1.概述妊娠呕吐又称妊娠恶阻,是指妊娠3个月之内出现严重呕吐,妨碍饮食,甚至于发生营养不良的病症。约有50%孕妇在妊娠早期(5~12周),常有食欲减退,择食或轻度恶心,或清晨恶心呕吐,以及头晕、体倦等现象,在短时期即可停止,对健康影响不大,通常不需治疗而自愈。此种现象称为“妊娠反应”,亦称“早孕反应”,或称“妊娠呕吐”。对多数孕妇来说,这些反应在12周左右即自行消失。
但是,对于少数孕妇,如果呕吐逐渐加重,每天在清晨或进食之后,反复多次出现呕吐,且严重影响健康,甚至呕吐剧烈,饮食不进,严重者甚至出现黄疸、尿闭、神志模糊、谵妄、昏迷,有不同程度脱水、电解质紊乱及代谢性酸中毒、尿酮体阳性等,出现此类症状者,称“妊娠剧吐”,或称“恶性妊娠呕吐”。一般妊娠呕吐与“恶性妊娠呕吐”(即“妊娠剧吐”)虽有不同程度,但有时难以界定,因此,从一出现“妊娠呕吐”即应予以高度重视,通过有效的摄生养护,饮食调理,使孕妇安全度过这一时期。
中医学对孕妇因其恶心而阻碍饮食,甚至不能进食,食入即吐者,称之为“妊娠恶阻”,又称“子病”。中医学认为,恶阻病机,主要由于胃气上逆(或谓其“胎气上逆”)、胃失和降所致。临床上常见的有肝胃不和、脾胃虚弱两类证型,若呕吐频频、不能进食,可致气阴两伤,更加重本病。
西医学认为,本病的产生主要与血中绒毛膜促性腺激素水平急剧上升有关,可能与大脑皮质与皮质下中枢功能失调,以致丘脑下部自主神经系统功能紊乱有关。严重的妊娠呕吐会给孕妇的健康和胎儿的生长发育带来不良影响。这时剧烈呕吐致使孕妇得不到营养物质,但仍需供给胎儿越来越多的营养,导致母体体重下降,抵抗力降低,容易感染疾病。如果发生脱水和酸中毒时,还会威胁孕妇及胎儿的生命。因此,一旦出现剧吐证候,须及时就医,以免贻误救治时机。
妊娠呕吐需与早孕合并传染肝炎、胃炎、溃疡病、胆囊炎、阑尾炎等疾病相鉴别。根据妊娠反应症状的轻重,运用辨证施食,以调气和胃、降逆止呕,常可获得满意的效果。
2.辨证施食
(1)肝胃不和型
主要症状妇女妊娠后恶心呕吐剧烈、口吐黄苦水或酸水,脘闷,嗳气,胁痛,心烦,头胀,精神抑郁,苔薄黄,脉弦滑。
食疗原则抑肝和胃,调气止吐。
食物宜忌宜食富含营养、易于消化的食物,如果汁、豆浆、鱼汤、新鲜蔬菜及水果,可选用橘皮、金橘叶、半夏、砂仁、木香、竹茹等具有疏肝理气、和胃止吐的食物及药食兼用品;忌食油腻、滋补食物。
柿蒂二花饮
“原料”柿蒂10个,佛手花5枚,白梅花5枚。
“制作”将柿蒂、佛手花、白梅花同入锅中,加适量水,煎煮20分钟,去渣取汁,即成。
“用法”早、中、晚分饮。
“功效”疏肝理气,和胃止呕。适用于肝胃不和型妊娠呕吐。
柴胡枳壳蜜饮
“原料”柴胡10克,枳壳10克,蜂蜜20克。
“制作”将以上两味中药入锅,加适量水,用小火煎煮30分钟,去渣取汁,待温后调入蜂蜜即成。
“用法”早晚分饮。
“功效”疏肝理气,和胃止呕。适用于肝胃不和型妊娠呕吐。
