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第47章 第27周 眼睑睁开味蕾现 子宫升高胃胀感

胎宝宝的发育状况

现在,宝宝的顶臀长约24厘米,全身长度约38厘米,体重约1000克。

随着最后一层视网膜的形成,眼睛的发育基本完毕。原先闭合的眼皮开始时常睁开。睫毛已经完全长出,从现在开始,睫毛将终生保护脆弱的眼球。

随着皮下脂肪的增加,宝宝开始变得丰满起来。肺仍在发育,大量的味蕾出现在舌头上,并开始发挥作用。

尽管许多专家都认为胎儿在宫腔内会眨眼,但超声波扫描所见到宝宝眨眼是偶尔进行的。

当眼睛尚在发育过程中时,眼睑的始终闭合状态保护着视网膜,而视网膜在大约第24周发育完毕后,眼睑便张开了。子宫内一片黑暗,在大部分时间里胎儿的眼睑是闭合的,不过他会经常间歇性地睁开。在妊娠的第33周时,瞳孔具有了收缩功能,因此,这时的宝宝能够分辨出一些模糊的形状。

眼睑的张开和闭合会促进眨眼反射的形成。当宝宝出生后,眨眼反射将保护眼球免受突然靠近的物体伤害;另外,还能为脆弱的眼角膜遮蔽有害的光线,并保持眼球的湿润。这时如果有什么东西碰到他的鼻梁,或是有股空气吹到他的面孔时,新生儿都会立即闭上眼睛。

很多新生儿所具有的条件反射都将随岁月而消失,不过眨眼反射却将伴随他一生。

准妈妈的生理变化

本周,子宫底在肚脐上约7厘米的位置上,宫高约27厘米。由于子宫的升高,占据了腹腔的位置,致使一些脏器位置暂时性上移压迫心脏和呼吸器官,加上随着妊娠月份的增大,母体功能负荷加重,有些准妈妈会出现心悸或呼吸困难的现象。而子宫对胃部的压迫,让准妈妈很容易有饱胀感,一次进食的量有所减少。由于身体日益笨重,身体重心偏移而容易出现不平衡。

乳房在妊娠期间会发生一些变化,在妊娠早期乳房可能有触痛或酸胀感,而且这些不适将随着乳房的增大而加剧。

准妈妈的保健与护理

1、警惕摔跤后的损伤

孕期由于不慎滑倒而摔伤经常遇到,幸运的是这不会对母亲和胎儿造成太大的损害,这是由于子宫位于骨盆内,骨盆起到了很好的保护作用,这一点在妊娠早期尤为明显,另外是由于羊水的缓冲作用使胎儿不会受到外力的严重冲击,同时子宫壁和腹壁也起到了保护作用。

⑴摔跤后应注意的问题

摔跤后有一些症状应引起准妈妈的重视,它们可能引起严重的后果如:①出血。②阴道内流出液体,可能预示破膜。③严重的腹痛。

摔跤后仍能感受胎动,可以放下心来,这表示胎儿还是正常的,但应注意以上症状。

⑵胎盘破裂:这个问题将在后面详细讨论。胎盘破裂是摔跤和受伤后发生的最严重的结果,随着胎盘的破裂,胎盘逐渐从子宫内膜上剥离,就容易导致流产;另一可能的结果是摔伤后造成骨折,令孕妇不能运动。

⑶检测胎心:如果摔了跤,立即与医生联系做详细的体检,并对胎儿进行监测,听到胎心音后可以使孕妇松一口气。

腹部轻微的损伤可按一般处理原则处理,尽量避免X射线拍照。超声检查是必要的,这项检查通常根据个人情况来判断,可以观察是否有严重的并发症或受伤的程度。

由于妊娠导致平衡机制的某些变化,此期的孕妇可能会感到头晕,因此笨重的身体保持平衡性是必要的,应注意避免摔跤,以免伤及自身与宝宝,因为许多孕妇曾经从楼梯上摔倒过。尤其是在冬天湿滑结冰的路面上,或某些地面光滑的服务台也易使人滑倒。在这些地方一定要特别注意。

当腹部越来越大时,孕妇应该尽量缓慢活动,记住,再也不能像以往那样跳跃和飞速地转圈了。

2、预防妊高征

妊娠高血压综合征(简称妊高征),以往又称为妊娠中毒症。是由于全身小动脉痉挛,致全身各脏器功能障碍的一种妊娠期特有的症候群。

⑴临床表现:本病多发生于妊娠5个月后,临床表现主要有水肿、高血压、蛋白尿,严重者出现头晕、头痛、眼花、黄疸,甚至抽搐昏迷。其发生率为10.32%,围产儿死亡率为16.6%。由于症状严重,妊高征目前仍是孕产妇死亡的重要原因。因此,妊高征的防治是极为重要的。

⑵发病原因

妊高征的发病原因,在医学上至今尚未完全明确,根据流行病学调查发现,发病可能和以下几种因素有关:

