2.患者与自己对话。告诉自己:“这并不是我自己,而是强迫症在作怪!”认识到那些强迫观念是没有丝毫意义可言的,是大脑发出的错误讯号。此外,患者有必要对反复检查、清洗等行为为何有着巨大的行为驱动力深刻理解,如果心中明明知道“反复检查没有必要”或“根本不需要洗那么多次手”,那为什么还要听从大脑的指令呢?对这些原因进行深刻剖析,认识到自己无法摆脱的根本原因,便能够促使患者增强意志力以及强化对强迫行为的抵抗力。
3.尝试转移注意力。当患者想象自己正身处某种强迫行为中时,可以尝试着用转移注意力的方法去中断强迫行为的实施。别小瞧了转移注意力的作用,哪怕是短短的几分钟,都会产生非凡的意义。患者可以选择某种特定的行为去代替强迫性洗手或反复检查行为,比如日常生活中的跑步、上网、看电影、听音乐、看书等,这种特定的行为必须是自己比较感兴趣的。
在该阶段中,患者可以给自己制定一些规则。心理学家建议的是,采取15分钟法则,即当强迫观念出现时,等待15分钟后再做反应。开始尝试时可以给自己5分钟的时间,5分钟后再去做强迫性洗手或反复检查行为的代替行为,如听音乐、跑步等;而在这5分钟的时间内,患者的大脑中要重复前两个步骤的内容,五分钟一到,就开始去做听音乐、跑步等令自己感兴趣的代替行为。
5分钟是刚开始时候的训练目标,一段时间以后可以渐渐地向15分钟靠近;随着不断地训练,你会发现时间也在逐渐延长,慢慢向20分钟和30分钟趋近。在这个阶段中,患者一定不要去做大脑强迫你做的事情,而是坚定地做自己选择的事情,强迫性冲动会因为你的延迟而逐渐降低,直至消失。
此外,还要养成记录的习惯,将自己每一次的成绩都记录下来,看看有没有进步。如果出现退步现象也不用着急,切忌再去追求完美,给自己多一点鼓励,哪怕只有一点点的进步也要给自己一定的奖励。这样有助于克服训练初期出现的不良心态,建立自信心,并且帮助患者清楚地了解自己取得的成就,成就越多就意味着成效越大,信心越足。
在以上三个步骤中,第一步是患者根据现有强迫症的知识,认清自身行为的本质——是一种心理疾病,是大脑发出的错误指令,进而认识到自己不应该服从,加强对强迫行为的抵制。然后在“转移注意力”的训练中,患者就可以做到延迟强迫行为,并以某个特定的活动代替它,最终达到降低强迫性观念和强迫性冲动强度的目的。
接纳疗法——阻止回避行为
强迫症患者应该深刻认识到自己的强迫观念和行为是强迫症状,要想克服强迫症,必须消除对强迫症状的紧张、焦虑和恐惧之感,要摆脱和成功抵御强迫观念的影响。“顺其自然”的接纳疗法就是为了帮助患者打破强迫症的恶性循环而设计的。
心理学家认为,强迫症之所以出现,是因为患者在与强迫症状做对抗,不允许它们的出现,这其实是在反复暗示自己产生了强迫症状。此时,患者表面上是在强迫自己“不强迫”,但其实却是在强迫自己去“强迫”。因此,专家建议强迫症患者要对自己的一些症状采取“不理会”、“不害怕”、“不反抗”的态度,然后顺其自然地去接纳症状的存在,进而重塑个性,树立自信心,培养良好的心理素质,改善人格结构,用积极、果敢、乐观的思维方式应对一切。
顺其自然的接纳疗法和暴露疗法是两种近乎相反的方式。暴露疗法要求患者在强迫症状出现时采取延迟纠正的方式,用特定活动替代强迫行为,达到阻断强迫行为实施的目的;而顺其自然的接纳疗法,是需要患者及其家属接受强迫症状,不抵制,极度焦虑时也不要过分与强迫症状相对抗。患者可以去做,一旦焦虑得以缓解,要马上从事别的活动,以此转移注意力,反复多次,强迫症状就会得到有效改善。
