第五章 第21～24孕周准妈妈必知的孕产检查知识 (1)
第21～24孕周准妈妈体检主要是看有无妊娠合并糖尿病，这可是关系到母子健康的关键性检查，一旦检查出妊娠合并糖尿病，准妈妈就要密切配合医生的工作了，千万不可使用口服的降血糖药物来治疗，以免造成胎儿畸形。
了解第21～24孕周宝宝的发育
第21～24孕周时准妈妈肚子里的宝贝会长成什么样？又会出现哪些变化呢？让我们一起来了解一下吧！
怀孕第21周
孕期第21周时，宝宝的体重大约有300克，身长约18厘米；头发生长比较迅速，眉毛和眼睑达到可见的程度；开始长出手指甲和脚趾甲；恒牙的牙胚也已经开始在颌骨内形成。宝宝在这一周已经有了固定的活动和睡眠的周期，不过活跃期不一定都是在白天，也可能在晚上或其他时间段。这一周，宝宝的皮肤结构基本形成，身体上覆盖了一层白色的、滑腻的胎脂，看上去很是滑溜溜的。胎脂不仅为宝宝提供营养，避免皮肤被羊水长期浸泡而受到损害，在分娩时还能起到润滑作用。
准妈妈在这一周可能会感到呼吸变得急促起来，特别是做一些体力的运动时，更是呼吸急促。这主要是因为日益增大的子宫压迫了准妈妈的肺部，而且随着子宫的不断增大，这种状况也会更加明显。
准妈妈和宝宝在这一周都需要更多的营养，来推动生长发育的进行，特别是需要增加铁质的摄入，以补充制造红细胞的需要。富含铁质的食物有瘦肉、鸡蛋、动物肝、鱼、含铁较多的蔬菜及强化铁质的谷类食品，如果有必要，也可在医生的指导下适当补充铁剂。
怀孕第22周
孕期第22周时，宝宝的体重大约有350克，身长约19厘米，从这一周开始，宝宝的体重会开始大幅度增加。宝宝的眉毛和眼睑清晰可辨，10个小手指上也已长出了娇嫩的指甲。宝宝的皮肤是红红的，为了利于皮下脂肪的生长，皮肤有些皱褶。这一时期，宝宝手部和手指的小动作开始多了起来，不是抓抓小鼻子、就是揉擦小脸、拍拍小脸蛋，有时可能还会撅撅小嘴巴。
准妈妈可能已经觉得自己的行动有点迟缓和笨重，而且身体越来越重，这是正常情况。随着准妈妈子宫的增大，准妈妈身体的重心发生了变化，突出的腹部使重心向前移，为了保持平衡，准妈妈不得不挺起肚子走路。高跟鞋不仅会导致准妈妈的背部肌肉疼痛，而且还会使准妈妈的重心不稳，因此准妈妈这时不可以再穿高跟鞋。
在这一时期，准妈妈快速行走时，腹部有可能会忽然感到一阵剧痛，这主要是子宫肌肉收缩引起的，是这个阶段常见的症状，一般在之后的时间里会慢慢有所好转，因此，建议准妈妈要把行动节拍稍稍放慢一些，不要过于急躁。
腰、腿部神经痛或膀胱刺激征也是这一时期准妈妈比较容易出现的问题，因此，准妈妈应该特别注意下身的保暖，特别是在寒冷的时节。一般来说，准妈妈的贴身内裤应挑选保暖效果好的覆盖式内裤，即裤腰能覆盖肚脐及以下部分或者选用腹带，不过要选用可随腹部增大进行围度调节的腹带，不能穿上有紧、勒的感觉，以免影响宝宝的生长发育。
这一周宝宝的胎动更加频繁，也具有了一定的听力，可以听到准妈妈说话的声音和外界的一些音响。因此，准妈妈可以在这个时候给宝宝进行一定的胎教，如可以给宝宝朗读一些小故事，听一些优美抒情的音乐等。
怀孕第23周
