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第6章 宝宝的异常(3)

(2)继中耳炎之后,其次是颌下淋巴结化脓。患该病时,颌下肿得很硬,婴儿头部难以转动,一般都高烧到38℃左右。及早给予抗生素时,有的不用手术就可痊愈。不过,多半由于很快就化脓,不得不手术。由于这是外科很容易治好的病,不用担心。

(3)肛门周围长出“疖子”,变硬、红肿时,也会发烧,一般烧到38℃左右。从婴儿大便时啼哭就可知道。但一发烧就要求母亲观察高烧婴儿的肛门,似乎有些不合情理。

(4)关于急性出疹子,一般多发病于7个月以后的婴儿,偶尔也有发病于三、四个月婴儿的。但是,在这个月龄中,发烧一般不超过3天,充其量一天左右就退了。疹子却是在烧退之后出现,并扩展到全身的。如果只看疹子,很像麻疹。如果是炎热季节,会以为是痱子。出了疹子,是可以治愈的,即便把它看成是痱子,也没有什么害处。

(5)夏天的炎热季节(从7月中旬到8月中旬),4个月以后的婴儿患夏季热病较多。3个月的婴儿中也并非没有。其症状只是发烧,从半夜开始到第二天上午,可高烧到38~39℃,一到下午就退烧了。根据这种“烧型”,大致可以知道是夏季热病。不过,在头2~3天中,由于看不出是什么病,会有些惊慌。

(6)当高烧持续到4天后,就要检查一下尿。尿非常浑浊时,可能就是“膀胱炎”,多发病于女婴。但是,这也是很少见的病。如果反复几次得“膀胱炎”,就应考虑是不是“肾盂炎”。

(7)婴儿结核也是非常少见的疾病。家族中如有结核病老人,婴儿又发高烧时,就可怀疑是结核,必须做结核菌素试验。

4.出眼屎

出生3个月左右的婴儿,早晨起床时,有时眼角或外眼角沾有眼屎,或眼睛里总是泪汪汪。仔细一看就可发现:下眼睑的睫毛倒向眼内,触到了眼球。倒睫刺激了角膜,所以流眼泪或出眼屎。

这是由于婴儿的脸蛋脂肪丰满,使下眼睑倒向内侧而出现倒睫。多半发生在婴儿出生后三、四个月,是因为这个时期婴儿的脸蛋长得胖乎乎的。一过了5个月,婴儿面部俊俏起来,也就自然痊愈了。

当然,出眼屎并不都是由于倒睫而引起的,也有由平时的“结膜炎”(急性结膜炎)而引起的,但从急性期白眼球充血就可以看出。另外,也有因为眼屎出的很多,早上起来上下眼睑沾到一起而睁不开眼的情况。

婴儿的“结膜炎”多半由细菌引起,点2~3次眼药后就会痊愈。

5.夏季热病

这种病多发生在4~8个月的婴儿中,两、三个月的婴儿中也不是绝对没有的,但满一周岁后,就几乎绝迹了。 这种病的发烧是从半夜开始,天亮时烧到38~39℃(有时烧到400C),中午开始退烧,下午恢复常温。这种发烧,在炎热季节会一直持续下去。如果不改变环境甚至会持续一个月,但一进入九月份就全好了。

夏季热病原因至今不明,大概是由于婴儿体内调节体温的某些机能失调引起的。经调查某些家庭情况,凡住在通风不好、阴面房间里的婴儿,发病率高。

在确诊夏季热病之前,通过验尿确认没有“膀胱炎”(也包括肾盂炎),通过结核菌素试验确诊不是结核时,就不用再检查而去难为婴儿了。药物也是如此,在确诊为夏季热病之前的前3~4天中基本上都使用了抗生素的和退烧药,只证明无效时,就不要再给婴儿服药。

确诊为夏季热病后,就不要去折腾婴儿,而应设法使婴儿凉快些。只要婴儿精神愉快,就用不着担心。

6.体重不增加

婴儿体重,就现在来说只是婴儿食欲的标志。爱吃奶的婴儿体重就重,奶吃得不多的婴儿体重就轻。并不是因为健康就吃得多,而不健康就吃得少。发烧了就没有食欲,是个别婴儿的反应。但是,一直精神很好,但奶却吃不了多少的婴儿,只是些不喜欢大口吃奶的婴儿。人们对成年人的食量大和食量小并不介意,为什么单单挑剔婴儿的食量小呢?

