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第52章 新生命、新希望——产后新生活(2)

每天早晨医生查房前,产妇要提前排尿,以便医生能准确检查子宫复旧情况。应及时告诉医生恶露变化。血性恶露约持续3天,转为浆液性,约2周后变为白色恶露,一般2—3周干净。

9.腹壁松弛的处理

通常不需要腹带,它对于保持母亲的体形没有太大帮助,相反会有不舒服的感觉。剖宫产后,紧绑腹带,不利于胃肠功能的恢复,并延长排气时间,所以不再提倡使用腹带。但如果合并心脏病、妊娠期高血压疾病等,绑腹带还是有必要的。如果腹壁过于松弛和下垂,使用一个普通的紧身内衣效果会很好。阴道分娩者可在任何时候开始腹肌强度训练,剖宫产手术者腹壁疼痛消失后即可开始锻炼。

10.饮食护理

对于阴道分娩的产妇,没有什么饮食上的禁忌。在正常阴道分娩后两小时,如果没有并发症,产妇可以喝些水,吃一些想吃的食物。

11.乳房护理

产后乳房的护理至关重要,是关系母乳喂养成功的因素之一。

初次做母亲,常常因为哺乳时乳汁不畅,婴儿不能很好地含接,或者婴儿吸不出奶水等原因,急得不知所措,甚至想哭,遇到这些情况,千万不要灰心,相信哺乳是人类的天性,应该耐心地坚持下去,一定会成功。

几乎所有的医院都进行乳房按摩和母乳喂养的指导,住院期间一定要多学多问。要特别注意乳房的清洁,在乳房按摩或哺乳前,一定要把手洗干净,用干净的棉球或纱布擦拭乳头,哺乳后同样需要把乳头擦干净。平时要带上干净的胸罩,特别是当泌乳较多、乳汁通畅时,容易溢出乳汁浸湿胸罩,要勤换勤洗。

专家指导

产后预防发胖五法

(1)心情愉快:产后要保持乐观的情绪,避免烦躁、生气、忧愁、愤怒等不良情绪的刺激。

(2)饮食适度:产后要注意饮食有节,一日多餐,按时进餐,形成习惯。食物构成应以高蛋白、高维生素、低糖、低脂肪为好。(3)勤于活动:产后早活动,坚持做产后保健操,以减少皮下脂肪堆积。

(4)母乳喂养:坚持母乳喂养,不但有利于婴儿生长发育,也可预防产后肥胖。

(5)科学睡眠:产后喂哺婴儿有规律后,一般夜晚睡8小时,午睡1小时,一天的睡眠时间即可保证。睡眠时间过多也会造成肥胖。

剖宫产术后产妇的基本护理

1.镇痛

通常术后24小时内会给予充分的镇痛,未带镇痛泵者会根据疼痛情况给予哌替啶(度冷丁)肌肉注射,24小时内充分镇痛很有必要。感觉伤口疼痛不必强忍,及时告诉医护人员,医生会及时给予镇痛处理。充分镇痛的好处有利于检查子宫收缩情况。

2.观察生命体征

在术后4—6小时内,通常每0.5—1小时检查一次血压、脉搏、宫底高度、出血量及尿量。接着在24小时内,每4—6小时检查一次,并测量体温。

3.补充液体

通常剖宫产手术中和手术后,不需要静脉给予大量的液体,手术后的24小时内给予3000毫升液体已经足够。

4.饮食

术后6小时可进免糖免奶流食,一次不要多量饮入,逐渐加量。

术后12小时可进半流食,排气后可进普食。开始进食宜少量多餐,以富含营养、易消化的食物为主。

5.排尿和排便

通常是在手术次日晨拔除尿管,同阴道分娩一样,拔除尿管后要注意排尿情况,争取4小时内排尿,以防尿潴留。虽然任何腹部手术后都会发生不同程度的麻痹性肠梗阻,但在大多数剖宫产术后,其持续时间很短。症状包括轻微的腹胀或腹痛,不能排气排便。大多在48小时内排气。

6.活动

多数情况下,手术后第一天,产妇应该在别人的帮助下,缓慢地下床活动,至少2次。静脉输液者,应选择适宜的时间下床活动。第二天产妇可以在别人的帮助下行走。

7.伤口护理

医生每天会检查伤口,看看有无红肿、硬结、渗出物等,通常5—7天拆线。对于没有并发症的剖宫产产妇,通常在术后5—7天出院。

走出坐月子的误区

坐月子的学问大,太多规矩让很多新妈妈感到困惑,传统上产妇保养有误区,现代女性坐月子应走出这些误区,体现现代风采。

1.怕风

不少人以为产妇怕风,因而将产妇房间的门窗紧闭,床头挂帘,产妇则裹头扎腿,严防受风。其实,产妇处于这种环境和生活方式中是不利康复的。

2.下床越晚越好

许多人认为产妇体质虚弱,需要静养,就让其长期卧床,甚至连饭菜都端到床上吃。其实,这种做法弊多利少,如不利于子宫复旧和肠蠕动。

3.不能洗头,不能洗澡

不少地方,尤其是农村有这样一种不成文的条文,产妇要在满月后才能洗头和洗澡,这是不可取的。

4.忌口

许多地方的产妇都有忌口的习惯,有诸多说法,如牛羊肉、鱼虾类等很多东西都不准吃。其实,产后需要充足而丰富的营养,主副食都应多样化,仅吃一两样食物不能满足身体的需要,也不利于乳腺分泌乳汁。因此,产妇千万不要自己堵了自己的嘴。

