书城考试执业兽医学习要点指南
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第41章 中兽医学(2)

6相恶就是两种药配合应用,能相互牵制而使作用降低甚至丧失药效。

7相反就是两种药物配合应用,能产生毒性反应或副作用。

二、十八反、十九畏、妊娠禁忌

1十八反乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及;甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。歌诀:“本草明言十八反,半蒌贝蔹及攻乌,藻戟遂芫俱战草,诸参辛芍叛藜芦。”

2十九畏硫黄畏朴硝,水银畏砒霜,狼毒畏密陀僧,巴豆畏牵牛子,丁香畏郁金,川乌、草乌畏犀角,牙硝畏荆三棱,官桂畏赤石脂,人参畏五灵脂。

3妊娠禁忌属于禁用的多为毒性较大或药性峻烈的药物,如巴豆、水银、大戟、芫花、商陆、牵牛子、斑蝥、三棱、莪术、虻虫、水蛭、蜈蚣、麝香等。属于慎用的药物主要包括祛淤通经、行气破滞、辛热滑利等方面的中药,如桃仁、红花、牛膝、丹皮、附子、乌头、干姜、肉桂、瞿麦、硭硝、天南星等。

第三 方剂

一、组成原则

构成方剂的药物组分一般包括君、臣、佐、使四个部分。

(1)君药是针对主病或主证起主要治疗作用的药物,又称主药。

(2)臣药是辅助君药加强治疗主病或主证的药物,又称辅药。

(3)佐药有三方面的作用,一是用于治疗兼证或次要证候;二是制约君、臣药毒性或烈性;三是反佐,用于因病势拒药须加以从治者。

(4)使药指方中的引经药,或协调、缓和药性的药物。

以麻黄汤为例,方中麻黄辛温发汗,解表散寒,为君药;桂枝辛温通阳以助麻黄发汗散寒,为臣药;杏仁降泄肺气以助麻黄平喘,为佐药;甘草调和诸药,为使药。

二、加减化裁

1药味增减主药不变,添加或减去次要药物。

2药量增减药物不变,增减药物的用量。

3数方合并两个或以上的方剂合并成一个方使用。

4剂型变化同一方剂的汤剂、丸剂,功效也有变化。

第四单元解表药及方剂

第一 辛温解表药及方剂

一、辛温解表药

1麻黄发汗散寒,宣肺平喘,利水消肿。是辛温发汗的主药。

2桂枝发汗解肌、温通经脉,助阳化气。本品善祛风寒,不论无汗或有汗均使用。通痹止痛,为前肢的引经药。

3防风祛风发表,胜湿解痉。是一味祛风的要药;祛风解痉,用于破伤风。

4荆芥祛风解表,炒炭止血。

5紫苏发表散寒,行气和胃。本品能发散风寒,开宣肺气,发汗力较强。

6细辛发表散寒,祛风止痛,温肺化痰。本品既能疏散外风,又可驱逐里寒。

二、辛温解表方

1麻黄汤麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草。功能发汗解表,宣肺平喘。主治外感风寒表实证。证见恶寒发热,无汗咳喘,苔薄白,脉浮紧。临诊上常以本方加减治疗感冒、流感和急性气管炎等属于风寒表实证者。方为发汗之峻剂,凡表虚自汗、外感风热、体虚外感、产后血虚等不宜应用。

2桂枝汤桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣。功能解肌发表,调和营卫。主治外感风寒表虚证。证见恶风发热,汗出,鼻流清涕,舌苔薄白,脉浮缓。本方对流感、外感性腹痛、产后发热等均有良效。只适用于外感风寒的表虚证。

3荆防败毒散功能发汗解表,散寒除湿。主治外感挟湿的表寒证。证见发热无汗,恶寒颤抖,皮紧肉硬,肢体疼痛,咳嗽,舌苔白腻,脉浮。本方是治疗感冒的常用方。

第二 辛凉解表药及方剂

一、辛凉解表药

1薄荷疏散风热,清利头目。为疏散风热的要药;风热上犯所致的目赤、咽痛。

2柴胡和解退热,疏肝理气,升举阳气。为和解少阳经之要药。疏肝解郁,治肝气郁结的要药。

3升麻发表透疹,清热解毒,升阳举陷。解阳明热毒。

4葛根发表解肌,生津止渴,升阳止泻。用于外感发热,尤善于治表证而兼有项背强硬者。

5桑叶疏风散热,清肝明目。善治在表之风热和泄肺热。

二、辛凉解表方(附和解方)

1银翘散功能辛凉解表,清热解毒。主治外感风热或温病初起。证见发热无汗或微汗,微恶风寒,口渴咽痛,咳嗽,舌苔薄白或薄黄,脉浮数。本方是辛凉解表的主要方剂。常用于治疗各种家畜的风热感冒或温病初起,也用于治疗流感、急性咽喉炎、支气管炎、肺炎及某些感染性疾病初期而见有表热证者。

