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第49章 生命诞生的神圣时刻刻——临产产ABC(1)

分娩三产程

从开始出现规律宫缩到胎儿、胎盘娩出的分娩全过程分为三个产程。

第一产程:又称宫颈扩张期。从子宫肌层出现规律的具有足够频率(5—6分钟一次)、强度和持续时间的收缩,导致宫颈管逐渐消失、扩张直至宫口完全扩张即开全为止。初产妇的宫颈较紧,宫口扩张较慢,需11—12小时;经产妇的宫颈较松,宫口扩张较快,需6—8小时。

第二产程:又称胎儿娩出期。从宫口完全扩张(开全)到胎儿娩出结束是娩出胎儿的全过程。初产妇需1—2小时,不应超过2小时,经产妇通常数分钟即可完全,但也有长达1小时者,不应超过1小时。

第三产程:又称胎盘娩出期。从胎儿娩出开始到胎盘胎膜娩出,即胎盘剥离和娩出的过程,需5—15分钟,不应超过30分钟。

分娩时孕妇怎样正确配合接生

生孩子固然需要医生或接生员的帮助和指导,但更需要产妇的正确配合。如果产妇在分娩时不合作,就容易发生意外。

1.第一产程的配合

临产后进入第一阶段,产妇一定要保持安静,养精蓄力,不要乱喊乱叫或乱用劲而消耗体力(这时宫口尚未开全,过度用劲是徒劳的),以免到后来需要用劲时反而没劲了。

为了减轻痛楚,产妇应集中注意力做深、慢、均匀的深呼吸。如果在宫缩时,产妇再轻轻地按摩自己的小腹部,或者紧紧地用拳头压迫腰部肌肉和深呼吸运动配合,更可以减轻子宫收缩对大脑的刺激,从而减轻腹部酸胀的感觉。

在这一阶段,产妇还应尽量补充营养和水分,利用一切机会注意休息。

2.第二产程的配合

产程进入第二阶段,这时宫缩痛已减轻,主要有下坠感,想使用腹压。这时期是保障母子安全的关键时刻,产妇必须和接生人员密切配合,防止发生不良后果。

此时产妇应平卧在产床上,两腿屈膝分开,两手分别握住床边把手或带子。要注意掌握每次宫缩,有劲要用在宫缩上。当宫缩时,先深吸一口气,憋住;接着随宫缩如解大便样向下用力屏气;在宫缩间隙时不要用力,全身肌肉放松,安静休息。

当胎头即将娩出阴道口时,必须听从助产人员指导,宫缩时不要再使猛劲。而要张开嘴“哈气”,这样可使会阴肌肉充分扩张,然后再让胎头缓慢娩出,防止胎头娩出过快,撕裂会阴。

3.第三产程的配合

胎儿娩出后,进入第三产程。此时产妇已非常疲劳,产妇可以抓紧时间休息一下,约过5—15分钟,产妇又感到有宫缩,子宫底上升,阴道有少量血液流出,此时只须稍用腹压,就可协助胎盘很快娩出;若超过30分钟胎盘不下,应听从医生指导,在医生帮助下娩出胎盘。

专家指导

怎样预防滞产

如果产程延长,超过24小时,则称为滞产。孕妇要做好滞产的预防。

在整个妊娠期,定期做好检查,听从医生指导,注意身体健康,做力所能及的工作,生活要有规律,吃好休息好,防止便秘。妊娠晚期,每天还应有适当的活动和锻炼,在没有什么疾病或异常情况下,切勿过早休息。因为较长时间的安静休息,容易发生过期妊娠、巨大胎儿,因而容易发生滞产,甚至发生难产。

临产后要特别注意饮食和休息。在分娩过程中,要按时进餐,吃些营养丰富、清淡、易于消化的食物,要抓紧宫缩间歇期休息,以保持充沛精力和体力,注意大小便。这对预防收缩乏力,防止滞产的发生起着重要作用。

