若是血瘀所致,证见产后恶露不行或甚少,色紫暗,小腹疼痛拒按,痛处有块,舌紫暗,脉涩;宜温经散寒,活血化瘀,方用桃仁承气汤加生化汤,药有;核桃(去皮尖)6克,大黄6克,桂枝6克,炙甘草6克,芒硝6克,当归10克,川芎6克,炮姜3克,生蒲黄5克,益母草8克;水煎服,一日一剂,分二次服。
(20)产后大便难。此指产后大便艰涩或数日不解,或粪便于硬,燥结难出者。主要病因如下:
一是血虚肠燥。因产后失血,汗出而致血虚津亏,肠道失润而大便干燥。
二是阴虚火盛。产后失血较多,阴血亏虚,虚热内生,内灼津液,而致便燥难行。
三是气虚血少。素体气虚,因产耗气伤血,气虚无力运便,便滞肠中。
若是血虚肠燥所致的产后大便干燥,证见大便数日不解,解时艰涩难下,腹无胀痛,饮食如常,面色萎黄,肌肤不润,舌质淡,苔薄白,脉细弱。治宜养血润肠,方用四物汤,药有;当归20克,川芎8克,白芍12克,熟地12克。
若是阴虚火盛所致的产后大便干燥,证见大便数日不行,口于口渴,胸满腹胀,舌红苔黄,脉细数。宜润燥通便,兼清内热,方用麻仁丸,药有:火麻仁9~15克,枳壳6~9克,人参3~6克,大黄3~6克,蜂蜜30~60克;水煎服或炼蜜为丸,每次10克,日2~3次。
若是气虚血亏所致产后大便难,证见临厕努挣无力,便出量少不坚,气短自汗,头晕目眩,精神倦怠,舌淡苔薄白,脉大而虚。治宜补气养血通便,方用圣愈汤,药用:生地、熟地、川芎、人参各9克,当归身、黄芪各1.5克;水煎服,日一剂,分二次服。
(21)产后缺乳。此指产妇在哺乳期内,乳汁甚少或全无,主要病因如下:
一是气血虚弱。素体脾胃虚弱,产后失于调摄,化源不完,以致无以化生乳汁。
二是肝郁气滞。产后情志抑郁,肝失条达,乳络郁阻,乳汁运行受阻而缺乳。
若是属气血虚弱所致的缺乳,证见产后哺乳乳汁不充或全无,乳质清稀,乳房柔软无胀感,面色少华,神疲乏力,食欲不振,舌淡白或淡薄,苔白,脉细弱。宜补气养血,佐以通乳,方用通乳丹,药有:人参30克,生黄芪30克,当归60克,麦冬15克,本通9克,桔梗9克,猪蹄2个(去爪壳);水煎服(亦可先煎猪蹄取汁煎药)。
若是肝郁气滞所致缺乳,证见产后乳汁甚少或全无、量少质稠或平日乳汁正常或偏少,七情所伤后,乳汁骤减或点滴皆无;精神抑郁,胸胁胀满,喜太息,食欲不振,舌暗红或边尖红,苔微黄,脉弦数。宜疏肝解郁,通络下乳,方用下乳涌泉散,药有:当归、川芎、天花粉、自芍药、生地黄各30克,青皮、漏芦、桔梗、木通、白芷、通草各15克,王不留行90克,甘草7.5克;上研细末,每6~9克黄酒调服。
除上述方药治疗产后缺乳外,亦有不少偏方、验方对产后缺乳非常有效,现举例以下效果较好的方子:
方一
芝麻酱100克,鸡蛋4个,小海米、葱丝、味精适量,食盐少许。
先用水将麻酱调成稀糊状,然后打入鸡蛋,加适量水搅匀,再加入调料,置锅内蒸熟即可。
将蒸熟之羹一次食用;每日二次,一般3日见效。
本方尤适用于产后气血虚弱所致乳汁不足,乳无计。
方二
豆腐120克,红糖30克,黄酒一小杯;
将豆腐、红糖加水60(毫升,入锅中用温火煮,煮至水约400毫升时,即可加入黄酒调服。
吃豆腐,喝汤。
本方尤适用于产后血虚津亏所致乳汁不行,乳无汁,有热者更宜服用。
方三
母猪蹄4只,土瓜根、通草、漏芦各100克,粳米(或糯米)500克;
猪蹄洗净,每只切两半入锅内,加水3000毫升,旺火煮至1500毫升,取去猪蹄,放入土瓜根、通草、漏芦再煮,取汁900毫升,然后去滓,将米入汁内煮粥。
乘热喝汁,以饱为度,若身热微汗出者佳,不见效再服。
本方尤适甩脾胃素体虚,兼有肝郁气滞、经脉不畅的乳汁不行,乳无汁。
方四
木瓜500克,生姜30克,米醋500克;
用瓦煲汤。
分次吃,以利于吸收。
方五
生姜500克,猪脚2只,甜醋1000毫升;
将生姜刮去皮切块,猪脚切块,二者同醋煮熟。
分数日食完,煮好后若放置一二周再食,则效更佳。
