那天姑妈进门时,我们都吓了一跳——在人前一向明艳动人、神采奕奕的姑妈,皮肤干燥粗糙、愁眉紧锁,进了门就一直唉声叹气的,拉着爸爸不松手,不停地说:“三哥你一定要救救我!”
爸爸在他那一辈里排行第三,姑妈是最小的妹妹,一直和爸爸感情很好。现在她这样说,爸爸也被吓坏了,赶紧扶她坐到沙发上,叫着她的小名说:“小霞呀,你可别吓唬三哥,跟三哥说说,到底怎么了?”
姑妈听爸爸这样说,突然就哭起来了,凭谁劝都不管用,哭了好一会儿,她才抽咽着说:“我最近一直不太舒服,肋下和肚子都经常疼,疼的感觉还不一样。动不动就想发脾气,还老想哭。你妹夫说我是更年期闹的,我想可能也是,就没太在意。可是,这几天我发现自己大便都是乌黑乌黑的,跟柏油似的!哥,我是不是要死了呀?”说着,又哭了起来。
令我惊奇的是,刚才还一脸紧张的爸爸,此时却是一脸“原来如此”的表情,明显松了一口气。他语带哄劝地对姑妈说:“小霞呀,别哭了。来,给哥看看舌苔。”
在看过姑妈的舌苔后,爸爸的表情显得更轻松了。姑妈看到爸爸的反应,哭得更委屈了,边哭边说:“你还是不是我亲哥呀?妹妹病成这样,你怎么一点儿都不着急?!”
“我不着急,是因为我认为你没有大病。”爸爸成竹在胸地说。“我怎么没大病?!我都这样了病还不大?!”性格一向稳重的姑妈突然朝爸爸吼了一句,情绪非常激动,吓了所有在场的人一跳。“你看看,这就是明显的更年期肝郁气滞!更年期女性情绪波动比较大,很容易导致肝失疏泄、气机郁滞,造成两胁疼痛,情绪激动,易哭、易怒。再有,你有很多年的胃溃疡病史,按我们中医的分型,你这病就是胃热引发的。现在肝气不疏,郁热横犯脾胃,引发肝胃郁热炽盛,迫血离经溢于脉外,造成胃部出血。我刚才看你的舌头,舌体鲜红,舌苔艳黄,更进一步验证了我的这个推测。所以,你说自己大便乌黑乌黑跟柏油似的,就是因为胃出血造成的。虽然放着不管也不会出大事,但咱们知道是怎么回事,马上开始治疗,三哥保证你没大事。行了,别哭了,跟我回单位做个详细检查去。”说完,爸爸就拉着姑妈出了门。
傍晚的时候,爸爸独自回了家,妈妈问他情况。爸爸说做了详细检查,姑妈确实是胃出血,还有轻微的更年期综合征,好在都不严重,配合治疗,不久就会康复。
火师傅的血便
火师傅其实姓霍,因为脾气火暴、姓谐音“火”,又是我们医院食堂的掌勺“大师傅”,所以全院上下都叫他“火师傅”。
火师傅在医院里出名的除了火暴脾气,还有精力充沛、能吃能干。据食堂的人说,他一天到晚嘴不闲着——总能看见他在嚼着东西,可是,真干起活儿来,他一个人能顶三个人用,那些吃的绝对没有浪费!我自己去食堂打饭时,也看到过火师傅嘴里咬着黄瓜、肉肠之类的食物,在食堂里忙来忙去。我们都以为这样一个“身体倍儿棒,吃嘛嘛香”的人,轻易不会生病。谁知,就是这位火师傅,一天早上攥着一个验大便专用的小塑料盒,脚步略显踉跄地跑到诊室来找我。
“丁大夫,麻烦您给我看看,昨天晚上我就开始便血,肚子还疼得厉害,我没得什么大病吧?”火师傅一脸惶恐的表情,急急地对我说着。
我被他那副样子吓了一跳,赶快扶他坐下,安慰着他:“火师傅,您别急,我先看看啊。您身体一向很健康,怎么突然就便血了呢?”
