六、平静期。
经过“九九八十一难”之后,病人已经适应了生病的生活,心理状态也得以调适,情绪较为平稳,积极配合治疗。这个时间段,家人可以想办法提高病人的生活质量,使病人的生活更加充实,对未来更充满信心与期待。
另外,还需要提醒家属的是,当病人的亲朋好友来探望的时候,尽量不要让探望人问及到病人的病情,许多人探望病人时,最爱说的一句话就是“你的病怎么样了?有没有好点呀?”对于肿瘤病人来说,这无疑是揭病人的伤疤,让病人再次将注意力转移到疾病上去。
其实,病人在住了一段时间医院之后,他们最想了解外面的生活,多想病人讲些快乐的、令人振奋的事情,聊一聊轻松愉快的话题。总之,肿瘤病人的内心是非常脆弱的,周围的人应给予更多的鼓励和支持!
4.如何当好肿瘤病人的家属
随着社会的进步,医学的发展,癌症也不再是绝症,大量病人已经得到了很好的治疗,这已经成为不争的事实。但是无法否认的是,肿瘤治疗依然需要经过一个时间冗长的“持久战”和“苦难的历程”。
在各种疾病中,肿瘤是一种严重的慢性消耗性疾病。大多数病人经过住院治疗后,需要回到家中休养并继续治疗,因此,肿瘤病人的家庭护理就显得尤为重要了。
一、手术治疗的家庭护理。
经过手术治疗的肿瘤病人,往往会影响机体的某些正常生理功能,如截肢、毁容等,从而病人的自理能力受到影响,因此,家庭护理就显得很重要了。手术治疗的家庭护理分为术前护理与术后护理。
1.术前的护理。
①安抚病人的情绪。手术前,病人会非常紧张、恐惧,还没有足够的心里准备接受手术,对手术后的情况也十分当心。家属应该安慰、鼓励、关怀病人,并对病人的困惑给予解释。
②术前的饮食调理。一般肿瘤病人的体质较弱,营养不良可使蛋白质和某些维生素不足,从而降低麻醉和手术的耐受性,术后创口也不容易愈合,因此,术前若病情允许,应尽可能补充营养,增强病人的体质。
③进行适应性训练。术前练习深呼吸,咳嗽、咳痰等动作,因为深呼吸可有助于减少术后肺部并发症,术前进行在床上大小便的适应性训练。
④搞好个人卫生。术前一日,做好手术区域和全身的皮肤清洁,避免术后感染,更换清洁衣裤,如发热或月经来潮等,应告知医生推迟手术。
⑤术前禁食。术前一般都要排空胃,胃排空时间正常人为4~6小时,因此手术病人一般术前12小时开始禁食、禁饮,以保证胃彻底排空。盆腔内手术还应灌肠清除粪便,以预防术后感染。
⑥做好口腔卫生。术前应协助病人注意口腔卫生,矫治口鼻疾患,以免引起肺部感染等并发症。有活动假牙的应在术前摘下,防止麻醉时脱落,甚至被误吸人气管。
2.术后的护理。
①病房保持安静,空气新鲜。病人麻醉未清醒前,应采用去枕平卧,头偏向一侧,保持呼吸道通畅。
②术后体位。不同的手术,术后病人的体位要求也是不同的。
骨科四肢手术的病人,需要抬高患肢,以促进血液循环;
颅脑手术后,取头高脚低位,以利于头部静脉的回流,防止颅内压增高和脑水肿;
气管成形术后,需固定头部于前倾位25~30度;
甲状腺手术后应取半卧位,预防颈部血肿压迫气管引起窒息等严重并发症;
全肺切除的病人只允许躺卧,避免全侧卧位,以免引起休克。
③引流管的护理。术后病人常需放置各种引流管,以检测病情。家属应随时保护引流管不被扭曲,不脱落,不受压,不被污染。
⑤协助病人呼吸。多数病人由于胸腹部切口的疼痛而使呼吸运动减弱,呼吸道感染和分泌物阻塞而引起肺部感染。此时家属可以协助病人用双手掌按压术侧胸腹部,吸气时,双手放松,呼气时再压紧胸腹部,以减少震动的幅度。
⑤按医生要求进食。麻醉后病人应按医生要求禁食一段时间。早期进食不可过快、过热,亦不克食用硬质食物或药品。
二、化学治疗的护理。
1.给药护理。化疗药会对组织产生一定的刺激性,如静脉给药时要注意保护血管,有计划地调节穿刺部位,避免改变针头位置,引起药液外漏。化疗静脉用药过程及拔针后,禁止热敷,防止药物外渗,造成局部组织坏死。总之,一旦发现药物漏出血管外,或出现疼痛感,应马上医护人员处理。
2.饮食护理。化疗期间,应给予清淡易消化的饮食,少量多餐,鼓励进食。尤其是在化疗间歇期,更应注意补充高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪食物,保证营养的需要。避免烟酒及辛辣炸等刺激性食物和生冷过硬食物,鼓励病人多饮水,以加速体内毒素的排泄。
