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第48章 你是我一生的期待——预产心中有数(2)

产妇应每2—4小时排尿一次。因膀胱过度充盈会影响子宫收缩和胎头下降。临产前,还应尽量排空大便,如不能自解,应请医务人员用温肥皂水灌肠。这样既可避免分娩时排便造成污染,又能通过反射作用刺激宫缩,有利于产程的进展。

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分娩方式的选择

目前生产的方式主要有剖宫产和顺产。从一个女人的角度来说,除非不得已,自然分娩包含了对孩子无法言喻的爱。

选择分娩方式前,医生会对产妇做详细的全身检查和产科检查,检查胎位是否正常,估计分娩时胎儿有多大,测量骨盆大小是否正常等。如果一切正常,孕妇分娩就可以采取自然分娩的方式;如果有问题,则会建议采取剖宫产。

临产的征兆

到了临产的月份,由于不知道什么时候分娩,出门也安不下心来。

一般来说,分娩并不是突然开始的,母体和胎儿在一步步地做好分娩的准备,并送出信号。

下面所列举的就是通知临产的代表性征兆,但并不一定所有的人都出现这些征兆,出现的程度也不同。出现了这些征兆,并不意味着马上就要分娩,只是感到“快了”,没有必要立即住院。但要观察进展,做好随时入院分娩的准备。

1.胃部的压迫感消失

妊娠中随着胎儿的成长而变大的子宫底,在怀孕35—36周时最高,以后逐渐下降,这是因为随着分娩的临近,子宫口和产道变软,胎儿下降到骨盆所发生的变化。

由于一直压迫胃部和胸部的子宫下降,胃部的不舒畅感消失,消化不良、烧心等现象消失,吃饭也吃得痛快了,呼吸也顺畅了。

2.下腹部疼痛、腹胀

到妊娠后期,一天会有几次感到肚子发硬、肚子胀,也有人会感到疼痛。这是由于子宫不规则收缩所致,应与临产后的宫缩相区别。

这称作前驱宫缩或前阵痛,是临近分娩的征兆之一。

这种子宫收缩如以15分钟的间隔有规律地进行,那么就是临产的信号——真正的宫缩了。也有的经产妇并没有感觉到前驱宫缩,就开始了真正宫缩。

3.尿频

由于下降的胎儿头部压迫膀胱,多出现尿频。稍微有点尿就想去厕所,即使去了厕所有时也尿不出来,有时刚出厕所又立即想去。

4.腰痛、大腿根胀

大腿抽筋、腰痛也是临产的征兆,有时步履艰难,耻骨部分疼痛。

这是因为胎儿的头部下降,压迫骨盆内神经而表现出的症状。

5.分泌物增多

为准备分娩,子宫颈管张开,阴道分泌物(带下)增多,呈透明的或白色粘性分泌物。如出现茶色的血性分泌物,就应住院了。因此,在妊娠后期有必要经常注意带下的性状。

6.胎动次数减少

一直活跃着的胎动,渐渐变得迟缓了,这是由于子宫经常收缩使胎儿难以活动,同时也是由于胎儿在临产前位置固定的缘故。在胎动感觉方面,每个人都不一样,但没有突然停止的。

7.肾脏有重压感

由于子宫神经支配的关系,肾脏附近(腰部稍上一点)有一种模模糊糊的重压感。

8.宫缩

分娩前宫缩(假性宫缩、前驱宫缩或前阵痛):

(1)不规则;连续几个小时都没有明显的规律出现。

(2)没有进展;强度、持续时间、频率都没有增加。

(3)大部分出现在前面、腹部下方。

(4)从无痛到轻微的不舒服,比较像是压力,而不是痛。

(5)如果你改变姿势、走动、躺下、泡个热水澡或淋浴,反应就不那么剧烈,也不那么难过。

(6)感觉子宫好像一个很硬的球。

分娩宫缩(也称为真的宫缩或真实宫缩):

(1)有规律(虽然不至于分秒不差)。

(2)有进展;越来越强、持续更久、次数更多。宫缩的时间变长(持续20—30秒),间隔则缩短(5—6分钟)。

(3)大部分出现在腹部下方,但是会扩散到背部下方。

(4)从不舒服的压力到紧绷、拉扯的痛。但是通过有意义地放松其他部分的肌肉,这种痛是可以克服,甚至可以减轻的。

(5)如果你是躺着的,维持这个姿势;如果不是,就改变姿势。

走动可能会更痛。

(6)通常会见红。

入院待产的时机

什么时候该去医院待产要视个人情况而定。即使出现了临产先兆,也用不着惊慌,应以从容不迫的心情理解并接受这些症状,到需要住院还有一段时间。即使慌慌张张赶到医院,有时医生还得让你回家。

因为还没有到开始分娩的时刻,没有必要住院。去医院应在宫缩开始时,或发生某种异常时去。

1.第九个月产检时,询问一下医生什么情况下该到医院去。医生会给你一些数据,让你可以掌握打电话的时机,如宫缩的间隔时间,以及每次宫缩持续多久。医生也会告诉你真正分娩的产兆。

2.区别分娩前宫缩和分娩宫缩的不同,以确定你的确处在分娩进行的状态。如果是分娩宫缩,就必须到医院。

3.如果出现下面一些问题,要立刻去医院:

