除了风疹病毒会对胎儿产生危害之外,其他几种病毒如巨细胞病毒。流行性感冒病毒、单纯疱疹病毒、水痘病毒——带状疱疾病毒、腮腺炎病毒、脊髓灰质炎病毒等,都会经由胎盘危害到胎儿。
既然某些传染病对胎儿影响如此之大,那么,孕妇应该如何预防呢?
孕妇首先要知道的是,怀孕的头3个月,是胎儿受疾病或药物、射线作用最敏感的时期。在这段时期,又以妊娠30天左右为造成畸形最高的敏感期。这段“非常时期”里,应尽量避免到公共场所,出门应带口罩以防止感染,怀孕前最好接种风疹疫苗,以获得终生免疫力,这是防止胎儿受感染而导致畸形的最好办法。有人认为,风疹疫苗的预防接种,不如在孕妇得了风疹时立即注射而种球蛋白的效果好。其实,这种做法是不安全的,注射丙种球蛋白仅能消除母亲的症状,如发烧、头痛或是身上的红疹情况略为舒缓,但却不能防止风疹病毒进入胎儿体内引起胎儿的先天性缺陷。
如果孕妇在妊娠早期得了风疹,就应该做产前诊断或人工流产。为了避免误诊,还应及时到医院请医生帮助辨明到底是风疹、荨麻疹,亦或是妊娠皮疹。
此外,流行性感冒及其他病毒感染,也会引起胎儿畸形、胎儿生长迟缓及智力缺陷等,因此,在冬春季较干燥的环境中,特别是呼吸道传染病流行期间,孕妇及全家人都应尽量少去或不去人多的地方,出门带口罩,回家洗脸漱口等。如果孕妇发烧特别是面部或身体其他部位有皮疹、外阴部皮疹;耳后或枕后淋巴腺肿大;或以耳垂为中心的面颊部肿胀;或咽喉疼痛、腹泻、多汗后出现头疼、嗜睡、肢体疼痛、感觉过敏、腰骶部疼痛等,就应该到医院请内科或传染病科医生诊治,一旦诊断出是风疹、流行性感冒、单纯疱疹、水痘、腮腺炎或脊髓灰质炎等疾病,除了采取积极的治疗外,还要及时向妇产科医生反映情况,请医生帮忙考虑是否应中止妊娠或施行人工流产,以防将来生出一个畸形儿。
(十六)哪些药会对胎儿不利
任何药物,包括维生素一类的营养药物虽有其治疗效用,但也有其不良的副作用。这和用药者当时的身体状况有关,也与用药的剂量和方法有关,因为药物在孕妇体内会经由胎盘运送到胎儿体内,甚至达到和母体内的药物浓度相等的程度。
经过研究和临床观察,发现药物对胚胎及胎儿造成的影响,可区分为肯定有害的、可能有害的、尚不清楚的。
比较明确有害的药物有:
(1)四环素类药物:可导致胎儿骨骼发育障碍、变黄。
(2)链霉素和卡那霉素:可导致先天性耳聋、肾脏损害。
(3)氯霉素:可使骨髓机能抑制,导致新生儿肺出血。
(4)磺胺类:可导致新生儿核黄疸:
(5)阿司匹林或非那西汀:可导致骨骼畸形、神经系统或肾脏畸形。
(6)巴比妥类:可导致胎儿的手指或脚趾短小、鼻孔通联、精神萎靡。
口服的鲁米那(片)、速可眠(胶囊)、戊巴比妥钠(片)、异戊巴比妥(片),注射的苯巴比妥钠都属于此类。
(7)各种激素:可导致畸形。
孕妇用药需注意的是,妊娠期间要少用药或根本不用药。任何药物的应用均要在医生指导下进行,确实由于疾病需要用药,则要选择对胎儿无害的药物,如病情必须用某种药物.而该种药物对胎儿确定不利时,就应中止妊娠施行流产。
此外,孕妇应严禁自己滥用成药或听信“偏方”、“秘方”,中药可按包装盒(瓶)上注明的“孕妇慎用”、“孕妇禁忌”确实执行。
最后,要提出的是,为使胎儿营养充足,有些孕妇大量吃维生素,特别是孕妇体内并不缺乏这种维生素而又大量补给的做法,对胎儿和孕妇本人不仅无益,有时还会带来致病的危害。例如,维生素A能促进生长和繁殖,维持上皮组织的完整,其中视黄醛是构成视觉细胞内感光物质的成分,如缺乏维生素A时会产生夜盲症。另外,维生素A还是维持上皮组织完整所必要的一种物质,如果缺乏维生素A,上皮组织会产生干燥、增生、过度角化及脱屑现象,其中以对眼、呼吸道、消化道、泌尿道及生殖器官等粘膜上皮的影响最显著。由于结膜表层角化,上皮细胞脱屑,阻塞泪管,可导致感染,以致产生角膜软化症。同样地,气管、支气管、唾液腺、食道黏膜、胰管、肾盂、输尿管、前列腺、子宫及阴道黏膜,均能因上皮组织增生及脱屑,引起各器官的功能障碍,最后导致继发感染,泌尿系统的脱屑还可能引起尿道结石。再者,维生素A促进生长、发育及繁殖,如果缺乏时,儿童会出现生长停顿、发育不良等情形。所以,孕妇在整个怀孕期及产后哺乳期,都应注意维生素A缺乏的问题。
