1.定义
凡是有各种实质性损害的大脑疾病，如脑炎、脑膜炎后遗症、智能低下、遗传性疾病、脑损伤、各种脑病、先天性脑发育不全，以及精神疾病、贫血、铅中毒所导致的多动、注意障碍、冲动任性、认知功能或协调动作障碍等症状，统称“多动综合征”，这是继发性的多动综合征，也是一个多病因所致的临床综合征。多动症的儿童并无明显大脑实质性损害，其智力正常，又找不到明确的病因，有轻微脑功能障碍，有不同程度的学习困难或行为障碍。突出的表现是自我控制能力差，注意力不集中、多动、情绪冲动、任性。有知觉、认知、语言或协调动作等障碍。凡大脑有实质性损害的疾病、精神发育迟滞的儿童及精神疾病患者均不属于本病。
2.患病率
世界各国关于儿童多动症患病率的统计差别较大，从1%～20%不等。国外统计情况：Stewart统计在6～12岁学龄儿童中多动症占4%。Masland估计在美国小学生中多动症大约有5%～20%。Wender调查了荷兰两个地区的学龄儿童多动症的患病率为10%。Rutter等及Berger等报道，多动症占儿童5%～20%。Rubiter在旧金山海湾区仔细调查后，认为多动症的发病率是1.2%～5%。有的学者认为，其实多动症儿童并没有那么多。如Rutter报道，在英国怀特岛上10～11岁儿童共有2199人，其中符合多动症标准的只有2名，患病率只有千分之一。与美国大城市的统计数字相比，相差百倍以上。Towbin估计全美多动症儿童在300万人以上。日本报道为4%，瑞典为2.1%。我国各地的调查结果：广州1.3%～1.9%，南京1.6%～3.3%，福州2.5%，西安1.27%～8%，贵州12%，延边3.5%，北京8.6%，河南焦作8.8%，牡丹江3%，上海3%～10%。粗略估计我国学龄儿童的患病人数约在500万人以上。从上述情况可以看出，工业化的大城市儿童多动症的患病率明显多于农村。虽然国内外儿童多动症的患病率有较大的差距，但可以确定，多动症在学龄儿童中所占的百分比至少在1%以上。至于之所以出现统计结果的悬殊，是因为各地的诊断标准的不同。多动症的诊断主要依靠老师和儿童父母提供的情况进行诊断，没有特殊的诊断方法，缺乏明确的客观指标，所以诊断标准也各不相同，造成多动症患病率的差异。另外，有些医生习惯于将既有活动过多又有注意力不集中，又有打架和偷窃等情况者归于品行障碍，而使得多动症患病率较其他地区有所减少。
无论男孩还是女孩都可以患多动症，但据各方面统计，男孩的发生率明显高于女孩。男女之比约为（3～9）：1.国内调查为2：1.在临床表现上，男孩及女孩虽然都有注意障碍，但男孩由于天性爱动。因此，伴有多动动作较多，易给人以“多动症”的印象，而女孩相对少动，易误认为非多动症或给人以智能较差的印象。因此，男孩多为注意障碍伴多动型，而女孩以注意障碍不伴多动型较多。但不论儿童是否有多动症状，诊断的侧重面都应在注意力障碍上。
3.多动症的实质
由于多动症的症状与正常儿童表现没有什么根本性的区别，并且在长大后往往可以自愈，所以经常有人问：多动症是“病”吗？实际上多动症并不属于一般的“疾病”，而是人的高级神经活动类型的问题，也就是一个人的性格，心理素质问题，即是一个人的自我控制自己的能力，这就叫做“自制力”，它是人的意志品质的组成部分。自制力表现在能够迫使自己坚定地去执行自己理智的决定，能够控制那些不利于实现目的的心理障碍，如恐惧、懒惰、暴怒、贪玩、贪吃、好逸恶劳，以及不说不恰当的话，不做不需要的动作等。自我控制能力的高低强弱，只是一种相对的个性表现，而多动症或非多动症儿童本质区别就是指他们自制力的高低，所以也是一种相对的概念。因此，不论是自制力差的多动症儿童，还是自制力好的非多动症儿童，应该说都属于正常儿童的范畴。严格地讲，多动症只是儿童个性方面的一些问题，并不能算成“疾病”，当然更不是什么“精神病”。但是这个问题会影响儿童的学习成绩，所以还是应该找医生解决。如果从多动症的遗传的角度来看，那么具有多动症素质的儿童一出生，就具有了这种高级神经活动类型性格，自制力及心理素质的特点，当然这将来也会受家庭教育方法，社会环境的影响而有所改变。
4.多动症产生的原因
（1）遗传因素：有许多儿童精神病专家发现，多动症儿童的父母往往也有多动症的一些表现。Safer报道，17例多动症儿童的亲兄弟19人中患多动症者有10人，占55%。1965年，Iopez对双生子的研究中发现，4对双卵双生子同病者为100%，6对单卵双生子中，同患病者仅为1对。上海统计13对26名双卵双生子中同病者为100%，而且病情轻重程度基本相同，而8对单卵双生子中，仅1对同患本病。1985年，我国报道814例多动症儿童中，40.5%的亲属患有多种神经精神疾病或人格障碍。所以多动症还是有明显的遗传倾向的。专家们认为多动症是一种个性发生偏移，关键是自控能力不足继而出现活动过多，注意力涣散，而控制能力的强弱与中枢神经细胞突触间隙处去甲肾上腺素浓度有关，该处去甲肾上腺素不足时，儿童自控能力就较弱，反之控制能力就较强。
（2）脑损伤：多动症儿童可以出现一些神经系统的软体征，因此一些专家则怀疑多动症可能是由于轻微的额叶损伤所致。可能引起多动症轻微脑损伤常见的原因有以下几种：①母孕期疾病如营养不良、X线照射、服药及精神创伤等均可导致胎儿脑损伤。②分娩损伤如早产、难产、缺血及缺氧等。有专家研究了413例多动症儿童其中有72%生产异常，15%为早产，在92名足月小样儿中随访至学龄期有1/4被诊断为多动症。③新生儿期疾病如感染、外伤等。④婴幼儿期疾病如颅脑外伤、高热惊厥、感染及中毒等。但也有专家报道，大多数明显脑损伤者不出现多动症。
（3）脑发育不成熟：人的大脑发育和其他器官发育一样是由一个不成熟的过程发展到成熟的过程，儿童7岁时大脑发育成熟，趋于接近正常成人，其脑功能也日趋完善。Yakoulev等根据学龄儿童的活动过多，随年龄增长而逐渐减少这一事实提出：儿童多动症是由于大脑额叶发育迟缓所引起。多动症儿童前额神经纤维髓鞘化过程较迟缓，直至少年后才能完成，所以多动症的发病率也随年龄增长逐渐减少。Mecormick对68例极低体重儿和790例低体重儿进行了学习困难程度和身体发育的观察，发现他们多动症状较正常体重儿高，出现学习困难的现象较多。但只有一些学者观察到多动症儿童长大以后活动过多的表现可有所减少，但注意力涣散，任性及冲动等症状却仍保留或竟有所发展，且往往被认为是精神病，显然多动症的起因不完全是由于脑发育迟缓所致。
（4）铅污染
①偏僻农村中多动症较工业大城市儿童发病率低，所以专家们提出，多动症是工业污染的牺牲品。工业的发展，家庭装潢的讲究，汽车废气的大量排放及油漆和其他化学物品等工业污染加重，是多动症致病的原因之一。
②有人根据铅中毒病人可出现活动过多、注意力涣散的事实，推断铅污染可能是多动症的一个重要致病原因。
③有的学者进行小鼠动物实验，对出生后小鼠即饲给醋酸铅溶液，在40～60天后发现小鼠活动较对照组明显增多，此时如投服苯丙胺，小鼠的活动就会暂时减少，由此证实活动过多与铅污染有关，而且可以用苯丙胺类药物所逆转。
④有学者测定多动症儿童血铅水平较正常对照组高。
⑤Needle等发现正常1～2年级小学生体内铅水平显著增高，他们的语言、作业、智商、听觉和注意集中能力均存在缺陷，尤其表现在课堂作业方面的缺陷。
⑥由于一些学者认为多动症是由于铅中毒所致，因而对部分原因不明的多动症儿童经青霉铵驱铅治疗后症状有所缓解。
（5）锌缺乏：锌参与人体100多种酶的组成，与人体的新陈代谢、生长发育、免疫功能及人的智力发育均密切相关，动物实验也证明先天缺锌可以使大鼠神经系统发育畸形。也有证明妊娠妇女缺锌可造成无脑儿。小儿缺锌可以使其食欲减退、生长过慢、发育迟缓、智力低下。美国专家发现学习优良的学生毛发含锌量比较高，因而提出多吃锌食物对智力发育有一定的帮助。
（6）铁缺乏：铁是人体内一种重要的微量元素，铁缺乏可以造成贫血，严重的贫血可以造成全身各器官的供血不足，从而影响到全身供氧不足。如果母亲在妊娠期有严重的缺铁，并导致严重的缺铁性贫血，就可以影响胎儿的全身发育，更会影响胎儿的神经系统发育。有研究指出：缺铁性贫血可造成儿童大脑皮质的功能紊乱，影响多动症儿童的情绪，加重多动症儿童的症状。因而缺铁的儿童可以出现动作过多及注意力不集中。所以，有人认为缺铁与儿童多动症有关。
（7）碘缺乏：碘通过甲状腺素发挥生理作用，因此甲状腺素引起了许多生物学作用，包括蛋白质的合成，活化100多种酶，调节能量转换，加速生长发育，构成中枢神经系统，保持正常的精神状态及新陈代谢等重要功能。严重缺碘可致生长停滞，脑电活动降低，智力低下，精神发育受限，以致出现痴呆和聋哑等。在世界各国凡离海洋远的地区及高山地区，往往流行甲状腺功能低下及甲状腺肿大，还会出现大量智力低下儿童。医学研究发现，碘是一种智力元素，孕妇缺碘会导致胎儿畸形及死胎。婴儿缺碘，可出现身材矮小，智力低下，言语不清；学龄期儿童缺碘，儿童的理解能力及综合反应能力均差，上课注意力不集中，记忆力差，学习困难。
（8）家庭环境因素：有研究表明，多动症儿童父母的文化程度，大多数在初、中等水平，父母一方受过高等教育的儿童患多动症者仅占7.6%；来自重点小学就诊的儿童，也明显低于普通小学学生的就诊数。说明家庭和环境因素对多动症的发病起重要作用。
①有的儿童自幼丧父母或父母离异，或是在缺乏关怀和温暖的环境下长大的，较易出现多动、行为异常、自卑、孤独。
②父母过于溺爱，对儿童的要求百依百顺，不注意培养儿童良好的生活及学习习惯，造成子女娇生惯养，随心所欲，自制力差，缺乏克服困难的意志和毅力。
③老师和父母望子成龙心切，对儿童的学习和行为过于苛求，造成心理上的过度紧张，情感压抑而出现行为异常，老师或父母则认为是儿童有意对抗，又采取粗暴式的管教方法，加重其症状。
④父母和老师不能做儿童的表率，有的是因为工作和家庭负担重而无暇悉心教育子女，有的是因为文化水准低，缺乏教育方法，有的则是自身缺乏责任感，只顾自己玩乐，不关心子女的思想行为教育。
多动症儿童临床症状严重与否与诸多的环境因素有明显的关系。主要受到家庭、社会的影响，在同一年级中，多动症儿童的严重程度不一，同一个儿童在不同的场合临床表现也不一样，有的是在家中较重，有的是在学校较为严重。儿童性别、父母对多动症的认识、家庭经济状况、父母与儿童的关系、父母的教育方式、环境对儿童的要求及儿童对周围环境的熟悉程度等都可影响多动症的轻重程度。如在家庭中，儿童在单独一个人玩耍时，或父亲在家时症状较轻；而当儿童在进餐时、与他人玩耍时、家中来客人时或走亲访友时症状就比较明显。所以，可见环境对多动症儿童的症状严重程度有明显的影响。因此，在对多动症儿童进行药物治疗的同时，应加强家庭教育和心理治疗。
（9）药物影响
①中枢性兴奋药哌甲酯、苯丙胺、匹莫林、咖啡因、非典型抗抑郁药舍曲林及三环抗抑郁药丙米嗪能使多动症儿童注意力集中，多动症症状减少，学习成绩提高，只要用药的剂量和方法合适，疗效可达80%以上。
②中枢性抑制药。苯巴比妥、苯妥英钠等会使中枢神经细胞受抑制，思维活动不能正常进行，注意力不能集中。治疗抽动秽语综合征的氟哌啶醇、硫必利等药物，对控制抽动秽语综合征的症状有效，但可以有肌强直、肌震颤、坐立不安等锥体外系症状，并出现注意障碍。所以，因治疗需要（如癫）或其他原因应用中枢神经抑制药物时，会出现多动症的症状，或使原有的多动症的症状加重。
5.不同年龄期的特点
（1）新生儿期：有神经不稳定的表现，易兴奋、急哭、睡眠障碍、易惊醒、惊跳、夜哭，要抱着睡或嗜睡。
（2）婴儿期：抱在怀里乱动、不安宁、好哭、容易激惹、发脾气，儿童的母亲常抱怨儿童难带。
（3）幼儿期：此期多动特别明显，走路不稳，乱奔乱跑，易摔跤，一刻不停，注意障碍已经开始明显，不听大人的话，难管教，注意力难以集中，东看看西望望，心神不宁，睡眠不安，喂食困难，吃饭时东追西赶，易受伤害，乱丢玩具，虐待小动物，遗尿，有的儿童性格怪僻。
（4）学龄前期：症状逐渐明显，在幼儿园表现多动，东走走，西溜溜，不守规则，不能静坐，注意力不集中，不听课，学习困难，不服管，和其他小朋友不和，不肯午睡，常被老师惩罚。
（5）小学学龄期：是一生中多动表现最明显，最突出的年龄期。因为上小学后，应能在课堂静坐，注意力集中听课，遵守学校的纪律，完成作业，和小朋友和睦相处，生活有规律。这些都需要较强的控制力才能做到。而多动症儿童恰恰是自制力薄弱，对上学后的突然变化难以适应，而出现多动症的各种表现，上课坐不住，小动作多，甚至起立走动作怪声，插嘴，话多，兴奋，注意力不集中，不能专心听课，扰乱邻近同学，吵架，破坏，发脾气，乱拿东西或沉闷不乐，做白日梦，不合群，干扰集体行动，干扰他人，倔犟，焦虑不安，有时表现孤僻，作业难以完成，学习困难，成绩日趋下降。
（6）少年期：12～16岁多动症状有所好转，但学习成绩下降，与伙伴相处欠佳，厌学，易被坏人利用引诱，染上恶习，破坏犯罪；有的性格压抑，加上父母和老师的压力过大出现学习上、社交性自卑，常因与父母情感不和而发生出走、厌世、自杀等极端行为。
（7）成年期：多动症状因心理自然成熟而好转，轻症往往似乎好转。但较重的注意力不集中依然多少存在，情绪较不稳定，易冲动，甚至有攻击行为，性格倔强，与人相处不够协调，自制力差，陷入赌博、酗酒等不良嗜好而不易自拔。有的喜欢吹牛，工作马虎，易与人争执或打斗，缺乏理想，朝三暮四，事业上难有进展，容易走上犯罪道路。
6.临床表现