这种无视婴儿的身体机能,只用体重去决定优劣的冷酷的优选法一直影响到今天。以体重来评价人,是非常不道德的作法。食量小的婴儿只是体重轻,其它方面,作为一个婴儿,都成长得特别好。他们多半不会大哭大闹,夜里也不哭,一直睡到大天亮。

食量大小与遗传有关。食量小的婴儿的母亲常常是身材苗条、文质彬彬。食量大的婴儿的母亲则是身体丰满,需不断做美容体操。

因母乳不够吃而很瘦的婴儿是很少的。能吃的婴儿,母乳不足时,会哇哇大哭,叫嚷肚子不饱。一给他加牛奶就会很快吃光。而食量小的婴儿吃母乳吃到一半就不吃了,别人以为母乳不足而给他加了牛奶,然而他却一点也不吃。别人以为他不爱吃牛奶,可以吃代乳食了吧,但喂他粥时,他只是用舌头舔舔而已。

由于别人说“体重不够”,需要加强营养,做母亲的就作了种种努力。可是,婴儿除了只吃母乳外,什么也不吃时,做母样的就着急了。其实,没有必要着急。让医生检查一下,只要心脏没有异常,不贫血,就可以按食量小的婴儿去抚养。到了4个月,即便不吃代乳食也没有关系。随着年龄的增长,是一定会吃的。

就是在用牛奶喂养的婴儿中,也有达不到“标准体重”的。如果不患腹泻,就是食量小的婴儿。这样的婴儿,即便到了4个月,多半也只能吃120毫升左右。尽管如此,只要婴儿很精神,运动机能也好,就不必担心。与其花费精力和时间让婴儿吃离乳食,不如尽最大力量让婴儿到户外去接触空气。

7.肠套叠

所谓肠套叠,是肠子套进肠子里的疾病。最常见的是回肠(小肠的末端部分)套进了与它相连的结肠(大肠的前端)里。如果不加治疗,套叠部分的肠子的血液循环会受阻,肠子本身也会溃烂,出现穿孔,最终引起腹膜炎而致死。

该病一般发生在4个月以后的婴儿中(但不能说三个月的婴儿中没有),周岁以后的婴儿发病大大减少。肠套叠没有季节性,也没有哪个季节发病多,那个季节发病少的区别。

肠套叠发病的方式也很独特。一直很健康的婴儿突然哭闹,看来肚子非常疼痛(双腿屈到腹部);痛3~4分钟就间歇一次,接着又像上次一样发作,婴儿疼痛得大哭大闹。一看到这种症状,就可确定是肠套叠。发病12个小时后,婴儿会精疲力竭而失去特有的哭闹方式。

在所有的疾病中,再也没有比肠套叠的早期诊断更重要,再也没有比当母亲的责任更重大的疾病了。

肠套叠发病时不发烧,过几小时后会发烧到37.5~37.6℃。

尽管是不断反复,但在开始的30分钟里,目睹者一定要注意到它是肠套叠。

呕吐出像粪便似的臭物,是肠套叠的晚期症状。

如果刚刚发病2~3个小时,尽管从肛门注人钡剂,进行高压灌肠,并通过x线透视整复。

8.6个月以前的婴儿麻疹

6个月以前的婴儿如果得了麻疹,几乎都是患麻疹的哥哥或姐姐给传染上的,常常来走亲戚的表兄妹,说是得了感冒.但回去2~3天后就捎话说是得了麻疹,这种情况并不是没有。

5个月的婴儿还拥有从母体带来的抗体,即使得了麻疹也会很快痊愈。其中也有不得麻疹的。

从被传染上麻疹到发病,一般都有10~11天的潜伏期。身体里有抗体时,潜伏期会更长。有的会在20天后才出疹。

在疹子出来之前,婴儿会打喷嚏、咳嗽、长眼屎等。但是,5个月的婴儿没有这些症状,只发一天烧,体温稍高于37℃,马上就在颈上、前胸、后背发出稀稀拉拉、可数的、像是蚊子咬了似的红点,事情就算完了。也就是说6个月以前的婴儿得的麻疹比普通麻疹轻得多。婴儿由于得了一次麻疹,体内产生了对麻疹的免疫力,就一生再也不会得麻疹子。因此,不用y球蛋白预防也是可以的。