产妇应掌握的助产动作

分娩的发生以子宫收缩开始。随着子宫收缩的增强、变频和趋于规律化,子宫颈口逐渐扩张。等到子宫颈口开全,在子宫收缩强有力的推动下,胎儿逐渐下降,通过子宫颈口到阴道内,再抵达骨盆底而慢慢娩出。

在整个分娩过程中,由于子宫收缩牵动周围组织,使子宫壁发生缺氧和其他化学变化。子宫颈口扩张以及胎头紧压骨盆底组织等情况都是较强的刺激,待产妇肯定感觉酸胀,不舒服,甚至疼痛。若尝试做以下动作,即可加速分娩。

1.深呼吸

临产后,每逢子宫收缩就做深呼吸运动,直到一阵宫缩过去以后再恢复正常呼吸。深呼吸运动可以增加氧气的吸入,从而减除子宫肌肉的疲劳,并且可以转移注意力,保持镇静,使子宫收缩得以协调进行。

2.按摩下腹部和压迫腰部肌肉

当子宫收缩时,轻轻按摩下腹部,或者用拳头紧紧压迫腰部肌肉,与深呼吸运动相配合,可以减轻子宫收缩对大脑皮层的刺激从而减轻酸痛感觉。吸气时,两手由腹部两侧向小腹中央轻轻按摩;呼气时,从小腹中央向腹部两侧轻轻按摩。

3.屏气

子宫颈口开全后,遵照医嘱,于子宫收缩时,双手抓住产床边上的带子或拉手,将两腿屈起分开,臀紧贴产床,吸一口气屏住,像解大便那样屏气。屏气时间越长越好,等阵缩过后,立即争取时间休息以保存精力。配合子宫收缩做这种屏气动作,可增强腹壁肌肉的收缩力和增加腹内压力,加速胎儿的娩出。应注意,有早产迹象的孕妇不能练习。

分娩时的正确呼吸方法

缓慢的深呼吸对身体有松弛的效果,而且可以为血液提供大量的氧气;快而短促的呼吸则产生相反效果。如果你发现自己在子宫收缩的时候呼吸得很快,这可能表示你正处于惊慌的状态。把呼吸速度放慢,你自然而然就会冷静下来了。

正确的呼吸就是对你有帮助的呼吸方式,也就是能以最省力的方式输送最多氧气给你和你的宝宝的方法。只要能临危不乱,到时候就会很自然地采用对自己以及对婴儿最好的方式呼吸。正确的呼吸方法是:

(1)在两次宫缩之间自然地呼吸,就像你睡着时的呼吸一样。

(2)宫缩开始时,慢慢地深吸一口气,让气从鼻子进去,然后慢慢地以长而稳的方式通过嘴巴呼出来。呼气的时候要放松脸部肌肉,并尽量放松四肢,同时想像紧张焦虑离你而去,像大大松了一口气一样来做这个呼气的动作。

(3)到了收缩的顶峰,提醒自己继续放松、舒服地呼吸。

(4)如果觉得自己还是呼吸得太快,停一会,然后深呼吸,再跟着吐一口长而久的气,就好像你要吹凉热食冒出来的蒸汽一样。每隔一阵子就做一次这个动作,以提醒自己要慢下来。

在分娩过程中,产妇要避免出现不利于分娩的几种情况,如喘气、过度换气、憋气。

分娩中用力的方法

当子宫口全开后,子宫收缩会使胎儿逐渐下降到骨盆的出口。此时如果加上用力的动作,可促进分娩,并缓和子宫收缩所引起的强烈刺激,使产妇轻松地渡过这段时期。

所谓的“用力”,与单纯的“使劲”不同。用力形成的腹压若不能顺着产道的方向,就毫无意义。简单地说,就是必须和排便时的用力方法相同。或许有人会认为“那太容易了”,但分娩时是躺着而非蹲着的,所以用力并不简单,而且容易使人焦躁不安。

1.仰卧时用力的方法

(1)正确的用力法。两脚充分张开,膝盖弯曲,后脚跟尽量靠近臀部。两手向后举,抓住床头的栏杆或两侧的把手。

先充分吸气,从鼻子吐气的同时停止呼吸,几秒后再慢慢像是要排便或打开肛门似的逐渐用力。此时要紧闭嘴唇,直到最后都不要让空气漏出来。从吸气、用力到吐气完毕,大约需要25秒。