（1）注意障碍：注意可以分为两种类型，①主动注意（有意注意）。人们按照自己的目的和任务把精力集中在某一事物上。主动注意需要意志和毅力。②被动注意（无意注意）。客观事物由于其自身的特点吸引人们的注意力，于是人们便会不随意无目的地把注意力转移到和集中在这些事物上。多动症儿童主要为主动注意功能的减弱。所有多动症儿童均有注意不能集中或不能持久，由于意志控制的主动注意削弱，听课不专心，作业难完成，而被动注意却亢进，容易被外界刺激而分心，外界任何细小的变化都会引起他们的注意，如树上的鸟叫，同学的咳嗽声都可以使他们立即转过头去。注意力随境转移并容易被自己感兴趣的电视或游戏机所吸引迷恋。很多父母反映，儿童学习不专心，可是玩游戏机或看有兴趣的电视却能目不转睛，高度集中。但他们对玩物也只图新鲜，最好经常变换花样，较吸引人的游戏和玩物或电视也只能注意十几分钟。这是由于被动注意相对亢进所致。而学习较为枯燥无味，需要由意志控制的主动注意才能好好学习。多动症儿童正是缺乏学习上坚强意志和毅力，因此无法好好学习，甚至厌学。但注意力严重缺陷者，甚至在课后也很难专心玩耍某一种游戏或玩物。一般来说，注意力障碍可以不同程度的延续到成年。
①注意障碍在学习上的表现。6岁的儿童神经系统自制能力的发育可以成熟到80%，可以自我控制安静坐着听讲至少20分钟。多动症儿童则在课堂上不能集中注意听讲，难以约束和控制自己的注意力，思想很容易开小差。一节课只能听5～10分钟甚至更短；放学后做作业更难以集中注意力，常随境转移，受环境的干扰而分心，周围的任何事物都能引起他们的兴趣（被动注意亢进）。如果父母规定儿童做不完作业就不准到外面玩耍，则儿童待在家中，把书本、文具摆满一桌，但不认真去做。玩铅笔、倾听外面的喧闹声、偷看家中其他成员的活动，甚至会被突然飞来的苍蝇、小虫所吸引。作业虽经父母反复督促，但较正常儿童要多花数倍的时间才能完成。所完成的作业也马虎潦草，错误百出。有时甚至连考试也难以集中精力答题，是在老师的多次督促之下才草草交卷。
②注意障碍在生活中的表现。多动症儿童在生活中做任何事情都是虎头蛇尾，杂乱无章，难以善始善终。如画一幅画会把各部位画错，文具和课本也常丢失损坏。
③由于被动注意能力增强，儿童会对多种刺激同时发生反应。所以，对新奇、有趣的故事、电影、电视和游戏会相对集中注意去听、去看、去做。但多动症的儿童在对新奇、有趣的故事、电影、电视和游戏中也不能集中注意。由于其被动注意亢进，儿童对任何事情都不能集中注意。
学龄前儿童的活动比较自由，可以凭着自己的兴趣行事，但到了上学以后，学习是一件持久而艰难的劳动，不能单凭兴趣行事，有许多作业不论是否有兴趣都必须完成。这就要求儿童把注意力集中到作业上去，集中到老师的讲课中去。而多动症的儿童缺乏这种集中注意的能力，上课时不听老师讲课，手脚动个不停，眼睛东张西望，甚至影响教室的秩序，违反课堂纪律。有的时候好像是在静坐听讲，但思想并未集中在老师讲课的内容上去。而是东想西想根本没有听进去，对老师提出的要求，布置的作业也不能注意，明显地影响学习效果。在家不能集中注意按时完成作业。做作业时常常做小动作。在父母的督促下勉强能集中注意做些作业，父母一离开又不停地做小动作，每次作业要花很多时间，并常常不完成作业。不能把注意力集中到学习上去。多动症儿童学习的主动性和自觉性较差，贪玩，静不下心来，对学习不感兴趣，不把学习当成自己的主要任务，有的不愿意学习，甚至缺课逃学。
多动症儿童主动注意比较弱，而被动注意占优势，对周围环境中发生的变化，出现的新刺激容易引起反应。多动症儿童在家里做作业时，常常不能专心做完，窗外的吵闹声、屋内的电视声及大人的谈话声都会引起儿童的被动注意，影响作业的完成。在上学途中，经常东张西望，看到新奇的东西或遇到有趣的事情，就会停下来去观赏，甚至忘了自己上学的任务，整天都可以在街上无目的游逛，而不到学校上课。
在学习时，为了达到学习的目的，必须在学习时保持一定的注意时间。例如，抄写一篇课文一般需要20分钟左右，这就要求儿童保持20分钟注意抄写的时间。而多动症儿童达不到这样长的时间，抄上2～3分钟就感到疲劳，注意力不集中或者把注意力分散到其他地方去，去办其他事情。这就可能花费40分钟的时间还抄不完一篇课文。研究证明10～12岁的正常儿童的注意在整个40分钟的上课时间内，能保持连续工作的状态，而且不感到特别疲劳。而多动症儿童就无法保持这样长的注意时间，并且极易疲劳。
注意的稳定性是指把注意力长时间地保持在某一对象或活动上，学生的注意应长久地保持在学习上。多动症儿童注意的稳定性很差，表现在学习的成绩上常常有很大的波动，有时可以考出好成绩，有时又考不及格；有的数学成绩好，语文成绩又很差，也有相反的情况，语文成绩好，而数学成绩很差，这种学习成绩的波动性，反映了儿童的智力并不落后。而学习成绩不好的原因是由于多动症儿童注意力不稳定的缘故。
注意范围也就是注意广度，是指在同一时间里能清楚地掌握注意的对象和数量。多动症儿童的注意范围比较狭窄，掌握的数量明显少于一般儿童。例如，在上语文课时，当老师讲完最后一节课时，注意范围广的儿童，不但能掌握课文的全部内容，还能理解语文的意义，甚至背出全部课文。多动症儿童只能掌握课文的一小部分，对课文不能全部理解，也背不出课文的内容。
注意分配是指在同一时间内，把注意指向两种或多种活动对象上。这是完成某项任务必不可少的要求。例如，在上课时，儿童一面要听老师讲课，一面要记笔记。这就要求学生能够很好地分配自己的注意。又如，学生在做作业时，大脑要考虑问题，眼睛要看书本的内容，手又要写出答案，字又要写在规定的范围内等。多动症的儿童不善于分配自己的注意，抓不住要注意对象的特点、要点和重点，作业常常出错，书写潦草不整齐，有时不能按时完成作业，经常交不出作业。另外，多动症儿童的注意极易分散，也就是我们常说的分心和不专心。多动症儿童在上课时不注意听讲是常见的，而且十分明显，极易受到外界无关刺激的影响，引起分心，甚至教材本身也会引起儿童其他兴趣和分心，而使得儿童想入非非。由于分心的影响，多动症儿童的作业常常出错或遗漏，由于注意力不集中常导致儿童的学习困难。
（2）活动过多：其实，多动症儿童的多动并不主要在“多”字，而是他们的行动存在“质”的差异，表现为心不在焉，心神不定，心慌意乱，有头无尾，杂乱无章。在课堂座位上不停地扭动，做小动作，东张西望，下课后则如脱缰野马，无目的地狂奔乱跑。有的儿童因慑于老师的威严只是悄悄从事各种小动作，如咬铅笔、切橡皮、嚼衣角、啃指甲等，有少数儿童特别是女儿童，活动并不多，看上去较为文静，少动，但注意力容易分散，上课思想开小差，对讲课内容一问三不知。多动症儿童在成年以后活动过多的表现往往自行减轻或消失。
①多动症状常常在婴幼儿期和学前期就显示出来。在婴儿期儿童就好哭，睡眠少，手脚舞动，难以养成有规律的饮食、睡眠、排便习惯。学会走路后即显得活动明显增加，乱蹦乱跳，片刻不得安宁，兴奋少眠，衣袜易损坏，容易发生外伤。在幼儿时期，老师反映儿童坐立不安，不遵守秩序，在老师强制下坐定后，也还要不停地扭动身体，不听老师的讲解和上课。
②多动症儿童的活动过多，活动常无目的性，动作杂乱无章，并不停地变换花样，做事有始无终。在课堂上做小动作，在本上或课桌上乱写乱画，一会玩玩具，一会咬指甲，一会弄文具盒，有时做鬼脸逗同学们发笑；甚至敲桌子吹口哨，在老师上课时插话，尖叫或在教室里乱跑。就是在吃饭，看电视，做游戏也不能安静，忙碌不停，使周围人难以忍受。多动症儿童的活动具有无目的性，杂乱无章，有始无终的特点。
③多动症儿童的行为常不分场合、不顾后果、无法自制。儿童在家翻箱倒柜，对课本、玩具、文具、图书、收音机、闹钟等用品毫不爱惜。任意拆散和丢失，满不在乎。在外面喜欢惹事、打架、欺负女同学和小同学，有的喜欢爬高、翻墙或翻越各种栏杆、横穿马路。因而其行为带有破坏性、危险性。在课堂上则爱管闲事，妨碍同学学习。
④对老师、父母的劝说或训斥常置若罔闻，屡教屡犯，不能改正。虽经老师、父母磨破嘴皮，耐心说服能认识到自己的错误，也表示坚决改正，但随后又依然如故，旧病复发。
（3）冲动任性：多动症儿童在情绪和意志方面也不能很好地控制自己，表现为难以自控的性情急躁、易激动、好发脾气、冲动任性；想干什么就干什么，做事缺乏思考，不顾后果，没有耐心和伙伴做游戏，而且随心所欲进行捣乱，甚至破坏东西、偷窃、斗殴、惹是生非，有时会突然做出一些危险的事情，这种表现往往会延续到成年。多动症儿童由于自控能力差，而显得意志薄弱，耐受力差，遇到困难急躁不安、缺乏信心，到新的环境里不能很快地适应。遇事容易冲动，心血来潮，想干什么就干什么，毫不考虑后果。在家中好发脾气、任性、暴躁、放任。稍不如意就大吵大闹、蛮横无理、摔东西，甚至掀翻桌子；在幼儿园做游戏和集体的活动中不能耐心等待轮换，要么抢先，要么放弃不做。经常与人争吵、打架、性格固执、没有礼貌、不守纪律，极易滋生事端，造成不良后果。
在行为上表现得异常，轻者反应慢，动作迟缓，做作业要花费比正常儿童多几倍的时间才能完成，而做出的作业还是字迹潦草，字体歪斜，错误百出，办事虎头蛇尾，常丢东西，易养成咬指甲、咬铅笔、异食癖等不良习惯。重者因自制力差，又不听教导，易受外界不良因素的影响或引诱而染上说谎、偷盗、玩火、出走不归等不良习惯，如果父母、老师过于急躁、苛求、粗暴责怪、随意打骂、又容易使儿童形成自卑、执拗逆反心理而使症状更加恶化。
（4）心理改变：表现情绪不稳，有兴奋不安，话多，爱管闲事，做事粗糙，难以入眠。有的表现反应迟缓，动作懒散，作业拖拉，情绪容易波动，感情脆弱，易哭易笑，不能耐受挫折，不合群或喜欢与比自己较小的儿童为伍；性格孤僻倔犟，即使打骂也无济于事，往往不听劝告，不服管理，我行我素。有的产生自卑、逆反心理，甚至逃学、说谎、偷窃、出走、犯罪或自杀。
（5）动作笨拙：多动症儿童在体育运动方面也比较差劲，平时大家都取笑他们笨手笨脚，缺乏体育细胞。在做其他事情时，也很笨，因而迟迟不能生活自理。他们写字写不到格子里去，骑三轮车也骑不好，走平衡木更是东倒西歪，参加灵活性高的比赛也出尽了洋相。
（6）学习困难：多动症儿童虽然智力水平有高有低，但其智商都在正常范围之内。智商高的多动症儿童，虽然在上课时注意力容易分散、多动，但由于接受能力较强，一学就会，在低年级时学习内容难度小，所以学习成绩还可以，当升入高年级后，学习内容加深，成绩会日趋下降。智力水平一般或偏低的多动症儿童，学习困难较明显，要在严格督促及帮助下学习成绩才勉强合格，稍一放松就会导致儿童的学习成绩下降。多动症儿童约有60%发生学习困难。主要表现在视运动障碍，在临摹图画作业时，不能按照原形排列，使整个画面缺乏有计划的安排，文字书写潦草难认；有的表现视听觉障碍，对声音的辨别困难，不能将语音组合成有意义的词汇或句子；有的表现认知困难，分不清左右、颜色、地点定向；有的有诵读困难，念错念倒都可发生，如上海读成海上，48读成84等；有的在平时尚能回答问题，而在正式考试时却会“上场晕”，全部忘记，无法回忆。以上表现在刚上学的儿童，因学习内容比较简单，在父母的大力督促下尚能考出好成绩，随着年级的升高，学习成绩年年下降，直至发生明显的学习困难。
多动症儿童产生学习困难的原因有以下几种：
①注意力不集中。专心致志才是理解和记忆的先决条件，注意力不集中，学习自然会发生困难。多动症儿童不能专心听课及做作业，使学习成绩下降。
②冲动任性。多动症儿童做事凭感情冲动，在学习上也有同样的表现，他们往往对老师提出的问题胡乱回答，而影响了成绩。
③认知缺陷。多动症儿童在学习中产生学习困难不是由于感觉运动或智能缺陷引起的，也不是由于社会、情感紊乱或文化教育落后造成的，而是主要因听、说、读、写、推理、计算及社会能力的获取和利用方面存在缺陷导致学习困难，包括阅读和理解障碍，书写障碍和计算障碍等。一些多动症儿童有明显的“视——听”或“视——动作”方面的功能缺陷。他们对方向（左右）辨别不清，或对颜色名称混淆不清，其阅读和理解障碍在临床上较为多见，表现有同音字混淆，诵读时语义相近的词混淆或相互代替。例如，将椅子读成沙发，将飞机读成火车，把左读成右，将56念成65，把海上念成上海。有的多动症儿童阅读能力非常好，但不理解其意义。儿童的学习能力障碍与多动症二者的关系密切，伴随出现的机会较多。约有60%的多动症儿童存在学习困难。而儿童学习能力障碍则是认知缺陷所造成的学习功能紊乱。
④突然遗忘。有一些多动症儿童在平常做练习时尚能正确回答试题，而在考试时却会“上场晕”，全部忘却，似乎脑中一片空白，无法回忆。
⑤还有一些多动症儿童确实比较愚笨，所以学习成绩不好，但在注意障碍纠正之前很难证明是注意障碍还是愚笨。
（7）视觉特点：视觉是感知外界事物的最重要的感觉之一。没有视觉固然不能接受外界五彩缤纷的刺激，有了视觉如果不主动去看外界事物也就会产生视而不见的现象。儿童在上课时，需要高度敏感的视觉来接受上课的内容，经常要求儿童有时看书本，有时看黑板。这就必须把视线从较近的书本，转移到较远的黑板上，又要从远处的黑板回到较近的书本上来。多动症儿童由于感知速度比较缓慢，容易出现跟不上实际速度的需要，往往看了书本，忘了黑板；或看了黑板，又找不到书上的内容，常常有顾失彼此的现象。而且视觉的主动性和定向性较差，常常会把视线转移到别的无关的刺激上去，分不清主次，东张西望，没有抓住该看到的事物。因此，所捕捉到的信息十分模糊，或根本没有捕捉到。有的儿童可能由于生理缺陷，如有弱视、近视、远视、散光及色盲等，使视敏感度下降，造成对所视对象模糊不清，也会造成感觉接受困难。