5.菜越淡越好

有些“土政策”这样规定,不让产妇吃盐,在产妇产后的前几天,饭菜内一点盐也不放。事实上,这样做只会适得其反,略吃些盐对产妇是有益处的。由于产后出汗较多,乳腺分泌旺盛,产妇体内容易缺水和盐,因此应适量补充盐分。

6.不能刷牙

相当多的人都认为产妇产后不能刷牙,其实,产妇比一般人更应注意口腔卫生。由于产妇进餐的次数多,食物残渣存留在牙齿表面和牙缝里机会增多,而口腔感染又是产褥感染的来源之一。此外,平时天天刷牙,突然停止刷牙,自己会觉得不舒服,或许还会影响食欲。

7.认为汤比肉有营养

产褥期应该常喝些汤,如鸡汤、排骨汤、鱼汤和猪蹄汤等,以利于泌乳,值得提倡,但不能走极端,要同时吃些肉类。肉比汤的营养要丰富得多,那种“汤比肉更有营养”的说法是不科学的。

8.鸡蛋吃得越多越好

从营养上来说,鸡蛋的营养超过任何与它同等重量的食物,营养丰富,容易消化,确实是好食物,适合产妇食用,但并不是吃得越多就越好,吃得太多,则可能有害。有些产妇一天吃一二十个鸡蛋,不但吸收不了,还会影响对其他食物的摄取。因此,一般产后每天吃两三个鸡蛋就足矣。

9.产后24小时方开奶

一些地区的产妇,在产后24小时后才给新生儿喂奶,认为开奶早不好。而事实正好相反,开奶越早越好。因为婴儿吸吮乳头可以促进乳腺分泌乳汁,又有利于子宫收缩,使子宫早日恢复,同时新生儿也能及早得到营养丰富的初乳,可谓一举多得。一般情况下,产后30分钟即可哺乳。

10.满月即可恢复性生活

由于人们都习惯于把满月当作产妇身体完全复原的标准,所以有些夫妻在孩子刚满月时就恢复了性生活,实际上这样做为时尚早。因为分娩对子宫内膜和阴道壁所造成的损伤,在4周内是不可能完全康复的。一般认为,产后6—8周后恢复性生活才是安全的。

产后护乳保汁七大方法

1.清洁卫生

分娩前,即用植物油(橄榄油、麻油、豆油)或矿物油(石蜡油)涂敷乳头,使乳头表面的积垢和痂皮变软,再用肥皂水和热水洗净。

产后即可开奶,每次喂奶前,先洗净双手,然后用温开水或2%硼酸水擦净乳头,挤掉几滴奶,以冲掉乳腺管内可能存在的细菌。

2.拉出奶头

一些孕妇由于穿衣不当,乳头下陷,不便于新生儿吸吮。因此,经常用手或市售吸乳器牵拽与吸拔乳头,可帮助乳头突出于皮表。

3.喂好初乳

分娩后,经过1—2天,乳房开始分泌乳汁。让自己的宝宝吃初乳(即第一口奶),不要让别的大的孩子来代替吸吮初乳。莫小看这第一口奶,婴儿吃了既能增强抵抗力,又能帮助婴儿排出胎便。

4.增加营养

不仅在哺乳期间需要大量增加营养,而且从怀孕起,就应多进食富含蛋白质的高营养物质。要保证蛋白质与维他命的供应,增加含钙质、铁质丰富的食物,水分的补充要充沛。

5.交替哺乳

定时哺乳,每次不超过20分钟,最好是5分钟倒换一个乳头,尽量让婴儿将两个乳房的乳汁轮流吃尽,以促进两侧乳汁分泌的均衡增加。喂奶时,应让婴儿含住乳头周围的部分乳晕,这样可减少吸吮对乳头皮肤的摩擦。

6.防皲裂

切忌让婴儿含着乳头入睡,以免乳头浸软、皲裂而有细菌侵入。

倘若乳头有裂隙或破皮,且伴疼痛和发红,应减少喂奶次数或停止直接喂哺,将乳汁用吸乳器吸出或挤出,装入奶瓶喂哺。乳头裂开处涂以鱼肝油、10%复方安息香酸酊或50%鱼肝油铋剂,在下次哺乳或挤奶前揩去。

7.防乳腺炎

一旦乳腺发炎,宝宝既吸不到乳汁,妈妈又备受痛苦。所以,在乳腺管尚未全部通畅前,高蛋白和高脂肪的饮食也应适当少吃。宝宝一次吃不净的乳汁,也主张挤空,以防止乳汁结块,堵塞乳腺管。正值哺乳的乳房,也一定注意勿受挤压。另外要勤换内衣,每次哺乳时,都用淡盐水纱布清洗乳头,以防由乳头感染而引致乳腺炎。