以往有过难产、产前或产后出血、骨盆狭窄、胎盘不下、胎位不正、双胎、做过剖宫产手术，或者这次怀孕有高血压、妊娠中毒症等异常变化的孕妇，应当到医院分娩，以免发生意外。有慢性病，尤其有合并心脏病、慢性肾炎以及体质虚弱的孕妇，也不能在家里生孩子，一定要去医院。在预产期前2个月左右，应该准备好孩子和孕妇所需的物品，处理好其他事项。
205.产检后被告知宫颈管还很硬怎么办
临产时孕妈妈的子宫收缩，子宫颈管逐渐扩张，子宫颈里的黏液与子宫颈管壁少量出血混合在一起导致宫颈管很硬，这是临产子宫开始扩张的信号，这种状况一般会缓解。但是如果产检后孕妈妈被告知宫颈管还很硬，则表明一段时间内子宫颈管不会张开，无法经过****自然分娩，就好像一个装东西的塑料袋，袋口又小又硬，里面的东西倒不出来一样，胎儿也无法娩出。一般医院会采取静脉注射催产素来改善子宫的环境，如能改善宫颈管硬的状况，孕妈妈还可以经****自然分娩，如果不能改善只好进行剖腹产手术了。可见一旦被查出宫颈管很硬，就需要住院，由医生针对不同情况采取相应的措施。
206.造成孕妈妈胎位不正的原因
一般情况下，胎位不正是由以下原因造成的：
（1）孕妈妈羊水过多或者已经生育过的孕妈妈腹壁松弛，导致胎儿在宫腔内的活动范围过大。
（2）胎儿在宫腔内的活动范围过小也会引起胎位不正，比如子宫畸形、胎儿畸形、多胎、羊水过少等。
（3）孕妈妈的骨盆狭窄、胎盘前置、巨大胎儿等，使胎头衔接受阻。
胎位不正是可以调整的，尤其是胎龄越小越好调整，如果怀孕9个月发现胎位不正，基本上就不能矫正了，只能采取剖腹产分娩。通常在怀孕7个月前发现胎位不正，只需加强观察即可。因为在妊娠30周前，胎儿有充分的活动余地，会自行纠正胎位，在怀孕30周后大多能自然转为“头位”。然而若在妊娠30～34周胎位还是不正，就需要矫正了。
207.住院后为什么要做胎心监护
胎心音是胎儿存活的重要证据，也是胎儿安危状况的最好反映，医生通过听胎心音可以了解胎儿在宫内的状况。
临产后，子宫出现规律性宫缩。宫缩时子宫壁血管受压，使胎盘循环受阻，胎儿暂时缺氧，由于胎儿中枢神经系统缺氧，刺激迷走神经，使胎心率减慢至每分钟100～110次，待宫缩停止后15～20秒，胎心率又恢复正常。如果胎盘功能本来就有问题，使胎儿存在慢性缺氧的情况，在没有宫缩时能正常存活，而有宫缩时，胎儿缺氧状况加重，使胎儿不再能适应这种缺氧的状态，就会表现为宫缩停止后，胎心率久不恢复正常，或胎心率过快超过160次／分，过慢低于120次／分，或胎心由强转弱，或节律不规则，快慢不均。以上这些情况提示胎儿存在宫内缺氧，若不处理有可能引起胎儿死亡。因此，产科医生必须注意观察产程中胎心的变化，一旦出现异常应及时处理，避免发生新生儿窒息及新生儿意外。
208.有助于顺产的方法
如欲顺产应做到以下几点：
（1）做好孕期保健，注意适当的营养和体重的增加，合理安排工作和休息。接受分娩教育，对于分娩有充分的心理准备。练习呼吸运动（腹式呼吸、胸式呼吸、短促呼吸），以备产时运用。
（2）足月临产前（孕37～38周），医生要对孕妇的整个妊娠情况进行一次鉴定，根据产道、产力、胎儿三方面，初步预测分娩是否顺利。如果产道、胎儿正常，临产后宫缩也协调有力，大多可顺利分娩。
（3）产程中的宫缩痛会影响产妇的情绪、饮食、大小便，甚至影响产程的进展。但是，有心理准备的产妇可做腹式呼吸以缓解疼痛，并配合医生、助产士、护士，一般能够顺利度过产程。
（4）宫口开全进入第二产程，便进入分娩的关键时刻。此期不但宫缩的强度和频率达到高峰，而且胎头压迫直肠，产妇又要频频向下进气、用力，这是一个强体力劳动的过程，确实不易。只要运用好胸式呼吸、正确用力，就会事半功倍，使胎儿顺利娩出。
（5）胎儿娩出后5～30分钟，胎盘会自动剥离、娩出。分娩后产妇要留在产房观察、休息1～2小时，此时可以喝些红糖水，少量进食，轻揉子宫，以助子宫收缩、减少出血，顺利的分娩就此结束。
209.临产会有什么预兆
1.上腹轻松，小腹有坠胀感
