月子里生活的疑虑
1.产后的腹痛
产后腹痛的原因是由于子宫收缩所致。子宫收缩时,引起血管缺血,组织缺氧,神经纤维受压,所以产妇感到腹痛。当子宫收缩停止时,血液流通,血管畅通,组织有血氧供给,神经纤维解除挤压,疼痛消失,这个过程一般在1~2天内完成。
初产妇因子宫纤维较为紧密,子宫收缩不甚强烈,易复原,且复原所需时间也较短,疼痛不明显。经产妇由于多次妊娠,子宫肌纤维多次牵拉,复原较难,疼痛时间相对延长,且疼痛也较初产妇剧烈些。
以上所述,都是正常的生理现象。如果疼痛时间超过一周,并为连续性腹痛,或伴有恶露量多、色暗红、多血块、有秽臭气味,多属于盆腔有炎症,应请医生检查治疗。
2.产妇腋下的肿块
有相当多的产妇在分娩后2~3天内,突然发现腋下长了肿块,疼痛难受,很是害怕。有人怀疑是淋巴结肿大,有人怕是长了肿瘤,因此心情十分紧张,甚至到处求医治疗。肿块一般有鸡蛋大小,在分娩之前是没有的,分娩以后在乳房膨胀的同时出现。
对这种现象不要害怕,实际上这肿块是一种乳腺,不过不是正常的乳房组织,而是先天发育不良的乳房组织,称为副乳房。由于平时没有乳汁分泌,因而对它没有任何感觉。产后乳腺活跃,乳汁大量分泌,有时还瘀积成硬块,产生了胀痛感觉,这才引起注意,发现腋下有肿块。
对这种肿块不须求医治疗,实在胀痛难受时,可服止痛片或局部用皮硝外敷24小时,疼痛就会消退。
3.分娩后的产妇腹部还能摸到硬块
孩子出生以后,产妇腹部随即松弛,但有许多产妇在抚摸自己腹部时,还会摸到一个很大的硬块,时而还有疼痛感,为此,有的产妇感到害怕,怕是什么东西未排出来。
这个硬块是子宫。因为子宫在孕期变化很大,由孕前50克左右增加到妊娠足月时1000克左右,宫腔也由原来只能容纳12。20毫升,增大至可容纳3000克的胎儿、1000~1500克重的羊水和500克左右重的胎盘。孩子和胎盘娩出后,子宫体积很快缩小到原来大小,而且子宫收缩越好,就会变得越硬。这样,在松软的腹壁外就能明显地摸到。因此,产妇也可以在产后最初几小时内,经常按摩子宫,刺激它收缩,摸到宫体越硬越好。
4.产后多汗
不管天热还是天凉,甚至在冬天,产妇分娩后总是比正常人汗多,有的大汗淋漓,如果稍微活动或进食时,更是汗流满面,全身汗出,粘湿难受。这是什么道理呢?
这是因为产妇在妊娠期间,体内水分积蓄,仅是血液就比孕前增加30%左右。一个正常人的血液量约占体重的1/10,为4000~5000毫升,而妊娠期孕妇则要增加1000毫升之多。分娩之后,这些液体在体内就成为多余的东西,不排出甚至会增加心脏负担。体内的水分排泄有三个主要途径:一是通过肾脏由尿液排出;二是通过肺的呼吸排出;三是通过汗腺由皮肤表面的毛孔蒸发。这就是产后汗多的原因之一。此外,产妇甲状腺机能亢进,尚未恢复,脂肪、糖、蛋白质代谢旺盛,故出汗多。还有,产后进食较多的高能量食物,又多喝汤水,这也是产后多汗的原因。
总之,产后出汗是一种正常的生理现象,不必担忧。但是,产妇也必须注意,有一种病理性出汗,表现为汗出湿衣,持续不断,常兼气短懒言,倦怠嗜睡,或是睡中多汗,醒来即止,五心烦热,口干咽燥,头晕耳鸣等症状。这是病理性出汗。这种情况要请医生诊治。
5.恶露不净