2小柴胡汤功能和解少阳,扶正祛邪,解热。主治少阳病。证见寒热往来,饥不饮食,口津少,反胃呕吐,脉弦。本方为治伤寒之邪传入少阳的代表方,也可用于体虚及母畜产后或发情期间外感寒邪。

第五单元清热药及方剂

第一 清热泻火药及方剂

一、清热泻火药

适用于热在气分的病证。能清气分热,有泻火泄热的作用。适用于急性热病。

1石膏清热泻火,外用收敛生肌。本品大寒,具有强大的清热泻火作用,善清气分实热。

2知母清热,滋阴,润肺,生津。本品苦寒,既泻肺热,又清胃火,适用于肺胃有实热的病证。

3栀子清热泻火,凉血解毒。本品有清热泻火作用,善清心、肝、三焦经之热。

4芦根清热生津。本品善清肺热;治肺痈。

二、清气分热方

白虎汤石膏、知母、甘草、粳米。功能清热生津。主治阳明经证或气分热盛。证见高热大汗,口干舌燥,大渴贪饮,脉洪大有力。本方用于治疗阳明经证或气分实热证。如乙型脑炎、中暑、肺炎。

第二 清热凉血药及方剂

一、清热凉血药

主要入血分,有凉血清热作用。主要用于血分实热证,温热病邪入营血,血热妄行。

1生地清热凉血,养阴生津。治血分实热证、治阴虚内热、血热妄行出血。

2牡丹皮清热凉血,活血散淤。适用于热入血分所致的鼻衄、便血、斑疹;跌打损伤。

3白头翁清热解毒,凉血止痢。本品既能清热解毒,又能入血分而凉血,为治痢的要药。主要用于肠黄作泻、下痢脓血、里急后重。

二、清营凉血方

犀角地黄汤犀角、生地、白芍、丹皮。功能清热解毒,凉血散淤。主治温热病之血分证或热入血分,有热甚动血,热扰心营见证者。本方为治热入血分之各种出血证的重要方剂。鼻衄者,加白茅根、侧柏叶以凉血止血;便血者,加地榆、槐花以清肠止血;尿血者,加白茅根、小蓟以利尿止血;心火盛者,加黄连、黑栀子以清心泻火。

第三 清热燥湿药剂方剂

一、清热燥湿药

主要用治湿热证,如肠胃湿热所致的泄泻、痢疾,肝胆湿热所致的黄疸,下焦湿热所致的尿淋漓等。

1黄连清热燥湿,泻火解毒。本品为清热燥湿要药。凡属湿热诸证,均可应用,尤以肠胃湿热壅滞之证最宜。

2黄芩清热燥湿,泻火解毒,安胎。本品长于清热燥湿,主要用于湿热泻痢,黄疸,热淋等;清泻上焦实火,尤以清肺热见长;配白术治疗热盛,胎动不安。

3黄柏清湿热,泻火毒,退虚热。本品具有清热燥湿之功,以除下焦湿热为佳。

4秦皮清热燥湿,清肝明目。可治湿热泻痢;治肝热上炎的目赤肿痛、睛生翳障。

5苦参清热燥湿,祛风杀虫,利尿。祛风杀虫,治皮肤瘙痒、肺风毛燥、疥癣等证。

二、清热燥湿方

1白头翁汤白头翁、黄柏、黄连、秦皮。功能清热解毒,凉血止痢。主治热毒血痢。证见里急后重,泻痢频繁,或大便脓血,发热,渴欲饮水,舌红苔黄,脉弦数。本方为治热毒血痢之要方,常用于细菌性痢疾和阿米巴痢疾。

2茵陈蒿汤茵陈蒿、栀子、大黄。主治湿热黄疸。证见结膜、口色皆黄,鲜明如橘色,尿短赤,苔黄腻,脉滑数等。本方是治疗湿热黄疸的基础方。

3郁金散功能清热解毒,涩肠止泻。主治肠黄。证见泄泻腹痛,荡泻如水,泻粪腥臭,舌红苔黄,渴欲饮水,脉数。本方是治马急性肠炎的基础方。

第四 清热解毒药及方剂

一、清热解毒药

有清热解毒作用,常用于瘟疫、毒痢、疮黄肿毒等热毒病证。

1金银花本品具有较强的清热解毒作用,多用于热毒痈肿;宣散风热,用于外感风热与温病初起;治热毒泻痢。

2连翘清热解毒,消肿散结。广泛用于治疗各种热毒和外感风热或温病初起;治疮黄肿毒。

3紫花地丁本品有较强的清热解毒作用,用于疮黄肿毒、丹毒、肠痈等;解蛇毒,治毒蛇咬伤。

4蒲公英清热解毒,散结消肿。本品清热解毒的作用较强,治痈疽疔毒、肺痈、肠痈、乳痈等。非热毒实证不宜用。

5板蓝根清热解毒,凉血,利咽。

二、清热解毒方

黄连解毒汤黄连、黄芩、黄柏、栀子。功能泻火解毒。主治三焦热盛或疮疡肿毒。证见大热烦躁,甚则发狂,或见发斑,以及外科疮疡肿毒等。本方为泻火解毒之要方,适用于三焦火邪壅盛之证,但以津液未伤为宜。可用于败血证、脓毒血证、痢疾、肺炎及各种急性炎症等属于火毒炽盛者。