临产前胎儿先露部位逐渐下降，进入骨盆，宫底明显降低，会感觉上腹部较以前舒适，呼吸轻快，食欲增加。但由于先露部位的下降，造成对盆腔结缔组织、膀胱、直肠等组织的压迫，因此常会感到下腹有坠胀感及尿频、便频、腰酸等不适。
2.出现宫缩
临产前会出现一阵阵的小腹疼痛，刚开始程度比较轻，间隔的时间也比较长，但是渐渐地间隔的时间会越来越短，疼痛也越来越剧烈，说明即将临产。
3.见红
在分娩前7～24小时，子宫开始有规则地收缩，****会流出一些混有血的黏液，这就是见红。见红一般血量不多，是开始临产的可靠现象。
4.破水
绝大多数孕妈妈是在阵痛后，子宫口开全前后破水，少数孕妈妈没有任何迹象地先破水，所以，怀孕足月或者不完全足月，只要****流出水样的东西（羊水）时，表示已经破膜，即将临产了。
以上四点是临产的先兆，怀孕足月的孕妈妈要随时注意如果出现其中之一，应立即到医院检查等待分娩。
210.真假临产的区分方法
临产是分娩的开始，它的主要特点是出现规律性宫缩，持续30秒以上，间歇5～6分钟，并同时伴有子宫颈管的消失、子宫颈口的扩张和胎儿先露部的下降，孕妇感觉阵阵腹痛或腰酸、腹坠，这种情况出现后，就可以入院等待分娩。
假临产是孕妇分娩前，由于子宫肌层的敏感性增加，出现的不规律的子宫收缩。它的特点是持续时间较短，没有一定的规律性，持续时间与间隔时间不恒定，常在夜间出现而于清晨消失，孕妇偶感腰酸腹坠，但很快就过去了。它有助于子宫下段的形成和宫颈口的软化，是分娩即将发动的先兆，但对宫颈口扩张和子宫颈管缩短作用不明显，并且能被镇静剂抑制，所以称为假临产。孕妇感觉腹部一阵阵发硬，较平时明显，但强度不增加，夜间出现，白天消失。一旦有这种感觉，孕妇要心中有数，以便为分娩来临时做好一切准备。
211.学会区分不同性质的腹痛
妊娠临近足月时出现腹痛是常见的现象，有的孕妇腹痛了，急急赶往医院，经检查是假宫缩，来回折腾增加焦虑。了解常见的腹痛有助于掌握去医院的时间，减少担忧。
（1）假临产的腹痛：腹痛的间隔、强度和持续不会逐渐增强，疼痛通常发生在夜间，无规则，无****出血性分泌物，对胎儿无不良影响。
（2）临产的腹痛：腹痛呈有规律的阵痛，腹痛持续时间逐渐延长而间隔时间逐渐缩短，强度也逐渐增强。腹痛多由背部开始辐射至腹部，有规律性的腹部阵痛可能伴有少量****出血，通常对胎儿无不良影响。
（3）胎盘早期剥离：腹痛的发生常伴有诱因，如腹部外伤，性生活不当也可成为诱因，或有妊娠并发症如妊娠高血压综合征。腹痛为持续性无间隔，疼痛剧烈无规律，可能有大量****出血，也可能****出血少，对孕妇和胎儿都是非常危险的，属产科急症，应立即去医院。
如果自己无法确定是哪种腹痛，最好的选择是到医院，请医师帮助确定为妥
212.医生答疑：出血和见红有什么区别
产前出血是指在怀孕的中期与后期发生****出血现象的统称，是一种病理现象，只有出现异常，比如胎盘前置、胎盘早期剥离等才会造成出血。这种出血与见红最大的区别就是出血量大于月经量，对孕妈妈和宝宝可能构成危险，甚至造成母婴死亡，因此要及时诊断和治疗。
见红是指临产前****流出少量血性分泌物，也就是分泌物中有少量的血迹，是临产的先兆。
出血和见红有质的区别，前者是病理现象，出血量多，需要医生紧急处理；后者是生理现象，出血量极少，是一种临产的预兆，对孕妈妈和宝宝没有危害，不必处理。
213.医生答疑：怎样区分羊水和尿液
孕妈妈怀孕28周以后，****分泌物可能会比较多一些，有的时候会把****分泌物误认为是破水。那么破水跟****分泌物或者尿液怎样区分呢？
一般破水以后，随时有可能从****里流出无色无味水样物质，而且无法控制。而尿液一般在有意识的情况下，可以控制排或不排，味道也与破水不一样，有股尿骚味或者淡淡的酸臭味。****分泌物则稍微稠一些，有黏乎乎的感觉，产生的时间也稍短，不像破水那样不停地往外流。
214.临产产妇大便时的注意事项
产程进展过程中，如果产妇宫缩时有大便感，应征得医生同意后，方可在有人陪同的情况下去解大便，注意蹲的时间不可过长，以免发生宫颈水肿。