“我也不知道呀!昨天晚上吃完饭不一会儿,我突然觉得肚子疼,进厕所方便完一看,便池里全是血!鲜红鲜红的!我开始以为痔疮犯了,后来想想,不对呀,肛门周围也不疼呀!我以前每次犯痔疮,都是肛门周围先疼,这回怎么一点儿感觉都没有,就突然出血了呢?”然后,他有些不好意思地跟我说,“丁大夫,麻烦您帮我看看这个行不?”说着,把那个验大便专用的小塑料盒推到了我面前。
“这个您光让我用肉眼看可不行,我建议您一会儿去内科找同事开张化验单,去做一下便常规检验。”我边说边取了一副检查用的一次性手套,打开了那个小塑料盒。里面的东西,已经不是我们概念中的大便,而是血中带脓的黏稠液体,还有很刺鼻的臭味。
我跟火师傅说,请他伸出舌头让我看一下。在我仔细观察他舌苔的时候,看到他很明显地打了个寒战,就问:“火师傅,您冷吗?”
“有点儿,你们这屋空调开得太大了吧?”火师傅问我。“不会呀,咱们去年不是换了中央空调,全院室温统一26℃呀。”我诧异地回答他。“我怎么觉得你们这屋这么冷呢……”火师傅喃喃着。听他这么说,我觉得不太对劲,又仔细看了看他,感觉他的情绪有些烦躁。这时,后勤科的小刘来给诊室送一次性诊疗用品,见到火师傅便很熟络地跟他打招呼,临走还说了一句:“最近您老食欲不佳呀?我一天去你们食堂三趟,有两趟都看不见您嘴动,以前可是三次去,三次都在动呀!”“你个臭小子!我都病成这样了,你还拿我寻开心!看下回我还给你单留排骨不!”火师傅笑骂着,但声音明显能听出有些有气无力。我把自己看到的情况和小刘说的凑在一起仔细想了想,心中有了一个明确答案。
“火师傅,我大概能知道您的病是怎么来的了!您这是湿热下注大肠引发的便血。”
“啊?没号脉没做检查,您这就下诊断啦?”火师傅可能觉得我敷衍他,情绪更加烦躁了。
“呵呵,您别急呀,听我说。您平时胃口很好,总是在两餐之间吃东西,其实这等于无形中增加了脾胃的工作压力,总让它干活不让它休息,久而久之就导致了脾胃失和。听小刘刚才说您最近胃口不好,就是这个原因导致的。”
“对!最近确实没什么胃口。”火师傅对我这个推断给予了肯定的答复。“脾胃失和日久,就会引发脾失健运,水湿内停困脾,郁而化热,湿热蕴结大肠,引发大肠湿热。湿热之邪过盛,迫使大肠内的血离经妄行,就会引发便血、腹痛这些症状。还有,我看您脾气比平时急躁,是不是因为觉得心里没来由的烦闷,总想发出来?”我分析到这里,问了火师傅这个问题。
“对!这两天都这样,总想发脾气。我媳妇儿说我是更年期提前了。”火师傅说。
“哈哈,嫂子真幽默。其实,这是因为湿热困脾传变于肝引发肝火造成的。我刚才看您的舌头,舌苔又腻又黄,就是因此而起的。我要没猜错,您最近几天小便是不是每次量都不大,颜色焦黄焦黄的?”