（8）听觉特点：多动症儿童一般在听觉上不存在异常现象，但对声音的分辨和接受能力较差，视听不够协调。如听了老师的讲课，就来不及看黑板上的内容，或看了书本就听不清老师的讲课。常常有“听而不闻”的现象，特别对较复杂的需要分析的内容，缺乏迅速加工分析的能力，常出现听不懂的情况。对于与上课内容无关的事物，如教室外的鸟叫声、汽车的喇叭声或小贩的叫卖声等，又很容易引起多动症儿童的被动注意，听觉被无关的刺激所吸引，产生分心现象，课后不知道老师讲的是什么，甚至老师布置的作业，提出的要求也没有听进去。
（9）时间知觉特点：从儿童上一年级开始，时间观念的要求开始严格起来，要求儿童要按时到校，按时上课，按时下课，按时完成作业。因此，要求其有严格的时间观念，而多动症儿童往往缺乏时间观念，不能正确地掌握好时间，如上学路上东看看、西望望，以致上学迟到；一节课未上完已经坐不住，做起小动作，有时甚至冲到教室外面去玩耍；做作业的时间到了，还在看电视或是在玩游戏机，把握不住自己。起床、吃饭、上学、做作业，都需要父母督促和帮助，缺乏主动掌握和支配时间的能力。在完成同等量的作业时，多动症儿童要比正常儿童花的时间要多。
（10）空间知觉特点：如果要正确地感知某一事物，必需依靠空间知觉，空间知觉是人对物体在空间的大小、形状和位置的感知。学龄期儿童的空间知觉比学龄前期儿童有了较大的发展，对一般物体的大小、形状和位置已经能够很好地辨认。多动症儿童的空间知觉有一定的缺陷，表现在看一幅图时，常常只见大体，看不到细节；在阅读和抄写时容易发生抄写错误或漏抄现象；对方位容易搞错，上下、左右分不清，例如容易把9看成6，把p看成d。常在查找相同图形的测试中出错误。
（11）记忆特点
①记忆速度缓慢。记忆的基础是注意，只有注意了的东西才能使人感觉到，并进入短时记忆，如果把注意持续下去，反复多次短时记忆之后，就可以进入长时记忆。多动症儿童由于注意力不集中，在上课时不专心听讲，因而对新知识的接受速度就有些缓慢，有的内容反复多次以后才能掌握。老师要求背熟一篇课文，多动症儿童所花的时间要比正常儿童多。由于接受速度较缓慢，记忆的范围较狭窄，识记的广度较小，对上课的内容无法全部记住。
②记忆的保持时间短暂。记忆保持是人脑的重要功能之一，有了记忆保持人类才能积累经验、适应环境和学习知识，如果学了即忘，就无法把知识积累起来。多动症儿童对所要记住的材料有时也记得很快，看上几遍或听过几次就能记住，但保持时间不长，印象不深，容易遗忘。对老师所讲的内容、布置的作业、学习要求都不能保持记忆，上课时对老师所讲的内容好像都听懂了，但回家后就忘记或者是记得很少，做作业发生困难。时间一长对老师所讲的内容可能就听不懂、不理解，学习成绩日益下降。
③记忆再认不准确或不稳定。多动症儿童由于注意不稳定，在注意力不集中时，对学习内容记得不全面、不正确，表现在记忆再认方面不够准确。如要求背诵课文时，常常背不完全，错漏百出或前后颠倒。有时表现出记忆内容会突然遗忘，例如，在平时能回答出来的问题，到老师提问时就可能回答不出来；在平时能运算的题目，到考试时就算不出来，往往导致计算错误及计算不出来。这些特征说明多动症儿童记忆不巩固、不稳定。
④记忆的选择、加工、分类能力较弱。人们对外界的各种刺激，不可能也不需要都识记到脑子里去，而必须有选择地把所需要的内容记住并进行加工、分类、储存到人脑的记忆库中去。多动症儿童对记忆的选择、加工、分类能力较弱，他们对形象的、直观的、机械的记忆能力比较好，但对抽象的、间接的和意义的记忆能力明显不足。例如，对数学的一般运算，困难较多，但对于应用题，或需要运算较多的计算题往往表现出较大的困难，不能理解题意或运算错误；又如对课文的朗读或背诵比较好，但要求把课文内容用自己的语言把大意复述出来就困难重重，就可能抓不住重点，讲不出重要的内容来。
（12）抽象思维发展的特点：抽象思维是较高水平的思维活动，是在具体形象思维的基础上发展起来的。多动症儿童由于感知材料的数量、准确性、深刻性都受到影响，使得思维活动长期停留在具体形象思维中。抽象思维的发展速度较缓慢。例如写作文偏重于记事性，记账式，直叙式，很少加入自己的分析、推论或概括；又如数学的直接运算还没有什么困难，但进行应用题计算时因需要逻辑推理运算，由于儿童的抽象思维发展缓慢，就会严重影响到思维的准确性和灵活性，这可能是多动症儿童产生学习困难的主要因素。
（13）概括能力和概念水平的特点：概括是人脑把抽象出来的事物间共同的本质的属性综合起来的过程，在概括的基础上形成概念，如人们把野外生长的老虎、狮子、狼等概括为野兽，老师把野兽共同的、本质的特征教给儿童，儿童就有了“野兽”这个概念。由于多动症儿童的抽象思维能力的发展较为缓慢，影响了儿童的概括能力和概念形成。因此，概括和概念的水平较低。例如，对“三角形”这个概念，仅停留在“由三条边和三个角所构成的形状”的概念水平，对更高的水平概念，如等边三角形、直角三角形和等腰三角形就不能很好地掌握了。概括和概念的水平不高，可能是多动症儿童学习成绩不容易提高的重要原因。
（14）思维的过程特点：多动症儿童的思维过程缺乏连贯性和稳定性，也就是说儿童的思维具有不连贯性和不稳定性。由于多动症儿童的注意力很不稳定，时而集中时而分散，使他们无法较长时间地去集中思考某个问题，因而就产生了思想的分散性和不稳定性。他们在课外能演算的习题，在课堂上可能计算不出来，也想不出来用什么公式来计算；在家庭作业时能较好地回答的问题，但在课堂上老师提问时就回答不出来，或回答时离开了答题思路讲一些与问题无关的话题。由于多动症儿童的思维具有不稳定性和不连贯性，使得儿童的学习成绩产生波动。
（15）想象力特点
①无意想象占优势。无意想象是一种没有预定目的的，不自觉的想象。多动症儿童会有各种各样的想象，但想象大多是无意的，无目的的乱想，经常多变，没有定向。而且想象多具有复制性和模仿性，缺乏创造性。例如，多动症儿童在画一幅画时，可能只会简单地画上一个人、一所房子或一棵树，所画的事物常常是不完整的，而且大小比例、情景也表现得不正确，不符合现实，缺乏合理的细节和布局。
②想象缺乏创造性。创造想象是根据目的任务独立地在头脑中制造新形象的过程，多动症儿童的想象以直观性和具体性为特点，缺乏创造性，缺乏深入细致的探究能力。特别是在写作文的过程中，不能从要写的的对象中找出典型的、特征的、鲜明的和重要的资料，加以选择分析加工和塑造，把人物、情节描述得生动、逼真、真实、精确，并具有创造性的想象。多动症儿童缺乏创造性的想象，因此在写作方面感到困难较大，写出文章的水平也较差，文章多为平铺直叙或为记账式的，很少有推理、分析或评论等。
（16）情感特征
①情感不稳定。多动症儿童的情感很不稳定，容易波动，具有冲动性和易变性的特征。儿童常常因为一点小事而大发脾气，控制和调节自己的情绪的能力较弱，容易激惹，行为常带有冲动性，易与同学们争吵、打架，惹是生非，稍有挫折就垂头丧气，闷闷不乐。在家里稍不如意就会大吵大闹，甚至乱摔东西，稍有称心的事就高兴，忘乎所以。经常有转喜为怒或破涕为笑的现象。多动症儿童既经不起表扬，又经不起批评，情绪忽高忽低很不稳定。
②情感不成熟，较为幼稚。多动症儿童的情感在许多方面仍像幼儿一样，有一点成功很容易满足和骄傲、高兴，为了一点小事可以十分伤心，甚至哭泣。可以整天在外面玩耍而不回家，喜欢和自己年龄小的伙伴一起玩，不喜欢静坐和做需要动脑子的作业。也不愿意认真端正的写字；喜欢玩形象生动的玩具或变化多样的游戏机；考试成绩不好不以为然，既不着急，也不害羞。多动症儿童的种种情感表现都显得不成熟。
③高级情感薄弱。道德、理智、美感是人的高级情感，是反映一个人的个性品质，是高级神经活动健全的表现。多动症儿童在这方面表现较薄弱。例如，在爱集体、守纪律方面表现较薄弱，由于多动症儿童缺乏自我控制能力，对集体的规定不能很好遵守。在课堂上经常做小动作或大声喧哗，不遵守课堂纪律；在做游戏时，不能遵守游戏规则，缺乏耐心；在集体劳动时，不肯好好劳动，办事有头无尾，对集体、家庭或者个人的物品不知爱惜，乱扔乱丢，甚至破坏；个别还发展为说谎、欺骗或偷窃行为。衣着脏乱，经常玩得满头大汗，弄脏手脚，扯破衣裤，踢烂鞋袜。对自身的清洁卫生不肯管理，也不会管理。这都是由于多动症儿童的高级情感薄弱，没有发展的结果。
④情感的效能作用不强。一般来说，人受到表扬以后，有满意感、荣誉感，可以把事情办得很好；受到批评以后，会有不愉快感，怕羞感，会去改正缺点，不再重犯，这就是情感的效能作用。多动症儿童这种情感的效能作用不强，即使用各种鼓励方法（物质的或精神的）去激发儿童的学习热情，鼓励好学上进，往往也作用不大，不能保持已有的成果。有时专心听课而受到老师及同学的表扬，但有时又不专心听课，甚至扰乱课堂秩序。老师、父母、同学的批评、指责常常不起作用，甚至打骂也无济于事，有时虽能暂时改正一阵，但不久又完全忘了，旧病重犯。这些都表明多动症儿童的情感效应作用较差。所以，对多动儿童要更加耐心，做好思想工作，多帮助尽量提高其情感的效能作用。
（17）情绪异常表现：情绪异常是指人所产生的内心体验与一般人的体验不同或不该产生的异常现象。多动症儿童在情绪上主要表现为情绪容易波动，喜怒无常，高兴时会手舞足蹈，夸夸其谈，自吹自擂。当某种要求未得到满足时或受到挫折时，就大吼大叫，哭闹不休或赖地打滚，或者是闷闷不乐，情绪低沉。当父母督促学习或威逼时，又会大发雷霆、折断铅笔、撕坏书本。个别儿童也可以表现为十分驯服，顺从和精神不振。多动症儿童常见的异常情绪有：
①焦虑。这是一种内心的紧张，预感到自己可能遭到不幸的心情，程度严重时可以产生恐惧和惊恐。多动症儿童在上课时不能集中注意听课，对老师讲的内容听不懂，作业完不成，考试不及格，成绩上不去，常常受到父母的训斥和老师的批评，内心十分紧张，焦虑不安。这种现象在女孩中更为多见。把学习当成一项沉重的负担，整天提心吊胆地过着日子，害怕老师的谴责和批评，害怕同学讥笑和冷落，害怕父母责备和惩罚，甚至打骂。他们又无法克服自己的困难，整天愁眉苦脸，焦急不安，无法安定。上课时经常做无意义的小动作，切橡皮、咬指甲、刻课桌等，常有重复而刻板的动作，或双眼呆视，表现紧张而无奈的神情。无多动表现的多动症儿童容易有焦虑倾向。
②易激惹。激惹是指各种轻重不等的发怒倾向，也就是我们常说的发脾气。多动症儿童的一个严重缺陷是不能控制自己的情感，对学习不感兴趣，作业不自觉，能拖则拖，父母逼紧了要发脾气，父母不逼就整天玩乐，不想读书，只想打游戏机或者看电视，父母干预时就发怒；或者父母打骂儿童使儿童产生逆反心理，对抗情绪，容易被激怒。强烈而短促的情感暴发，可能使儿童失去理智破坏物品，发生伤害他人或自伤等激烈情绪。易激惹在男孩比女孩多见，多发生于父母自身性情暴躁，对儿童教育简单粗暴，动辄棍棒抽打，极易激怒儿童或使其记恨在心；也易发生于对儿童过分溺爱，百依百顺，放任自流的家庭，稍有不称心就会乱发脾气；也有家庭生活优裕，儿童饭来张口，衣来伸手，不爱劳动，电视机、游戏机、录像机应有尽有，分散了儿童的学习精力，因为多动症儿童更容易分散对学习的注意力而倾向于把注意力转移到其他有趣的事情上，而且父母一旦在这方面加以限制，就会不高兴，发脾气。与小伙伴相处或做游戏时，往往不按规则行事，与小伙伴的关系不协调，容易引起争执和打斗。
③自卑感。多动症儿童大多学习成绩处于低下水平，还经常在班上吵闹，影响别人，使人感到讨厌，是班上的小丑，还经常受到老师的批评和训斥，被人看不起。在家里，父母对儿童的学习不努力，作业不自觉，成绩上不去，也十分不满，经常训斥或殴打，受尽皮肉之苦，久而久之儿童自己也感到处处不如别人，产生悲观失望情绪和自卑心理。在老师和同学的怨恨、讨厌和冷落下，感到灰心丧气，没有前途，闷闷不乐，觉得做人没有意思，可能产生逃学、出走，甚至轻生的念头或行为。
④对抗情绪。多动症儿童的父母有两种有害的对待儿童的态度，一种是过分溺爱，什么事都对儿童百依百顺，想要什么就给什么，养成娇生惯养的个性，一旦受到批评或不如意就吵闹不休，产生对抗情绪；另一种过分严厉，稍不听话或成绩不好，就拳打脚踢，棍棒交加，使得多动症儿童由于不堪虐待，产生逆反心理，怀恨在心，乘机逃走或进行报复。在学校里由于也受人冷落，欺负，而不愿意与老师和同学交往，也不肯参加集体活动，甚至用说谎、逃学的办法来对抗不利的处境，偷窃、斗殴都可能发生，有的甚至走上违法犯罪的道路上去。
（18）意志脆弱：意志是自觉地确定目的，并支配调节自己的行为，克服各种困难，实现预定的目标的心理过程。多动症儿童的核心问题是自我控制能力不足，其在意志方面的脆弱表现主要体现在几个方面。
①不善于独立地、自觉地提出行为的动机和目的，多动症儿童的重要特征是多动，整日忙忙碌碌动个不停，不分场合和时间，很少能静坐下来思考问题，行为缺乏计划，缺乏方向，缺乏要求，尤其对学生的主要任务——学习，不能自觉支配时间，设定计划，有时在老师和父母的督促下也难完成。
②学习缺乏远大的理想和追求，没有明确的目的。
③缺乏克服困难的毅力，没有责任感，有了困难，不能顽强的斗争，往往表现为懦弱、胆怯，在困难面前无能为力。
④缺乏坚持性，容易受其他刺激的影响而离开主要任务，如功课还没有完成听到电视声音就想看电视。
⑤动作常带有冲动性，决定行为和执行行为之间的时间较短，缺乏深思熟虑的准备。如课堂回答问题时，常脱口而出造成错误。以上这些都是多动症儿童意志行为较脆弱的表现，是由于缺乏自制力的表现，所有这些都是由于缺乏自制力所造成的。
（19）缺乏兴趣：多动症儿童的主要问题是被动注意占优势，主动注意相对不足，他们的智力并不落后，对感兴趣的事情可以很好完成。对多变的、活动的、新异的事物，容易引起兴趣（直接兴趣），例如玩游戏机、看电视、容易引起兴趣，并且很快掌握。但对学习缺乏自觉性和积极性。对学习的目的和需要还不认识，引不起学习兴趣。