①精神过分紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱。

②寒冷季节或气温变化过大,特别是气压高时。

③年轻初孕妇或高龄初孕妇。

④有慢性高血压、肾炎、糖尿病等病史的孕妇。

⑤营养不良,如低蛋白血症者。

⑥体形矮胖即体重指数[体重(千克)/身高(厘米)2]

>0.24者。

⑦子宫张力过高,如羊水过多、双胎、糖尿病巨大儿及葡萄胎等。

⑧家庭中有高血压史,尤其是孕妇之母有妊高征史者。

⑶体征和分类:妊高征多发生在妊娠后半期。主要体征是高血压、水肿、尿内有蛋白质。严重的可发生搐搦、昏迷、甚至导致母亲与胎儿死亡。根据孕妇的症状严重程度,临床分为轻度妊高征、中度妊高征、重度妊高征。

①轻度妊高征主要临床表现为血压轻度升高,一般超过17/12千帕(130/90毫米汞柱),可伴轻度蛋白尿和(或)水肿。水肿多由脚踝部开始,渐延至小腿、大腿、外阴部、腹部,按之凹陷,称凹陷性水肿。踝部及小腿有明显凹陷性水肿,经休息后不消退者,以“+”表示;水肿延及大腿,以“++”表示;“+++”指水肿延及外阴和腹部;“++++”指全身水肿或伴腹水者。此阶段可持续数日至数周,或逐渐发展,或迅速恶化。

②中度妊高征指血压超过轻度妊高征,但不超过21.3/14.6千帕(160/110毫米汞柱),尿蛋白,水肿,或有头痛或无自觉症状。

③重度妊高征为病情进一步发展,血压可高达21.3/14.6千帕(160/110毫米汞柱)或更高;尿蛋白(++)或以上;可有不同程度的水肿,并伴有头痛、眼花、胸闷、恶心、上腹不适或呕吐等一系列自觉症状。此阶段可分为先兆子痫和子痫。

先兆子痫 在高血压及蛋白尿等的基础上,患者出现头痛、眼花、恶心、胃区疼痛及呕吐等症状。这些症状表示病情进一步恶化,特别是颅内病变进一步发展,预示行将发生抽搐,故称先兆子痫。

子痫 在先兆子痫的基础上进而有抽搐发作,或伴昏迷,称为子痫。抽搐频繁持续时间较长者,往往陷入深昏迷。在抽搐过程中易发生种种创伤。如唇舌咬伤、摔伤甚至骨折,昏迷中呕吐可造成窒息或吸入性肺炎。子痫多发生于妊娠晚期或临产前,称产前子痫;少数发生于分娩过程中,称产时子痫;个别发分娩后24小时内,称产后子痫。

⑷防治:妊高征,特别是重度妊高征,往往可发生肾功能障碍、胎盘早剥、胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫等母婴并发症。准妈妈一旦患了妊高征后,应积极治疗,防止病情发展,以保障胎儿和母亲的健康。

做好产前检查及处理,可使妊高征引起的孕产妇死亡率明显降低。为了预防和减少妊高征的发生,孕期保健非常重要。

①注意保持营养均衡,饮食中保证足够的蛋白质(以豆类及鱼、牛奶、鸡蛋等脂肪少的优质蛋白质为主)、足够的热量及铁与维生素以满足各阶段胎儿生长的需要;饮食以清淡为宜,避免过咸;烹调使用植物油。可选用花生油、植物性人造黄油等植物油,不要用猪油、黄油。

②保证有足够的休息和睡眠时间,保持心情愉快。

③做好产前检查。妊娠早期应测血压,检查尿蛋白和体重。自妊娠4个月开始按期进行产前检查,密切注意血压、水肿及体重改变,检查尿蛋白,以便早期发现妊娠中毒症并早期治疗,防止病情发展。

④注意既往病史。初产妇、双胎、羊水过多、原发性高血压、慢性。肾炎或糖尿病患者,因容易并发妊娠中毒症,更应注意。

⑤及时纠正异常情况。如发现贫血,应及时采用补铁等治疗方法,下肢出现浮肿,要增加卧床休息时间,血压偏高时要按时服药。

⑸防治妊娠高血压食疗方

①冬瓜皮水 冬瓜皮50克,赤小豆50克,加水煎服,每日1次,可利尿降压。

②鲤鱼赤小豆汤 鲤鱼1条(约250克),赤小豆60克,鲤鱼去鳞及内脏,与赤小豆同放在锅内用慢火炖,待鱼熟豆烂时进服,每日1次,连服3~5日,有利尿降压的作用。

③芹菜蜜 鲜芹菜500克,用冷开水洗净,捣烂取汁,再加蜂蜜50毫升调匀,每日1剂,分3次饮服。或用芹菜连根120克切碎,加水250毫克,煮成粥,经常服用,15天为1疗程,有降压作用。