连苏芦根竹茹饮
“原料”黄连3克,紫苏叶5克,新鲜芦根60克(干品减半),竹茹20克。
“制作”将黄连、紫苏叶分别洗净,晾干或晒干,黄连切片,紫苏叶切碎,备用;将新鲜芦根洗净,晾干或晒干,切成碎小段(干品可在拣去杂质后切成碎小段),备用。将竹茹洗净,与黄连片、芦根碎小段及切碎的紫苏叶同放入砂锅,加水浸泡片刻,煎煮30分钟,用洁净纱布过滤,去渣取汁,盛入容器即成。
“用法”代茶频饮,或早晚分饮。
“功效”疏肝理气,清胃止呕。适用于肝胃不和型妊娠呕吐,对兼有胃热者尤为适宜。
陈皮半夏茶
“原料”陈皮6克,姜半夏10克。
“制作”将陈皮、姜半夏分别拣去杂质,洗净,晾干或晒干,切成丝或切成片,同放入砂锅,加适量水浸泡片刻,煎煮20分钟,用洁净纱布过滤,去渣取汁,盛入容器即成。
“用法”代茶频饮,或早晚分饮。
“功效”疏肝理气,清胃止呕。适用于肝胃不和型妊娠呕吐,对兼有胃热者尤为适宜。
陈皮乌梅茶
“原料”陈皮5克,乌梅4粒。
“制作”将陈皮、乌梅洗净后放入杯中,用沸水冲泡,加盖闷10分钟即成。
“用法”当茶频饮,可冲泡3~5次,当日饮完。
“功效”疏肝理气,清胃止呕。适用于肝胃不和型妊娠呕吐,对兼有胃热者尤为适宜。
陈皮姜汁粟米粥
“原料”陈皮10克,嫩生姜10克,粟米50克。
“制作”将嫩生姜洗净,放入温开水中浸泡10分钟,捞出,连皮切碎,剁成生姜泥糊,用洁净纱布包裹,绞压取汁,盛入小杯中,备用。将陈皮洗净,阴干,切成细丝,与淘洗干净的粟米同放入砂锅,加适量水,大火煮沸后,改用小火煨煮1小时,待粟米熟烂即成。
“用法”早晚分食,每次温食时加10滴生姜汁,拌和均匀后,嚼食咽下。
“功效”疏肝和胃,止呕。适用于肝胃不和型妊娠呕吐。
梅花姜半夏粥
“原料”白梅花5克,姜半夏15克,粳米100克,白糖20克。
“制作”将白梅花、姜半夏、粳米洗净,放入砂锅中,加适量清水,用大火煮沸后,改小火煮至粥熟,调入白糖即成。
“用法”早晚分食。
“功效”疏肝和胃,止呕。适用于肝胃不和型妊娠呕吐。
佛 手 粥
“原料”佛手20克,粳米100克,白糖15克。
“制作”将佛手洗净,放入砂锅中,加适量水,用小火煮至水剩一半,去渣取汁,加入粳米,加适量水,继续用小火煮至粥熟,调入白糖即成。
“用法”早晚分食。
“功效”疏肝和胃,止呕。适用于肝胃不和型妊娠呕吐。
青陈皮糯米粥
“原料”青皮、陈皮各10克,糯米100克,白糖15克。
“制作”将青皮、陈皮洗净,切碎备用;再将糯米淘净,放入砂锅中,加适量清水,用大火煮沸,小火煮至米烂,放入青皮、陈皮再煮15分钟,调入白糖即成。
“用法”早晚分食。
“功效”理气和胃。适用于乙型肝炎肝气犯胃型恶心、呕吐。
砂仁藕粉
“原料”砂仁1.5克,木香1克,藕粉50克,赤砂糖30克。
“制作”将砂仁、木香拣去杂质,晒干或烘干,共研成极细末,放入盛有藕粉的瓷碗中,拌和,加赤砂糖,用刚煮沸的开水冲调成稀稠藕粉羹即成。
