28.什么是滴虫阴道炎滴虫阴道炎是由于滴虫生长在阴道内引起的炎症，为常见的阴道炎之一。滴虫消耗阴道细胞内糖原，阻碍乳酸生成，改变阴道酸碱度，破坏了防御机制，容易引起继发性细菌感染使病情加重，属性传播疾病之一。其传染途径除直接由性交传播外，尚可经公共浴池、浴盆、毛巾、衣物、器械及敷料等途径间接传播。临床上，3%~15%的妇女阴道内有滴虫感染，但无炎症表现，称带虫者。
中医称本病为“阴痒”、“带下”。
其临床表现为白带量多，呈稀薄泡沫状。灰黄色或黄绿色，外阴瘙痒明显。合并其他细菌混合感染，白带为黄绿色脓性，或夹血丝，秽臭，外阴瘙痒、灼热、疼痛，性交痛。若有尿道口感染，则出现尿频、尿痛，甚则尿血。
29.念珠菌阴道炎的临床症状有哪些？
念珠菌阴道炎又称真菌性阴道炎，是一种常见的阴道炎症。
穿紧身化纤内裤、肥胖可使会阴局部的温度和湿度增加，也易使念珠菌得以繁殖而引起感染。念珠菌阴道炎的传染途径主要是性交、浴池和共用浴巾等。
念珠菌阴道炎的临床症状主要有：
（1）白带增多。白带为白色、黄水样或脓样，其中有白色凝乳样或豆腐渣样物，略带臭味，或带下夹有血丝。
（2）外阴及阴道刺激症状。表现为剧烈瘙痒，影响睡眠和工作，症状一般由轻度到不能耐受，患者常不自觉地抓挠，因此导致外阴肿胀、潮红，甚至红肿、溃烂，有烧灼感。严重时坐卧不宁，还可伴有尿频、尿痛及性交痛。
3O.念珠菌阴道炎反复发作的原因是什么？
（1）治疗不彻底：发生念珠菌性阴道炎后用药不认真，不能彻底治疗，是导致疾病反复发作的重要原因。念珠菌阴道炎患者经过治疗，仍需要在每次月经干净后去医院妇科检查及进行阴道分泌物检验，连续3个月，如果此期间有1次又发现念珠菌感染迹象就不能定为痊愈，而属于复发或再感染，需要继续治疗。
（2）夫妻双方未同时接受治疗：女性患上阴道炎，应按医生指示，采取正确的药物治疗，如阴道塞药、外用药膏或日服药物等，假使性伴侣同时患有念珠菌感染，宜夫妇共同治疗，以避免互相传染。
（3）衣物未消毒：治疗期间未按规定换洗消毒内裤、毛巾，也可以成为念珠菌再感染的原因。
（4）常穿紧身裤：女性下体阴暗潮湿，过紧的裤子令下体不通爽，女性患阴道炎机会亦会增加。
（5）经常使用卫生护垫：有些女性朋友担心白带弄脏内裤或懒得洗内裤，平日总是用卫生护垫，这种做法是不可取的。非月经期不要用卫生护垫，应每天晚上用清水洗净外阴，更换内裤。另外，也不要用各种药液清洗阴道，这样做反而会破坏阴道的内环境，以致发生阴道炎，即使治疗好，也会反复发作。
（6）患者的不良卫生习惯：注意下体清洁，内裤一定要经常清洗。如厕之后用纸清洁下体时，应由前至后的方向抹，避免把肛门的细菌带到阴道，引发阴道炎。
（7）用有香味厕纸：尽量避免使用添加了香味剂的卫生巾或厕纸，减少对阴部的刺激。另外，勿胡乱使用消毒药水作清洗阴道之用，以免刺激幼嫩皮肤引致局部皮肤受损甚至发炎。
（8）经常或长期使用抗生素：反复破坏阴道菌群间的制约关系，使念珠菌生长旺盛。对这类患者应该在服用抗生素的同时或治疗后给予抗念珠菌药物进行预防。
（9）糖尿病患者：反复发作念珠菌阴道炎是因为其阴道内酸度增加，以及长期尿糖为念珠菌的生长提供了有利的条件。因此治疗糖尿病是减少念珠菌阴道炎反复发作的关键。
（10）不讲究卫生，内裤与袜子同洗：切不可将袜子和内裤用一个盆子或一齐放人洗衣机共洗。而应将它们分开洗，以避免真菌性阴道炎的发生和反复发作。为避免重复感染，内裤及洗涤用的毛巾，应煮沸5~10分钟以消灭病原体。另外，经常使用卫生标准不合格的卫生巾、卫生纸、或有洗盆浴的习惯，也有可能导致反复发作念珠菌阴道炎。