方六
棉花子10克,鸡蛋2个;
将上述二物加清水两碗同煎,蛋熟后去壳再煎片刻,加白糖适量调味。
饮汤食蛋。
方七
莴苣子100克,糯米50克,粳米50克,甘草25克;
上四味加水1200毫升(三大碗),煎计取700毫升。
去渣分3次温服,1~2剂即可见效。
本方对产后脾胃虚弱所致的血虚乳少,乳无计有特效。
方八
赤小豆50~100克;
将小豆洗净,加水700毫升,入锅中,旺火煮至豆熟汤成。
去豆饮汤。
本方尤适用于产后乳房充胀,乳脉气血虚滞所致的乳汁不行,乳无计。方九
猪蹄1只,花生米50克,香菇15克,调料少许;
煮熟后食用。
方十
鲫鱼500克,通草9克,猪前蹄1只;
共煮汤。熟后去药,食肉饮汤。
(22)产后乳汁自出。即产妇在哺乳期,乳头不经婴儿吮吸,乳汁自然流出者。主要原因如下:
一是气血虚弱。即产妇素体脾虚,产后饮食不节。劳倦伤脾,中气不足,胃气不调而至摄纳无权而致乳汁自出。
二是肝经郁热。即产妇素体忧郁或产后忧郁恚怒伤肝,肝郁化热,热伤乳络,疏泄太过而乳汁自出。
若属气血虚弱所致乳汁自出者,证见乳头未经吮吸,自然点滴而出,质清稀,乳房柔软、无胀无痛,神疲气短,胃纳欠佳,舌淡苔薄,脉细弱。宜补气养血,佐以固摄,用八珍汤加减,药有:当归10克,川芎6克,白芍8克,熟地15克,人参3克,白术10克,茯苓8克,甘草5克;水煎服,一日一剂,分二次服。
若属肝经郁热所致乳汁自出者,证见乳汁自出,质较稠,量多,乳房胀痛,情志抑郁,烦躁易怒,头晕胁胀,口苦口干,舌质暗红,苔淡黄,脉弦细数。治宜疏肝解郁,清泄郁热,方用丹桅逍遥散,药用:柴胡、当归、白芍、白术、茯苓各30克,炙甘草15克,丹皮、栀子各3克;原方为粗末,每服10克,水一大盏,烧生姜一块,薄荷少许,去渣热服。
(23)产后乳痈。即产后妇女乳房患痈肿胀症,主要病因如下:
一是肝郁胃热。即产后情志内伤,饮食不节,致使肝气不舒,胃热蕴滞,而乳头属足厥阴肝经,肝主疏泄,肝气不舒,乳汁瘀滞,又乳房属足阳明胃经,乳汁为气血所化生,源于胃,胃热蕴滞,湿热内生,热与积乳搏于乳房,化腐成痈。
二是感染邪毒。即乳头破损,乳头内陷,乳颈粗短,乳儿吮吸困难,乳汁多而婴儿不能吸乳,乳汁蓄积。乳胀破裂,护理不洁,感染毒邪或小儿口中热毒之气所吹,邪毒热气与蓄乳相搏于乳房,热盛内腐而为乳痈;
三是断乳。即断乳不当,产妇乳汁量多,小儿吮吸不尽,余乳未排,成瘀成积;或乳汁充足的产妇突然断乳,乳积成块;积久不散,郁而成热。
若是属于肝郁胃热所致乳痈的,证见乳房肿胀疼痛,皮肤微红不红,乳汁排泄不畅,身有寒热,口渴,烦躁,溺黄,便结,舌红,苔薄黄,脉象弦数。治宜疏肝清热,通乳消肿,用瓜蒌牛蒡汤,药有:瓜篓15克,天花粉、黄芩各10克,柴胡6克,银花15克,赤芍12克,青皮、陈皮、连翘、栀子、牛蒡子各10克;水煎服,日一剂,分二次服。
若产后乳痈发展到酿脓期,证见乳房肿块逐渐增大,硬质明显,继而皮肤焮红,高热、疼痛持续不减,局部红肿明亮,回呈搏动性疼痛,硬块中央渐软,按之有波动感时,已经成脓,舌质红苔黄,脉弦数。治宜托里透脓,用仙方活命饮,药有:白芷5克,贝母、防风、甘草、皂角刺、陈皮、乳香、没药各6克,金银花30克,天花粉、穿山甲、当归尾、赤芍各15克,川芎5克,黄芪12克;一日一剂,水煎服,分二次服。
若乳痈发展到溃脓期,证见脓肿溃破后,脓出不畅,肿痛不解,壮热不退,乳房内仍流稀脓液,难以收口,脉象虚弱,拟调清气血,兼清余热,方用内托散,药有:黄芪15克,秦当归20克,党参15克,天花粉、玄参、银花各10克,薏米15克,公英、白蔹各10克,甘草6克;水煎服,一日一剂,分二次服。
传统上产妇保养的十个误区
“恶风”
不少人以为产妇怕风,风是“产后风”(指产褥热)的祸首。因而将产妇房舍的门窗紧闭,床头挂帘;产妇则裹头扎腿,严防风袭。其实,自然界的风何罪之有?