3.恶心呕吐的护理。化疗容易引起病人的恶心呕吐,家属应该采取相应的措施进行缓解,如:防止吃过分甜或脂肪多的食物,吃些偏酸性的水果、硬糖及酸泡菜有助于缓解恶心;饮食清淡,温热适中;多与病人聊天,一起出去散散步,呼吸新鲜空气,以转移注意力,减少恶心、呕吐。
4.口腔炎的护理。化疗病人可引起严重的口腔炎症,缓解的方法有:保持口腔清洁,养成早晚刷牙饭后漱口的习惯;不吃过烫粗糙带刺或有刺激性食物;用朵贝氏液漱口每天4次,或用双氧水含漱等。
5.腹泻的护理。化疗药物可损伤肠道粘膜而引起腹泻,此时饮食上应注意:少吃甜食及纤维类食物,防止产气过多引起腹痛腹胀;多喝水,以开水、淡茶为宜,不宜饮用咖啡、浓茶、酒类等;食物不要太烫,因高热食物加速肠蠕动加重腹泻,同时多食用含钾丰富的食物,如桔子、桃、土豆等。
6.脱发的护理。接受化疗的病人都会有不同程度的脱发。由于脱发后头皮比较敏感,不应使用有刺激性的香皂和洗发剂,头发剪短,不要染发、烫发,也不用温度高的吹风机吹头发。
三、放射治疗的护理。
病人在接受放射治疗后可能会出现一些反应,其中最常见的就是疲劳,照射部位的皮肤粘膜改变、食欲减退等。家属护理时,应注意以下几点:
1.保护好照射野“标记”。放疗前医生会精确地定照射部位,并画上红线,作为放射治疗的标记。放疗标记非常重要,一定要清晰,否则会影响疗效。
2.皮肤的护理。射线照射后的皮肤会出现不同程度的急性反应,表现为烧灼感、瘙痒、红斑等。病人家属要做的护理工作是:
保持照射野皮肤清洁、干燥、防止感染,勿用手抓,勿穿硬质衣服,勿在强光下暴晒,勿做红外线等各种理疗;禁贴胶布,禁热敷,禁自行用药,禁注射;忌搽刺激性或含重金属的药物,如碘酒;不用肥皂或护肤霜洗擦;对需要刮胡须或刮毛发的反应区域,使用电动剃须刀。
3.饮食护理。病人常因放射线的损害,出现厌食、恶心、呕吐等不良反应,家属应为病人准备些富含维生素A的蔬菜,鼓励病人多食鱼肝油、鸡蛋、牛奶以及其他高蛋白易消化食物。
另外,有些病人还伴有嗅觉和味觉的改变,如口苦、受不住烹调的气味等,因此在食物调配上,还要注意色、香、味,少量多餐,禁烟酒,避免辣煎炸等刺激性食物和过硬食物。
四、康复期的护理。
肿瘤病人在经过一系列的治疗后,往往体质衰弱,常有食欲不振、发热、疼痛等不适症状。并且进入康复期的大多数病人都需要在家进行调理,此时期的家人护理工作主要有以下方面:
1.饮食护理。营养调理是肿瘤治疗的重要组成部分,病人的饮食原则是少量多餐,避免盲目忌口,饮食上尽量做到色、香、味俱全。消化不良的病人,应在医生的指导下服药,饮食上避免进食不易消化喝产气的食物。
2.精心照顾病人的生活。家属在病人的康复过程中,依然需要承担大量的护理工作,多注意病人的体温、体重、大小便、进食情况以及体表肿块的变化,出现异常情况,应及时与医生取得联系。
3.疼痛的护理。癌痛会给病人带来一定的痛苦,疼痛发作时,家人一方面要在精神上安慰病人,稳定病人的情绪,以便增强对疼痛的耐受性,另一方面给病人使用镇痛剂,减少病人的痛苦。此外,减少对病人的不良刺激,也是缓解病人疼痛不可缺少的措施之一。
4.康复训练。科学的康复锻炼是提高生活质量和延长生命的重要举措。肿瘤病人进行康复锻炼应遵循从简到繁,循序渐进的原则。根据病情和身体承受能力,逐渐加大运动量,不可急于求成。
5.定期复查。肿瘤致病因素多,潜伏期长,即使治疗后病情得到控制和缓解也不能大意,家属仍需保持警惕,定期复查,积极配合医疗随访,以便发现问题及时处理。
总之,对于肿瘤病人的护理是一个长期、漫长、细心加耐心的过程,家属应有一个端正的态度,正视现实,勇挑重担,负有责任心和义务感,和病人一起努力,与病魔做顽强的斗争。
§§§第十一节 快乐不起来也是病
“郁闷呀!”、“没意思”似乎成了这个时代的代名词,现代人只需一个电话,就可以享受到美味的佳肴,足不出户就可以跟天南海北的人聊天,轻轻按下键盘,就能轻松将业务搞定,可为什么人们总感到不快乐呢?怎样才能让自己快乐起来呢?
