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第72章 大龄孕妇应该关心的事(2)

3.怀孕后期的流产前征兆会更明显。此时不但流血量更大,而且还常有凝结的血块排出。此外,你会感觉到子宫强烈的收缩。有时候,上述这些征候预示“即将来临的流产”叫做“难免流产”,而不是真的已经流产。一般说来,阴道出血的时间拖得越长,伴随着腹痛的现象越明显,流产的可能性就越大。如果你怀疑是难免流产,医生通常会检查阴道,看是否已经有胎儿组织从子宫颈口伸出来(这样的检查通常不会增加流产的可能性)。通过反复超声波的检查以及血液激素(HCG)含量的检测,医生可以判断出你是否会流产。如果经过一连串超声波检查,发现你的胎儿依然正常成长,且你血液中激素的浓度仍然很高,那么恭喜你,继续怀孕的可能性就非常大。

不过,也不要因为每次微量的出血以及下腹部发生疼痛,就以为自己可能要流产而忧心忡忡。许多健康的孕妇在怀孕早期,也会因为胚胎在血管丰富的子宫内膜上着床出现轻微的出血(着床出血)。

Q:如果怀疑正在流产,该怎么办?

A:如果怀疑自己正在流产,立即叫医生,尤其是当有血块或灰粉色组织排出时。如果你有大量、持续性出血,而且伴随着腹痛加剧,请尽快到最近的医院挂急诊接受治疗(你最好用瓶装些组织血块,以备检查确定是否有胎儿组织,或确定组织的基因构成是否正常)。

如果你怀疑你已经流产,医生会进行阴道检查或是超声波检查,来确定你是否真的流产,以及流产的状况完全(排出所有组织)或不完全(不完全的流产,是指胎儿还有部分的组织留在你的子宫里)。

一般而言,怀孕8周之前的流产多半是完全的流产,发生的时间越晚,就越有可能是不完全流产。如果医生确定你的流产是不完全的,他会为你进行清宫术,彻底清除子宫内残留的组织。当然,阴道流血有许多其他的原因。在进行这项手术之前,他会先使用超声波检查,来确定流产的诊断。当你处在全身性或局部性麻醉时,你的子宫颈会被扩大,以便让残存在子宫内的胎盘或胎儿组织排出体外。此外,医生也可以借此机会,来检查子宫结构是否有异常现象。他也会将清出的组织物送病理检查,以帮助分析流产原因。

如果经过医生仔细检查后,确定你并没有流产,他通常会请你回家静养,或视实际情况,为你做进一步的超声波或是血液检查以进行监测。

小贴士:孕期不宜拔牙

拔牙对一般人(除患有严重心血管疾病及血液病病人)来说不是什么大事,但对孕妇就应特别注意。因孕妇拔牙时的精神紧张及疼痛刺激易诱发子宫收缩,可能会引起流产和早产。

临床资料表明:在妊娠最初3个月内拔牙可诱发流产;妊娠8个月后拔牙可诱发早产;在妊娠4—7个月时拔牙会相对安全。另外,妊娠妇女由于受雌激素的影响,拔牙时易出血过多。因此,妊娠期除必须拔牙外应尽量避免拔牙。孕妇若有习惯性流产及习惯早产史应禁忌拔牙。

Q:如果过去有流产经历,是否意味着再流产的可能性较高?

A:不一定,要看前次流产的原因。如果这是你第一次流产,你下一次怀孕时,再发生流产的可能性,仅比你假如没有流产过的情况略微高一点。特别是如果过去你是因为染色体的异常,或是在怀孕早期即发生流产,或你以前曾生过健康的宝宝,那么,你再发生流产的可能性真的不会高出常人太多。同样地,就算你连续流产了两次,下一次怀孕再发生流产的可能性,也不会明显地高过假如你没有流产经历的情况。比方说,即使你已经有过两次不愉快的流产经历,当你下一次再怀孕时,你仍然有65%的可能性,可以将宝宝顺利产下。至于那些过去从没有过、或仅有一次流产经历的孕妇,她们顺利将宝宝生下来的可能性大概在80%左右。但是,如果很不幸你已经有过三次的流产经验,你下一次再怀孕时,保住胎儿的可能性下降到50%。

尤其当你连续三次流产时,你应该明智地做全面的妇科检查,以确定是否有能再引起流产的医学原因。如果没有发现原因,你完全有理由认为你仍然有极大的可能性将宝宝顺利生下来。