产褥热其实是藏在产妇生殖器官里的致病菌在作怪,多源于消毒不严格的产前检查,或产妇不注意产褥卫生等。如果室内卫生环境差、空气混浊,很容易使产妇、婴儿患上呼吸道感染。如果夏日里门窗紧闭,裹头扎腿,还会引起产妇中暑,实不可取。
“越晚下床越好”
许多人认为产妇体质虚弱,需静养,就让其长期卧床,甚至连饭菜都端到床上吃,其实这种做法弊多利少。如果产后较长时间不活动,很容易使血液本来就处于高凝状态下的产妇发生下肢静脉血栓;同时产后盆腔底部的肌肉组织也会因缺乏锻炼,托不住子宫、直肠或膀胱而膨出。
产后及早下床活动不仅有利于下肢血流增快和恶露排出,也能使腹部肌肉得到锻炼,早日恢复原来的收缩力,从而保护了子宫、直肠和膀胱等器官。一般情况下,产后24小时就可在床上靠着坐起来,第三天便可下床行走。
“不能洗头洗澡”
不少地方,尤其是农村有这样一种不成文的条文:产妇要在满月后才能洗头和洗澡。这是不可取的。因为产妇分娩时要出大汗,产后也常出汗,加上恶露不断排出和乳汁分泌,身体比一般人更容易脏,更易让病原体侵入,因此产后讲究个人卫生是十分重要的。自分娩后两三天就可洗澡,但宜采用淋浴,不宜洗盆浴。炎夏,每天应用温开水洗涤一次,产后7~10天,即可用热水洗头。如用温开水坐浴,最好是在5000毫升水中加入1克高锰酸钾,达到灭菌的作用。
“应忌口”
许多地方的产妇都有忌口的习惯,诸如牛羊肉、鱼虾类和其他腥膻之物都不准吃。其实,产后需要充足而丰富的营养素,主副食都应多样化,仅吃一两样食物哪能满足身体的需要?这也不利于乳腺分泌乳汁。因此产妇千万不要自己堵了自己的“嘴”。
“菜越淡越好”
有些“土政策”这样规定:不让产妇吃盐——在产妇产后的前几天,饭菜内一点盐也不放。事实上,这样做只会适得其反,略吃些盐对产妇是有益处的。由于产后出汗较多,乳腺分泌旺盛,产妇体内容易缺水和盐,因此应适量补充盐分。
“不能刷牙”
产妇比一般人更应注意口腔卫生。由于产妇进餐的次数多,食物残渣存有留在牙齿表面和牙缝里的机会增多,而口腔感染还是产褥感染的来源之一,因此,许多产妇在月子里不刷牙是不对的。产妇应该每天早、晚各刷一次牙,如能在每次进餐后都刷牙、漱口,对健康更为有利。
“汤比肉有营养”
产褥期应该常喝些鸡汤、排骨汤、鱼汤和猪蹄汤,以利于泌乳,但同时也要吃些肉类。肉比汤的营养要丰富得多,那种“汤比肉更有营养的”说法是不科学的。
“鸡蛋吃得越多越好”
鸡蛋的营养丰富,也容易消化,适合产妇食用,但并不是吃得越多就越好。有些产妇一天吃一二十个,不但吸收不了,还会影响对其他食物的摄取,因此一般产后每天吃两三个鸡蛋就足矣了。
“产后24小时开奶”
一些地区的产妇以为:在产后24小时后才要给新生儿喂奶,认为开奶早不好。而事实正好相反,开奶越早越好。因为婴儿吸吮奶头可以促进乳腺分泌乳汁,又有利于子宫收缩,使子宫早日恢复,同时,新生儿也能及早得到营养丰富的初乳,可谓“一举三得”。一般情况下,产后30分钟即可哺乳。
“满月即可恢复性生活”