5个月左右的婴儿患麻疹时,除了控制洗澡和外出外,不用采取特殊措施。只是能传染给其他孩子,被传染上的孩子如果是6个月以上的婴儿,就会得普通麻疹。

6~9个月

1.婴儿感冒

6~7是婴儿从母体里获得的抗体逐渐消失的时期。由于对导致感冒的各种病毒的抗体消失了,一旦感冒,就比较重。婴儿的感冒往往是父亲或母亲感冒后传染上的。婴儿由于出现打喷嚏、流水鼻涕、鼻子不通气而吃奶困难、声音嘶哑时,就是感冒了。

这个月龄里的感冒,一般不发烧。但是,一旦发烧,就比四、五个月时的发烧要高。有时会达到38℃左右。不过,发这样高的烧,一般不会持续3天或4天。多半烧一天或一天半就退烧了。到第三天左右时,水样的清鼻涕就变成黄浓鼻涕。常常是打喷嚏消失了,才出现轻度咳嗽。

到这种程度,感冒也就好了。有时在4~5天里每次都要剩点奶,或者不愿意吃代乳食。虽然精神不太好,但也并不是一点笑脸没有。用母亲的眼光来看,婴儿要完全恢复原来的状态,需要一周左右的时间。

感冒是病毒引起的疾病,所以没有特效药。只感冒不发烧时,最好不要带婴儿去医院打针。

对感冒的护理,冬天应注意保温。室温要保持在18~20℃左右。

在感冒第二天或第三天,如果只流鼻涕、精神很好,食欲也很旺盛,可以穿暖和些去室外进行空气浴。食欲不振时,不要硬喂,把牛奶调稀点,婴儿就愿意吃。如果婴儿很喜欢吃代乳食的米粥和牛奶煮的面包粥,只要没有严重的腹泻,可继续让婴儿吃。在起初多少有点发烧期间,可多给喂点果汁。如果婴儿喜欢吃饼干和蛋糕而不喜欢吃粥,那就可以给婴儿吃他所喜欢的食物。

由于感冒,婴儿有时大便次数会增加,多少有点像腹泻便,感冒2WLT3天后,就是大便多少有点稀,也不要停止代乳食。

也有许多婴儿因感冒而出现便秘。如果不愿意灌肠,即使便秘了一、两天,也可以等等看。

不能因为发烧,就迫使婴儿不哭而去睡觉。最好让婴儿处于高兴状态。

咳嗽时,有时偶尔也会引起中耳炎。较轻的中耳炎,只要早期发现,一般只用抗生素就可以治好,感染不到鼓膜。

2.突发性发疹

一直没有发过烧的婴儿,刚过6个月就发烧到38℃以上,首先应想到是突发性发疹子。近年来,有半数以上的婴儿是在生后6个月到一周半期间患突发性发疹子的。尤其在6~8个月中最多。

与突发性发疹子的病程完全相似的疾病是很少的。一般的疾病,不是症状有轻有重,就是会引起并发症等。突发性发疹子却不分月龄、季节和地区,完全像一个模子刻出来似的,病程都一样。

突发性发疹子的特点是,如果不连续发烧3天,并于第四天退烧,就不会出疹子。在头3天里,与“感冒”、“着凉”、“扁桃腺炎”完全没有区别。待烧退了、疹子出来以后,才能确诊为“突发性发疹子”。但是,在过了6个月的婴儿中,由于再没有能连续高烧3天的病,当婴儿连续发烧两天时,就怀疑是突发性发疹。抱着这种怀疑,仔细观察病情,在出疹子之前,就大致可以作出判断。年轻的父母一定要记住突发性发疹子这种病。第一次使用体温计时,可用干布把婴儿腋下的汗擦净,然后按规定时间将体温计夹在腋.下。放在肛门处量,不太安全。烧一退背部就长出红色的、像蚊子叮了似的小疹子,而且逐渐扩散。到了晚上,脸上、脖子、手和脚上也都长出来了。知道麻疹的老人会说是麻疹。但是,麻疹出疹子时,是要发高烧的,而突发性发疹在出疹子时不发高烧。婴儿尽管退了烧,但仍然不精神,老是哭。第三天夜里或第四天早晨排出的多半是稀便。第五天就完全好了。这时婴儿的精神也恢复常态,疹子也少了。

