骨盆是由骨骼构成的盆状物,包括2个大的骨盆骨,在脊椎的底下方连结,称为骶髂关节。骨盆骨的连结,在前方有一个,称为耻骨连结。在脊椎骶骨的下方,有4块小的骨骼,构成了尾骨。
骨盆主要的功能是支撑身体的结构,同时保护子宫和膀胱,在怀孕初期,也保护正在成长的胚胎。构成盆状底部的是一层肌肉,称为骨盆肌肉。骨盆肌肉分为2层,即较内部的一层与外表的一层,由耻骨连至尾骨,并穿过两边的髋骨。
在这些肌肉中,共有3个出口。一是由膀胱延伸出来的尿道出口,位于前方。另一是由子宫延伸出来的阴道口,位于中央。第三则是由大肠延伸出来的肛门通口,位于后方。
外层肌肉,在这些通口处形成一个环,称为括约肌,能使这些出口紧密地密合,特别是在腹部用力的时候,如:当咳嗽、笑或打喷嚏的时候。怀孕期间,骨盆会支撑胎儿、胎盘,以及扩大的子宫内一些额外液体的重量。生产过后,这些肌肉会因极度扩张而脆弱,因此,要尽可能运动这些肌肉,使它们恢复强健的状态。
假如因为裂伤或会阴切开术而有一些手术的缝针,也许你会担心紧缩这些肌肉,会导致疼痛的发生。其实,当用力紧缩并放松这些肌肉的时候,可增强此处的血液循环,并促进愈合过程。当运动时,对这些伤口并不会造成任何伤害,因此愈快展开运动愈好。
在尚未有所领悟以前,可能就已经熟悉如何运动骨盆肌肉,每次当觉得需要放空膀胱或收缩骨盆肌肉,以免溢尿时的情况便是。
膀胱的变化
产褥期开始几天,产妇往往需要经常地排尿。某些妇女在生产以后,有排尿的困难。这很可能是因为尿道扩张与淤血之故。有时候,需要用导尿管,直到膀胱恢复正常为止。如果生产时产生硬膜,产后数小时可能需要装置导尿管。
产后常见的问题之一,就是压抑性失禁。这是一种不由自主的排尿现象,通常发生在咳嗽、大笑或打喷嚏时,这是因为腹腔内的压力增加所造成的。要尽快进行骨盆运动的人,会比只是做骨盆腔收缩运动有较大的益处。
如果在进行骨盆腔收缩运动数周以后,仍然无法很好地控制膀胱,则须与妇科医师商量,请他给予更多的指导。某些女性很可能需要借助手术来修复“脱出”——这种情况是因为阴道的力量不足,而使子宫、膀胱或直肠掉入不正常的位置。
此外,还有其他类型的排尿的不适状况,并不能通过骨盆运动来获得改善。很重要的是,需要接受正确的诊断与治疗。在认为需要的时候,一定要寻求协助,不要以为生下婴儿以后,就有必要忍受身体不适或其他的情况。自己所需要的帮助一定是不虞匮乏的,问题在于是否能找到正确的治疗你的方法。
会阴的变化
阴道与肛门之间的皮肤与肌肉所形成的部位叫会阴,假如该处有缝合口,或是在生产时,婴儿的头部通过所造成的淤血,会阴部会在最初几天感到非常疼痛,在此,提供一些改善的方法。
在休息的时候,花一些时间平躺,以减轻肌肉负担,假如用脸盆或莲蓬头盛水清洗会阴部,要确定水流的方向是由前至后,否则很可能将肛门的排泄物冲到会阴部位。在使用卫生纸的时候,擦拭的方向也是由前向后,以避免先前接触过肛门的卫生纸碰到阴道。
在入院时,卫生毛巾应该置于封闭的塑胶袋中,再置于衣物箱中,并小心地处理。
生活与料理
孕妇如果产后恢复得快的话,3个星期就可以离床下地,做一些煮饭之类的家务。其实,就光是照顾婴儿,身体也会感到疲劳,所以仍要注意休息。一天要保证8~9小时的睡眠时间。产后5~6个星期之后,才能像平常人一样做家务。
在医院内的生活安排
(1)产后生活
分娩之后,最需要的是休养。