（11）脚癣、灰指甲是重要的传染源：家庭中有人患此类病，一旦传播到阴道，则成为念珠菌阴道炎。
中年女性朋友应把念珠菌阴道炎形成的原因和自己的生活习惯相对照，改正生活中的不良习惯，预防念珠菌阴道炎。
二、乳腺和消化、神经系统
31.乳腺增生的原因与临床症状有哪些？
乳腺增生是女性最常见的乳房疾病，其发病率居乳腺疾病的首位。近些年来，乳腺增生的发病率呈逐年上升的趋势。据调查显示，目前有70%~80%的女性患有不同程度的乳腺增生。
乳腺增生的主要发病原因是由于内分泌激素失调而引起的，萁症状主要以乳房周期性疼痛为特征。该病好发于25~50岁、性情急躁、易怒或性格内向的女性。起初为胀痛或触痛，以乳房外上侧及中上部明显，每月月经前疼痛加剧，行经后疼痛减退或消失，严重者经前经后均呈持续性疼痛，有时疼痛向腋部、肩背部、上肢等处放射，有的人还会伴有月经不调、痛经、腰区酸痛、大便干燥等症。乳腺增生以乳房肿块为主要症状，肿块可为单一或多个，严重者可出现一侧或双侧乳头溢液。乳腺增生一旦形成囊肿病变，乳房疼痛反而减轻或消失，易造成错觉，认为疾病好转了。因此，有上述症状的女性，需及时去医院检查和治疗，防止发生病变。
32.乳腺增生的易患人群有哪些？
（1）经常食用高脂、高糖、低纤维的人群：不科学的饮食结构导致这类人群经常便秘，易发生湿热，促进激素的生成和释放。
（2）脑力劳动的人群：如科研所、大专院校工作人员或机关干部中发病率较高。
（3）雌性激素增多的人群：主要是指滥用雌激素的保健品、长期食用美容保健品、长期使用健美隆乳的丰乳保健品以及绝经期妇女长期过量使用雌激素等。
（4）缺碘的人群：缺碘会导致甲状腺素水平偏低，泌乳素水平高，长期如此即可诱发乳腺疾病。
（5）遭受精神刺激的人群：长期处于身心不佳状态，或者精神受到刺激刨伤，均可造成内分泌紊乱，导致体内雌激素水平升高，而引起本病。
（6）患有卵巢和子宫疾病的人群；生殖系统疾病的存在对本病的发生有一定影响。
（7）缺乏体育锻炼的人群t适当增加体育活动，可以健全及增强人体免疫功能，降低患此病的几率。
（8）不哺乳或哺乳时间短的人群：不哺乳或哺乳时间短会影响人体正常的生理环节，造成内分泌紊乱，激素水平失衡。
33.易患乳腺癌的人群有哪些？
（1）患有乳腺增生多年不愈的人群。虽然乳腺增生不是恶性肿瘤，但如果长期不愈或病情经常反复，就有可能恶变为乳腺癌。
（2）13岁前月经初潮或绝经晚的人群。
（3）反复做人工流产手术的人群。
（4）独身未育或婚后不育，包括婚姻时间短、性伴侣过多，以及初产年龄大于30岁的女性。
（5）未哺乳或哺乳时间过长的人群。
（6）摄入脂肪过多的人群。摄人过多的脂肪、动物蛋白以及饮食无节制造成的肥胖，促进人体内某些激素的生成和释放，会刺激乳房腺体上皮细胞过度增生，这是乳腺疾病的重要成因之一，也是导致乳腺癌的危险因素。
（7）常用激素类药品或化妆品的人群。一些女性为延长青春期人为延迟月经，或者服用含有雌性激素的美容药品，使用含有雌性激素的美容化妆品，都会因乳腺受雌激素作用时间过长而易患乳腺癌。
（8）精神抑郁、经常生气的人群。
（9）反复长期接触各种放射线的人群。
（10）有乳腺癌家族史的人群。
34.如何通过乳房皮肤的改变来识别乳腺癌？