到怀孕第23周时，宝宝的体重大约有450克，身长约20厘米。宝宝看起来与初生时更相像了，不过皮肤有很多褶皱，样子有些像个小老头。宝宝的嘴唇、眉毛和睫毛已清晰可见，视网膜也已基本形成，具备了微弱的视觉。宝宝体内胰腺及激素的分泌也正在稳定的发育过程中；肺中的血管形成，呼吸系统正在快速的建立；恒牙的牙胚也开始发育了，此期需要准妈妈要多补充些钙质，为宝宝将来能长出一口好牙齿打下一个好基础。
这一周宝宝的胎动次数有所增加并更加明显，如果准妈妈在做产科检查时可以听到十分有力的胎心音，会使准妈妈有一种非常奇妙的体验。这一时期准妈妈的食欲会大增，可能一些以前本不喜欢的食品，也能让准妈妈感到很有食欲。这一点很正常，准妈妈也需要好好利用这段时间，加强营养，增强体质，不过对于一些不适合孕期食用的食物，可以偶尔稍稍地放松一下对自己的要求，但不能过分，还需要进行一定的节制。
为了宝宝的安全，行动上日渐不便的准妈妈更需要注意一些生活细节，了解相关的孕期保护策略。例如：站立时要把重心放在足心上，行走时脚步要踩实，特别是上下楼要看清台阶踩稳了再迈步，坐下时不要只坐在椅子边上，拾取东西不要压到肚子，不要站在小凳子上取高处的东西，不要长时间蹲着做家务等。
怀孕第24周
到孕期第24周时，宝宝大约有500克重，身长约25厘米，开始充满准妈妈的整个子宫，身体的比例也慢慢匀称起来，但看起来仍然很瘦。宝宝的听力已经形成，对于准妈妈说出的声音、心跳的声音等都可以听到；对于一些比较大的噪声，宝宝也能听到，这些声音会使宝宝有些躁动不安。这一时期的宝宝骨骼发育基本良好，能在羊水中做多种动作。
这一周，准妈妈的乳房越发变大、乳腺功能发达，如果用手挤压可能会流出少量黏性很强的黄色乳汁；子宫进一步增大，宫高接近20厘米，子宫底已高达脐区，准妈妈甚至用手就能明确的判断出子宫的位置。由于子宫的变化，准妈妈的体态会发生更多的变化，很容易被人判断出正处于孕期。
由于准妈妈对自身的变化还不太习惯，在生活中可能会出现种种不便，容易感到累等情况，所以准妈妈要多注意休息。在休息时，不能采取随心所欲的姿势，最好是以左侧卧位进行睡眠，同时可以采取一些辅助措施，如将枕头、坐垫等柔软东西垫在窝下等。
这一时期，准妈妈还需要去医院做第二次产前检查，血色素在孕期的中后期至少要检查2次，以便及早发现贫血。另外，准妈妈可能会有牙痛或口腔炎，需要加强口腔卫生；有时准妈妈可能会感到眼睛发干、畏光，这些都是正常现象。如果准妈妈出现尿糖现象，那么应该在这周或是下周要进行尿糖测试，以预防糖尿病。不过也不要过于担心，只要遵从医生的指导，通过适当的饮食或用药物来控制病情的话，一般没有太大的问题。
妊娠合并糖尿病筛检
怀孕期间从胎盘分泌的一些激素会使血糖升高，大多数准妈妈能够适时反应，体内产生更多的胰岛素使血糖下降，维持正常的血糖浓度。但也有少数准妈妈的胰岛素制造量不够，经常处于高血糖状态，即称为妊娠期糖尿病。
一般来说，妊娠期糖尿病更容易发生在过胖和高龄的准妈妈身上。多数准妈妈在分娩完成后糖尿病症状便会消失，但也有部分准妈妈在分娩后可能发展为糖尿病，同时妊娠期糖尿病可能会引起宝宝早产、巨婴症，产程延长、难产、产道裂伤等情况。因此准妈妈对于妊娠期糖尿病要提高注意力，不要过于忽视。