因此,重要的是不要因为过去曾有过不愉快的流产经历,而影响到你继续怀孕的信心与勇气。话虽如此,许多曾有过多次流产经历的妇女表示,流产的阴影就如梦魇般久久挥之不去,直到最后终于顺利产下健康的宝宝,那种恐惧的阴影才会逐渐消散。而有过流产经历的妇女,多半会在再次怀孕时尽可能长时间地保持低调(至少要过了上次流产发生的时间)。而且也不急着帮小宝宝取名字,以免高兴得太早,一旦又流产了,到头来空欢喜一场。她甚至会有意识地压制怀孕的兴奋,甚至等到给宝宝装饰婴儿室的最后时刻。尽管这样的忧虑似乎是人之常情,可是,我们建议你仍然应该保持乐观积极的态度,期待新生命的降临,否则,根据研究指出,如果孕妇整天因为担心自己随时会流产,而惶惶不可终日,到头来流产的可能性还真的会比做好心理调节的孕妇要高得多。

有话要说:

相信没有经历过流产的人,永远无法理解流产后妇女所承受的痛苦有多深!对一般人而言,他们认为流产没什么大不了,再怀一次就好了嘛!可是对于失子之痛的大龄妇女而言,却是件大事,需要花上相当长一段时间,心情才会逐渐平复。每个人对怀孕的消息表示庆贺,但很少有人知道如何接受怀孕的终止。因此,除非经过一段时间的休息,否则你的心情很难真的平静下来。如此一来,千万别在还没有做好心理调节前,就贸然急着想再怀一个,以替代原先流掉的孩子。如果你有计划准备再怀孕,事先最好与医生好好沟通,你才能确切地努力再次怀孕。

担忧早产

大约90%的孕妇都是足月分娩(也就是至少怀孕37周),因此你有很大的概率也是足月才产下宝宝。大多数早产的原因都是你无法控制的,例如感染子宫颈机能不全、母体的慢性病(如糖尿病和高血压等)、胎盘异常,或是子宫敏感等重大问题。

就算是没有危险因素的妈妈,也可能发生不明原因的早产,不过这类早产通常可以利用药物加以防止。如果你真的早产,因为现代发达的科技,只要宝宝满28周以上,都有很高的存活率。

要预防早产,下面是一些值得你注意的事:

1.进行良好的产前检查

(1)不要抽烟,最好在怀孕前就戒掉。

(2)尽可能不要饮用含酒精的饮料。

(3)注重营养均衡的饮食,维持适当的体重增加。

(4)避免服用禁药,非经医生许可,不要自行服用成药。

2.避免怀孕期间仍处在长期的精神压力之下一旦出现下列早产的征兆——应该立即就医:

(1)羊膜破裂。指的是羊水从阴道流出或冲出。

(2)你原来以为是布雷希氏收缩而已,但是强度逐渐增加,且更有规律。

3.腰背部突然开始出现疼痛或是下腹部出现类似抽筋的现象,而且是你从来没有过的感觉。

如果上面这些早产的征兆出现,立刻放下手边的事情,马上就医,同时在等待医生或是下一步行动的时候,先坐下或躺下休息。

高危妊娠

“高危险”未必一定很可怕。你听到这个词的时候,可能会自然而然地感到困惑:有什么危险?

如果妊娠对孕产妇及胎儿有较高危险性,可能导致难产或危及母婴者,称高危妊娠。具有高危妊娠因素的孕妇,称为高危孕妇。

具有下列情况之一者属高危妊娠:

1.年龄不足18岁或超过35岁;2.有异常孕产史者,如流产、早产、死胎、死产、各种难产及手术产、新生儿死亡、新生儿溶血性黄疸、先天缺陷或遗传性疾病;

小贴士:防治孕期抽筋

半数以上的怀孕妇女在孕期尤其在晚上睡觉时会发生腿部抽筋。

究其原因,孕妇在孕期中体重逐渐增加,双腿负担加重,腿部的肌肉经常处于疲劳状态。另外,怀孕后,对钙的需要量明显增加。怀孕后,尤其在孕中、晚期,每天钙的需要量增为1200毫克。如果膳食中钙及维生素D含量不足或缺乏日照,会加重钙的缺乏,从而增加了肌肉及神经兴奋性。夜间血钙水平比日间要低,故小腿抽筋常在夜间发作。

一旦抽筋发生,只要将足趾用力向头侧或用力将足跟下蹬,使踝关节过度屈曲,腓肠肌拉紧,症状便可迅速缓解。

为了避免腿部抽筋,需注意不要使腿部的肌肉过度疲劳。不要穿高跟鞋;睡前可对腿和脚进行按摩;平时要多摄入一些含钙及维生素D丰富的食品;适当进行户外活动,接受日光照射;必要时可加服钙剂和维生素D。但需要指出的是,孕妇决不能以小腿是否抽筋作为需要补钙的指标,因为个体对缺钙的耐受值有所差异,所以有些孕妇在钙缺乏时,并没有小腿抽筋的症状。