第六单元泻下药及方剂

第一 攻下药及方剂

一、攻下药

泻下作用猛烈,适用于正气未衰的里实证。又有清热泻火作用,故尤以实热壅滞,燥粪坚积者为宜。常辅以行气药,以加强泻下的力量,并消除腹满证候。

1大黄攻积导滞,泻火凉血,活血祛淤。本品善于荡涤肠胃实热,燥结积滞,为苦寒攻下之要药。泻下泄热,治血热妄行的出血,目赤肿痛、热毒疮肿等属血分实热壅滞之证;治跌打损伤;清化湿热,治黄疸。孕畜慎用。

2硭硝软坚泻下,清热泻火。本品有润燥软坚、泻下清热的功效,为治里热燥结实证之要药。外用,清热泻火,解毒消肿,治热毒引起的目赤肿痛、口腔溃烂及皮肤疮肿。孕畜禁用。

3番泻叶泻热导滞。本品有较强的泻热通便作用。

二、攻下方

大承气汤大黄(后下)、硭硝、厚朴、枳实。功能攻下热结,破结通肠。主治结症,便秘。证见粪便秘结,腹部胀满,二便不通,口干、舌燥,苔厚,脉沉实。本方适用于阳明腑实证,患畜主要表现为实热便秘。

第二 润下药及方剂

一、润下药

多为植物种子或果仁,富含油脂,具有润燥滑肠的作用,泻下作用和缓,适用于体虚便秘之证。

1火麻仁润肠通便,滋养益津。润燥滑肠,兼有益津作用,为常用的润下药。

2郁李仁润肠通便,利水消肿。用于老弱病畜之肠燥便秘。

3食用油润燥滑肠。

4蜂蜜润肺,滑肠,解毒,补中。

二、润下方

当归苁蓉汤功能润燥滑肠,理气通便。主治老弱、久病、体虚患畜之便秘。本方药性平和,偏重于治疗老弱久病、胎产家畜的结症。

第七单元消导药及方剂

一、消导药

1神曲消食化积,健胃和中。以消谷积见长,并与山楂、麦芽合称三仙。

2山楂消食健胃,活血化淤。以消化肉食积滞见长。

3麦芽消食和中,回乳。以消草食见长。哺乳期母畜忌用。

4鸡内金消食健脾,化石通淋。本品消积作用较强,而又具健脾之功,多用于草料停滞而兼有脾虚证。

5莱菔子消食导滞,降气化痰。

二、消导方

1曲蘖散功能消积化谷,破气宽肠。证见精神倦怠,眼闭头抵,拘行束步,四足如攒,口色鲜红,脉洪大。用于治疗马、牛料伤。

2保和丸功能消食和胃,清热利湿。主治食积停滞。证见肚腹胀满、食欲不振、暖气酸臭,或大便失常、舌苔厚腻、脉滑等。治一切食积。

第八单元止咳化痰平喘药及方剂

第一 温化寒痰药及方剂

一、温化寒痰药

适用于寒痰、湿痰所致的呛咳气喘,鼻液稀薄等。

1半夏降逆止呕,燥湿祛痰,宽中消痞,下气散结。本品辛散温燥,降逆止呕之功显著;燥湿祛痰,为治寒痰、湿痰之要药,适用于咳嗽气逆、痰涎壅滞等,湿痰;治马肺寒吐沫。孕畜禁用。反乌头。

2天南星燥湿祛痰,祛风解痉,消肿毒。本品燥湿之功更烈于半夏;祛风解痉,为祛风痰的主药,常用于癫痫、口眼歪斜、中风口紧、全身风痹、破伤风等。

3旋覆花降气平喘,消痰行水。

4白前祛痰,降气止咳。

二、温化寒痰方

二陈汤制半夏、陈皮、茯苓、炙甘草。功能燥湿化痰,理气和中。主治湿痰咳嗽、呕吐、腹胀。证见咳嗽痰多、色白,舌苔白润。本方为治疗以湿痰为主的多种痰证的基础方,多用于治疗因脾阳不足,运化失职,水湿凝聚成痰所引起的咳嗽、呕吐等证。

第二 清化热痰药及方剂

一、清化热痰药

适用于热痰郁肺所引起的呛咳气喘,鼻液黏稠等。

1贝母止咳化痰,清热散结。反乌头。

2瓜萎清热化痰,宽中散结。反乌头。

3桔梗宣肺祛痰,排脓消肿。长于宣肺而疏散风邪,为治外感风寒或风热所致咳嗽、咽喉肿痛等的常用药。治肺痈、疮黄肿毒,有排脓之效。

4天花粉清肺化痰,养胃生津。