一般来说，在孕期第21～24周时，准妈妈需要进行一次妊娠期糖尿病的筛检。妊娠期糖尿病的筛检比较简单，主要是做一次耐糖试验。检查前，准妈妈无需刻意空腹禁食，在喝下含50克葡萄糖的糖水1小时后，再进行抽血检查。如果结果显示准妈妈的血糖值在5.6mmol/L以下，即属正常；值数若在5.6mmol/L以上，就要怀疑是否有妊娠期糖尿病，准妈妈应该再进医院做第二次抽血检查。
第二次检测，需要准妈妈至少空腹禁食8小时后进行抽血，然后喝下含葡萄糖100克的糖水，1小时后抽1次血，2小时后再抽1次，3小时后再抽1次，共要抽4次血进行检查。当4次中有2次以上指数高于标准值5.6mmol/L，则提示准妈妈有妊娠期糖尿病。
当准妈妈被确诊为妊娠期糖尿病的时候，准妈妈应该尽快向医生咨询，认真进行饮食控制，并且定期追踪血糖值。如果血糖值一直居高不下，则需要接受注射胰岛素的治疗，不要随便使用口服的降血糖药物来治疗，以免造成宝宝畸形。同时，准妈妈可以利用医院相关设备监测宝宝的生长状况。如果宝宝出现巨婴症情况，准妈妈可以在接近预产期时考虑提早终止妊娠，避免因巨婴而导致难产或其他并发症。宝宝出生后，应该及时告诉医生，采取必要的处置措施。
第21～24孕周孕妇的生活检视
孕期进入第21～24周后，胎儿相对稳定了许多，不宜造成流产了。此时准妈妈仍不要掉以轻心，有些问题准妈妈还是需要注意的！
良好的排便习惯
准妈妈是否有良好的排便习惯，会直接影响到孕期便秘状况。如果准妈妈孕前就有便秘，孕期便秘现象可能会加剧，甚至可能会引发痔。因此，准妈妈在孕期要尽量养成定时排便的习惯。
多蔬菜、水果
在这一时期，准妈妈要适当地增加蔬菜、水果及纤维质的摄取，也可以多喝优酸乳制品，这样可以帮助排便。准妈妈尽量不要使用药物或其他有刺激性的物品，来增加排便次数。如果确实需要应该及时咨询医生，并由医生开立处方。
哺乳先期准备
大多数准妈妈希望亲自给宝宝哺乳，因此，建议准妈妈先购买哺乳胸罩，做先期准备。哺乳胸罩以棉质较易吸汗的为最好，罩杯可以考虑选择大两个号码或大一个罩杯的尺寸，还应选择具有支托功能、罩杯前掀式的哺乳胸罩，这样在哺乳时能适度支撑乳房，可减少产后乳房肿胀产生的疼痛，还可以为准妈妈解除不停替换胸罩的烦扰。
防止贫血
由于在孕期的中后期，宝宝造血功能发育比较快，准妈妈容易出现贫血情况，因此，准妈妈要多食用含铁的食物，如动物肝脏、菠菜、葡萄干、鸡蛋等。
胎动
为了给医护人员提供各方面的孕期信息，准妈妈应该多注意宝宝的胎动情形，可以把胎动情形详细记录下来。
保持正确的姿势
这一时期宝宝的发育比较快，给准妈妈带来的负担可能会加重。因此，准妈妈在日常生活中，无论是行走、睡眠，还是坐下，都应该注意一个正确的姿势。同时，准妈妈不要从事过于剧烈的活动，避免挤压和震动腰区，伤到宝宝。
产检
在这一时期，准妈妈需要进行一次妊娠期糖尿病的筛检，以免患上妊娠期糖尿病。
链接：第21～24孕周准妈妈必知的孕期知识
注意检查准妈妈的五官