“用法”早晚分食。
“功效”理气和胃。适用于乙型肝炎肝气犯胃型恶心、呕吐。
青柑皮粉
“原料”青柑皮粉250克。
“制作”每年5~6月份采收自落细果,晒干,切丝或切片;或7~8月份采收未成熟果实,在果皮上纵剖成四瓣至基部,除尽瓤肉,晒干,切片或切丝备用。将青柑皮研成细粉即成。
“用法”每次6克,每日2次,温开水送服。
“功效”理气和胃。适用于乙型肝炎肝气犯胃型恶心、呕吐等。
嚼食橘饼方
“原料”橘饼30克。
“制作”将新鲜橘皮反复洗净,切碎,加少量白糖,腌制2小时后捣烂压制成小饼即成。
“用法”分3~4次,缓缓嚼食。
“功效”理气和胃。适用于乙型肝炎肝气犯胃型恶心、呕吐。
(2)脾胃虚弱型
主要症状妇女妊娠后脘腹胀闷,呕吐清水,不能进食,或食入即吐,头晕乏力,神疲思睡,小便黄少,舌淡苔白,脉缓滑无力。
食疗原则健脾和胃,顺气降逆。
食物宜忌宜食富含营养、易于消化的食物,如豆浆、牛奶、蜂蜜、果汁、肉汤、鱼汤、新鲜蔬菜及水果,以及选用人参、黄芪、白术、茯苓、生姜、红枣等药食兼用品;忌食孕妇平时不喜食的食物,忌食多油、煎炸、辛辣及难以消化的食物。
参乳雪梨饮
“原料”白参3克,甘蔗30克,雪梨30克,鲜牛奶50毫升。
“制作”将白参洗净,晒干或烘干,研成极细末,备用;将甘蔗、雪梨分别洗净,去外皮后,榨汁备用。炒锅置火上,放适量清水,加入甘蔗、雪梨汁,小火煨煮至沸,调入参末及鲜牛奶,拌匀,继续用小火煨煮至沸即成。
“用法”早晚分饮,每次饮用时也可调入适量蜂蜜。
“功效”健脾和胃,生津止吐。适用于脾胃虚弱型妊娠呕吐,对兼有气阴两虚者尤为适宜。
参术五汁饮
“原料”党参、白术、茯苓、姜半夏、陈皮各10克,西瓜汁、草莓汁、甘蔗汁、生梨汁、藕汁各50毫升。
“制作”将党参、白术、茯苓、姜半夏、陈皮分别拣去杂质,洗净,晒干,切成片或切碎,同放入砂锅,加适量水,浸泡片刻后,煎煮30分钟,用洁净纱布过滤,收取滤汁,盛入容器中,依次调入西瓜汁、草莓汁、甘蔗汁、生梨汁、藕汁,拌匀即成。
“用法”当作饮料,随量饮用,或早晚分饮,当日饮完。
“功效”健脾和胃,生津止吐。适用于脾胃虚弱型妊娠呕吐,对兼有气阴两虚者尤为适宜。
姜汁牛奶饮
“原料”鲜生姜30克,鲜牛奶250毫升。
“制作”将鲜生姜洗净,去皮,切成细丝,放入容器中,加少许水,捣烂后取汁,加入牛奶中,用小火煮沸即成。
“用法”与早点一同饮用。
“功效”温补脾胃。适用于脾胃虚弱型妊娠呕吐。
生姜蜂蜜糯米饮
“原料”干生姜30克,糯米20克,蜂蜜20克。
“制作”将干生姜、糯米洗净,研磨成细粉,入锅,加适量水,煮30分钟,取稠汁,待温后调入蜂蜜即成。
“用法”早晚分饮。
“功效”温补脾胃。适用于脾胃虚弱型妊娠呕吐。
鲜姜蜂蜜饮
“原料”鲜生姜30克,蜂蜜20克。
“制作”将鲜生姜切成丝,放入碗中,加凉开水少许,捣烂后取汁,与蜂蜜调匀即成。
“用法”早晚分饮。