少数产妇,即使在正常情况下,恶露也可以延续到产后1~2个月,大部分产妇排出恶露在一个月时即可停止。如果产后3个月恶露仍淋漓不净,属于恶露不净,肯定有病理因素存在。常见的原因有子宫腔感染,子宫腔内有妊娠物如胎盘、胎膜等组织遗留,子宫复原不良,最严重的并发症是绒毛膜癌。这些都是不可忽视的病理现象。因而,如遇到产后恶露持续不净时,需要及时去医院检查治疗。
如果在一个月后,恶露不净,同时伴有臭秽气味或腐臭气味,或伴有腹痛、发热,则可能是子宫、附件(输卵管、卵巢)、阴道有感染。如果排除恶露量逐日增多,颜色逐日变红变深,或出现瘀块,则可能有子宫出血、阴道创伤或感染发生,都应及时引起注意,并到医院检查治疗。
6.坐月子与避孕
有人认为,产后不来月经,不会怀孕,无须采取避孕措施。这种认识不全面。因为产后卵巢功能的恢复时间因人而异,一般来说,如果产后不哺乳,月经常在产后28~42天来潮,有的3个月恢复月经。产后第一次月经大多数比平时量多,多无排卵;不哺乳的少数人,也偶有排卵。绝大多数的妇女产后2~3个月经周期后,卵巢功能完全恢复正常,月经量也恢复正常,且有排卵。
哺乳期虽然不来月经,但仍然有排卵,故有的产妇在哺乳期间同样可以怀孕。有的妇女,当卵巢刚恢复排卵功能第一次排卵时,排出的卵细胞很快遇到精子,变成受精卵。这一切说明,所谓坐月子的哺乳期是“安全期”的说法是错误的。哺乳妇女不论是否已经恢复月经都具有受孕的机会。因此,哺乳期妇女在恢复性生活后,一定要避孕,以免造成不必要的麻烦。
哺乳期受孕对产妇健康十分不利,分娩的创伤还未恢复,又要怀孕或做流产术,当然是件痛苦而又损坏身体的事。尤其是带疤痕的子宫(多指剖宫产术后子宫疤痕),不光对子宫复原有影响,且产妇承担哺乳和养胎的双重责任,势必导致营养不良、贫血的后果。因此,产后不可疏忽大意,必须采取避孕措施。
7.母乳喂奶与产妇体型
有些产妇担心给孩子喂奶会影响自己的体型,因而不愿给孩子喂母奶。其实,哺乳不一定非自己大吃大喝,养得肥肥胖胖才会奶水多。一般哺乳母亲只要摄够适量营养就行。所以,喂奶不会使产妇体型变化很大,只要注意控制体重就没有问题。
乳房形态的变化,特别是乳房过大,会影响妇女的体型美。其实,母亲的乳房在妊娠期开始就扩大,分娩几天后继续扩张。医生认为,某些产妇的乳房扩大,不是因为给孩子吃奶造成的,而是在喂奶前就扩大了的,喂奶不喂奶情况都一样。为了保持产妇的体型美,倒是应该注意以下两点:
(1)母亲在妊娠后期,乳房明显扩大时,白天和晚上都应戴上一个贴胸乳罩,将乳房托起,以防乳房沉重时使支持组织和皮肤伸张。
(2)母亲在妊娠期与哺乳期应防止体重过速增长。因为肥胖是导致乳房松垂的另一个重要原因。
8.使身体健康尽快复原
整个怀孕过程使产妇的生理变化很大,分娩后如何使自己的身体尽快复原,是每个产妇都十分关心的事。
(1)注意劳逸适当。分娩时由于用力,产妇体力消耗极大,产后一般疲惫想睡。因此,产后最初24小时内,产妇应卧床休息。然后,产妇可以起床在室内稍微活动,这样可促进恶露的排出,有利于子宫的尽快复原,也有利于产后大、小便通畅。整个产褥期产妇都应保持充足的睡眠和休息,不可从事重体力劳动;也不要因害怕阴部疼痛,整日躺在床上。这样对身体复原很不利。
(2)注意排尿。产后不久,一般尿量较多,应尽早自解小便,以免膀胱膨胀,妨碍子宫的复原。产后6~8小时仍未解小便,可鼓励和帮助产妇下床排尿,也可在下腹部放一个热水袋,或用温开水缓慢冲洗外阴,以刺激和诱导排尿。
