书城亲子家教母婴护理百科全书
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第10章 产后异常的护理(2)

一般做完腹腔手术以后,因为手术中经常会动到肠子,以致于肠子有一段时间不会蠕动,如果太早进食,肠子就容易胀起来而导致呕吐现象,所以一般腹腔手术后的病人,医生都会建议要等到排气之后才能进食。不过剖腹生产由于很少会动到肠子的部位,所以病人通常隔天就可以进食了,甚至有的医院在手术完6个小时以后,就让病人吃东西,也没有发生什么并发症。

手术完后虽然伤口会有疼痛现象,但是病人最好在第二天就试着下床走动,尽早下床不仅可以帮助病人早一点恢复,还能促进肠子排气,也可以减少血管栓塞的发生。有的病人担心太早走动伤口会容易裂开,这是不正确的。但是建议产妇伤口在表皮还没有愈合时,最好人不要碰水,通常开完刀后,医生在伤口上会覆以纱布及美容胶布,以防止感染发生,而住院期间,医护人员也会经常替病人换药。

一般来说,表皮长好通常要7天左右,有些肥胖、糖尿病、慢性病,或是营养条件较差的病人,伤口愈合会比较慢,因此,洗澡通常要等到表皮愈合以后才可以。表皮的缝线现在大部分是用可吸收的缝线,所以一般都不须拆线。如果是用不可吸收的线或是钉子钉,通常是5~7天左右才能拆线。但是伤口要全部长好大约需要半年左右,为了让伤口比较好看,伤口在半年以内最好贴上胶布,以减少疤痕的产生。

(4)保持清洁减少并发症

自然产后的伤口发炎,通常发生在四度裂伤以后;而剖腹产的伤口发炎,通常发生在肥胖、糖尿病、慢性病,或是营养情况不好的病人身上,或是产妇破水太久,甚至子宫腔本来就已经感染了。伤口发炎时会红、肿、疼痛比较厉害,严重时伤口还会裂开或是有脓流出。轻微的感染只要多换药,并且给予口服抗生素即可;严重的时候必须再动一次清创手术,把发炎的组织切除,再重新缝合。

总之,伤口的照顾最重要的就是保持清洁。自然产后的会阴伤口并不太需要特别处理;剖腹产的伤口就要保持干燥,并且经常换药。虽然伤口发炎目前已经很少发生,但是如果有红肿或是有液体流出时,就要赶快请医生检查。

静脉曲张

静脉曲张(血管膨胀或变大)是怀孕后常见的现象。假如你的母亲患有静脉曲张的话,你发生静脉曲张的机率也就更大。

静脉曲张经常发生在腿上,但也可能发生在会阴和阴道内。静脉曲张不会在产后立即消失。孩子出生后,采用如下方法有助于处理静脉曲张。这些方法包括:

(1)尽量多侧躺(最好是左侧)。

(2)可能的时候,将腿抬高到超过心脏的高度。

(3)别穿紧身衣物。

(4)体力许可时,常起身走动。

(5)别交叠双腿。

(6)固定做运动。

(7)别长时间站立。

静脉曲张的症状程度从只是外表不好看,到轻度或中度疼痛都有。不适通常发生在一天结束时或一天中长时间站立或走动之后。有时候,这些血管内的浅层血栓性静脉炎(血块)可能是怀孕后产生的问题。这些血块可能会痛,但并没有危险,它们不会流到身体的其他部分去。

有些严重的静脉曲张可能需要治疗,包括注射、结扎、切除和镭射治疗。在未完成所有生育任务前,通常很少采用这些办法。

头痛

有些妇女产后可能有头痛问题。它们通常可能不是大毛病,但是却会令你感觉相当痛苦。

可能引起或影响头痛的因素有好几个,例如:产程漫长、持续使力或过去24~36小时内没睡觉。假如你患有子痫先兆(包含肿胀、尿蛋白及神经反射异常等不同状况)或怀孕引起的血压过高(高血压),这两者都会令你头痛。

生产或剖腹生产中所采用的硬膜外或脊椎麻醉可能导致一种头痛,名为“脊椎性头痛”。这种情形并不常发生,通常每100次生产中才出现一个,最好的治疗方式就是摄取流质并卧床休息。有时会用硬膜外血块来填补脊管的漏洞。作法是,先从你的手臂抽血再注射到脊管外。医生会叫你平躺2~3小时,如此血液才能环绕至脊管外并填补其缺口(从这些缺口渗出脊髓液导致了头痛)。

有时候应付访客与新生儿的压力也会导致头痛。假如你有头痛情形,和医生讨论一下你的状况。医生会建议你采用一套处理方法的。休息、吃流质食物、使用温和止痛剂通常可以缓解头痛。

假如你的头痛不见消失或好转,特别是如果头痛剧烈或伴随着视物模糊或恶心欲呕时一定要告诉医生。

妊娠高血压综合症后遗症妊娠高血压综合症在分娩后,大部分产妇会逐渐恢复正常。如血压高、浮肿消失,各项指标逐渐降到正常,蛋白尿也就不存在了。

但这里要讲的是另一种情况,分娩后妊娠高血压的症状无任何减轻,或者某个症状持续不消,或者在妊娠后期并没有以上症状,生产后反而出现了高血压、浮肿及蛋白尿的症状。这些都是要引起注意的,一定要找医生治疗,再就是自己要做到休息好,控制食盐量,尽量吃淡味菜,定期到医院监测症状,以免病情持续发展,形成后遗症,这对肾脏和心血管是有损害的,要尽量在短时间里治好。

