤、痔疮、中风，各种消化系统、内分泌系统、神经系统等器官和组织的病变。有的时候，便秘可能是某些大病的先兆，所以作为医生，严格来说，遇到便秘的病人应该先给他开一大堆的化验单，让他一项一项地做检查。这样就没有了误诊的危险。
但是人们平时出现便秘的可能太多了，有很多便秘不是由器质性原因引起的，而是功能性的便秘。最简单的，平时喝水少了点儿，“上火”了，就可能便秘。再比如，人精神紧张，也可能便秘。老年人身体弱也可能便秘。大部分老百姓不会一有便秘就去医院做一大堆检查，而是自己先忍两天，看看有没有好转再说。这也是为什么有很多人找我要泻药的原因。
有了便秘，怎么判断该不该去医院呢？
我的建议是，先通过生活手段尝试治疗便秘，如果无法治疗，就要去医院检查了。具体的做法是，改善食谱，多喝水，多吃粗纤维的食物，适当吃一些高脂肪的食物（心脑血管患者不能多吃），不喝酒，不喝浓茶和咖啡。加强体育锻炼。非糖尿病患者可以适当喝点儿蜂蜜，但是刚才提到的香油就不要喝了，因为香油脂肪含量太高，不如多吃点儿粗纤维的蔬菜效果更好。通过这些措施，如果大便干燥的问题能在几天内缓解了，那么就不用去医院了。如果过了几天，还不见好转，那就要去医院检查了。
就算自己把便秘调节好了，还要注意在接下来的日子里继续保持健康的饮食和生活习惯，不要让便秘复发。如果便秘反复发作，也要去医院。
如果便秘伴有便血、发烧、腹痛、贫血、消瘦、黑便、大便性状改变等症状，那就不要等了，要立刻去医院检查。
偶尔出现的便秘不用紧张，只要好得很快，就不算是病。但这类便秘是对生活健康提出的警告信号，提醒患者应该注意改变自己的生活方式。
便秘患者应该注意的生活习惯有：戒除酒、浓茶、咖啡等饮品，不吃辛辣的食物。多喝水，多吃麦麸、糙米、蔬菜等富含纤维的食物，多吃水果。适当吃一些洋葱、萝卜等能产气的食物。增强体育锻炼，增加肠胃蠕动的能力。平时不要久站或者久坐。大便要养成规律，每天按时上厕所，以形成条件反射。大便时不看书、不吸烟。有精神焦虑的人注意缓解情绪，如果情绪特别抑郁，要找精神科医生治疗。
症状：
排便频率减少，两天以上排便一次，大便干结。
自我观察：
1．在改变了饮食和生活习惯后，便秘的情况能够得到明显改善，并且便秘没有反复发作。
2．没有便血、发烧、腹痛、贫血、消瘦、黑便、大便性状改变等症状。
建议：
满足以上全部条件，可以暂时不去医院。对于不严重的功能性便秘，治疗以改变生活习惯为主。但便秘可能是很多疾病的症状，因此几天内不缓解的便秘，或者伴有其他症状的便秘，都要到医院检查。
家庭护理要点：
戒除酒、浓茶、咖啡等饮品，不吃辛辣的食物。多喝水，多吃粗纤维的食物，适当吃一些能产气的食物。增强体育锻炼。平时不要久站或者久坐。每天按时上厕所，大便时不看书、不吸烟。有精神焦虑的人注意缓解情绪。
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拉肚子了先休息，两天能好就没事
【急性腹泻患者自述】柴医生，我一天跑了好几趟厕所，吃什么拉什么，拉得浑身都没劲了。拉成这个样子，一定得上医院了吧？
有一年和旅行团一起出去旅游。我按照当医生的老习惯，随身带了很多药。有纱布、创可贴，也有退烧药、消炎药。同队的团友听说我是医生，也很高兴，身体有点儿不舒服了都问我，有些小病我就帮他们看了。
有天早晨，天还没亮就有人敲我的房门：团里的一位先生夜里开始腹泻不止，他同屋的人找我来要止泻药。作为医生，不能你说要吃什么药我就给什么药，出于医生的职业习惯，我必须了解了病情，才敢给药，哪怕这个人不是我的病人。
我不忙拿药，先去看病人，边翻箱子拿药边问患者同屋的朋友知道他是因为什么拉肚子吗。那人说，他们昨天晚上一起去吃的海鲜夜宵，估计是海鲜里有什么不好消化的东西，所以夜里开始拉肚子。
我来到患者的房间，他除了拉肚子、显得有些脸色苍白外，没有发烧，按按他的肚子，也不是特别疼痛。我又问：“大便里有血吗？”患者回答没有。这时同屋那人见我问了这么多，已经有点儿忍不住了，旁敲侧击地对我说：“大夫，是不是咱先吃个泻立停？”我想了想，终于下决心撒了一个谎：“我没带止泻药，他这情况也不严重，要不让他先在屋里休息一天看看？”
我其实带了止泻药，但想来想去，还是撒谎说我没带。
为什么呢？