不同类型的乳腺癌和乳腺癌病变的阶段不同，其临床表现也各不相同。
乳头湿疹样癌，乳头表皮可见脱屑、痂皮、糜烂。炎性乳腺癌的乳房皮肤可广泛发红，有的出现类似丹毒样的边缘。在乳腺癌中占绝大多数的是实质性癌，如单纯癌、硬癌，乳房皮肤也可出现异常改变，如乳房皮肤凹陷或皱缩，这是由于局部乳房组织已被癌细胞浸润而引起纤维化和挛缩，通常称为乳房皮肤“酒窝征”。当癌细胞广泛侵犯乳房皮肤及皮下淋巴管时，可引起乳腺癌表皮橘皮样水肿，通常称为“橘皮征”。当晚期癌发生溃破，皮肤出现溃疡，疮面如菜花，凹者如岩穴，往往见于病程长、体积大的晚期乳腺痞。晚期乳腺癌患者尚可在癌灶四周的皮肤上，发现多个较硬的小结节，直径在数毫米，呈红色或暗红色，这是晚期乳腺癌的I临床表现。当腋淋巴结呈现广泛转移时，乳房通向腋部的淋巴结严重堵塞，淋巴液逆流，癌变随着逆流的淋巴液扩散至乳房周围皮肤，称为“卫星结节”。晚期乳腺癌多个结节集合成片，皮肤变得硬而粗糙，颜色变暗，病变延及大片范围，好像穿着一身铠甲，因此称为“铠甲征”。由于乳房皮肤的变化，尚可引起乳头内缩和抬高。因此女性朋友可以通过乳房皮肤的改变来识别乳腺癌的类型和病变阶段。
35.中年女性如何做到早期发现乳腺癌？
乳腺癌是妇女最常见的恶性疾病之一，有报道指出，乳腺癌已居妇女恶性肿瘤之首位，且呈逐渐增长的趋势。在乳腺癌的患者中，其5年生存率总平均只有45%左右。但是，由于乳腺位于体表，只要早期发现，早期诊断，及时治疗，90%以上的乳腺癌都能治愈。
如何才能做到早期发现乳腺癌呢？建议从以下几点做起：
（1）积极进行乳腺癌的普查和定期检查、利用x线、B型超声波、细胞学检查等新技术，可做到早期发现、早期诊断乳腺癌。
（2）宣传乳腺癌防治知识，懂得乳房自我检查法，懂得自我保健。发现乳房“肿块”或增厚、乳头溢液或其他异常时，即去医院检查诊断。
（3）有乳腺癌危险因素的妇女，特别是40岁以上者，每月要自我检查1次，如有可疑及时就医。
36.乳房结核和乳腺癌如何鉴别？
乳房结核在未溃破和形成硬块之前也以肿块为主，同时还有乳头内陷、肿块与皮肤粘连、肿块没有触痛等临床表现，这些表现和乳腺癌中的硬块十分相似，两者经常误诊，只有手术中或病理检查结果出来后才能区分两者。如何才能根据两者的不同特征，在早期作出诊断和鉴别呢？
（1）从发病年龄来看，乳房结核患者多年轻，多发于妊娠期或产后，以40岁前妇女居多，而乳腺癌的发病年龄一般要比乳房结核的发病年龄大10~20岁。
（2）乳房结核的发病往往继发于肺结核或其他部位结核，一般有结核病史者。
（3）乳房结核的肿块虽也与皮肤粘连，但乳房结核皮肤一般无水肿样和橘皮样改变。
（4）乳房结核的肿块时大时小，尤其当用抗结核药物治疗后肿块有明显缩小。
（5）乳房结核的肿块部位有囊性感，日久皮肤发红，溃破后有稀薄脓液，而乳腺癌溃后无脓性血水，并且溃口四周越溃越硬。
（6）细针穿刺，乳房结核可抽出液化或干酪样物，抗酸染色可发现结核杆菌，或进行病理组织学检查可以发现结核杆菌，两者可以明确鉴别。
37.如何自我检查乳房？
自我检查乳房分“望诊”和“触诊”两个步骤：
（1）望诊，是在镜前自我观察两侧乳房某一部分是否有特别隆起或局部凹陷，乳头有无内缩或偏向，乳头上有无糜烂、血渍或其他分泌物。