随着宝宝的不断生长发育，为了给宝宝一个舒适的生长环境，准妈妈的生活习惯在发生着改变，准妈妈的身体功能（如内分泌、血液、心血管、免疫等）也在不知不觉中发生着改变。这些改变对于准妈妈来说，会对准妈妈的眼、耳、鼻等五官造成程度不同的影响，甚至可能出现一些“疾病”。因此，准妈妈在日常生活中，也需要注意检查准妈妈的五官。
1．眼角膜水肿
由于内分泌系统发生了很大的变化，引起角膜及晶状体内水分增加，准妈妈的眼角膜组织可能会有轻度水肿，使角膜的厚度增加，而且越到怀孕末期越明显。同时，眼睛的敏感度可能有所降低，容易造成角膜损伤，使眼睛有异物感、摩擦感。一般来说，这种现象在分娩后6～8周即恢复正常。
2．屈光不正
眼角膜的弧度在孕期可能会发生一些变化，特别在水肿发生后，可能会产生轻度屈光不正现象，怀孕末期更加明显，会出现远视及睫状肌调节能力减弱、看近物模糊等情况。一般来说，在分娩后5～6周便恢复正常，因此，准妈妈想配换眼镜，最好在分娩1个多月后再验配。
3．眼睛干涩
在孕期末期，很多准妈妈可能出现眼睛泪液分泌量减少或不稳定的情况，很容易造成眼干燥症。因此，准妈妈要多注意孕期的卫生保健，合理营养，多摄入对眼睛有益的维生素A、维生素C等营养元素。
4．听力的变化
准妈妈怀孕后，由于体内雌激素浓度差异较大，可能导致准妈妈内耳水钠潴留，影响听力，在孕期中后期有加重的情况。一般在准妈妈分娩3～6个月后，听力才恢复正常。
5．鼻炎
孕期准妈妈体内雌激素水平会增高很多，可能引起鼻黏膜的超敏反应，出现鼻塞、打喷嚏、流涕等症状，即妊娠期鼻炎，在孕期后3个月更为明显。不过鼻炎一般在分娩后便会随之痊愈，不留后遗症。一般没有十分有效的预防措施，不过可以通过适当的治疗减轻症状。
6．口腔变化
准妈妈可能会出现牙齿松动、龋齿，齿龈充血、水肿、增厚，刷牙时牙龈易出血等症状，也可能会有唾液增多和流涎等情况。这些改变一般会随着分娩的完成而恢复，但准妈妈仍需要注意口腔的清洁卫生，以免殃及宝宝和自身的健康。
找准你要喝的茶
茶是一种优质饮料，含有茶多酚、芳香油、矿物质、维生素等营养成分。一般来说，各种茶所含成分不同，绿茶含锌量极为丰富，而红茶含锌量则甚微。锌元素对宝宝的正常生长发育能起到极其重要的作用。因此，专家认为准妈妈如果能适当喝一点茶，特别是淡绿茶，对加强心、肾功能，促进血液循环，帮助消化，预防妊娠水肿，促进宝宝生长发育等都是很有好处的。
虽然茶对准妈妈有一定的好处，但是准妈妈喝茶太多、太浓，特别是饮用浓红茶，对宝宝反而会产生危害。这是因为茶叶中含有较多******，而******具有兴奋作用，饮用过多会刺激宝宝增加胎动，甚至危害宝宝的正常发育。同时，茶叶中还含有鞣酸，鞣酸可与准妈妈食物中的铁元素结合成为一种不能被机体吸收的复合物。准妈妈如果过多地饮用浓茶就有引起妊娠贫血的可能，宝宝也可能出现先天性缺铁性贫血。
因此，准妈妈以饮用淡绿茶为宜，同时，最好在饭后1小时再饮用淡绿茶，这样不会影响铁的吸收。
另外，中草药泡茶饮是现代比较流行的保健方式，也能起到一定的保健作用。但是，中草药无论剂量过大还是服用时间过长，都可能发生毒副作用，不宜长期饮用。因此，对于中药泡茶饮这一保健方式，准妈妈最好还是避而远之，或在医生的指导下适时适量地饮用。