(3)防止便秘。分娩时大多进行过灌肠,大便已排空,故产后两天内可无大便。由于产后的卧床休息,肠蠕动减弱,加上会阴部疼痛不愿意解大便,常常容易形成便秘。家人可鼓励和帮助产妇排便,必要时可用开塞露塞入肛门帮助排便。有痔疮的产妇更应防止便秘。
(4)注意会明部卫生。产后,特别是产褥期,会阴部分泌物较多,应特别注意卫生。每天可用温开水或l:5000的高锰酸钾溶液冲洗外阴部1~3次,并保持会阴部清洁和干燥,勤换会阴垫。
(5)勤换内衣、床单。产后出汗较多,尤其夜晚更明显,所以要勤换内衣、内裤和床单,以保持清洁和干燥。
(6)注意饮食的营养。这是产妇身体复原的重要条件。
9.尽快恢复体型
绝大多数妇女在怀孕期体型发生很大的变化,身体胖了,腹部突起,臀部、大腿也都胖起来。如何在产后尽快恢复体型,是每个产妇都关心的事。如果不加注意,可能在月子里还会胖上加胖。产妇如能坚持在分娩后进行必要的身体锻炼,就可以对体质以及体型的恢复起到积极的作用。进行锻炼,可以使产妇尽早恢复全身肌肉的力量,提高腹肌及会阴部肌肉的张力,促进恶露的排出,并可预防子宫后倾、尿失禁、子宫脱垂等产后常见疾病。同时,还可将全身的肌肉练得结实一些,消除腹部、臀部、大腿等处多余的脂肪,对恢复产妇怀孕前的健美身姿十分有好处。
下面介绍一些简单易学的徒手动作,可供产妇锻炼时参考:
(1)腹部锻炼。产妇仰卧床上,将手放在肩上,做深吸气,使腹部膨胀,然后轻轻呼气,同时用力收缩腹部肌肉,使腹部下陷。从产后第2天做至第4周末。有利于恢复松弛的腹部。
(2)上肢锻炼。产妇平卧床上,两腿稍稍放开,两臂平伸,与身体呈直角,然后慢慢抬起两臂,保持肘部平直。当两手接触时,慢慢放下两臂。从产后第2天做至第4周末。有利于加强双臂及胸部肌肉的力量。
(3)下肢腰背肌锻炼。产妇平卧床上,两臂放于身体两侧,与身体稍微离开,然后轻轻抬起双膝、臀部及后背,使身体呈弓形。从产后第3天做至第4周末。有利于恢复大腿肌肉及腰背部肌肉的力量。
(4)腹肌及臀部锻炼。产妇仰卧床上,两膝及臂屈曲,以两肘及两足支撑,向内翘起骨盆部;在抬头的同时,用力收缩臀部。从产后第4天做至第6周末。有利于恢复松弛的腹部及臀部,减少脂肪。
(5)腹肌及腿部锻炼。产妇仰卧床上,以右侧下肢支持,稍微抬高头部及左膝,但不要接触,然后恢复原位。以同样方法,再做左手和右膝的动作。产后的第5天做至第6周末。有利于恢复腹部及大腿部正常形态。
(6)背部、腹部及臀部锻炼。产妇保持前臂和/j"腿并拢,以肘膝为支点爬跪于床上,可在前臂下垫一枕头,然后向上弓形隆起,用力收缩臀部及腹部,接着放松,同时深呼吸。从产后第6天做至第6周末。有利于背、腹、臀部的恢复。
(7)胸膝卧位。产妇跪于床上,使脸及胸部尽量贴紧床面,两腿并拢,屈臂,上体向下,头转向一侧。如此动作保持每次10分钟左右,每天2~3次,可防止子宫后倾,促进恶露排出。从产后第14天开始做,不可过早进行。若产妇身体弱,也可用俯卧30分钟来代替。
(8)肛门及阴道肌肉锻炼。产妇平卧床上,两脚交叉,大腿并拢,尽量将会阴及肛门肌肉收缩,提起后稍坚持一会儿再放松。如此反复进行,对会阴部及阴道肌肉张力的恢复、预防子宫脱垂、增强性功能都十分有益。
10.产后体操运动
分娩以后,产妇腹壁(肚皮)很松弛,为了帮助恢复、增进产妇健康,可以每天做几分钟健康体操。体操运动的重要性并不亚于营养。资料表明,产后健康体操可以畅通气血,加强腹壁肌肉和盆底支持组织的力量,有利于产后恢复和保持健美的体型。