（2）触诊，平卧在床上，背部垫一小枕头，一手臂高举过头，让乳房平摊在胸前壁上，用另一只手3~4个手指并拢，以平行方向进行触摸，触摸宜轻柔。触诊顺序是自锁骨下缘开始，从乳房内侧自上而下，再摸乳房外侧自下而上，最后检查腋窝部。一侧乳房检查完毕后，换另一只手用同样方法和步骤检查另一侧乳房。摸乳房外侧部位时，同侧的上臂应略为放下，约与胸壁成135。角，这样乳腺外上侧部位可以移向尾端，检查不致遗漏。乳腺的外上侧部位组织最厚，最不易触摸到，而病变发生在这个部位的几率最高，所以检查时应特别留意。检查间隔以1~3个月1次为宜。
总之，正确掌握定期乳房自我预防检查的方法十分重要。
38.绝经期妇女常见哪些乳房病症？
绝经期的妇女，由于卵巢和其他性器官的退化，乳房也相应发生一些变化，如乳腺组织萎缩、变硬，乳房内脂肪堆积，体积增大；有些妇女乳房完全萎缩、干瘪，仅仅残存色素的乳头周围长有稀少的硬毛等。而这时最多见的病症是乳腺小叶增生或慢性乳腺囊性病，表现为一侧或两侧乳房内出现大小不等的硬结，小的如绿豆，大的集合成块，但不与皮肤粘连，与周围组织分界清楚，可以推动。
绝经期开始时，每月经期感到乳房胀痛，月经过后则好转，这是一种良性病变。不过，乳腺小叶增生的妇女，发生乳房恶性肿瘤的机会比正常的妇女高3~4倍，所以当乳房出现肿块时，应经常去医院检查。绝经期对妇女健康危害极大的乳房疾病就是乳腺癌，在女性肿瘤中，乳腺癌发病率很高，仅次于宫颈癌，占女性肿瘤的第二位，因此必须引起高度重视。
39.什么是便秘？引起便秘的原因是什么？
便秘是由于粪便在肠内停留过久，以致大便次数减少、大便干结、排出困难。一般两天以上无排便，即可提示便秘存在，如果每天均排大便，但排便困难且排便后仍有残便感，或伴有腹胀，也应纳入便秘的范围。便秘时常出现下腹膨胀，便意未尽，严重者出现食欲缺乏、头晕、无力等症状，这与粪便的作用引起神经反射有关。
引起便秘的原因是：
（1）食物过硬，难以消化。
（2）喝水少，导致水分不足。
（3）纤维素不足，导致消化困难。
（4）缺少运动。
（5）睡眠不足，身体过分疲劳，造成胃肠肌肉的紧张。
（6）生括压力大，紧张繁忙，削弱胃肠功能，导致大肠肌肉紧张。
（7）食、药物影响，一些食物或药物直接引起便秘。
（8）大肠、内分泌等疾病。
40.便秘的危害有哪些？
便秘对人造成的危害有以下几点：
（1）易造成结肠和直肠癌：长期便秘的患者，由于粪便在肠道停留时间过长，致使粪便中的有毒物质对肠黏膜组织产生刺激和损害，久而久之则易患结肠或直肠癌症。
（2）胃肠神经功能紊乱：便秘时，肠道吸收有害物质可引起胃肠神经功能紊乱而致食欲缺乏，腹部胀满，暖气，口苦，肛门排气多等表现。
（3）形成粪便溃疡：较硬的粪块压迫肠腔使肠腔狭窄及改变盆腔周围结构，阻碍了结肠扩张，使直肠或结肠受压而形成粪便溃痔，严重者可引起肠穿孔。
（4）诱发心血管疾病和脑中风t心脏血管和脑血管疾病患者往往有血管狭窄且脆性增加，尤其是不少患者同时患有高血压，当便秘时排便用力，造成神经对心脏的抑制反射，使血压升高，导致血臂破裂。特别是肥胖者更要注意。
（5）影响性生活t由于每次长时间用力排便，使直肠疲劳、肛门收缩过紧及盆腔底部痉挛性收缩，从而导致性欲减退，甚至性生活没有高潮。
（6）易引发妇科疾病：便秘易使妇女发生痛经、阴道痉挛，并产生尿潴留、尿路感染等症状。
（7）影响大脑功能：便秘时代谢产物久滞于消化道，在细菌的作用下产生大量有害物质，如甲烷、酚、氨等，这些物质部分扩散进入中枢神经系统，干扰大脑功能，突出表现是记忆力下降，注意力分散，思维迟钝等。