在一般情况下,一个孕妇每天由食物中(动物性食品),吃进3300国际单位的维生素A也就足够了。动物食品中以肝的维生素A含量最高,当孕妇一天吃100克猪肝,则吃进体内的维生素A即有8700国际单位;100克牛肝含维生素A18300国际单位;100克羊肝含维生素A29900国际单位;如果能吃鸡肝,则维生素A的摄入量更高,因为100克重鸡肝的维生素A含量有50900国际单位。孕妇食欲不强胃口较差时,因为吃进的食品量少,此时就应选择含维生素A最多的鸡肝来补充,哪怕是仅仅吃了25克鸡肝,所含维生素A即多达12725国际单位,为孕妇日需量(3300国际单位)的3.8倍。如果,一周吃上1~2次,那么每次仅吃25克,也就足够满足对维生素A的需求了。由于植物类食物中没有维生素A,只有胡萝卜素,虽然胡萝卜素进入体内能转变成维生素A,但因胡萝卜素进入体内后被利用的程度因膳食的组成不同而有差异,所以孕妇还是从动物食品中,尤其是肝来补充维生素A更为可靠。
如果孕妇因各种原因,无法从食物中每日吃进维生素A3300国际单位,那么,也可以口服鱼肝油或鱼肝油丸代替。无论哪种剂型,日服总量以不超过4000国际单位即可。如果口服浓缩鱼肝油丸,每粒含维生素A10000国际单位,则可以一日吃1粒或隔日一粒,如果不按这剂量吃,认为一粒起不了什么作用,而改为一日4次,一次1粒,则日服量为40000国际单位,如此服用几个月,便会产生慢性中毒,出现厌食。体重减轻、恶心呕吐、口干舌燥、皮肤发痒、脱屑和各种皮疹,严重时甚至可能发生头颅内压增高、肝脾肿大、口渴多尿等症状。
由于维生素A中毒的临床症状不尽相同,可能出现1~2种症状,也可能出现多种症状,所以不易诊断,尤其慢性轻度中毒者更不易查出,为此,孕妇口服维生素A时,每日服用最高不得超过5000~10000国际单位。
最后要强调的是,随着人们卫生常识和营养知识的提高,维生素C成了人人皆知的营养药品。例如它可防治坏血病,防治感冒,增加白细胞的吞噬作用和增加抗体生成,减弱病毒的致病作用,防治动脉粥样硬化,预防深部静脉血栓,通过对病毒的非特异性地使其失去活性之作用而抑制病毒的致癌作用,甚至维生素c通过增高细胞内环磷酸腺昔含量,可使癌瘤细胞转为正常。于是,一些孕妇喜欢大量地补充维生素C。过去认为服用大量维生素C对机体无害,即使过量也可以从尿中排出,但根据临床观察及运动实验,证实长期大量服用维生素c,仍有可能产生各种不同的副作用。例如每日服4克维生素C,一周后,尿中排出草酸盐的量可由每日58毫克增至622毫克。因此,服用大剂量的维生素C后,有可能发生尿道的草酸盐结石。这是因为1个分子的维生素C在体内可生成2个分子的草酸的缘故。
此外,根据临床观察,有人提出大剂量服用维生素C后,可降低某些妇女的生育力,而且还可能影响胚胎发育,所以,妇女服用维生素C,每日最多不超过2克。市售维生素C片,每片0.1克,若每天服用不超过20片,则不致产生问题。而孕妇每天吃些水果、新鲜蔬菜的情况下,一般服用0.6克维生素C就足够了。
(十七)做好孕期心理准备
在您怀着喜悦的心情接受怀孕这一事实后,您是否已经做好了充分的心理准备?在长达280天的孕期生活中,您的生理及心理上都将发生很大的变化,而这些您又都从未经历过。因此您除了做好各种物质准备外,在心理上也应做好相应的准备。事实证明,有心理准备的孕妇与没有心理准备的孕妇相比,前者的孕期生活要顺利、从容得多。
您必须懂得,怀孕意味着责任,这是您作为一名女性最重要的时刻,未来孩子的养育和责任从现在开始就交给您了。您从事的是一项伟大的创造人类的工程,这是一件多么神圣和愉悦的事情。虽然,您的身体将发生很大的变化,您精神上和体力上也会有很大的消耗,会出现许多麻烦,令您不适,令您烦恼,但是,您应充满信心和自豪,要用积极的态度去战胜困难,排除烦恼。如此,您就会很快地适应身体变化的环境,减轻不适的感觉。您将怀着满心的喜悦盼望和等待您的孩子,不遗余力地奉献出您的精力、创造力和生活的一大部分,创造丰富的物质基础和优美的胎教环境,让这个幼小的新生命健康成长。
如果是这样的话,您的孕期生活一定是轻松愉快的,您的胎儿一定是健康的,您的家庭也一定是幸福和安宁的。