产后脱发

孕产妇都担心发生产后脱发,这种症状的发生率约35%~45%。

头发的生长具有阶段性,每个毛囊都会经过生长期、休眠期和脱落期。一根头发在完成一个周期后便会脱落,而代以一根新发。这样,每过5年,人的头发便全部更新一次。

在妊娠期由于脑垂体和雌激素的作用,头发的更新过程受到干扰。妊娠妇女的头发是最好的,很少脱落,这使每根头发的寿命都延长了。胎儿娩出后,产妇体内激素水平逐渐恢复到正常状态,新陈代谢恢复原状,进而在产后2~7个月内,延长了寿命的头发纷纷脱落,在短时间内出现“青黄不接”的状态,给产妇心理带来极大的压力。精神压力作用于生理机能,使脱发现象更为严重。

产后脱发不经治疗,一般也会停止,新发会逐渐长出,但是面对脱发引起的不堪忍受的精神创伤,采取一定的治疗是必要的。

首先要保持心情舒畅,相信脱发会停止,新发会重新长出。第二要护理好头发。产后头发开始多油,要注意清洗,选用中性洗发剂,洗头不会使头发掉得更多。洗头时要用手指在头皮上按摩,可有助于血液循环,使新发加速生长,脱发多时不要用硬刷梳头,也不要搞复杂的时髦发型。第三,生活上要注意保养。产后要注意休息,使身体尽快恢复,加强营养,少吃油腻食品,多喝开水,适量服用维生素。

泌乳与乳胀

产妇在分娩后48~72小时,在体内泌乳素的作用下,孕期已发育的乳腺腺泡开始泌乳。 泌乳开始时,乳房血管充血,淋巴管扩张淤积,乳房逐渐膨胀。

泌乳后,乳腺管通畅者,经新生儿吸吮后,乳房内乳汁排出,残存的乳汁宜用手挤出或用吸乳器吸出,可使乳胀逐渐缓解。

泌乳后,乳腺管发育不良,阻塞不通,或仅部分通畅者,则有乳房内乳汁淤积,乳房又胀又硬,表皮光亮绷紧,既红又热,触痛明显。

有副乳腺的产妇,在乳房泌乳的同时,副乳腺也泌乳。

在腋窝处可触及肿胀的副乳腺。

泌乳后,乳胀严重者,腋下淋巴结也随之肿大,并有触痛。

乳汁淤积于乳房内形成硬结者,常常有体温升高情形,应尽早处理,以防形成乳腺炎。

乳房冷敷,即用冷水沾湿毛巾或冷水袋外敷乳房,可减轻乳房充血,缓解乳房肿胀。

下垂型的乳房肿胀时,可用宽大的布制乳罩或细软布托起乳房,以改善乳房血液循环,促进淋巴回流,并可减轻乳汁淤积与胀痛。

清除乳房内积乳,消除肿块,可采用下述方法:

(1)用吸奶器抽吸乳房内乳汁。吸奶器有玻璃制与电动吸奶器两种。

(2)徒手挤出乳房积乳。产妇洗净双手后,将乳房内积乳轻轻挤出。

(3)按摩排乳。家人或产妇自己洗净双手,修剪指甲,手指沿着乳房皮肤轻轻向乳头方向按摩,按摩10余次后,间歇牵拉乳头5~6次。双乳轮流操作,可排出乳房内积乳。

(4)人工吸乳。请他人尚未长牙的婴儿帮助吸食胀满的双乳。找不到婴儿时,可请丈夫刷牙漱口后吸食乳汁,以清除乳房内肿胀硬结。

(5)药物治疗。经上述积极处理仍不能消除乳房内积乳硬结的产妇的异常痛苦时,可慎服维生素B6200毫克,每日2次。通常在服药后2小时左右乳胀可减轻;因长时间大量内服维生素B6可使泌乳完全停止,导致“回乳”,故症状缓解后应立即停服维生素B6。

产妇在怀孕前罹患乳腺增生者,妊娠后由于雌、孕激素对乳腺的刺激作用,乳腺增生结节可增大,经上述各种方法治疗疗效多不满意,可采用“乳腺治疗仪”进行治疗。

若产妇未孕前乳房内即已有硬性结节,妊娠、分娩、泌乳后乳房结节迅速增大,或乳汁内混有血液,有臭味,或乳房硬结表面的乳房皮肤呈“橘皮样”外观或腋下出现肿硬淋巴结。这些临床表现均提示此乳房硬结可能为“乳癌”。

遇有上述类似症状,尤其是高龄孕产妇,应尽早到医院的乳腺科明确诊断,及时治疗。因为乳癌的治愈率与5年生存率以及明确诊断、彻底治疗的早晚密切相关。早期诊断、早期治疗,乳癌仍有治愈的可能。