产后体操从分娩后24小时即可开始。每日清晨起床前和晚上临睡前,每次15分钟左右。
第1天
(1)呼吸运动。仰卧在床,双脚平放在床上,两腿并拢,曲膝深吸气,然后收腹背肌肉吸气,稍停放松。重复4次,每次两回。
(2)足部运动。仰卧,双腿并膝伸直,做屈伸足趾运动,然后以踝部为轴心,两脚作内外活动。收缩腿部肌肉,将双膝向床面下压,重复4次,每天两回。
第2天
重复前述(1)、(2),加做:
(3)提肛运动。仰卧,屈膝,双脚并拢。收缩肛门,如控制排便,重复3~4次,每天做两回。如果会阴疼痛,可减至1~2次,或延后一天做。
(4)舒展运动。俯卧,在头部、腹部和小腿下垫枕头。采用此种姿势放松休息30分钟。
第3天
重复(1)~(4),加做(5)、(6)。
(5)腹背运动。保持(1)的姿势,收缩,两臂伸直,两手触碰双膝,保持数秒钟,然后放松。重复3~4次,每天两回。
(6)下肢运动。仰卧,双腿伸直,左下肢平举,大腿与身体成90度角。然后屈膝,使小腿与大腿成90度角,再伸直放下,交换右下肢。重复数次,每天两回。
第4~5天
重复(1)~(6)。
第6天
重复(1)~(6),加做2~3次仰卧起坐。
第7天起,可加做其他动作。
第10天起,早晚各加做1分钟胸膝卧式运动。
11.不宜做体操运动的产妇
凡属于下列情况的产妇不宜做体操运动:
(1)产妇体虚,发热者。
(2)血压持续升高者。
(3)有较严重心、肝、肺、肾疾病者。
(4)贫血及有其他产后并发症者。
(5)作剖宫产手术者。
(6)会阴严重撕裂者。
(7)产褥感染者。
12.提倡母婴同室
母婴同室是让母亲与婴儿一天24小时在一起,是建立母婴关系、母婴感情的良好开端。新生婴儿睡在母亲床旁的小床里,母子的相互接触,为日后的生活奠定了扎实的基础。他们不是靠语言的沟通,而是靠视、触、听、嗅,甚至味觉等方面的传递,以达到心灵上的沟通和感应。如果婴儿哭了,母亲轻轻地对他说说,婴儿也常常停下来不哭了;如果有时抚摸他、拥抱他,婴儿很快就会辨别母亲的触摸和气味。母亲能听出婴儿不同的哭声:是饥饿还是不舒服,是发愁还是疲倦。婴儿也常给母亲发出信号,饿了、渴了就要哭,吃奶以后打个饱嗝等;母亲应以最大的努力满足婴儿的各种需要。
母婴同室期间能使婴儿吃到更多的乳汁。在这宁静优雅的环境里,母亲尽量利用机会放松自己的身心,使全身得到休息,才能有充足的母乳喂自己的婴儿。在产后的头几天里,所谓“空乳房”并不意味着一点奶水也没有,需要耐心地等待。少量的初乳,也能满足婴儿的要求。母乳是婴儿惟一的天然食品,及早地、不时地吮吸乳头是刺激乳汁分泌的最佳方法,婴儿越是吸吮奶就越多。
据有关研究,母婴同室,母乳喂养的婴儿,如果母亲乳房乳头条件好,婴儿吮吸能力强,婴儿体重生理性减轻后的回升速度要比其他非母婴同室婴儿快得多。一般在出院时,婴儿的体重回升已接近出生时的体重,这对婴儿的生长发育极为有利。
母乳喂养也有益于母亲的健康,能够促进子宫收缩,减少产后阴道流血,降低妇科疾病的发生率,如乳腺癌和卵巢癌的发生。
母婴同室的产妇和婴儿出院后能很快适应家庭生活,消除和减少许多后顾之忧,深受丈夫和家人的欢迎,为每个家庭带来了幸福和欢乐。
13.月子中要将养
将养,就是休息和调养,使人健康长寿。产后将养,是指产妇分娩后,由于脏腑功能暂时失调,身体虚弱,抵抗力弱,需要在产褥期内休息调养,使之恢复正常。