①多动症儿童的直接兴趣占主导地位，不能很好地支配娱乐、休息和学习的时间，往往把很多的精力和时间花在直接感兴趣的事物上去，如整天在外面游逛、玩游戏机，不停地或长时间的看电视等，而对要动脑的活动，如上课时做作业就无精打采，提不起精神和兴趣。
②学龄儿童初入学时，因有新鲜感，课程内容也较容易，还有较大的兴趣进行学习，但随着课程的加深，难度提高，学习的困难逐渐加大，儿童的注意缺陷就暴露出来。学习成绩下降，学习兴趣消失，甚至产生厌学情绪。
③对学习的目的和意义认识不清，把学习看成是一个负担、苦差，缺乏自觉性，缺乏积极主动的精神，缺乏对学习的间接兴趣。
④多动症儿童的有意注意不足，上课不专心，思想不集中，下课不复习，学习成绩上不去，逐渐对学习失去了信心和兴趣。
⑤父母及老师不能正确对待多动症儿童，也是造成多动症儿童对学习不感兴趣的原因之一。多数父母对儿童要求太严，不但要求考试成绩分数高，还要在前几名，否则就要受罚，动辄打骂，造成儿童害怕上学，不想上学的心理。有的父母不管不抓，放任自流，儿童在学习上得不到帮助和辅导，学习困难重重，对学习毫无兴趣；个别老师对多动症学生十分讨厌，想一推了之，送到辅读学校去，更使儿童丧失学习的信心。
（20）心理学上的反应：多动症儿童在心理学上核心症状是自我控制能力的不足，这种不足体现在以下几个方面。
①注意方面。思想难以集中，注意涣散。
②动作方面。动作易随境转移，活动过多。随着周围环境中吸引其注意力事物的变换而转移注意力。
③意志方面。有时常显得冲动任性。
④情感方面。情绪不稳，易激动。
⑤学习困难。由于自制能力不足，难以集中思想听课，所以学习成绩下降，导致学习困难。
⑥行为问题。由于自制能力差，易受不良因素的影响或引诱而染上恶习，产生各种行为问题。
（21）自卫行为
①退缩、回避。多动症儿童由于注意力不集中，活动过多，冲动任性，行为异常和学习困难，常遭到老师的训斥，父母的打骂及伙伴们的讥笑讽刺，他们的自尊心受到伤害，学习成绩下降，考试常常出现不及格。失败和挫折的经历使他们害怕再次遭到挫折，从而采取退缩、回避的方法作为心理防卫的措施，以试图改变处处受责难的局面，从而表现为拒绝学习，不做作业，逃避考试，甚至逃学。儿童的这种逃避行为常会被父母及老师认为有意对抗，从而加重处罚，增加了额外作业负担，更加重了多动症儿童的退缩回避行为。
②幻想和孤独。由于多动症儿童在学校环境中得不到应有的乐趣，他们便会为自己创造一个幻想世界来得到精神上的安慰和满足，进而出现幻想及孤独症状，整日少言寡语、忧郁、自卑、失望，不与同学交往，甚至对父母也不予以交往、交谈。
③过度补偿行为。多动症儿童为了克服自卑情绪，以补偿自尊心受到的伤害，就会依仗自己的组织能力、体力等方面的优势，组织小团体，强制其他儿童入伙，在课堂上起哄，欺负同学，对老师恶作剧，甚至斗殴。这种带有攻击性的举动，是用来显示自己的能力，从而否认自己的不足，补偿自身的缺陷。
④掩饰和否认。多动症儿童为了逃避责难，当老师和父母批评时就开玩笑，以阻止别人的注意力。有的多动症儿童完全否认自己的不良表现，把自己的成败归罪于父母的打骂。这种掩饰和否认行为都会无形中加重了多动症儿童的多动症状。
7.父母常见的心理反应
由于多动症儿童产生的种种问题，儿童的父母必然会产生各种不同的心理反应，表现出各种不同的态度，主要有以下心理反应：
（1）困惑：一般来说多动症儿童的智力并不低下，有时还有点小聪明，但就是学习搞不好，喜欢多动，缺乏对学习的主动性和自觉性，许多父母对此感到困惑不解，十分苦恼，以为儿童是故意调皮。
（2）责怪：部分多动症儿童的父母总是责怪学校，责怪老师，指责对孩子不关心、不管教、不帮助，责怪孩子的问题是学校造成的；有的父母相互指责，指责对方不管教孩子，将孩子宠坏了，闹得家庭夫妻不和；更多的是责怪自己的孩子不争气，不好学，怪孩子的行为是故意的，是偷懒，弄得全家不得安宁。
（3）担心：对多动症儿童的种种不良表现和学习成绩的低劣，父母内心十分担忧，担心儿童考试不及格留级，担心学习成绩不好没有出息，担心儿童在外面闯祸，担心老师和同学来告状等，整天为儿童的事提心吊胆过日子。
（4）焦虑：由于父母对多动症儿童的种种问题，找不到解决的办法，或者采取一些措施，如请家庭老师补课等也没有明显的效果，感到问题严重，便产生焦虑情绪，灰心丧气，对儿童失去信心，不知如何是好。整天为儿童的事着急，甚至影响到睡眠、生活和工作。
（5）虐待：多动症儿童的父母总认为孩子的行为是故意的、是任性、偷懒、不学好，有意要与父母和学校过不去。经常使父母生气、愤怒、怨恨，感到自己的孩子实在顽皮，不服管教，不听话。于是常采取简单粗暴的办法，对孩子进行怒骂、体罚、禁闭、捆打等肉体和精神折磨、虐待，往往起不到好的作用，反而造成不良的后果，使儿童产生逆反心理及对抗情绪。
（6）失望：由于多动症儿童不肯静心听讲，注意力不集中，还像在幼儿园那样经常缺课，成了逃学生，虽采用软硬兼施种种办法也无多大效果，这时父母的期望破灭了，因而灰心失望。
（7）愧疚：经过一段时间后，多动症儿童的父母逐渐认识到了这是一种疾病的表现，并不是孩子的故意行为，他们开始认识到自己以前对孩子的误解，并对以往打骂孩子的行为产生后悔和愧疚心理。于是改变了对孩子的谴责和虐待的态度，重新认识孩子的问题。
8.检查
目前对于多动症还缺乏一种非常特异的诊断方法，大多数需要用综合性的诊断手段来进行确定。一般应有老师、父母、心理医生共同对多动症儿童的表现进行评分诊断，辅助必要的实验室检查，可以得到较为正确的诊断。目前主要采用以下检查方法：①详细填写多动症病历卡，记录病史；②检查神经系统软体征及躯体小的畸形；③父母根据诊断量表进行评分；④由老师根据诊断量表进行评分；⑤对孩子进行多动症的心理测试；⑥有选择地进行智能测验；⑦进行必要的脑电生理检查；⑧必要时进行脑CT或磁共振检查；⑨必要时进行血尿生化检查；⑩记录疗效观察表，观察药物的治疗效果；[11]乙酰胆碱皮内试验，对于多动症的诊断有一定的意义，但假阳性率较高，方法相对繁琐；[12]用电脑游戏来帮助诊断多动症，多动症儿童在做具有吸引力的游戏时也不能集中注意。
（1）记忆速度测验：有关记忆速度的测验有很多方法，其中译码测验能较好地反应记忆的速度问题，所以对多动症儿童多采用此方法来测查记忆的速度。测查方法是把10个简单的符号从0～9编成数码，另将100个符号（每一符号占10个）随机排列成一表，让孩子按编码的规定，将数码译在每个符号下面，记录译码时间。一般11岁的儿童可在5分钟内全部译完，而多动症儿童只能完成70%～80%。说明多动症儿童由于注意力不集中，导致记忆速度减慢。
（2）神经系统检查：大多数多动症儿童神经系统可以完全正常，部分儿童可以有一些神经系统的异常。
①共济失调。表现在走路时不能沿着直线前进而走S形；走路或奔跑时易摔跤；在上体育课时常有不正确的体操动作，并且难以纠正，并缺乏应有的节奏；跳绳、踢毽子动作不如正常儿童协调灵活；扣纽扣、系鞋带等动作缓慢而不灵巧；画图画、用剪刀等动作笨拙；有时会出现镜样动作，如一只手在做动作时，另一只手也会不由自主地做类似的动作。
②口吃。言语不清常常可以见到。
③神经系统软体征出现。神经系统软体征是为了与麻木、瘫痪等“硬性”神经系统体征区分开来而称之为“软性”神经体征。这些体征缺乏神经系统的定位。软性神经体征有20～30种之多，约50%的多动症儿童可以有1～2种软性神经体征阳性表现。这些体征的出现可以作为多动症诊断的参考指标。
在部分多动症儿童中，可以发现一些轻微的异常体征，这些体征缺乏定位意义和稳定性。这些神经系统软体征在正常儿童中也可以见到，并且随着年龄的增长而逐渐消失。50%的多动症儿童有1～2种神经系统软体征，这些体征的诊断价值目前在精神医学界还有争议，一般认为不能作为多动症的诊断标准而只能作为一个参考指标。在多动症儿童中神经系统软体征有20～30种，常见有翻手试验、指鼻试验、闭目站立试验、单足站立、单足跳跃、足尖行走、追视运动、伸舌闭眼试验、持续开口试验、利手试验、知觉试验等。主要做法：
翻手试验是将被检儿童将双手并置在桌上，手心向下，拇指置于掌心，余四指并拢。并将两手食指靠紧并拢，然后把双手都翻过来，并在原位将两小指靠紧并拢。如此在“原位”反复翻动双手，并逐渐加快速度。与此同时，观察肋部摆动的幅度和双手翻动时的姿势，以肋部摆动度超过一个肋部宽度，或者翻动手时的姿势笨拙者为阳性。
点指试验是让受检儿童一手握拳，另一只手用拇指依次接触其他手指（食指——中指——无名指——小指），如此往返数次，然后换另一只手重复同样的动作，也可以从反方向开始（小指——无名指——中指——食指）或双手同时重复上述动作。此时观察儿童动作的协调性，有无异常动作，以及点指错误。如果点指错误或不协调，不能依次点指者为阳性。
指鼻试验是让受检儿童先用左手食指，后用右手食指指自己的鼻尖，睁眼和闭眼各指5次。此时观察其在试验中的协调性和出现错误的次数。多动症儿童往往动作过重，显得很笨拙、错误次数常达3次以上。
9.诊断标准
中国精神疾病分类方案与诊断标准第三版（CCMD 3）中，对多动症的诊断：多动症是发生于儿童时期（多在3岁左右），与同龄孩子相比，表现为同时有明显注意集中困难，注意持续时间短暂，及活动过度或冲动的一组综合征。症状发生在各种场合（如家里、学校和诊室），男童明显多于女童。
（1）注意障碍，至少有下列4项。
①学习时容易分心，听见任何外界的声音都要去探望。
②上课不专心听讲，常东张西望或发呆。
③做作业拖拉，边做边玩，作业又脏又乱，常少做或做错。
④不注意细节，在做作业或其他活动中常常出现粗心大意的错误。
⑤特别不爱惜东西（如常把衣服、书本弄得很脏、很乱）。
⑥难以始终遵守指令，难以完成家庭作业或家务劳动等。
⑦做事难以持久，常常一件事没做完，又去干别的事。
⑧与他说话时，他常常心不在焉，似听非听。
⑨在日常活动中常丢三落四。
（2）多动，至少有下列4项
①需要静坐的场合难以静坐或在座位上扭来扭去。
②上课时常做小动作，或玩东西，或与同学说悄悄话。
③话多，好插嘴，别人问话未完，就抢着回答。
④十分喧闹，不能安静地玩耍。
⑤难以遵守集体活动的秩序和纪律，如游戏时抢着上场，不能等待。
⑥干扰他人的活动。
⑦好与小朋友打逗，易与同学发生纠纷，不受同伴欢迎。
⑧容易兴奋和冲动，有一些过火的行为。
⑨在不适当的场合奔跑或登高爬梯，好冒险，易出事故。
严重标准是对社会功能（如学业成绩、人际关系等）产生不良影响。病程标准是起病于7岁前（多在3岁左右），符合症状标准和严重标准已至少6个月。确诊需排除精神发育迟滞、广泛发育障碍、情绪障碍。
10.鉴别诊断
儿童多动症可合并各种心理障碍，许多心理问题也可存在注意障碍，因多动症在临床上常有学习困难、情感障碍、反抗行为、攻击行为、多动、动作不协调及人格障碍等表现，故应与下列疾病相鉴别。
（1）精神发育迟滞：多动症儿童虽然有多动、注意力涣散、任性、冲动、学习困难等症状，但他们并不是弱智的低能儿。相反，他们中有的人天赋还很高，只是由于他们的注意力不集中，不能专心学习，导致学习成绩落后于同龄孩子，因此容易给人一个“愚笨”的假象，被误认为是智力低下，甚至有的孩子被送入低能学校去学习。而精神发育迟滞儿童有时也可以出现多动、注意力不集中，所以应对这两种疾病加以鉴别。对于多动症与精神发育迟滞儿童，可以依据下列几点来鉴别。
①多动症儿童的学习成绩常不稳定，时好时坏，如果有老师及父母的督促，学习成绩会很好，若一放松，学习成绩就会明显下降，故有人形容多动症儿童的学习成绩特点是呈“波浪形”。而精神发育迟滞儿童虽经严格督促加强辅导，但学习成绩提高不明显，有时甚至无效。
②精神发育迟滞儿童除了学习成绩差以外，尚伴有社会适应能力的缺陷，他们不会或不善于与他人交往，动作呆板，幼稚，严重者甚至生活也难以自理，他们出生后常有窒息史、惊厥史，头颅CT显示有程度不同的脑萎缩等改变。
③精神发育迟滞儿童的智商常低于70分，而多动症儿童的智商大多正常或稍偏低。
④精神发育迟滞儿童除智商低、学习困难外，常合并有注意障碍，多动症状，如果二者难以鉴别时可以试服哌甲酯、匹莫林等抗多动症药物以资鉴别。多动症儿童服用后注意力集中，学习专心，认知能力有所提高，学习成绩可以明显提高。此时进行智力测验，智商明显提高，而智力低下儿童服用后，可以安静些，注意力有所集中，但学习成绩和智商仍不会提高，智能状况无改变。所以，精神发育迟滞儿童的这种多动症是继发的。
（2）正常顽皮儿童（与年龄相适应的多动）：多动症儿童特别是轻症者的临床症状很容易与正常顽皮儿童相混淆。活泼好动是儿童的天性，通过活动可以广泛地与外界接触，接受外界的信息也多，认知能力也随着之提高。对于顽皮儿童，可以表现为：①具有贪玩、调皮、好奇心、上进心；②虽也有注意力分散的时候，但大部分时间仍保持较好的注意力，尤其是对感兴趣的、新奇的事物更是专心致志，如听故事、看电视、画图画等能够长时间不分心；③他们的动作协调灵活、反应敏捷；④为了贪玩常草草完成作业，并不拖拉；⑤在集体活动或游戏时能遵守规则；⑥对老师、父母的教育都能听从；⑦上课时能静坐听讲，自我控制能力较强，学习成绩优良，一般不发生学习困难。