在诊断过程中曾经怀疑过是突发性发疹子的医生,看到疹子出来后,就十分高兴。根本就不知道有突发性发疹子这种病的医生对疹子就不太关心。如果是夏天,看到疹子就会诊断为“痱子”,冬天会诊断为“荨麻疹”。有的医生会诊断为“三日麻疹”。三日麻疹是风疹的别名。头脑里没有突发性发疹子这个词并没关系,但有了三日麻疹这个词就不好办了。这是因为对婴儿来说,是否患上风疹,是个大问题。

一般说,6个月的婴儿很少得风疹。风疹是幼儿期的疾病。风疹一般是在流行期发病,并不像突发性发疹子那样零星发病。突发性发疹子只发一次病,就不会再发了。有九成以上的病程同上述情况是一样的。也有很少的婴儿发烧不是持续3天而是4天,第五天退烧后出诊,这点是一样的。此外,也有不是持续高烧38~39℃的,而是上午烧到37℃,夜里接近39℃,这类发烧多少有点呈起伏型。

如果在8个月以后患突发性发疹子出现高烧时,有的婴儿会引起袖风。由于是第一次出现抽风,家长都会吓得不知所措,但抽风一过,就没有任何问题了。只是单纯的热性抽风而已。

突发性发疹子是病毒引起的疾病这点已确定无疑。到底是什么病毒,尚未弄清。这种病传染性不强。有人说保育园里曾经流行过突发性发疹子,这只是传说而已。此病的潜伏时间为10~14天左右。

突发性发疹子并不需要特殊护理。由于既没有对病毒有效的药,也不会引起并发症,所以用不着给服预防并发症的药。

突发性发疹子只要患过一次,不会再犯。孩子在两岁前不得突发性发疹子,以后就不会得了。

3.注射和吃药(解热剂)

婴儿一过6个月,有时就会出现高烧。一发高烧,母亲就会感到不安而带他去看医生。这样,医生就会陷人无论如何要消除发烧的心理状态。由此,他就会决定给婴儿注射解热剂而给婴儿肌肉上留下一个包。儿科学里却注明,应尽量不用解热剂。

这是因为婴儿的发烧不像大人那样痛苦。即便发烧,婴儿也不想睡觉。同时,发烧的病几乎都是病毒所引起,并各有自己的发烧类型,都能真实地反映出所患疾病的趋势。也就是说,发烧是疾病的准确指示器。只要看一下发烧动向,就可以判断是什么病了。

注射解热剂后,会破坏发烧的自然规律。也就是强制地把正在转动着的指针停下来。病毒性疾病,即便用了抗生素也无效。只能在做出诊断后进行相应的处理。所以,确诊是什么病,比注身更重要。如果确诊不了,就乱让婴儿吃药或打针,是不必要的。

以突发性发疹子为例,如果用解热剂退烧了,也会以为是注射的结果,而掌握不了疾病的自然经过。就是出疹子,也会以为是用药发出的疹子。更何况婴儿最害怕打针。打过一次针以后,婴儿就记住了痛,等到下次再进门诊室时,就会大声啼哭。这样就不易弄清婴儿的健康状况。特别是以腹痛为主要症状的肠套叠等,由于婴儿老是哭,就看不出其疼痛的间歇性。这样就容易误诊。

正因为如此,婴儿发烧时,医生应该抱着继续观察的态度对待而不要给婴儿打针了。

医生听到母亲说烧还没退,就只好注射解热剂了。可是,有的解热剂有时会引起休克。像舒必利之类的解热剂就不能被充分吸收,反而会使注射局部肌肉起疮而疼痛。

但是,在7个月以上的婴儿中,如果高烧到39℃以上,为避免引起抽风,医生大概会用解热剂。如果口服的话,就不会使婴儿想起注射的疼痛了。对这样的婴儿,可用冰枕冷敷。