“功效”温补脾胃。适用于脾胃虚弱型妊娠呕吐。
姜汁红糖饮
“原料”鲜生姜30克,红糖30克。
“制作”将鲜生姜取汁去渣,与红糖调匀即成。
“用法”当茶频饮。
“功效”温补脾胃。适用于脾胃虚弱型妊娠呕吐。
韭 姜 饮
“原料”韭菜汁100毫升,姜汁30毫升,红糖10克。
“制作”将韭菜汁、姜汁、红糖,一同入锅,加适量水,小火煮沸,待红糖溶化后拌匀即成。
“用法”早晚分饮。
“功效”温补脾胃。适用于脾胃虚弱型妊娠呕吐。
姜 糖 饮
“原料”鲜嫩生姜30克,饴糖20克。
“制作”将生姜切成细丝,放入杯中,用沸水冲泡,加盖闷10分钟,调入饴糖即成。
“用法”当茶频饮,当日饮完。
“功效”温补脾胃。适用于脾胃虚弱型妊娠呕吐。
红枣五汁茶
“原料”红枣30克,鲜鸭梨250克,鲜芦根200克,荸荠100克,鲜藕100克,鲜麦冬30克。
“制作”将红枣洗净,放入砂锅,加适量水浓煎2次,每次40分钟,合并2次煎液,连同红枣放入2只杯中,备用。将鲜鸭梨、鲜芦根、荸荠、鲜藕、鲜麦冬分别洗净,放入温开水中浸泡片刻,再清洗一次,取出后,切碎,捣烂,一同放入家用果汁机中,快速绞取汁,用洁净纱布过滤,将收取的滤汁分放在2只盛放红枣煎液的杯中即成。
“用法”上下午分饮。
“功效”健脾养胃,和中止吐。适用于脾胃虚弱型妊娠呕吐。
生 姜 粥
“原料”鲜生姜10克,糯米100克,白糖10克。
“制作”将生姜洗净,切成薄片,与洗净的糯米一起放入锅中,加适量清水,先用大火煮沸,再用小火煮至粥稠,调入白糖即成。
“用法”早晚分食。
“功效”健脾养胃,和中止吐。适用于脾胃虚弱型妊娠呕吐。
艾 叶 粥
“原料”艾叶20克,粳米100克,白糖20克。
“制作”将艾叶洗净,用小火煎取浓汁,去渣留汁,把粳米放入药汁中,加适量清水,用小火煮至粥稠,调入白糖即成。
“用法”早晚分食。
“功效”健脾养胃,和中止吐。适用于脾胃虚弱型妊娠呕吐。
良 姜 粥
“原料”高良姜20克,粳米100克。
“制作”将高良姜洗净,去皮,切成细丝,入锅,加适量水,用小火煎煮20分钟,去渣取汁,与淘洗干净的粳米同入锅中,加适量水,先用大火煮沸,改用小火煮成稠粥即成。
“用法”早晚分食。
“功效”健脾养胃,和中止吐。适用于脾胃虚弱型妊娠呕吐。
桂圆干姜粉
“原料”干桂圆肉100克,干姜60克。
“制作”将干桂圆肉与干姜研成粗粉,混匀,瓶装备用。
“用法”每日3次,每次20克,温开水送服。
“功效”健脾养胃,和中止吐。适用于脾胃虚弱型妊娠呕吐。
橘皮姜糖
“原料”橘皮5克,生姜碎末50克,白糖250克。
“制作”将白糖放入铝锅内,加少量水,以小火煎熬至较稠厚时加入生姜碎末及橘皮,调匀,再继续煎熬至用铲挑起即成丝状而不粘手时将糖倒在表面涂过食用油的大搪瓷盆(或盘)中,待稍冷,将糖分割成条,再分割约50块即成。
“用法”每日2次,每次3块。
“功效”健脾养胃,和中止吐。适用于脾胃虚弱型妊娠呕吐。