而对多动症儿童，其与正常顽皮儿童的鉴别要点有以下：①多动症儿童活动常无目的性，活动多有始无终，杂乱无章，不停地变换花样，如一会儿玩铅笔、纸屑，一会儿做鬼脸，一会逗引同学发笑等；而顽皮儿童的多动常出于某种动机，要达到某种目的，如向旁边的小朋友借橡皮用，老师提问时为了表现自己不举手就回答。②多动症儿童的行为常不分场合，不顾后果，无法自制；而正常顽皮儿童的多动受时间、地点以及环境因素的限制而有所约束，如当外校老师来听课时，多动症儿童多不能自控，而正常顽皮儿童则在老师交代后能安静听课，遵守纪律。③多动症儿童对有兴趣的和新奇的游戏及娱乐活动，也不能产生持久的注意；而正常顽皮儿童对有兴趣、新奇的娱乐活动及游戏能持续注意，并能坚持很长时间。④多动症儿童的行为对老师和父母的劝说无效，屡教屡犯；而正常顽皮儿童的行为在老师和父母的启发教育下会有改进，并且要隔相当长的时间才能重犯。
（3）特殊学习技能发育障碍，语言及阅读障碍：特殊学习能力发育障碍与儿童多动症在学龄儿童中发生率都较高，两者伴随出现的机会也较多，但多动症儿童的学习成绩不良主要是由于多动及注意力涣散而影响学习效果；而儿童特殊学习能力发育障碍主要是因不能听懂和理解老师的授课内容，而造成学习困难，儿童在听、说、读、写、推理、算术及社会适应能力方面存在缺陷，并由此引起儿童的多动和注意障碍。所以，这类儿童的多动及注意力涣散也是继发的。多动症和特殊学习技能发育障碍，都需要排除精神发育迟滞，诊断才能成立。
（4）孤独症及其他精神障碍（适应障碍、行为障碍、躁狂症、思维障碍、强迫思维、焦虑症及抑郁症等）：孤独症儿童也常有注意力不集中、活动过多、东张西望及各种刻板古怪的动作，常被误为多动症。
①孤独症的发病率较多动症明显少，1万名儿童仅有2～3名，男比女多，出现的症状较多动症早。
②孤独症儿童从小与父母无亲近表现，如不会对人微笑或做适当反应，缺乏情感交流，稍大点的儿童不愿意与小朋友一起玩，不理人，不说话，喜欢孤独一人，对亲人不亲。而对非生物的东西，如玩具、书本、毛毯、竹筷等会发生特殊的依恋；而多动症儿童则无此表现。
③孤独症儿童语言不发育或退化，语言不清，不会用词，甚至不会说话；而多动症儿童则无此表现。
④孤独症儿童动作刻板离奇，一种动作可以反复操作不停，如嘴鼻抽动、耸肩、咬手指和衣袖等，与外界隔绝，对刺激麻木不仁，不听劝说，不听指令，我行我素；而多动症儿童的动作多笨拙，与外界无隔绝，其行为可在外界的影响下而发生变化。
⑤孤独症儿童的智力明显低下，而多动症儿童智力基本正常。但孤独症儿童有时可以表现出特殊的技能，如计数、唱歌或绘画等。
⑥哌甲酯试验性治疗对多动症儿童有良好的治疗效果；而对孤独症儿童无效。
⑦严重的孤独症可以发展成为精神障碍，表现似精神分裂症，有时会表现出不怕危险，无意识的狂笑或无休止哭泣；乱发脾气等症状。而多动症儿童虽然有各种行为的问题，但不会发展为精神分裂症。
（5）精神分裂症：精神分裂症与多动症是两种截然不同的疾病，可以通过一些要点加以鉴别。
①精神分裂症儿童精神活动与环境脱离，与亲人疏远，情感淡漠，有时表现为无端恐惧，紧张情绪，意志活动减退，生活懒散，严重时生活不能自理。多动症儿童无以上表现。
②精神分裂症儿童的思维、情感和行为与周围环境不协调，有思维障碍，如思维贫乏，表现为言语的减少，语言内容贫乏，思维破裂，上语不答下语，言语间缺乏内容和逻辑上的联系。而多动症儿童无此表现。
③10岁以上的精神分裂症儿童可以出现妄想。如非血统妄想，认为自己的父母不是亲生的，而是另外一些名人；关系妄想，认为老师和同学们都在议论自己，讥笑自己，虽然没有听见，但从他们的表情、动作上都可以看出来，有时感到电影、电视里讲的事情也与自己有关；被害妄想，感到有人要谋害自己，迫害自己。这些症状在多动症儿童中没有。
④部分精神分裂症儿童可以有感觉、知觉异常，可以有幻听、幻视及感知综合障碍，如感到自己的头变大，这在多动症儿童中无此症状。
⑤精神分裂症儿童有36%～64%有阳性的精神分裂症的家族史。
⑥精神分裂症和儿童多动症难以鉴别时，可用哌甲酯试验性治疗。精神分裂症儿童服药后症状会明显加重；而多动症儿童服药后症状会迅速控制而改善。因此，可以根据治疗效果来加以鉴别。
（6）抽动 秽语综合征：抽动 秽语综合征又称多发性抽动症。临床上表现为短暂、快速、突然、复发性程度不同的不随意运动。表现为频繁瞬目、挤眉、吸鼻、撅嘴、张口、伸舌、点头。随着病程进行性加重，抽动加重，可以出现耸肩、扭颈、摇头、踢脚、甩手、或四肢的抽动，但同一儿童抽动较为单一，常在情绪紧张、焦虑时症状有所加重，入睡后症状消失；语言障碍表现为喉部发出“亢亢”“格格”音，甚至发出犬吠声，且口中反复发出粗鲁下流语言，个别音节、字、句不清，重音不当。性格急躁、任性、易怒。上课注意力不集中，学习成绩下降，但大多数儿童能从事正常生活学习。抽动症状呈波动性、进行性、慢性过程，根据全身不自主抽动，喉中不自主发音和重复秽语，病程长久，诊断不难。如查尿24小时儿茶酚胺排泄量增加常有助诊断；应用齐拉西酮、氟哌啶醇或硫必利治疗效果好，根据以上特点，不难鉴别诊断。
11.治疗
（1）药物治疗指征：学龄前儿童虽有多动症的症状，但只需要适当的引导教育和行为训练，培养他们养成良好的学习和生活习惯，大多不要药物治疗。当儿童上学后多动症状逐渐显露出来，注意力不集中，并有学习成绩不稳定，学习困难，行为障碍时应及时给予药物治疗控制症状。
①多动症儿童注意力不集中，在课堂上不能专心听课，容易分心，在短时间内也无法静坐，学习成绩下降且影响课堂秩序和有行为问题，应尽快用药。
②如果缺乏适合多动症儿童的教学班级或特殊学校，那么应先用药物治疗。
③如果多动症儿童父母仍希望儿童保留在普通的班级里，应先试服药物4～6个月。
④如果多动症儿童在合适的特殊班级里半年仍未进步，此时进行药物治疗对儿童学习成绩的提高是有帮助的。如果治疗越迟，越容易发生学习困难。所以，当儿童出现学习成绩下降或学习成绩不稳时，经心理医生诊断为多动症后应不失时机地对其进行药物治疗。
（2）药物治疗：治疗多动症的药物可以分为精神振奋药，α受体激动药，非典型抗抑郁药，三环抗抑郁药和其他类药物。
①精神振奋药。包括哌甲酯、匹莫林、苯丙胺，约80%的多动症儿童，不论男女，对兴奋剂的治疗均有效。其作用机制可能是作为一种儿茶酚胺递质的激动剂而起作用。哌甲酯可能为多巴胺、去甲肾上腺的激动药，可以抑制单胺氧化酶，阻滞神经元对儿茶酚胺类神经递质（去甲肾上腺素、多巴胺）的回吸收，并促使神经元释放这类神经递质，使注意力不集中改善，加强了儿童的自控能力，振奋了精神，提高了学习效果。用药剂量一般每次0.3～0.6（或0.8）毫克/千克体重，每日2次，按小学生体重20～30千克计算，每次用量5～10毫克，每日最大剂量不宜超过40毫克。否则可以出现严重的不良反应。由于多动症是一个长期的、慢性的心理障碍性疾病，疗程要长，短则半年一载，长则可3～5年以上。用药应从小剂量开始，先每天早饭后上学前服5毫克（半片），1周后如效果不明显，又无不良反应，可每周递增5毫克，直到有效为止。一次最大剂量以不超过20毫克为准。哌甲酯排泄较快，药效只能维持半天，应在中午补充早晨的半量，午后及晚上不服，以免影响睡眠。必要时在下午3点前可再加服早晨的半量1次，即在早晨服10毫克，中午服5毫克，下午3点前服5毫克，共3次。对完成家庭作业及考试有帮助。为避免产生耐药性和药物的不良反应，在周六、周日、假日及不学习时可以停药。应用哌甲酯有食欲减退、头晕、头痛、失眠、胃痛、恶心、呕吐、心悸、口周及面色苍白、皮疹等不良反应，以食欲减退最明显。一般应从小剂量开始用药，不良反应就较轻或者会逐渐消失，以后逐渐适应。有癫、高血压病史的儿童慎用。而匹莫林半衰期为12小时，作用时间较长，可维持8～12小时，每日1次，不用多次服药，较哌甲酯方便。开始剂量为每日早晨10毫克，饭后服用。一周后效果不明显者可以再增加至20毫克，直到获得满意疗效为止。一般很少增加到60～80毫克，剂量每日不应超过100毫克。该药起效缓慢，有时服药2～3周后才出现明显效果。不良反应较哌甲酯轻，最常见的不良反应是失眠、食欲减退、体重下降，常发生在治疗的最初几周，大多数为暂时性的，一般3～6个月体重可以恢复。对肝功能有一定的影响，故治疗前和治疗期间应检查肝功能，有肝病的儿童慎用。两药合用是目前较理想的用药方法，开始每日早晨各服半片（哌甲酯5毫克，匹莫林10毫克），如无效可以逐渐加量。如每日早晨各服1片或中午加哌甲酯半片，最多可以加至每日各2片。如果无效应找医生指导或换药物。
②α2受体激动药。主要应用可乐定。其作用机制可能是通过激活抑制性突触前受体，阻滞去甲肾上腺素进入大脑，又使去甲肾上腺释放减少，抑制多动行为。
可乐定是一种α2受体激动药，近年来发现对多动症有一定的疗效。可以作为精神振奋剂的替代药物，尤其是对多动症伴有抽动症状的儿童疗效较好。多动症儿童服用后注意时间明显延长，多动、冲动、任性、和发脾气明显减少。但注意力提高程度和记忆力明显增强的作用不如哌甲酯。适应于过度兴奋冲动、烦躁、攻击行为、忧郁和情绪脆弱，以及有抽动等不随意活动者，是多动症合并抽动症的一线治疗药物。对服用丙米嗪不良反应较大的病人此药为首选，可乐定与哌甲酯合用有互补作用，白天用哌甲酯，晚间用可乐定，可以避免单服兴奋药出现失眠的不良反应。开始剂量0.05毫克/每日（半片），逐渐增加至每日3～6毫克/千克体重。由于半衰期长，故在临床上起效慢。也可应用经皮胶布吸收，可以延长给药时间，每5～7日给药1次，一般晚上给药，第二周起每天晚上加1次0.05毫克，上学前服用。第三周起每晚上药量可以加到0.1毫克，第四周起每天晚上加至0.15毫克，最大剂量1天不超过0.3～0.4毫克。如果镇静作用明显，可把一天的总量分为3～4次服用，周末和周日不能停药。但应用可乐定会有镇静、低血压、心搏出量减少、头痛、头晕、胃痛、恶心、呕吐等不良反应；偶有反跳性高血压、抑郁、心律失常。2～3周后可乐定镇静作用消失，而控制攻击及冲动症状的作用明显，如果剂量较大，可出现忧郁和焦虑症状加重。应用时应每周监测血压，服药2个月后应检查血常规、肝功能及心电图。一旦发现药物不适应时，应在2周以上逐渐减少用药直至停药。
③非典型抗抑郁药。美抒玉、米氮平等药物可以提高去甲肾上腺素和多巴胺的功能，故可能对多动症有一定的疗效。由于非典型抗抑郁药物的不良反应小，所以往往成为以后多动症的治疗药物。其次，SSRI类药物，如盐酸舍曲林、氟西汀、西肽普兰等可以增加多动症儿童的活动，可以帮助其完成学业。用法：美抒玉50～100毫克/日，晚睡前1次服用；米氮平15～30毫克/日，晚睡前1次服用；盐酸舍曲林50～100毫克/日，早晨1次服用；氟西汀10～20毫克/日，早晨1次服用；西肽普兰10～20毫克/日，早晨1次服用。
④三环抗抑郁药物。当用精神振奋药和α2受体阻滞药效果不佳时，或应用上述二种药物副作用严重时，可以应用三环抗抑郁药。其作用机制可能与提高去甲肾上腺素和多巴胺功能有关。故对多动症有一定疗效。地昔帕明半衰期为24～72小时，较丙咪嗪长而不良反应少。用量：每日为1～4.5毫克/每千克体重，开始剂量为10～20毫克睡前服用，以后可以每隔日增加10毫克，达到每日100毫克，分2次（早晚）口服。有心血管系统的不良反应、口干、胃肠不适、便秘、疲乏、眩晕、尿潴留、失眠、皮疹、震颤及心肌损害（T波改变，P R间期及Q T间期延长，心率增快，心室内传导损害，右束支传导阻滞等），偶有白细胞减少。因此，如果已经用药每日100毫克，2周以上时，应测定血清地昔帕明的浓度，并进行心电图检查。对13岁以下儿童不用或者限制应用此类药物，癫患儿忌用。如果有右束支传导阻滞应减少药物的用量或停药。因为这是心室传导异常的先兆。
⑤其他药物。近年来，报道安非他酮及去甲替林等新药治疗多动症也有疗效，不良反应较少。
（3）药物治疗的不良反应
①主要不良反应。食欲减退、胃痛、失眠、头痛、好哭、抽动、眩晕、嗜睡、咬指甲、说话少、焦虑、欣快感、缺乏兴趣、易激动、噩梦、沮丧、凝视。
②药物治疗的禁忌证。抽动症；精神障碍；内脏疾病或高血压；过多焦虑或害怕；抑郁症比多动症严重；有明显的脑外伤；癫应慎用或禁用抗多动症药物。
③药物不良反应预防。服药可以在进餐时及餐后进行，以减少药物对胃肠道的刺激，减轻胃肠反应。用药以最小剂量开始，使人体有一个适应过程，如果需要加大药物剂量应逐渐增加，可减少或避免不良反应。应在医生指导下用药，切不可未经医生检查和诊断，擅自滥用。父母不要求好心切，随便给儿童服药或随意加大用药剂量。如儿童有轻度厌食或胃肠道不适等反应时，仍可以坚持用药，同时加用维生素B6、多酶片或中成药，以减少不良反应。如果不良反应明显，出现头痛、失眠、恶心、呕吐等症状时，可以减少药量或停用药物，去医生那里诊治。要每日观察药物的效果和不良反应，经常和老师保持联系，以便及时发现问题及时解决。药物要保管好，切不可以一次大量服用。
（4）药物治疗对儿童正常发育的影响：学龄期儿童正处在长知识、长身体的阶段，此时有多动症表现的儿童，服药后常见的不良反应是胃痛不适、食欲减退或不思饮食，于是父母认为药物要影响儿童的正常发育，大脑受抑制而影响今后的智力发育。有研究表明：服药儿童在体格发育方面并不比不服药的儿童差。在临床上可以发现，精神振奋药的副作用十分短暂，几个小时后就代谢排泄。药效过后，食欲可以明显增加，如果中午不吃饭，晚上会加倍补偿，只要用药剂量合适，不必担心体格发育。另外，服用精神振奋药后，多动症儿童上课能注意力集中、安静、专心、作业完成顺利，字迹工整，甚至一动不动，前后完全判若两人，所以有部分父母担心儿童变傻，其实这种担心是不必要的，因为精神振奋药，能促进神经递质传递，是儿茶酚胺的激动药。用药后能使儿童的注意力高度集中，专心听课，不易分心，思维敏捷，思路清晰，学习进步成绩提高；可以同无多动症儿童一样，成为学习成绩优秀的儿童。