暴露疗法和接纳疗法的共通之处是,患者必须找到适合自己的、富有建设性的活动方案,最好是自己感兴趣的事情,以此代替强迫行为。在接纳疗法中,患者不仅要在强迫行为停止后立即从事替代行为,还要在平时多做有意义、有利于建立自信心的事情,扩展兴趣爱好,在生活中体验美好,锻炼自己勇于面对困境的心态,培养解决问题而非逃避问题的能力。
1.不理会。患者对强迫症状采取不理会的态度,使之不能引起患者的焦虑情绪,反复如此,强迫症状便会自行消退。就像小时候有一种叫做“人来疯”性格的孩子,你越是对其行为表现出在意,他就会越来劲;但当你对其视而不见时,他渐渐也就觉得没意思,久而久之就自己乖乖地待在一边了。这种应对“人来疯”的策略也可以拿来应对强迫症状,当患者对其不加重视,甚至不屑地忽略它,强迫症状也就“自觉”地告辞了。
2.不害怕。患者在强迫症状即将或已经出现时,不害怕才不会产生焦虑的情绪。要知道焦虑是引起强迫症状恶性循环的一大重要因素。没有焦虑,强迫症状也就失去了它的威力。患者可以在心里暗示自己:来就来吧,有什么大不了的,我不怕你,看你来了能做什么?然后患者需要勇敢地接受强迫症状,不要期望强迫症状会在这种心理暗示中立即消失,它需要一段时间,而你只需要做到不害怕就可以了。真的做到了不害怕,就不会再采取抵制的态度,接纳疗法才会收到成效。
3.不抵制。患者需要做到不理会、不害怕之后,才能完全做到不抵制,即在强迫症状面前顺其自然,按照正常的行为习惯行事,坚持日常活动,做自己该做的事情,比如继续工作、看书、听课,当患者的心思全部投入到了工作和学习中时,强迫症状就达不到它的目的了。顺其自然不是放任自流,而是要求患者不要刻意想着要怎么去抵制和消除那些症状,只要不让强迫症状干扰到当前的生活和工作规律即可。
这样疗法——让身体改变情绪
心理学认为,一个人的心情主要反映在“情绪”和“身体”这两个方面,如果能够做到改变“躯体”状态,那么“情绪”也会随之改变。“躯体”的反应受自主神经系统控制的“内脏内分泌系统”的影响,这一过程很难被随意操控。但它还受到随意神经系统控制的“随意肌肉反应”的影响,而后者是完全可以通过人们的意念加以控制的。换句话说,人们可以通过意识控制“随意肌肉系统”,然后再间接地操纵“情绪”,进而达到借“躯体”控制“情绪”,唤起轻松、愉悦心情的目标。这就是松弛疗法的基本原理。
1.肌肉放松法。
最好能有一间敞亮、舒适的房间,患者坐在一张单人沙发上,或者其他比较舒适的椅子上,依次按照以下步骤进行训练:
(1)深吸一口气,尽力保持约15秒;然后缓慢地吐出气流,稍停顿片刻,再重复以上动作2次。
(2)伸出双臂、握紧拳头,注意感受手上的力量和感觉,用力握紧,坚持15秒钟,然后再放松,彻底摊开手掌,好好享受一下放松之后的感觉,比如轻松或温暖等。这些其实都是你放松之后的身心状态。享受一番后,停顿一会,将以上练习再做一次。
(3)接下来,渐渐将你的双臂彻底放松下来,尽量达到最佳的放松状态,再用力弯曲并绷紧双臂肌肉,保持大约15秒钟,保持的过程中感受一下双臂肌肉的紧张感;接着,就开始缓慢地放松下来,直到恢复最初的放松状态,这时候要好好享受一下放松之后的感觉,和刚才的紧张做一下对比。停顿一会儿之后,将该训练再做一次。
(4)做完了双臂的放松练习,下面就是双脚的练习了。首先,将你的双脚放松,找到最佳的放松状态,接着,再慢慢紧张起来,脚趾紧扣地面,用力紧扣,保持大约15秒钟,感受该过程中的肌肉紧张感;之后再渐渐地放松双脚,直到恢复最初的放松状态,享受紧张过后的松弛。停顿一会,将该练习重复一次。
(5)双脚放松练习做完,接着做小腿部位的放松练习。先将脚尖使劲向上翘起,脚后跟随之压紧地面,小腿部位肌肉紧绷,保持该姿势大概15秒钟,体验一下小腿肌肉紧绷的感觉;之后再渐渐放松下来,直到恢复原来的放松状态,仔细体验紧绷感之后的轻松。停顿一会儿,再将该练习重复一次。