1.也许抑郁症正向你走近
通常,我们都认为,高兴不起来、郁闷只是个人情绪问题,很难和疾病扯上关系。甚至有医生也这样认为。那么,高兴不起来与到底是不是病呢?
王贵是某企业的经理,经济收入颇丰,他的妻子是一名中学语文老师,能干贤惠,他们还有一个活泼可爱的女儿,一家人过得很开心。王贵虽然位居经理,但工作勤恳,为人爽快,逢人笑脸相迎,深得职工爱戴。
没想到,两个月前他突然一反常态,变得心事重重,愁眉苦脸。在单位,他每次开完会就躲进办公室,见了人打个招呼就匆匆而过。回到家里,他显得十分疲劳,对待家人也不像以前那么热情了;到了吃饭时间,经家人再三催促才勉强就餐,咽下几口饭他又放下饭碗;见有熟人来访,勉强应付几句就默然了,晚上经常辗转不眠。妻子开始以为丈夫在工作上遇到了麻烦,就安慰他,后来又觉得这可能是身体不舒服或者工作劳累引起的,就对他服侍得更加殷勤,结果还是徒劳。
到最后,王贵变得越来越瘦,但还是坚持着去上班。善良的妻子多么希望丈夫能重新恢复活力,但不幸的事情终于发生了。某天早晨,妻子发现丈夫倒卧床上,身边放着一瓶安眠药和一张纸,纸上写着:“我对不起你们,我活得太痛苦了,希望你们保重,不要为我伤心。永别了!”王贵经过医院抢救,总算活了下来。经医生诊断,王贵自杀是因抑郁症引起的。
俗话说,天下不顺心事十之八九,生活中难免会遇到这样、那样的烦恼,考试成绩不理想、工作受到老板的批评、买了个新手机被贼偷了……遇到不快之事,烦恼一下,抑郁一下,可以理解,但是人们不能总这样下去,天天为昨天的一点“小烦恼”耿耿于怀。如果长期无法从负面情绪中走出来,那就难免真的要患上抑郁症了。
患上抑郁症的人常会无缘无故的郁闷,如悲伤、难过、闷闷不乐、自责、觉得生活没意思等等,而且这种“抑郁”常常要持续很长时间。随着生活节奏的加快,社会竞争力的日益激烈,患抑郁症的人数也越来越多。也许,不经意间它已经悄悄地走到了你的身边,对照下面的自测,看看它离你有多远?
1.生活缺乏愉悦感,人逢喜事而精神不爽。经常为了一些小事,甚至无端地感到苦闷、愁眉不展。
2.记忆力下降,常丢三落四。
3.总是感到自卑,经常自责,对过去总是悔恨,对未来失去自信。
4.长期失眠,尤其以早醒为特征,持续数周甚至数月。
5.善感多疑,总是怀疑自己有大病,虽然不断进行各种检查,但仍难释其疑。
6.对以往的爱好,甚至是嗜好,以及日常活动都失去兴趣,整天无精打采。
7.思维反应变得迟钝,遇事难以决断。
8.生活变得懒散,不修边幅,随遇而安,不思进取。
9.脾气变坏,急躁易怒,注意力难以集中。
10.自感头痛、腰痛、身痛,而又查不出器质性的病因。
11.经常莫名其妙地感到心慌,惴惴不安。
12.经常厌食、恶心、腹胀或腹泻,或出现胃痛等症状,但是检查时又无明显的器质性改变。
13.精神淡漠,对周围一切都难以发生兴趣,也不愿意说话,更不想做事。
14.有的病人无明显原因的食欲不振,体重下降。
15.经常感到疲劳,精力不足,做事力不从心。
16.社交活动明显减少,不愿与亲友来往,甚至闭门索居。
17.常常不由自主地感到空虚,自己觉得没有生存的价值和意义。
18.对性生活失去兴趣。
19.常想到与死亡有关的话题。
以上19条,假若有一条特别严重,或数条同时出现,就很可能是抑郁症发作的征兆,也许,它现在就躲在你的背后,一定要提高警惕呦。
如今,有许多人把“郁闷”挂在嘴边,有时用它来形容心情不快,有时把它当作朋友之间玩笑过后的不解。总之,它已经被越来越多的人当成了口头禅。不过,这个“郁闷”可和这里要说的抑郁症不同。抑郁症给人体健康带来的危害,可不像说一句“郁闷”那样轻松了。
大家知道,抑郁症对个人最可怕的后果就是自杀,说到这,不少人都会想起张国荣,演艺圈颇为有成就的人物却用自杀的方式结束了年仅46岁的生命,可见,抑郁症是多么的可怕!据统计,2/3的抑郁症病人会有自杀意念,而约有10%的人会选择自杀。