（5）药物治疗失败的原因：精神振奋药由于在体内半衰期较短，所以药物在体内的作用时间也短，停药后症状就复发。所以，必须坚持长期、正规地治疗。而部分多动症儿童的父母看到儿童服了几天药物，因药物还未发挥作用，看不出效果也就停药不服了，怕产生不良反应。也有部分父母看到儿童在服药过程中出现一些轻度的不良反应，认为应用抗多动药物可以影响儿童的生长发育，而擅自停药。还有部分父母见服了几天药后有了明显的进步，也停药不服，这样会使旧病复发，导致治疗失败。所以，治疗不当及不正规的治疗可能是治疗失败的重要因素。
（6）多动症合并抽动症治疗：目前在多动症儿童中有部分儿童同时伴有抽动症，在应用精神振奋药哌甲酯的过程中有使抽动症状加重的倾向。所以不能用哌甲酯治疗，而单用氟哌啶醇、硫必利类药物效果不佳。最有效的药物是α2受体激动药，它既能增加注意力，又能减少冲动和多动，对多动症有效，对抽动症也有一定的抑制作用。
（7）多动症合并抑郁症、躁狂症的治疗：部分多动症儿童可以没有多动的症状，而表现为焦虑、抑郁、注意力不集中和学习困难。此时应用精神振奋药、可乐定效果不佳。可以试用抗抑郁药，能提高去甲肾上腺素和多巴胺的功效。常用药物有丙米嗪和去甲丙米嗪，剂量从10毫克或20毫克开始，逐渐增加，最大1天不超过100毫克。抗抑郁药使用时应注意，①每日用药2～3次，一般用3～6个月后停药。②13岁以上的儿童多动症合并抑郁症且兴奋药治疗无效者可以试用。③家族中有心脏病、二尖瓣脱垂、猝死者的儿童慎用此药，用药前宜检查心电图、动态心电图、超声心动图。④剂量逐渐增加时，每周观察记录疗效和副作用。多动症发展到有严重的行为问题时，如狂躁不安、攻击破坏、打人骂人等精神症状，可试用氯丙嗪，剂量从每日12.5～25毫克开始，逐渐增加至有效剂量，一般每日1～3毫克/千克体重，分3～4次服用。不良反应有口干、嗜睡、低血压、白细胞减少等。该药可以控制多动症的躁狂症状及行为，有效后可用有效剂量维持，同时加用小剂量的哌甲酯，密切观察病情变化。
（8）多动症合并癫、精神发育迟滞的治疗：有些多动症儿童同时伴有癫病史，严重癫儿童不宜用精神振奋药治疗，这类药物可以诱发癫的发作，使癫加重。但哌甲酯用于轻度癫病人并无不良反应，也不会使癫发作及加重。这时可以在晚上用药，以减少癫的发作，又可以减轻多动症症状。对于轻度智力低下的精神发育迟滞儿童，如合并多动症症状，如果儿童无严重的攻击行为和破坏行为，可以试用小剂量哌甲酯或匹莫林治疗。能使儿童潜在的智力得到开发，用药后对儿童的注意力，反应力，模仿性和记忆力有所提高。另外，可以根据病情程度，加用补脑、益智的中西药物，以增加治疗效果。
12.心理治疗与心理咨询
（1）对多动症儿童进行心理咨询的目的、内容：对多动症儿童进行心理咨询的目的是：主要帮助其克服注意涣散、多动的缺陷，协调父母与儿童之间的感情，消除师生间和同学间的矛盾，端正学习态度，树立信心，提高学习效果。
①提供有关多动症的资料，包括通俗读本，问题解答及治疗方法等，帮助父母、儿童了解多动症的性质，从而掌握多动症的对策。
②提供充分的时间，与父母讨论有关多动症的问题以及他们所关心的事情，解答疑虑，提高他们对疾病的认识和理解。
③帮助找出导致多动症加重的诸多因素，端正父母、老师、同学对多动症的认识，解除误解、歧视和怨恨的态度，发展儿童的积极的品质。
④通过电话、信件、会谈、走访等形式，保持经常联系及时向父母解答有关问题。
（2）主要咨询方法
①门诊咨询。儿童及其父母来门诊进行咨询。
②信件咨询。用信件的方式来回答儿童和父母提出的问题。
③电话咨询。通过专线电话对多动症儿童及其父母进行咨询。
④专栏咨询。通过报刊、广播、电视等宣传活动对多动症的诊断治疗进行公开解答。
⑤会议咨询。召开小型会议，进行会谈咨询。
（3）心理治疗方法：对多动症儿童可以采取一般性的心理治疗、个别心理治疗、集体心理治疗。一般性心理治疗的主要方法有解释、鼓励、安慰、保证和暗示等，实际上与心理咨询相似，主要向父母解释多动症的性质，鼓励其克服消极悲观情绪，引导儿童树立信心，鼓起勇气，克服注意力不集中的毛病，提供实例来证明多动症是完全可以治愈的。个别心理治疗是对个别儿童进行深入系统的心理治疗，该方法较一般性心理治疗复杂。
①耐心倾听父母和多动症儿童的叙述，要引导他们详细提供病史资料，列举日常生活和学校各项活动中的各种行为表现，把他们的一切疑虑和问题都倾诉出来，使他们对医生产生信任感，使他们心情舒畅，增强对多动症的治疗信心。
②与父母共同分析儿童的病情，帮助父母和儿童提高对疾病的认识。在收集病史资料的基础上，与父母共同分析材料，帮助找出主要问题和问题的主要方面。例如，思想不集中，活动过多，任性，易激惹，学习困难等方面，如果学习困难是主要问题，而且特别是数学学习困难，重点要帮助儿童克服数学方面的学习困难。同时，要对多动症的性质、识别、预防、预后等问题向父母和儿童讲解清楚，帮助他们提高对多动症的认识。
③巩固成绩，提高疗效，预防复发。多动症是一个慢性、较长时间的心理障碍过程，要在医生的指导下，针对儿童的情况持久地进行家庭治疗，巩固成绩提高效果，防止复发。主要做法是：要从儿童实际出发，帮助儿童克服注意力不集中的缺陷，对儿童的要求要宽严得当，以鼓励为主，诱导儿童好学上进，全面促进儿童的发展。正确掌握好药物的应用。加强同医生的联系，随时取得医生的指导和帮助。
还有一种治疗方法称为集体心理治疗，主要是通过病人相互间的交流和帮助，发挥集体的积极作用，相互影响，促进疾病的治愈。例如，举办父母和儿童参加的多动症讲座，应用通俗的语言，向他们讲解多动症的病因、发病机制、症状、治疗及预后等，使他们对疾病有一个正确的认识。组织儿童父母集体讨论介绍各自的情况，交流经验，相互启发，促进疾病的恢复。制订计划，安排好学习、生活、娱乐和休息，协助处理儿童学习上的困难，消除各种思想顾虑，制订出预防多动症复发的措施。参加集体心理治疗的人数，每次15人左右，每周2次，每次2小时，以5～6次为1个疗程。
（4）心理治疗中注意的问题
①要认识到多动症是一个较长时间的心理问题，很难说出确切的发病日期。当父母带领儿童来治疗时，已经发病相当长的时间。一般在学龄前已经有很多多动症的表现，但往往到上学后才诊断，到小学二、三年级时才明确诊断，这是由于父母及社会对学龄前儿童的行为标准较宽容的缘故。儿童上学后，许多行为都有一定的标准和要求，因而使得多动症儿童症状明显显示出来。
②多动症儿童缺乏“自我”功能，有的从小就不能很好地适应周围环境，母子间缺乏基本情感和信赖，会进一步影响儿童“自我功能”的发展。
③多动症儿童的许多功能都会受影响，学习困难是多动症儿童最突出的问题，但表现可以各不相同。在朗读、作文、书写、计数、绘画等不同方面有一种或多种困难。此外，对运动、行为、情感、手工技巧等功能也有一定的影响。在进行心理治疗时应分别对待。
④家庭和学校是儿童生活的两个基本场所，整个家庭成员尤其是父母，是儿童最早的老师，对多动症儿童知识、经验、心理有直接的影响，在多动症治疗上起关键作用。学校也应为多动症儿童建立个别化的教学计划，帮助儿童克服学习困难。
（5）行为矫正：行为矫正法也叫行为治疗，目的是修正不良的行为模式，主要用于治疗一些外显的不良行为，如攻击、易怒、不遵守纪律、做小动作、说谎、欺负小同学及女同学等，主要的方法是控制外部行为模式，进而重建或恢复良好的行为模式。问题行为的治疗需要进行系统的行为分析，对可取的行为，尽可能给予发扬；对不可取的行为，要尽可能地予以限制。儿童正处于生长发育阶段，一切的行为或习惯都处于养成之中，且有很大的模仿性和可塑性。儿童的行为可以变好也可以变坏，全在于父母、老师怎样教育。某种优良的行为，可以通过一定的方法使它产生、增加和固定下来，某种不良的行为也可以通过一定的方法使它减少或消失。因此，多动症儿童的许多行为也可以通过以下方法治疗。
①奖赏。当多动症儿童出现符合规定要求的良好行为时，立即给予奖赏，使儿童感到愉快和满足，这种良好的行为就可以增加并保持下去，以至养成良好的习惯。比如，能自觉按规定的时间去做作业，就给予奖赏。奖赏的办法可以用有价的代码如硬币、筹码、五角星等为标记，而这些筹码可以换取各种奖赏物，如糖果、玩具、文具、游戏以及其他某种特殊待遇。也可以用实物来进行奖赏，使儿童懂得奖赏的价值和如何去争取这些有价值的奖赏。同时应规定在不良行为出现以后，要退还或减去原来的奖赏。此方法可以使儿童巩固和保持符合规定要求的良好行为，这是一种阳性的强化方法。
②塑造。这是培养新的符合规定良好行为的一项技术。新行为的塑造需要有一个过程，要选定需要塑造新行为（即靶行为）；将新行为分成若干步骤，每一步骤的实施，确信儿童能完成；选择对儿童具有吸引力的有效强化物，或物质社会、奖赏，当有良好行为出现时，立即给予强化；精心安排塑造程序，促成新行为的形成有很大的可能性，训练时间要适当，避免疲劳；当前一步骤已经完成后，方可做下一步的训练。如要求多动症儿童每天保持5分钟专心练字，可以从短时间（如5分钟）开始，逐渐延长，先由父母陪练，以后由儿童独立完成。先要求写一定量的字，以后再要求把字写好。当儿童按规定完成时，就予以奖励，以巩固成绩，这样持之以恒，可以促进儿童注意力的发展。塑造还可用于教育儿童，养成自我服务、人际交往或社会技能等各种新行为的发展。
③契约。这是多动症儿童与父母之间约定的行为条约。当儿童完成契约规定的任务后，立即给予奖赏和某些特殊的待遇；如果儿童没有完成契约要给予处分；如又完成契约后应给予奖赏。契约一般应规定时间和范围，当达到期望行为后，契约立即终止。比如，多动症儿童常常不能按时完成作业，或不能按时回家，可与儿童订立契约，每日必须在某时间内做完作业、回家。先规定为1周时间，如果在1周时间内每天都完成，契约即可以终止，另外再订立新的契约。行为契约可以矫正多动症儿童的注意力不集中，学习困难以及其他行为问题。
④鼓励。可以使多动症儿童自愿地主动地学习新的行为。鼓励一般以精神、语言刺激为主，随时可以进行。例如，多动症儿童主动把自己的书本整理好，或自觉地参加某项家务劳动，或能按父母的要求去做某件事，父母应立即用赞赏的语言加以鼓励或表示满意和愉快的心情，予以激励，以增加新行为产生的可能性。
⑤模仿和教育。儿童的新行为都是通过学习而获得的，从日常生活中的谈话、活动、学习中不知不觉地学习到许多行为和习惯。父母是儿童最早最直接的老师，父母对儿童的教育有着不可推卸的责任。对儿童必须随时进行教育，使他们懂得应该做什么，不应该做什么，逐渐养成良好的行为习惯，在养成教育中父母的榜样作用是十分重要的。父母的一言一行，极易被多动症儿童模仿，特别是不良行为学习得更快，如果父母可以以身作则，做好榜样，儿童在父母的身教言传下，就可以模仿养成各种良好的行为。
⑥取消奖赏。当优良行为的出现后所获得奖赏，一旦行为消退或出现不良的行为时，应取消奖赏。如多动症儿童常不按时完成作业，就要按规定扣除奖励，使儿童将优良行为保持下来，反复多次，可以使其变成良好的行为。但有时可以出现对奖励失去约束力，不理会奖励导致旧病复发，这时就应该取消奖励，而考虑采取其他措施。
⑦处罚。对不良行为的结果和表现，给予不愉快的刺激，使其减少或消除不良行为。但处罚是使不良行为受到暂时抑制，一旦没有了处罚，不良行为又可重演。正确的处罚方式有以下几种：让儿童孤立在一处或独坐房间一角，一般时间可以在5分钟左右即可；采取对儿童不满意的态度使他们明白有了不良行为，可能失去父母的喜欢；停止某项游戏或奖品，以表示惩罚，不能采用训斥、恐吓或打骂等粗暴方式。其粗暴方式往往起不到效果，反而又造成儿童的逆反心理和怨恨情绪。处罚可以用于多动症儿童的破坏性行为、刻板行为、攻击行为、自伤行为。
⑧消退。原来强化的行为停止强化，使儿童应答减少，从而减少不良行为的发生。如多动症儿童任性、发脾气，往往由于父母的关注而使其不良行为得到强化，所以在治疗中，应努力寻找产生不良行为的强化因素，针对该因素，给予减少对其注意，使其不良行为减少。
⑨批评和劝告。对多动症儿童的不良行为，用语言提出劝说或批评，明确指出不良行为的错误，用说理的方法使儿童了解自己的问题，并掌握解决问题的方法，从而使不良行为减少或消除。这种方法由于较温和，不易使儿童产生逆反心理，但效果较慢。但只要坚持对多动症儿童进行反复的批评和劝说，总有一天会使其领悟，而使不良行为得到消退，不良行为一旦消退便可以较为巩固。
⑩行为疗法治疗。一个人的外部行为往往是由于人的思想和内心体验所决定的，错误的观念，不合理的信念或不精确的认知过程，可以产生适应不良的行为和不良情绪，要改变这些不良情绪和行为，就必须纠正这些错误的、不精确的观念、信念和认知过程。认知行为疗法就是用来纠正多动症儿童的这些不合理的、消极的信念，使儿童的行为和情感得到相应的改善。认知疗法可以用于多动症儿童的紧张、焦虑及冲动性行为，以及注意力不集中。在认知疗法的实施过程中，心理医生应与儿童及其父母共同找出儿童的不良认知，并指导训练或学习等方法来纠正错误的认知，使儿童的认识更接近现实和实际，从而改善其心理障碍。多动症儿童往往伴有继发学习困难，儿童的父母总认为儿童不用功，不肯学习，儿童自己也觉得不如其他儿童聪明。而实际上，多动症儿童是由于存在注意障碍，造成思想不集中，学习不专心。所以，要克服学习困难，必须从改善儿童的“注意品质”着手，这样就能提高学习效果。通过行为治疗的手段，使其不良行为得以纠正。