由于人们都习惯于把满月当作产妇身体完全复原的标准,所以多数夫妻在孩子刚满月时就恢复了性生活,实际上,这样作为时尚早。因为分娩对子宫内膜和阴道壁所造成的损伤,在4周内是不可能完全愈合恢复的。专家们认为,产后6~8周后恢复性生活才是安全的。
产褥期护理及卫生保健
分娩时体力消耗比较大,在产褥期,尤其是在最初的2周内,体内各器官在短时间内变化比较大,子宫内又有较大的创面,容易感染疾病。由于哺乳,容易影响睡眠和休息。特别需要注意清洁卫生,加强产褥期护理,使身体尽快恢复。
1.建立良好的休息环境,注意卫生室内温度适宜,18~20℃,空气新鲜,通风良好。即使在冬季也要有一定时间开窗通风,保持空气新鲜,但要注意避免直接吹风。居室内要清洁舒适。在房间内不要吸烟,有慢性病或感冒的亲友最好不要探视产妇及新生儿,尽量减少亲友探望,以免引起交叉感染。
2.要像平时一样洗漱、刷牙、洗脸、洗脚、梳头,饭前便后洗手,喂奶前洗手。出汗多还要勤洗澡、勤换衣服。夏天可以多洗澡,冬天有条件也应该洗澡或进行擦浴。注意预防感冒,洗澡应采取淋浴,不要盆浴,以免脏水进入阴道引起感染。用具要清洁。
3.产后阴道有恶露排出,要注意保持外阴部清洁,每日用温开水洗外阴,勤换内裤与卫生垫。大小便后避开伤口,用清洁卫生纸从前向后擦净,注意不要反方向,以免肛门周围细菌逆行造成感染。
4.注意饮食营养产妇饮食直接关系到母婴健康。由于分娩时体力消耗大,身体内各器官要恢复,产妇的消化能力减弱,又要分泌乳汁供新生儿生长,所以饮食营养非常重要。食品要多样化,富于营养,容易消化,不能多油腻。尤其产后最初几天内,要多吃些高热量、高蛋白、高维生素的食品,多饮水及汤类,促进乳汁分泌。多食水果、蔬菜有利于大便通畅。忌辛辣食物及酒类。注意饮食卫生,防止胃肠炎的发生。
产后各时期的生活安排
产后身体特别虚弱,如何恢复健康、恢复元气,如何防范各类疾病侵身,是整个产褥期应该特别关心的问题。产妇分娩后,日常生活安排要特别精心周到,且各时期应有不同的调养和护理。
产后当天
1.充分休养无论初产妇或经产妇,应充分注意休息,消除分娩中的疲劳。
2.排尿产后4小时排尿,否则会引起产后尿潴留。一旦发生,不仅会影响产后恢复,并可致泌尿系统感染。
3.饮食阴道正常分娩者,可吃一些清淡饭菜,喝水有利于排尿,但不应吃有刺激性的食物。剖宫产者要36小时后或肛门排气(放屁)后才能进食。
4.疼痛如果子宫收缩引起肚子痛,或会阴缝合处疼痛不能忍耐时,或剖宫产伤口疼痛,可向医生提出,做适当的止痛处理。剖宫产的产妇用腹带,能有效减轻腹部伤口疼痛。
5.注意观察阴道流血量正常分娩时出血量一般不超过300毫升,产后如果出血量多于平常月经量,应立即告诉医生处理。
6.乳房护理如果乳头乳晕有垢痂,应用温热肥皂水及清水洗净。以后每次哺乳前后均要洗手和用温毛巾洗乳头和乳房,擦洗干净后,采取最舒适位置开始喂乳。
7.哺乳宝宝出生后即可哺乳。早喂奶可促进乳汁分泌和促进子宫收缩恢复。因此应给宝宝早喂奶。
产后第一天
1.活动分娩后8小时左右可下地活动。剖宫产产妇尽可能早日下床活动,如不能下床,可以在床上活动肢体和躯干。