长时间辛苦的分娩过程中,身体发生了许多急剧变化,肝脏、肾脏等各内脏器官都非常疲劳,血液变得稀薄,以往所储存的营养、性激素大量消耗掉。事实上,大多数人这时体重会下降。在此后的时间里,还要养育婴儿,需要长时间地进行辛劳的工作。因此身体健康的恢复是很重要的。
如果产后恢复得不好,会带来各种各样的不良后果。所以分娩后6~8个星期是非常时期,一定要注意调养,不能疲劳。
(2)分娩后的当天
①睡眠
分娩后不能立即回病房,还需要在产房里呆2小时左右,以观察有否出血或其他异常。在确实没有问题之后,才可以回病房去。回到病房后,最重要的任务就是睡觉,以及摄取足够的营养以便早日消除因分娩所带来的疲劳。
②产后阵痛
如产后阵痛太厉害时,会影响睡眠。实在难受时,应和医生商量服些镇静剂。
③饮食
为了避免空腹和口渴,产妇这时可以吃些简单的食品和热牛奶。
④排尿
刚分娩后,大量水分从尿液中排出,所以尿量这时应该增多,但实际上,大多数产妇这时却没有尿意,而且即使有尿意,也很难排出来。为了防止储尿过多,要进行人工排尿。
(3)产后第1天
①离床
在过去,总认为产妇分娩后的30~45天内要躺着。现在不提倡了,而应该在保证足够睡眠的基础上,适当地进行一些活动,这对子宫收缩、母体恢复健康都有好处。
在分娩后8小时,允许产妇下床活动,24小时后,允许走路。当然具体情况要因人而异,应在医生和助产士的指导下进行。自己随便过早离床、过早活动都是不太好的。
②恶露的处理
处理恶露是产褥生活中最重要的一项,不得大意。
保持外阴的清洁,这样不仅可以防止细菌感染,同时下部清洁也可使产妇心情舒畅。
产妇在医院分娩,前3天是护士帮助清洗、消毒外阴,第4天后多数由自己清洗。
恶露的处理要按以下要领来做:
首先应准备两个容器,50倍稀释煤酚皂,以400倍水稀释成碱性肥皂液,5厘米宽的消毒棉花浸在其中;另外还有消毒过的钳子或夹子。
a.用肥皂将手洗干净。
b.排尿排便干净,用卫生纸擦干净。这时尽可能采用温水洗净外阴和肛门等部位。
c.用消毒过的小钳子或小夹子夹住浸过肥皂液的棉花,以外阴为中心,从前向后,从内向外消毒清洗,棉花用完一次必须换新的,就这样重复几次地清洗。
d.外阴有撕裂而缝合时,应涂上消毒药。
e.消毒清洗后,垫上消毒纱布,以免血液渗出,再垫上青石棉、胶布、乙烯树脂布,用T字带固定好。如不用消毒纱布的,也可以直接用脱脂棉。
③饮食
一般情况下,产妇在产后,其胃口和妊娠前没有什么区别。只是妊娠期喜欢喝粥,吃酸的东西,分娩后,只要食欲好,多吃些含脂肪成分多的食物都没关系。
为了弥补由于分娩所消耗的体力以及准备今后育儿所需要的精力,还有保证母乳的分泌,应该保证足够的营养。
(4)产后第2天
①建议用母乳喂养
产褥第2天,已消除了分娩后的疲劳,这时婴儿也要吃奶了。为了母乳能很好分泌,在分娩后第2天到1周的时间内,应对乳房进行按摩,因为这个时间按摩,其效果较好。如果天气较热,还要避免疲劳,才能使母乳充足。
按摩的要领如下:
a.用毛巾浸热水后拧干,敷乳房周围5分钟。
b.在乳房周围,从内向外轻轻按摩。
c.从乳头周围向乳头方向进行揉搓。
d.按摩的范围比c要更大些。
e.用5个手指压住乳晕,做给婴儿喂奶时的挤压动作,反复多次。
②为了促进乳汁的分泌,喂饱婴儿后,一定要将剩下的奶水挤出来。这也是维持母乳分泌的窍门。