[11]自制力的训练。多动症儿童的自我控制能力差，所以对多动症儿童自我控制能力的训练是治疗多动症儿童的一种方法。训练时，应帮助儿童认识多动症行为问题的性质；帮助儿童选择最有效的方法，从事自我控制能力训练；实施解决问题的最佳方法；对实施情况进行评价；为显示自控能力进行自我强化。具体可分为3个步骤。第一，帮助多动症儿童认识多动症的性质和进行学习自我控制能力的方法。向儿童讲解儿童多动症的性质、病因、诊断、治疗和预后。使儿童认识到多动症对他们日常生活和具体行为的危害。使儿童树立信心，相信多动症是可以矫正的，并积极鼓励他们努力克服自己的缺陷。第二，增强儿童解决问题的主动性和能力，如把作业按难易程度，分别进行训练，逐渐增加作业练习的难度，按儿童个体的能力选择合适的教材，提供系统的复习材料。还可以教会儿童如何做作业，如明确了解作业的要求，估计自己相应的知识，思考解决问题的一切可能性，评价和解决问题的效果，仔细检查作业。在此基础上，应鼓励独自解决问题，克服消极方面。把儿童看成是问题的“主人”，避免儿童对训练者过分依赖，反对刻板地、模仿地教育方法，鼓励儿童的创造性，对正确的行为要加以鼓励，并可以实行物质奖励，帮助儿童区别是由于粗心所造成的错误，还是由于真正对问题的不理解所造成的错误。对儿童的注意涣散或其他不良行为，提醒他们引起注意，提醒儿童不要过多说话，提醒儿童要深入情况或问题中去探讨，不要降低标准来衡量自己的成绩。第三，教会解决问题的特殊方法，包括增强注意力的方法，即利用电影、电视技术来提高儿童的注意力；对于突出的问题重点加以注意；对影响注意的危险因素进行分析，并加以克服；仔细听取主要的信息资料；直接增加自我控制能力和提供有关的技巧，即教会儿童养成静坐思考问题的习惯，直到问题解决为止；为儿童提供专用的场所，保管有关资料和用品，便于儿童应用；准备专用笔记本，以记录课堂布置的作业；记录有关事情和作业，每日把作业本、书籍、衣服等必需用品收拾好，以便次日取出来使用。帮助儿童提高警觉的方法，即在学习中保持警觉状态；教育儿童命令自己保持激励和镇静状态；建议在集中精力的学习期间，进行有益的休息；儿童可应用兴奋法来对抗疲劳。
13.家庭治疗
（1）家庭疗法的目的
①帮助多动症儿童的父母正确认识多动症的性质。多动症不是儿童的天性，而是一种病态心理；不是儿童故意行为，而是一种无法自控的病态表现；不是一种急性、短时的病态过程，而是一种慢性、长时的病态过程；不容易自然痊愈，但可以用药物、心理等综合疗法治愈。所以多动症儿童父母应树立治疗信心，加强心理承受能力。
②协调各成员之间的关系，找出建立良好关系的方法。
③帮助保持家庭的和睦，宽松和充满希望的情绪，克服悲观失望的心情。
④教会父母正确教育子女的方法。因为教育方法不得当是造成多动症的重要原因。
（2）家庭治疗方法
①协调好家庭之间的相互关系。多动症儿童较一般正常儿童难管教，因此在培养、教育、指导和管理方面要花更多的精力和时间；从多动症儿童的实际出发，不要过高要求，也不能像正常儿童那样严格；不切实际的要求不但达不到目的，反而造成多动症儿童的心理压力，使父母及儿童的关系更为紧张。
②安排好作息时间。生活要有规律，按时作息，适当安排文娱及户外活动，父母要花时间和精力来管教儿童，以便对发现的问题予以纠正；对过多地看电视、打游戏机要加以限制。
③培养多动症儿童注意力和独立活动能力。根据儿童的年龄安排学习内容，创造安静的学习环境，逐步培养他们静坐下来，集中学习的习惯。培养独立活动和自我服务的能力，如：穿衣、起床、洗漱、家务、写字及看书，应一项一项练习。父母应鼓励其独自活动，并逐渐延长学习和独立活动的时间。
④建立奖励制度和处罚制度。对多动症儿童的每一点进步都要给予奖励，如按规定完成学习任务和独立活动的表现良好，可以给予适当的奖励。如果未完成学习任务，就应给予适当的处罚。鼓励可以使儿童服从管理，减少任性行为。对不良行为或不服从管理的儿童，也要给予适当的批评或处罚，如扣去已得的奖金或暂停某种娱乐。对多动症儿童要宽严适当，以奖励为主。
⑤发现儿童的特长及爱好。多动症儿童智力并不低下，某些方面甚至超过一般儿童，父母要善于发现儿童的爱好及特长，因势利导，让其充分发挥自己的特长，培养他们的学习兴趣，使他们主动地自觉地去学习。
⑥加强父母的自身修养。儿童的许多行为、个性、爱好都来自父母，父母必须以身作则，做好榜样，要求儿童做到的，自己首先做到。家庭成员之间要和睦相处，不互相争吵、指责、甚至打骂，要创造良好的家庭环境，使儿童具有安全感和温暖感。
⑦加强同老师及医生联系。经常与老师保持联系，可了解儿童在学校的表现，听取老师的意见，使老师了解多动症儿童的特点，不过分责备及苛求父母和多动症儿童。父母必须与医生及时联系，定期带儿童去医院检查，反映治疗情况并提出对治疗的疑问，取得医生的指导和帮助。
14.老师对多动症儿童的管理
（1）培养多动症儿童的注意力
①培养学习的自觉性。清楚自己学习的目的和学习意义，儿童一旦养成了学习的自觉性，就会表现出对学习的热情，产生积极主动的学习态度，使其保持高度的注意力去参加学习。培养儿童学习自觉性可用启发方式进行，讲解具体事例，如读书写字可以学会写信看报，可以参加工作，可以发明创造，可以对社会做出贡献。使儿童抱着一种向往的心情进行学习。
②明确学习的具体目标和任务。提出每一节课，每一作业的具体内容和要求。提出的要求要明确，任务要具体，这样很容易引起儿童的注意，对要求完成的学习任务应有专用本记录下来，以防儿童遗忘，也便于父母督促检查完成作业情况。
③培养儿童持久的学习兴趣。兴趣是产生和保持注意力的源泉。儿童对感兴趣的事就去注意，不感兴趣的事就不去注意。在刚上小学儿童主要以直接兴趣为主，儿童对学习的过程，对学习的外部活动比较感兴趣，如听课、阅读、写字、而不注意学习的内容和结果。从小学三年级起，儿童从直接兴趣向间接兴趣发展，开始喜欢比较新的，需要开动脑筋，独立思考的作业，如喜欢做应用题而不愿做演算题，愿讲解而不愿抄写等。在学习上不只要求识字、阅读、演算，而要求知识的完整性和系统性，并且逐渐与将来的理想联系起来。由于间接兴趣的发展，对目前无直接兴趣的内容及活动过程，甚至是枯燥无味的也能保持高度注意。提高儿童兴趣的方法，可以用自己的行为、语言、形象、实验、图表及模型等多种形式和方法，吸引儿童对学习的直接兴趣更应把学习的意义和将来的用处联系起来，培养儿童的间接兴趣，使能保持长久的学习兴趣，自觉地集中注意力进行学习。
④培养儿童的组织性和纪律性。要想注意力集中，专心听课，需要有严格的组织性和纪律性，一个组织性、纪律性差的儿童常常会把注意力分散到学习以外的地方去，影响对所学内容理解和吸收。主要应做到以下几点：上课不迟到，听课不说话，发言要举手，坐姿要端正，不做小动作，按时完成作业，遵守公共秩序，与同学相互帮助。
⑤改进教学内容及方法。对于多动症儿童，因其注意力较差，好动，要鼓励他们努力学习，对好动的儿童要多监督，布置多样化的作业。内容要适当调整，突出重点，强调基础，使儿童不感到太难。老师应改进教学方法，来吸引学生注意听课。
⑥保持适当的教学进度。学习和作业速度是使儿童上课时保持注意的重要条件。教学进度太慢，会使学生感到空余时间太多，而引起注意分散教学进度过快，也会使学生感到跟不上，难以保持注意力集中。所以，讲课的速度要安排好，不要先紧后松或先松后紧，这样都会影响儿童的注意力。学习上的疲劳也是学生不能保持注意的一个重要原因。产生学习上的疲劳主要由学习负担过重、学习单调、学习时间过长3种原因造成的。所以，应采取措施防止疲劳，如老师不要使学生学习负担过重；老师讲课时尽量生动有趣，防止单调的课程；作业不要布置过多。做家庭作业时，父母应允许儿童每30分钟左右稍事休息或进行几分钟的活动，听听音乐，看电视等，轻松一下紧张的学习情绪，然后再继续做作业，以防过度疲劳。
（2）课堂管理：老师对多动症儿童要求应适当，不能与一般同学那样严格要求，在学习过程中要重点突出，抓基本内容，不再增加额外负担。老师对多动症儿童良好的和进步的行为要予以鼓励和表扬，增强他们的信心；对其不良行为，应给予适当的处分和批评。如不遵守课堂纪律时，可令他站立听课几分钟，或没收他的玩具或给予口头警告。但处罚时不能羞辱和取笑儿童，更不能谩骂或殴打儿童，以防产生逆反心理和不良后果。对多动症儿童进行课堂管理的方法主要应注意以下几点。
①上课前由老师找多动症儿童谈话，提醒他们注意自己的行为，反复讲清道理，要求他们专心听课。
②安排多动症儿童坐在教室的前排或老师可以看到的地方，尽量减少他们的分心和额外的刺激。
③改进教材内容，提出适当要求，提供非文字性强化方式，如电化教育、幻灯图片等。缩短作业时间，提高学习成绩和学习兴趣。
④采取适当的行为矫正，可用标记方法，如代价券，记分牌和五角星，按规定计分，进行正性强化。就是有良好的行为给予鼓励，有不良行为时给予惩罚，使他们能保持静坐，完成作业，遵守规定等。
（3）课外管理：多动症儿童在课外活动时，特别是在运动场，休息室、娱乐厅或汽车上等无拘无束的地方，容易与同学争执和行为过火。他们也知道要遵守公共秩序，但在错误行为的刺激和压力下，无法控制自己，而对同学有攻击行为或扮演小丑的角色。因而应向全社会及老师同学宣传多动症常识，了解多动症儿童，并在课外活动中密切监督，阻止多动症儿童产生错误行为。对多动症儿童不歧视，在发生纠纷时，以公正态度，妥善处理防止矛盾激化，这样可以使多动症儿童治疗取得更好的效果。
（4）特殊教育：多动症儿童的智力一般并不低下，不应该把他们送到低能学校或特殊学校中去。针对他们的主要问题，包括注意障碍、缺乏自控力，应选择适合多动症儿童的教育内容，安排适宜的环境。特殊教育主要应包括以下内容：
①教学内容要突出重点，抓基本训练，要求不要过高。
②布置作业要明确，减少不必要的内容，写作业和上课的时间可适当缩短，上课的形式可生动多样，多配合图片、实物，让他有更多动手或演习及发言的机会，如课间背诵、朗读、黑板上演练、模拟考试等。这些特殊训练比较适合多动症儿童，易引起他们的兴趣和注意。
（5）社会能力训练
①社会技巧训练。帮助多动症儿童学习实际社会技巧，让多动症儿童加入学习小组，参加小组的游乐活动，相互交谈，接受奖励和批评。训练内容包括解决争斗的技巧，直接指导玩乐，概念的解释、观察、录像等。
②认知技巧训练。帮助儿童健全思维，以便解决好人际关系问题，包括认识的存在问题，选择解决的办法；正确对待他人；分析决定和选择产生的后果，评价最佳解决办法。其结果可以解决实际人际关系问题，使得儿童参加新的团体，解决同伴间的争论，接受他人，以及应对不良感受或失望、愤怒等。
③课堂社会能力的培养。这种能力的培养，不要只限于有行为问题的多动症学生，要以全体学生为对象。所以多采用集体治疗的方式，使得多动症儿童发展社会技巧，遵守团体行为规则。促进全体儿童的相互关系。训练内容：介绍学习课程和学校的其他限制，小组成员讨论普遍关心和感兴趣的问题，如电视、电影、体育及爱好。在集体心理治疗小组的基础上，组织各种娱乐活动小组，如体育队、舞蹈组、美术组，以使相互交往和学习，有利于多动症儿童社会能力的发展。
（6）正确对待：多动症是一种心理疾病，是在认知、情绪、自制力、意志和人格等方面异常，他给儿童及周围人带来一定痛苦和影响，所以要正确对待多动症儿童。
家庭和学校是儿童发展的关键场所，对多动症儿童起着重要治疗作用。家庭成员及老师、同学都应该给予多动症儿童理解、同情、温暖、爱护和关心。给他们以帮助，使儿童有信心克服困难，坚持治疗，战胜心理障碍。
对一些症状不严重，在学习及行为上没有产生明显障碍的儿童，可以在教育方法、心理治疗、行为矫正方面进行纠正；如果已明显产生学习及行为障碍者应配合药物治疗。
可根据多动症儿童智能高低、病情轻重，提出不同要求，父母不要相互攀比，老师也不应要求所有的同学都获得高分，只要儿童在原有的基础上有所进步就应鼓励。
多动症是终身存在的心理障碍，对集体生活及学习不适应，父母对这些儿童的心理素质应有所了解，在心理医生的指导下进行心理治疗，加强家庭教育，使其减轻症状，以适应学校生活。父母应该言传身教，提高自身素质，搞好家庭教育，良好的家庭教育，可以使多动症儿童减轻症状，不良的家庭教育可能会加重多动症儿童的症状。所以，在教育过程中，要求父母具有耐心及良好的自我克制力，否则会因为儿童不听话而冲动发怒，达不到管教的目的。
老师在教育方法上要避免过度疲劳，帮助学生提高学习效率，科学安排课程，改变教育方法，使教学内容生动有趣，建立合理的作息制度，使多动症儿童提高注意力持续时间，对学习产生兴趣。
15.中医治疗
中医理论认为，儿童多动症属于失聪、健忘、痰阻的范畴，主要因为儿童先天不足，禀赋虚弱，后天失养，阴阳不调极易造成脏腑功能失常。阴阳不调，容易导致心肾不足，神志失充；后天失养，脾失健运，可致脾肾不足、阴虚阳盛。多动症的实质为心、肾、脾不足，阴虚而阳盛，出现神不灵、魂不安、意不固、志不坚的症状，主要以虚证和里证为主。
（1）中医分型
①脾肾不足，肝阳上亢。主要表现为心神不宁，多动多语，冲动任性，急躁易怒，难以自抑，神思涣散，注意力不集中。有时表现为乖僻莽撞，少于谋虑与技巧，少寐多梦，梦游梦呓，口干咽燥，盗汗，喜食冷饮，指甲、发泽不荣，两颧红，舌质红，少苔或无苔，脉细数或弦细。应滋肾阴，潜肝阳，宁神益智，可用孔圣枕中丹（千金要方）治疗。
②心气虚。主要表现为精神疲乏，记忆力差，心神涣散，注意力集中或短暂，活动过多，无目的性。有时还表现为心悸气短，自汗，睡眠不宁，多梦或夜惊，时或头晕，面色白或萎黄，舌质淡，苔少或薄白，脉虚或细弱。应养心、益气、宁神。可用养心汤治疗。
③气阴两虚。主要表现为神思涣散，注意力不集中，语多易动，自汗盗汗，咽干口渴。有时还可以表现为肢软少力，神疲气短，虚烦少寐，多梦易惊，五心烦热，颧红面白，舌质嫩红，缺少津液，舌苔干燥或有裂纹，脉细无力或数。应益气养阴，宁神定志，可用甘麦大枣汤加味治疗。