(6)接下来是大腿肌肉的放松练习。首先放松大腿部位的肌肉,再将脚后跟向前向上移动,大腿肌肉随之紧绷起来,保持大概15秒钟,这个过程中还是要尽量体验一下大腿肌肉紧绷时候的身心感受;接着可以缓慢地进入放松状态,停顿一会儿,再将该动作重复一遍。
(7)现在开始做头部的放松练习。首先皱起额头肌肉,渐渐紧起来,然后保持紧皱的状态15秒钟左右,最后再慢慢放松,恢复之前的状态。停顿一会儿,再转动眼球,由上开始向左边,到下边,再到右边,加快转动的速度再来一遍;紧接着,反方向再转动一次,加快速度,停下来后慢慢放松。停顿一会儿,开始用舌头顶住你的上颚部位,使劲顶起,保持15秒钟,之后再渐渐放松下来。再停顿一会儿,现在开始收紧你的下巴,使劲收紧,保持15秒钟,再渐渐放松。以上训练完毕后,可以稍作休息,然后重复一次。
(8)现在,将躯干上的肌肉群彻底放松,接着做扩展动作,即向后方扩展双肩,尽力向后,保持好这个姿势大约15秒,再慢慢地放松,恢复原来的姿势。停顿片刻后,再来一次。
(9)两遍扩展动作做完之后,接着做提肩动作,即尽量使双肩向上提升,接近你的耳垂位置,保持该姿势大约15秒钟,再渐渐放松下来。停顿片刻后,重复一次。
(10)现在开始将双肩向中央部分缩起,用劲收缩,保持15秒,再慢慢放松下来。停顿一会儿后,再做一次。
(11)抬起双腿向上,尽力弯腰,保持15秒钟后,再放松下来。停顿一会儿之后,重复一次。
(12)使臀部肌肉紧张起来,保持大约15秒,然后可渐渐放松。稍停片刻后,将该动作重复一次。
以上动作全部练习完毕后,患者可休息一段时间,然后再全部重复练习一次。
2.意念放松法。
意念放松法还是要求患者坐在一张舒适的单人沙发上,或者以一种比较舒适的姿势靠在沙发靠背上,依次做以下动作:
(1)闭上双眼,静默。
(2)现在开始集中注意力于头部,紧紧咬住牙关,最好是使两边的面颊感到紧绷,片刻之后慢慢松开牙关。此时,患者会感觉到咬牙的肌肉产生了松弛感。再逐一地将头部各部位肌肉都放松下来。
(3)现在把注意力全部集中到脖颈部位,让脖颈肌肉渐渐紧张起来,直到感到很酸、很痛、很紧,然后再慢慢放松肌肉。
(4)现在开始把注意力转移到双手上,用力握住拳头,直到患者感到手发麻、有酸痛感为止,然后再慢慢放松下来,恢复到原来的状态。体验这个过程中紧绷和放松感觉之间的差异。
(5)现在把注意力集中在胸部,深吸一口气,不要呼出去,保持1~2分钟再吐出去。重复这个动作两三次,直到让胸部感到舒畅为止。
(6)下面患者就可以依次做肩膀部位、腹部、腿部等各个部位肌肉的放松练习,让全身都进入放松状态。
3.有氧运动练习。
所谓有氧运动是指快步走、跑步、骑自行车、游泳、爬山、滑雪等运动。专家认为,有氧运动是最有利于患者调节情绪、改善性格的一种方式,长期坚持有氧运动会令人身材健朗,并且在无形中完善个人性格特征,潜移默化地改善强迫人格。
4.心理暗示练习法。
强迫症患者有时候会用一些奇怪的想法去暗示自己,无形中其实就增加了焦虑情绪。心理学家建议,患者可以采用积极的心理暗示,比如告诉自己:“我不害怕”、“我不担心,不紧张,再坚持一下就会好起来了”等。这种自我暗示有助于缓解紧张情绪,帮助患者找回积极的心理感受。
总之,在克服强迫症的训练中,患者要做的不仅是锻炼自己的心志,不能服从强迫的冲动去做出某些行为,同时还要深信那只是大脑的一种误导。运用我们介绍的以上几种方法,学着与强迫症状相处,用温和的方式去改变强迫症状的身心反应。相信患者只要坚定信心,最终都能够获得自由!