催奶饮食 为了使乳汁丰富,要多吃蛋白质,如牛奶、蛋、鱼、肉、豆等。还要多喝水,吃些炖品和汤类,这些都很有营养,也是很有效的催奶饮食。
(5)产后第3~5天
产后第3天,产妇应排便,如果便秘,必须灌肠。
产后第4天,应自己清洗恶露。
产后第5天,有会阴撕裂而缝合的,在产后第5天拆线,拆线后1~2天不要用力。
产后第6天或第8天,婴儿的脐带已自行脱落,如果没有特别异常,很快就可以出院了。
对于母亲来说,这是产后第1次外出,对婴儿来说,是出生后第1次和外界接触。所以乘车走路都要十分小心。
有工作单位的产妇要在所在单位进行婴儿出生登记。所以医院证明及必要证件都要在出院之前加盖医院公章,出院时不要忘了多谢医生和护士的照顾。出院后的生活安排
(1)家务事
在医院内仅仅过了产褥期的一小部分时间。出院后仍要多在床上休息,注意保养。
产后1个星期,可以慢慢做一些身边的小事情,比如换尿布、喂乳等一些轻松的家务。但不能过分操劳,只能帮着做些轻松家务。
如果产后恢复得快的话,3个星期就可以离床下地,做一些煮饭之类的家务。其实,仅是照顾婴儿,身体也会感到疲劳。所以仍要注意休息。一天要保证8~9小时的睡眠时间。产后5~6个星期之后,才能像平常人一样做家务。
(2)洗澡
在产褥期是不宜坐浴盆洗澡的,只有在4个星期后,当恶露完全干净后才能坐浴盆,而且坐浴盆的时间不能太长,水不能太热。
这时,只能喷淋。产后5天后可以在很短的时间里站着喷淋,但要注意不要感冒。
产后2~3日后可以洗头发,但要烫发或梳整发型要在2个月后。
(3)腹带
腹带是妊娠期使用的,分娩后一般不需要再系腹带。但是如果肚皮过于松弛,那么产后最好再系2个星期左右。这样可以支撑下垂的肚皮,也会心情放松。
(4)外出
产褥期一般4~6个星期就可以结束。大概4星期左右就可以外出了。
如果自己觉得没有什么异常,想外出时,也一定要进行健康检查,看看身体恢复得如何。在确定无异常,产后恢复很好后,才可外出。特别是那些患有妊娠中毒症的产妇,产后还要检查浮肿、尿蛋白及血压等情况,看其症状是否消失。
产后性生活的禁忌
一般情况下,产后第6~8周后恢复性生活,对健康没有大妨碍,是安全的。
但有些人即使分娩顺利,子宫恢复较快,体质又好,性生活也不可以恢复过早,即分娩后的4周之内,绝对禁忌进行性生活。这是因为在分娩时撑大了的阴道壁粘膜变得很薄,子宫内也有裂伤,完全愈合需要3~4周时间,而且,分娩时开放的子宫口短期内也不能完全闭合,关闭不严。因此,若在产后4周性交,不仅阴道壁粘膜容易受伤,病菌也会乘虚而入,引起子宫内感染、出血和发炎,发生产褥热等严重疾病。特别是少数人在产后2周内,恶露未净的情况下就过性生活,很容易导致产褥热,危险性更大,必须坚决杜绝。
而且,虽然产后4周之后可以恢复性生活。但由于要哺育、护理婴儿,比较容易疲劳,又因为哺乳期阴(产)道壁较为脆弱,在产后哺乳期性交有可能引起阴道壁裂伤而产生大出血。同时,卵巢激素的作用还不够充分,阴道粘膜的柔软度也稍差一些。所以,在刚恢复性生活时,忌动作过猛,节奏不宜太快,准备时间宜更长一些,否则会引起性器官的损伤。但如果本身条件较差,分娩时产道裂伤较大,或恶露未尽,都应该推迟性生活的时间。
产后妇女由于需要日夜照料婴儿,每天哺乳许多次,晚上也得不到好的休息和睡眠,十分劳累。另外,身体尚未完全恢复,性器官也有失调感,这一时期的女性普遍性欲低下,对性生活要求一般不如孕前那样强烈。所以,做丈夫的不要为了满足自己的欲望,而强求做爱,不节制性生活。