抚、按、拍、运胎教法

1、胎儿爱抚法

这个方法可以在妊娠3个月就开始进行,以后在胎儿发脾气胎动激烈时,或在各种胎教方法之前都可以使用。

⑴姿势:以自身感觉舒适为宜。孕妇可以仰卧在床上,头不要垫得太高,全身放松,呼吸均匀,心平气和,面带微笑,双手放在胎儿身上。也可将上身垫高,采取半仰姿势,每次2~5分钟。

⑵方法:双手从上至下,从左至右,轻柔缓慢地抚摸。胎儿动时可想像自己双手真的爱抚在可爱的小宝宝身上,有一种喜悦和幸福感,深情地默想或轻轻地说:“小宝宝,妈妈真爱你”、“小宝宝快快长,长成一个聪明可爱的小宝贝”。

2、胎儿指按法

此法在母亲有胎动感觉时,即可开始应用,每次时间在3~5分钟为宜。

⑴姿势:同爱抚法。

⑵方法:做完爱抚法后,孕妇用食指或中指轻轻触摸胎儿,然后放松即可。开始时,胎儿一般不会做出明显反应。待母亲手法娴熟并与胎儿配合默契后,胎儿就会有明显反应。如遇到胎儿“拳打脚踢”的强烈反应时,孕妇应停止动作。

8个月时,胎儿的头和背已经可分清,此时如胎儿发脾气,母亲可用爱抚法抚摸胎儿头部,安抚胎儿,一会儿胎儿就会安静下来,用轻轻蠕动来回答。此法应定时做,一般在每天睡觉前(晚上9~10点钟)胎儿活动频繁时做为宜。

3、胎儿拍打法

也叫“踢肚游戏”。适用于妊娠5个月的孕妇,每天早晚共进行2次,每次1~5分钟。

⑴姿势:同爱抚法。

⑵方法:当胎儿踢肚子时,母亲可轻轻拍打被踢部位,然后再等待第2次踢肚。一般在1~2分钟后,胎儿会再踢,这时再拍几下,接着停下来。如果准妈妈拍的地方改变了,胎儿会向改变的地方再踢,注意改拍的位置离原来踢的位置不要太远。这样可锻炼胎儿的运动能力。

4、胎儿运动法

适用于妊娠6个月的孕妇,一般先做爱抚法或拍打法后,接着做此法。

⑴姿势:同爱抚法。

⑵方法:做完爱抚法或拍打法后,用双手轻轻推动胎儿,帮助胎儿在宫内“散步”。

训练时,手法要轻柔,要循序渐进,不可急于求成,即使在妊娠7~8个月的训练高峰期,每次也不能超过5分钟,否则只能是拔苗助长,适得其反。思想一定要集中,心中有幸福喜悦的感受。有些孕妇对此法怀有戒心,生活中常常看到一些孕妇用手捂住肚子等待胎儿反应,好像害怕锻炼会损害胎儿似的。其实,这种担心是多余的。胎儿在4个月时,胎盘已经很牢固,胎儿在羊水中活动,不会受到直接冲击,因而也不会受到任何伤害。相反,经常采用运动法会收到很好的效果。

⑶注意事项:指按法、拍打法和运动法,对妊娠3个月以内和临近产期或有早期宫缩者,都不宜进行。

孕期提示

分娩前再去听课学习不失为一个好主意,因为这样可以使孕妇有机会练习学到的东西,但千万记住不能在即将分娩前才去学习。

妊娠期间,孕妇可以通过向医生咨询来了解在分娩时可能出现的情况,也可以通过医生给的资料或看到的书刊和手册来了解。

学习班规模一般不大,只是几个孕妇及她们的丈夫和朋友所组织在一起,为孕妇提供学习的机会,同时可提供与其他孕妇交流和互相询问的机会。还会发现孕妇们关心的都是同一类事情,如分娩是怎样的等等,并且每一个孕妇对即将发生的事感到担心和焦虑。

请求医生和护士,让他们给引荐适合孕妇的学习班。他们知道什么样的学习班对孕妇最好!育儿常识学习班一般可通过很多方式传授,大多数医院在妇产科开设了产前学习班,通常由助产士来讲授。学习班力图使孕妇和她的丈夫明白他们将要面对的事情,在医院等待分娩。有些夫妇认为这是一个夫妇双方参与分娩过程的良好机会,丈夫会觉得自己在妻子妊娠过程中也出了力,感到踏实,令他更为主动参与这一过程,在分娩中给以更大的帮助,包括在妊娠期间。

产前学习班除了回答在孕期分娩中可能出现的问题,孕妇们还能学到更多的知识,持续4~6周,每周1节课,孕妇可以了解想知道的一些事情,比如:

☆需要会阴切开吗?

☆胎儿监测仪必需吗?

☆需要灌肠吗?

☆到了医院后应做什么处理?

☆是硬膜外麻醉还是其他麻醉方式?

这些都是非常重要的问题,如果学习班内不能给予完善的解释,那么就应向医生咨询。

学习班为孕妇及其家属提供真正的帮助,它提供大量的信息,可以减轻孕妇对分娩的痛苦与担心,还可以帮助孕妇享受到生育的快乐。