如果在宫门未开全时，产妇有频频排便感，应通过医生检查寻找原因，是****检查刺激所致，还是因为胎方位不正所致。但是无论哪一种原因引起，在宫口尚未开全时，都不要过早屏气，也不要下地蹲，以免引起宫颈水肿，影响宫颈的扩张和产程进展。
如果宫门已开全，产妇就要在医生的指导下，在宫缩期间屏气如解大便样向下用力，此时，产妇千万不能自行下床解大便，以免发生危险。
215.临产产妇小便时的注意事项
临产后，产妇应注意排尿，一般每2～4小时就要排尿一次，以避免胀大的膀胱影响子宫收缩和胎儿先露部下降。如果产妇出现排尿困难时，应及时告诉医生，医生要检查有无头盆不称的情况，必要时医生可以给予导尿管导尿，但产妇不要因排尿困难而蹲的时间太长。
216.专家提醒：第一产程时应注意什么
产程刚刚开始时，宫缩持续时间短，间歇时间较长，子宫收缩力较弱，产妇感觉腹痛程度轻，可以忍受。这时，如果医生同意，可以适当下床活动。宫缩时做均匀的深呼吸，间歇时全身放松休息，可以在宫缩间歇期吃一些易消化的食物。注意要勤解小便，因为胀大的膀胱不仅影响胎儿先露部的下降，还会影响宫缩。在第一产程，如果没有禁忌症的话，医生要给产妇****，****后产妇要尽量排大便。
随着宫口的不断开大，宫缩会越来越强，持续时间可达1分钟，间隔时间缩短到1～2分钟，产妇腹痛越来越重，间隔时间逐渐缩短，往往感到连喘气的机会都没有。这时，产妇可以通过深呼吸止痛法、腰骶部压迫止痛法、按摩止痛法等来减轻一些不适感。
腹痛次数增多，强度增强，这并非是坏事。一般来说，如果产妇骨盆和胎儿没有异常的话，分娩的速度和腹痛的程度成正比，腹痛越重，宫缩越强，宫口开大越快，产程进展就越快。所以产妇一定要尽量控制自己的情绪，不要大声喊叫，要和医生密切配合，以顺利度过漫长的第一产程。
217.专家提醒：第二产程时孕妈妈应注意什么
产程进入第二阶段，此时宫口已开全。宫缩持续1分钟，间歇2分钟左右。当宫缩时，因胎儿先露部压迫盆底组织，产妇有排便感，并不由自主地向下屏气用力。第二产程是最紧张、体力消耗最大的时期，也是保障母子安全的关键时期。产妇这时一定要和医生密切配合，听从指挥，掌握正确的用力方法，在宫缩时先深吸气，然后像解大便一样屏气向下用力以增加腹压，在宫缩间歇期全身肌肉放松，安静休息。产妇正确使用腹压，可以缩短产程，加速分娩。若用力不当，徒然消耗体力，反而会因疲劳过度导致宫缩乏力，影响产程进展。当胎头露出会阴口，接产人员告诉产妇张嘴“哈气”时，千万不要再屏气用力，可以做短促的呼吸动作，以防胎儿娩出过快导致会阴撕裂。
218.专家提醒：第三产程时孕妈妈应注意什么
胎儿娩出后即进入第三产程。这时，产妇感到轻松，子宫底下降至脐平，宫缩暂停几分钟后又重新开始。这时子宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上，****有少量流血，****口外露的脐带自行下降变长，这些征象表示胎盘已剥离，接产人员轻轻按压子宫底部，牵拉脐带娩出胎盘。胎盘娩出后，接产者要将胎盘铺平，仔细检查胎盘胎膜是否完整。若胎盘胎膜完整，应检查会阴、小****内侧、尿道口周围及****宫颈有无裂伤，如有裂伤，应立即缝合。
219.爱心提示：有哪些减轻阵痛的方法
孕妈妈可以通过下列动作减轻阵痛：
（1）深呼吸止痛法。安静地慢慢呼吸，一呼一吸大约6秒钟左右。
（2）腰骶部压迫止痛法。双手握拳压迫两侧腰骶部。
（3）按摩止痛法。用双手按摩两侧骶部或用双手轻轻揉摩腹部。
（4）侧卧位止痛法。采用侧卧位，也能减轻一些不适感。
另外，可以用针灸或电针刺激穴位进行止痛，如针刺合谷、三阴交、足三里等穴位。对于烦躁不安的孕妈妈，丈夫应该耐心呵护，帮助孕妈妈想象一些比较美好的场景，或者帮助孕妈妈按摩腰椎部位。
220.正确的分娩呼吸法
1.胸式呼吸运动
在床上仰卧，腿慢慢向上弯起，膝盖呈弯曲状，脚心平放在床上，双手轻轻地放在胸口上，慢慢做深呼吸。吸气时放在胸口的手要自然离开，呼气时又轻轻放到胸口上。每隔2～3小时做一次，一次深呼吸5～6回。