“哎呀!丁大夫,你以后改叫丁半仙得了!太准了!”丁师傅大叫。“哈哈,您这说的,我怎么觉得自己成神棍了呀。这可是我正儿八经在学校学的中医望诊,跟神棍乱猜,那是有本质区别的哟!”我看火师傅的精神似乎因为确定了病因而好了些,便跟他开起了玩笑。
之后,我为火师傅做了全面检查,确认他没有其他严重疾病后,开了一些对症的药物给他。一星期之后,那个随时吃着东西在食堂里忙前忙后的火师傅,又重新回到了大家的视线中。
胡太太家的马桶总是堵
我中医学院毕业后没有回家乡,而留在学校所在的这个城市,和大学时代的室友阿娇一起去了一家市属中医医院工作,还一起租住了一个在二层的两居室。这套房子租金不贵,还带全套家具、电器,对于我们这些刚刚步入社会的新人来说,实在是满意得不能再满意了。只是,住在我们下面一楼那家的马桶总是堵,难闻的味道常常返到我们的卫生间来这点,让我们两个有轻微洁癖的女孩苦恼不已。
上个周末,他家马桶又堵了,忍无可忍的我们决定上门去问个究竟。敲了门,出来应门的是一位看起来很和善的阿姨,在我们说明来意后,她很有礼貌地先向我们道了歉,然后把我们让进家里。进门坐定后,我们先各自作了自我介绍,我们知道了这家的男主人姓胡,于是就称呼这位和善的阿姨为胡太太。
“二位医生,实在对不起,我手笨,马桶一堵就得等我家老胡回来修,弄得你们那里都有异味了,真的是很抱歉。”胡太太再一次向我们道歉。
“呵呵,没有关系。可是,为什么您家的马桶这么容易堵呢?”一向快人快语的阿娇问出了困惑她很久的问题。
“唉……”胡太太长叹一口气,然后继续说,“我有便秘的毛病,好多年了。以前吃些泻药还能打下来,这两年吃什么药都不行,只能胀得特别难受的时候打‘开塞露’,解下来的大便特别特别硬,像石块一样,经常会堵住马桶。而且,马桶要是因为这个堵的,通的时候还特别费劲。”“噢!原来是这样。”我和阿娇了然地点点头。
出于职业本能,我们两个在和胡太太聊天的时候,都在悄悄观察着她。告辞回到自己家后,我们两个交换了一下意见——“阿娇,你发现没,胡太太说话的时候声音很小,而且感觉有些有气无力的。”我先征询阿娇的意见。
“嗯!我也发现了!而且她和咱们一共聊了十几分钟,就打了三次嗝,你注意到了吗?”阿娇立即响应了我,开始叙述自己观察到的情况。
“对!胡太太的脸色也比较苍白。”我边回想边说。然后我们两个异口同声地说出:“气虚!”得出了共同的结论,我们决定趁着第二天周日不用上班,再去拜访一下胡太太,看看能不能想办法帮她缓解便秘带来的痛苦。很巧,第二天一早我们还没有去拜访胡太太,就在小区花园里碰到了她。当时她提着一大堆蔬菜水果,正往花园里的长凳走去,显然是想歇歇脚。我们过去跟她打招呼,然后一起坐在长凳上聊了一会儿。胡太太说她便秘有很多年了,一开始就是因为上火导致大便不畅,吃些牛黄解毒片什么的就解决问题了。后来就越来越麻烦,明明一点儿不上火,也解不下来大便。后来因为大便总是不痛快,胃口也越来越差,到现在每餐就只能吃一点点。结果就是,越不吃越没有东西排,越排不下越不想吃,成了一种恶性循环。
听了胡太太的讲述,再加上我们昨天自己观察到的情况,我们告诉胡太太,她的便秘一开始有可能是燥热内结于肠胃引发的实性热秘,因为当时是通过服用性质寒凉的牛黄解毒之类的药物来通便,虽然暂时取得了想要的效果,可没有根除根本病因又耗伤体内津液,久而久之损及肾阴,使得病情由实转虚。再加上她很长一段时间进食较少,营养不够,导致体内气血生化无源。最终形成了现在因气虚导致顽固性便秘的情况。粪便在体内淤积过久,质地坚实如石,排出非常困难不说,排出后也不能像质地柔软的普通粪便一样“随波逐流”被冲走,而是会卡在马桶管道中充当“拦路虎”。
分析完之后,我们建议胡太太从治疗气虚入手去治疗她的便秘,并给她介绍了我们医院一位对治疗这方面疾病很有心得的老前辈。
一段时间后,我们再也没有因为厕所异味去拜访过胡太太。