要确定用力的方法是否正确时,只要将手掌放在肛门附近,便可得知。方法正确时,手掌会被推向前;错误时,手掌几乎毫无感觉。

此外,正确的用力法力量十分平均,所以只感觉手掌的前半部或后半部受推挤时,就表示方法错误。

(2)错误的用力法。练习中如发现有以下的缺点时,请加以改正。

只有腹部鼓起:问题在于吸满气后,在吐气之前没有暂时停止呼吸就突然开始用力,或是把停止的气送进腹部,因此造成这种情形。

只有面颊鼓起:这也是停止呼吸的方法错误所造成的。与前项的情况相同,因吸、吐气间没有暂时停止呼吸,使气没有留在胸部,而跑到口中去了。

身体向上滑:用力时,双手用力过度就会造成这种情形。有这种倾向时,只要双手稍微向下移,减弱手腕的力量,即可改正此项缺点。

身体向下滑:与上面的情形相反,当双手用力往后推或手握的地方太低时,就容易发生这种情况。

总之,手握的地方太高就往下移,握的地方太低就往上移,如此反复调整,就能找到适当的位置。

背脊挺起:下腹部用力过度,或吸气时动用整个胸部想吸足气所造成的。

臀部浮起:背脊、臀部、双脚应处在同一平面上。如果重心过分放在双脚,就会使臀部浮起。

用力无法持久:吸足气后没有暂时停止就马上用力,用力自然无法持久。

用力的秘诀是吸足气暂停几秒再开始用力。

2.侧卧时用力的方法

侧卧时,身体下方的手肘轻轻弯曲,手掌放在脸旁。

双脚并拢,膝盖尽量弯曲,手抱住身体上方的大腿靠近臀部的地方。用双手抱也可,只是侧卧时,在身体上方的手容易疲劳。

头部不可弯得太低,背脊也不可拱起至眼睛看得到肚脐的程度。

胸部先充分吸气,然后和仰卧的情形相同,暂停数秒后再用力。

此时,背脊要挺直、不可拱起,臀部向后突出般地出力。头部弯得太低或不抱住臀部而抱住膝盖,都是错误的用力法。

这种用力的姿势就好像排便时的姿势一样。任何人都能轻易做到。

因此,当产妇采用仰卧的姿势无法有效的用力时,不妨先以侧卧的姿势做做看,等感觉较顺时,再换回仰卧的姿势做做看。

3.仰卧时抱住双腿的用力法

举起双脚,双手从外侧抱住膝盖的内侧,双腿尽量靠近下腹部的两侧,并充分地张开。此时,大腿如果充分张开,与其说是双手抱住双腿,不如说是用双手将双腿抱起来。双手不可握在一起,而要各自握拳,双腿才能充分张开。

用力的同时,使下颏贴近胸口,双腿尽量张开。如果双腿没有充分张开,反而并拢在一起,或是吸足气后马上用力,只有腹部鼓起时,用力效果自然不佳。

原本应贴近胸口的下颏向上突出,或用力时支撑腿部的力量比抱住腿部的力量强,使得臀部下滑,如此都无法达到良好的效果。

4.分别使用三种用力法

真正需要用力的分娩第二期,初产约需2—4小时,经产约需1小时。这段时期,大约每两分钟宫缩一次,一次收缩约持续1分钟。

为了轻松地渡过这段收缩期,使胎儿早点生出来,在持续1分钟的收缩时间内,至少必须用力3次。这是由于一次的用力,如前所述,从吸气开始之后,约有1520秒的有效时间。

以1分钟收缩用力3次来计算,1小时要用45—60次,2小时90—120次,4小时180—240次。

因此,为了避免消耗无谓的体力,必须尽量达到用力的效果,方法正确时,可使4小时的分娩缩短成2小时。方法错误时,即使经过4小时,分娩也可能只进行到2小时的程度。