(1)见红:阴道大量出血(血色鲜红而且比平时月经的量还多)。

通常在见红后不久就会开始真正的宫缩,宫缩一旦开始,应立即住院。

(2)破水:所谓破水,是指包着胎儿的膜破裂,羊水流出,一般在子宫口开至可通过胎儿头大小时发生。有时在子宫口开全前破水,或在宫缩开始前破水。如果一旦破水,不论子宫有无收缩,也不论是深夜还是凌晨,都要立即住院。作为应急措施,要垫上干净的脱脂棉,尽量抬高腰部,安静地用车送往医院。严禁洗澡。

破水有时与尿难以区别。如吸到脱脂棉上看时,破水流出的羊水和尿比,呈淡黄色的混浊液体,有一种甜酸味,可和尿加以区别。如不能判断是尿还是羊水时,可打电话到医院,向医生咨询。

(3)出现规律性的阵痛时。

(4)胎儿突然停止活动时。

(5)直觉告诉你有情况发生,虽然你实在没有具体的证据来证明所有问题,还是相信母性的本能吧。

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妊娠晚期注意事项

(1)妊娠晚期应该观察胎动,每天将早、中、晚各数一个小时的胎动次数×4=12小时胎动,这个数值如果在30次以上就是正常;如果小于20,就应该找医生检查。

(2)不要胡思乱想,如果你希望获得一些帮助,就提前一点到医院去。可能只是去检查一下、确定一下,即使医生叫你回家再等也没关系,只要你觉得这样最安心就好。

(3)临产征兆出现时并没有一定的顺序,不论有其中哪一个征兆,都要和医院联系,并完整地通知医院以下情况:

①宫缩是什么时候开始的,现在的间隔时间和持续时问。

②见红的有无,如有的话,其发生时间和量的多少,以及其后的经过。

③破水的有无,有的话,其发生时间和量的多少,以及其后的经过。

(4)对于高危孕妇,要求提前入院待产。

影响分娩的四因素

怎样才能顺利分娩是产妇及全家人最关心的问题。分娩能否顺利完成主要取决于四个因素:产力、产道、胎儿及精神心理因素。若各因素均正常并能相互适应,胎儿顺利经阴道自然娩出,为正常分娩。

正常分娩依靠产力将胎儿及其附属物排出体外,同时需软产道相应扩张和足够大的产道让胎儿通过。而产力受胎儿大小、胎位及其与产道关系的影响。此外,还受精神心理因素影响。

1.如何保护好产力

分娩时母亲将胎儿往外逼迫的力量即是产力。它包括子宫收缩力,腹肌和提肛肌收缩时产生的排挤力。其中子宫收缩力起主要作用,它能使子宫颈口扩张开全,迫使胎儿下降。腹肌和提肛肌的收缩能够协助宫缩将胎儿及其附属物排出体外。如果孕妇产力不足,难以使胎儿先露部下降,宫口不能正常扩张,使整个产程延长甚至难产。

保护产力应从以下几个方面着手。

(1)加强营养,是保护产力的重要环节。

(2)临产时保持精神愉快,不要紧张。

(3)分娩时的正确呼吸。

(4)分娩时配合产程用力、放松。

2.产道的重要性

产道是胎儿娩出的通道。分骨产道与软产道两部分。

骨产道,即骨盆,是产道的重要部分,骨盆的大小、形状直接影响分娩过程。骨产道是一个弯曲的圆筒,从入口到出口,前后径依次稍增长,而横径则依次明显缩短,使圆筒的形状由入口的横椭圆形转变为出口的前后径长的菱形。这一改变与胎儿的娩出关系很大。在分娩过程中,胎头的形状、径线必须适应骨盆腔各平面的形状及其径线的大小,在正常产力的推动下,胎儿方能顺利娩出。

软产道是弯曲的软组织管道,是由于宫下段、子宫颈、阴道及盆底软组织所组成。分娩时,子宫下段被牵拉扩张,越来越薄越长,是剖宫产切口部位。子宫颈管由子宫收缩而逐渐消失,宫颈口随产程进展逐渐扩张,当宫口开大至10厘米时,即宫口开全,胎儿才能通过。

初产妇于妊娠7个月左右均应做阴道检查,了解清楚子宫、宫颈、阴道、外阴有无畸形、肿瘤或瘢痕组织存在。若有并足以妨碍正常分娩时,须分不同情况于产时加以处理,如切开或剖宫产。

综上所述,产道在分娩过程中非常重要,因此要做好产前检查,如果因先天因素造成胎儿无法从产道分娩时应果断采取剖宫产。

3.产妇应做好精神准备

产妇分娩时,子宫要不停收缩,这样必引起疼痛,其疼痛的特点是宫缩时疼,宫缩间歇则消失,疼痛随产程进展而加强,随胎儿娩出而消失。

如果产妇事先熟悉掌握腹式呼吸、胸式呼吸、短促呼吸,临产时可熟练地运用,疼痛就可大为减轻;产妇认识了分娩是妇女的正常生理现象,在现代医疗条件下,分娩会100%的安全,就能保持平静愉快的心态,这样使宫缩正常,分娩就顺利。如果产妇紧张、惧怕,使大脑处于疲劳、抑制状态,就不能正常调节子宫的收缩,而造成难产。

所以产妇必须做好充分的精神准备,只有这样才能减少不必要的痛苦并且与医生很好配合,防止难产发生。实践证明,思想准备越充分的产妇,难产的发生率越低。

4.胎儿因素

胎儿大小是胎儿因素之一。胎儿大小可请B超医生估计,如大于4000克一般应剖宫产,如小于4000克可以试产。

胎儿因素中还有胎位。横位、臀位现在一般不试产,头位要左枕前、右枕前才可试产。这要等胎儿头入盆以后到临产时检查才能确定。

所以一定要试产才能知道。一般而言顺产的几率是85%。