另外,如果在分娩过程中做过剖腹产或侧切手术,一定要根据伤口愈合的情况来决定能否进行性生活,最好请大夫检查之后再决定。倘若产后阴道血性分泌物(恶露)持续时间较久,那么,一定要等恶露彻底干净之后才能开始性生活。
剖腹分娩8周以后,如果身体恢复得很好,就可以开始过性生活。但开始时,为不至于过分疲劳,切忌避免激烈的动作。同时,性生活的次数应有所控制,每周1~2次为宜。
此外,人们往往因为哺乳期伴有闭经现象,因而忽视哺乳期避孕。其实,许多产妇在哺乳期虽然闭经,但还是照常排卵的,如性生活时不注意避孕,照样会造成受孕,所以哺乳期性生活时切忌侥幸心理,想碰好运气,而不采取避孕措施。
产后哺乳期注意避孕
在来月经前2周左右已有排卵,如果这时性交,就可能怀孕;怀孕后当然不会月经来潮。由于不能预测产后什么时候开始排卵,想等来月经之后再避孕则为时已晚。所以产后只要开始有性生活,就应当开始采取避孕措施。
产后哺乳期用什么避孕方法较为合适?首先要考虑采用避孕效果好,又能达到性满足的方法。目前避孕的方法很多,各有优缺点,既要选择合适有效的方法,又要夫妻双方互相配合,有时甚至需要2种避孕方法并用,才能避孕成功。
(1)安全套是哺乳期应当首选的避孕法
此法应用简单,但有人认为避孕套使性感下降,而不愿使用,如果使用一种极薄而不影响性感的避孕套会更好些。采用这种方法避孕,要求男方充分合作,要在性交一开始就戴上,事先还必须检查套子有无破口,并将顶端气体排出,性交后及时取出,才能保证效果。有时阴茎套和避孕药膏并用,效果更佳。
(2)阴道膈膜
俗称子宫帽,是在弹簧状的金属圆环上,包着碗形的橡胶膜。将子宫帽扣在子宫颈上,可以防止精液进入子宫内,避免精子与卵子相遇,而达到避孕目的。子宫帽的优点是:如使用正确,避孕效果好;保养得好,一个子宫帽可以使用1~2年,故很经济;用习惯了,自己可以戴上和取下,比较方便,不必担心副作用,又没有异物感,对性交也没有障碍。缺点是:测量尺寸和戴上时,首先必须请医生指导;开始用时不习惯,觉得费事;使用后的保养也比较麻烦;对于子宫极度后倾后曲屈的人,子宫帽不适用,患有子宫脱垂或阴道壁松弛的人,子宫帽的位置不易固定,效果差,又容易脱落。为了提高避孕效果,最好和避孕药膏或避孕药片并用。
处理好角色转换带来的压力
身为女性,初为人母的时刻终生都难以忘怀。不论在事前曾阅读过多少相关的书籍,参加过多少次相关的讨论,也不管她们从亲密的朋友、姐妹那里得到了多少成为母亲的经验,但是,在生下孩子以前,都不敢说自己已经为做母亲做好了充分的准备。那种温馨的感受有如魔术一般,会自然地流露出强烈的情感。
这种感觉是难以用语言来表达的。对于那些从未有过为人母经验的人而言,尤其如此。
诚然,升格为母亲对某些人而言是再自然和容易不过的一件事。当人们一想起“母亲”一词时,脑海里总是浮现出这样一副形象:脸上洋溢着满足的微笑,怀中抱着拥有红润肌肤的可爱的婴儿。然而,这只是一部分事实而已。实际上,许多女性在最初进入新角色——母亲,这一转变过程中,都不同程度地受到过惊吓。
在成为母亲之前,许多女性总是将母亲的角色过分理想化,然而不幸的是,在生理上与心理上遭遇到的挫折,往往使她们失落了。她们会感到受挫,充满罪恶感,缺乏信心,因为她们无法扮演好理想中的角色。