④心脾两虚。主要表现为多动不安，上课不能专心听课，注意力涣散，小动作多，形体消瘦或虚胖，言语冒失无礼。有时还可以表现为失眠、健忘、记忆力差、自汗、偏食、纳少、面色不华、口吃，舌淡红，舌苔薄白，脉细弱。应养心安神，健脾益气，可用养心汤和甘麦大枣汤加减治疗。
⑤心肝失调。主要表现为冲动任性，好惹恼人，注意力涣散，上课不专心，小动作多，无自控能力，学习成绩低下。有时还表现为：睡眠少睡眠不安，多汗，大便干，可有鼻出血，舌质偏红，舌尖红，苔薄白或无苔，脉偏细数或稍弦。应滋肾阴，益肾气，开心窍，通心气，补血疏肝，可用六味地黄汤和逍遥散加减治疗。
⑥脾气不足，痰浊内阻。主要表现为神思涣散，注意力不集中，神疲乏力，多动多语，形体消瘦或水肿。有时还可以表现为食少纳呆，呕吐痰涎，胸脘痞闷，多梦失眠，记忆力差，舌质淡红或淡胖，苔薄白略腻，脉滑或缓。应健脾益气，化痰开窍，宁心益智，可用开心散治疗。
⑦瘀血内阻，脉络失养。主要表现为冲动任性，好惹人恼怒，动作过多，注意涣散，思想不集中，学习困难，神情不定，有脑损伤史。有时还可以表现为毛发不荣，青筋显露，面色晦滞，好发脾气，舌质偏暗，苔少，脉细涩或沉涩。应活血化淤，养血生精，宁神益智，可用祛瘀静神汤治疗。
⑧温热内蕴，痰火扰心。主要表现为烦躁不安，多语多动，冲动任性，无以自制，神思涣散，注意力不集中。另外，还可以表现为：胸中烦热，面红口干，尿黄短赤，大便干结，口舌生疮，舌质红，苔黄或白厚腻，脉滑数。应清热利湿，化痰宁心，可用黄连温胆汤加减治疗。
（2）常用的中药方剂
①孔圣枕中丹（千金要方）：方剂组成：龟版（酥炙）、龙骨（研末，鸡腹中煮1夜）、远志（去心苗）、菖蒲（去毛）。共研成末，每次服3克或作为汤剂，水煎服。用量根据病情酌定。主要治疗肾阴不足，肝阳偏旺。
②养心汤（证治准绳）。人参（或党参）12克，黄芪12克，茯苓、茯神、当归、川芎、柏子仁、酸枣仁、远志、半夏各9克，肉桂、五味子、甘草各6克，生姜2片，大枣6枚。水煎服。主要用于治疗心气虚证。
③甘麦大枣汤（金匮要略）。甘草9～15克，小麦30～60克，大枣9～10枚。水煎服。主要治疗心气阴虚两证，与养心汤加减，治疗心脾两虚证。
④开心散（医宗金鉴）。石菖蒲30克，茯苓60克，远志75克，人参75克。共研成细末，每次口服3克，日服3次，食后米汤调下。主要用于治疗脾气不足，痰浊内阻。
⑤黄连温胆汤。陈皮、半夏、茯苓、枳实、石菖蒲、郁金、厚朴、黄连、连翘、竹叶、滑石、甘草。主治温热内蕴，痰火扰心。
（3）针刺疗法：在人体特定穴位应用针刺疗法，达到疏通经络，调整阴阳，治理心肾，健脑宁神的目的。主要穴位为内关、太冲、大椎、曲池，另外可根据不同症状来配其他穴位。
①有注意力不集中时，配百会、四神聪、大陵。
②活动过多配安神、安眠、心俞。
③烦躁配神庭、照海，以少而精为原则。治疗方法：采用快速进针法，均用深斜法。年龄较大者可改用电针，针刺后即用梅花针叩刺背部夹脊，膀胱经，督脉穴，以叩至皮肤潮红为度。隔日治疗1次，10次为1个疗程。
（4）穴位按摩：选取百会、率谷、风府、神庭、天柱、心俞、肾俞、关元、合谷、神门、足三里、三阴交、涌泉等穴位。每次每穴按摩100次左右，最好能达到酸、麻、胀沉或轻痛等感觉，10日为1个疗程，一般用5～10个疗程。
其他可供按摩的穴位有：
①主穴为太冲、大椎、曲池。配穴为百会、四神聪、大陵、心俞。
②主穴为三阴交、太溪、太冲、绝骨。配穴为神庭、照海。
③主穴为三阴交、神门、足三里、绝骨。配穴为百会、大陵。
④穴位选取心俞、大陵、神门。
⑤主穴为中脘、丰隆。配穴为内关。
⑥主穴为太冲、内关。配穴为神门、百会。
⑦穴位为大椎、内关、丰隆。
⑧穴位为肾俞、关元。
⑨穴位为神门、三阴交。
⑩主穴为风府、风池、间使、上星、足三里、太冲。配穴为气海、膈俞。
其中，治疗肾阴不足、肝阳偏旺，可针对小指、食指末端的螺纹面，医生以拇指分别由指根向指尖方向直推小指螺纹面，反复100～500次。此方法对心气不足引起的注意力不集中，善惊易怒等症状具有良好的效果。
治疗心气阴两虚，可针对拇指、无名指末端的螺纹面，医生以拇指分别由儿童的拇指桡侧向掌根方向直推，沿顺时针方向旋推无名指螺纹面100～500次。治疗心脾气虚，可针对拇指末端螺纹面。操作：术者以拇指向掌根方向直推儿童拇末端螺纹面；旋推中指末端螺纹面100～500次。治疗肾气虚，可针对小指末端螺纹面或前臂桡侧阳池至曲池连线，医生以拇指末端直推小指末端螺纹面向根部推100～500次，或以拇指桡侧面，自儿童的腕部沿合谷至曲池连线向肘部推100～300次。
治疗脾气不足，痰浊内阻，可针对按摩中脘5分钟，揉脐5分钟，按揉足三里穴20次。健运脾胃之气可以按揉天突穴15次，化痰顺气，配合开天门法（即推攒竹）20次，以宁心安神。隔日治疗1次，15次为1个疗程。治疗湿热内蕴，痰火扰心，可在手掌面以掌心为圆，以圆心至中指横纹约2/3处为半径作为圆周，医生以拇指沿上面的部位顺时针方向做弧形或环行推动。
治疗瘀血内阻可分别用拇指自上而下推攒竹穴30次，然后用拇指向眉梢分推坎宫穴30次。同时配合轻揉双侧太阳穴各20次。也可用食指与中指的指面自上而下直推大椎至长强穴（即脊柱），每推50次。
（5）耳穴治疗：中医学认为人体的耳朵与身体各脏器具有相互联系，相互影响的关系，通过对耳穴的刺激，可以促进大脑皮质的觉醒和兴奋功能的平衡，改善皮质活动功能。
选取心、肝、肾上腺；肾、神门、皮质下；脑点、心兴奋点。以上3组穴位轮流使用，每次治疗均取双侧穴位，3日轮换1次，1个月为1个疗程。备好王不留行，橡皮膏，剪刀，钝大头针，将橡皮膏剪成5～6厘米见方的小块，上面放1粒王不留行备用。经大头针在所选用的穴位附近轻轻点按，找到压痛点（穴位）上重压一下，使该处出现凹形圆点，以橡皮膏上的王不留行对准凹点贴上。用手指压按王不留行，感到疼痛即可。嘱父母每天在穴位上用食指、拇指前后相对按压王不留行，每日3～4次，每次2分钟。或取耳穴兴奋点、脑干、皮质下、肾。方法与上面相同。取王不留行用胶布贴在耳穴上，每周2次，左右交替，每日按压至少3次，每次0.5～1分钟，15次为1个疗程，治疗3个疗程，疗程间休息2周。
16.饮食疗法
多动症的发生与饮食有密切的关系，以下食物容易引起及加重多动症的症状：①食物中缺乏多种维生素，微量元素如锌、铁等；②食品中的人工色素、添加剂、防腐剂、调味剂等过多；③含有甲基水杨酸类食物，如西红柿、苹果、橘子等食品；④食用胡椒面、辣椒等调味品过多；⑤饮食中的氨基酸过多，特别是酪氨酸和蛋氨酸过多；⑥过多地食用糖类和饮料、糕点、饼干等食物，如果停用以上食品后，症状可以缓解或好转，由此可见改善多动症儿童的饮食及营养，给予儿童平衡膳食，可以促进儿童大脑的营养和发育，有利于控制多动症儿童的病情。一般认为，多动症儿童的饮食应选择高维生素、高蛋白、和高磷脂食品，如蛋、瘦肉、动物脑、心、肝、肾、鱼类和其他海产品，以及大豆、玉米、新鲜蔬菜、水果等。因此，多动症儿童可以应用食疗进行治疗。
（1）鱼鳞膏：将青鱼、草鱼或其他具有较大的鱼鳞片的鱼洗干净，加清水500毫升，煮沸15～20分钟，捞去鱼鳞，鱼鳞汤冷却后结成膏状。食用时可稍加酱油、香油凉拌，也可以加糖，放入冰箱中片刻，作为冷饮能补脑强身。
（2）虾壳汤：虾壳15克，石菖蒲、远志9克，水煎服，每日1次，久服有效。
（3）猪肉莲子汤：瘦肉75克，莲子30克，百合30克，共放沙锅内加水煮汤，调味食用，每日1次，连服。
（4）参蛋汤：太子参15克，大枣15枚，鸡蛋2枚。置锅内加水同煮，蛋熟后取出去蛋壳，再加入同煮片刻，即可以吃蛋喝汤，每日1次，久服可见效果。
（5）泥鳅炖豆腐汤：泥鳅500克，白萝卜250克，豆腐250克，加食盐少许，水适量，炖熟后食用。
（6）三七脑髓汤：用新鲜猪脑或羊脑1具或半具，三七粉3克，加少许食盐、葱、姜蒜等调味品，隔水炖熟，当菜吃。
（7）甘枣麦片汤：枸杞子12克，甘草6克，大枣15克，煎煮20分钟，滤汁，留大枣，加燕麦片20～30克，煮成粥，作早餐，可以常服食。此粥加枸杞子后可以养心补肝，可以对多动症起辅助疗效。
（8）灯芯花鲫鱼粥：灯芯花4.5克，鲫鱼（100克左右）1～2条，陈皮3克，白术30克，煮成稀粥服用。
（9）归芍炖甲鱼：当归10克，赤芍10克，甲鱼1只，先用热水烫甲鱼，使其排尿后，切开洗净其肠，然后将甲鱼肉连壳一起与当归、赤芍放沙锅内，加水适量，炖熟食用。
（10）狗肉黑豆汤：狗肉50克，黑豆20克，将狗肉洗净切块，与黑豆同煮汤服用，隔日1次。治疗肾气虚所致的多动症。
（11）宁心补血汤：熟地黄15克，竹叶12克，莲子3克，3味放在布袋中与猪肝50克同煮30分钟，取出布袋，加食盐少许，食肝喝汤。用于心肝血虚，睡眠不安，小便短赤者。
（12）芡莲大枣汤：莲子肉20克，芡实15克，大枣12克，同煮烂，加少许白糖，作早餐或点心。用于睡眠不安，遗尿者。
（13）竹笋荸荠汤：竹笋15克，荸荠9克，红糖适量，水煎炖汤，每日1次，连服数日。用于湿热内蕴，痰火扰心等症状。
（14）桂圆汤：桂圆肉500克，白糖50克，将桂圆肉放碗中加糖，反复蒸晾3次，使色泽变黑，将桂圆肉再拌少许白糖瓶装，每日服2次，每次4～5颗，连服7～8日。
17.预后
（1）多动症的自然预后：以往一些学者着眼于“多动”这个症状，看到许多多动症儿童成年后多动症状好转，因而认为儿童多动症到成年后可以自愈。如Hussey调查某校二年级学生322名，发现多动症儿童64名，至五年级时，只剩下14名，仅为原数的21.8%。但是，多数学者认为多动症的预后不可乐观，只是多动症状有所好转，而其他症状并未见变化，如注意力不集中，冲动任性等症状大都会持续到成年，甚至延续终身。Mendson报道，未经治疗的多动症，2～5年后有77%的儿童，仍然有注意力不集中，有半数还有一些品行障碍，如偷窃、斗殴，其中有2/3的儿童被父母认为无可救药；15%的儿童有纵火行为；15%的人有酗酒行为。Menkes调查了11例多动症儿童25年来的变化，其中4例最终被诊断为精神分裂症，2例为精神发育迟滞，仅有5例能独立生活。Gross报道了33名未经治疗的多动症儿童，其中以学习困难为主的13例，预后较好，7年后只有3例显得较为迟钝，另外20例主要是以行为问题为主要表现的多动症，7年后有9例表现较好，其余留有较多的行为问题，自愈者不到半数。Borland对20例4～11岁的多动症儿童成年后的情况作了调查，并与他们的兄弟做对照，结果发现这些多动症儿童在成年后表现正常，只是社会适应能力较差，人际关系不良，容易与周围人发生争执，婚姻问题较多，表现为在个性方面的问题，这些患者可以称之为成人多动症。Larfer和Mocarthy曾报道48例多动症治疗后的随访，23%的儿童用药5年以上，其中76%的患者在大学学习或已经毕业，30%的患者遗留有个性问题，8%患者有嗜酒，5%的患者易冲动。
（2）预后的相关因素：多动症的预后与儿童本身病情轻重程度，是否进行了系统治疗以及有无良好教育有关。大多数多动症儿童症状较轻，随着年龄的增长，自制力的增强，成人后可以表现为正常，也可能在性格上遗留某些问题，如注意力不集中，冲动，固执，社会适应能力和人际关系较差。但对这些儿童进行早期干预，及时治疗，加强教育，改善环境，可以对多动症状缓解有着较好作用。
综合起来，儿童多动症的预后与下列因素有关：
①只有注意障碍而无严重的行为问题者预后较好。
②父母的文化水平高，父母的心理素质好，家庭学校教育好，环境较好症状则轻，预后好。反之症状加重而预后差。
③家族成员中有精神病史，有智力低下，性格怪异者，父母离婚及破裂家庭，有酗酒、嗜赌、吸毒、攻击行为的犯罪者预后较差。
④较长期坚持适当药物及心理治疗的儿童，比未进行治疗者预后好。
（3）违法犯罪：青少年犯罪除了有外界的因素外，还有一定的内在因素，如对自己的行为缺乏自我控制及约束能力，并具有一定的冲动性。美国1982年有一项报道，认为青少年犯罪，可能与多动症有关，观察是对110例多动症男青少年和88例正常男青少年进行比较，观察8～10年，比较两组的被捕率。结果高阶层被捕率分别为52%和2%，中阶层被捕率分别为36%和9%，低阶层分别为58%和11%；多次被捕率高阶层分别为28%和0%，中阶层分别为25%和0%，低阶层分别为45%和6%，两组差异非常显著。美国的另一项研究报告：有103例在儿童期诊断为多动症的16～23岁的男性与100例正常男性进行比较，发现被捕率多动症组为39%，而对照组为20%；被判罪者，多动症组为28%，而对照组为11%；进过监狱者，多动症组为9%，而对照组为1%。说明多动症儿童成年后犯罪率比正常儿童明显增高。1985年，有一项长达10年的研究观察，发现多动症儿童有48%的人有反社会性人格改变，而对照组只有20%。所以有人提出，患有多动症的儿童会聚集成犯罪集团，他们中的一些人，在家庭和学校中受了委屈和冷落，会在行为上发展为具有攻击性和反社会性行为。患有严重多动症的青少年，常有学业荒废，社会适应不良，情感幼稚、冲动，缺乏自尊，相互斗殴。有的表现为焦虑和人格障碍、酗酒、吸毒、挥霍浪费、犯罪，甚至屡教不改。
18.多动症的实质
（1）正确认识多动症：多动症是儿童心理障碍所表现出来的一个突出的症状群，核心问题是缺乏自制力，注意力无法集中，智能虽不差，但有学习困难，行为不能自制，给人以多动、顽皮的印象。由于情绪的不稳定，表现为冲动性，由于感觉及认知的障碍表现为导致语言、书写、计算等发生障碍，给人一个愚笨的感觉。所以他们往往被人们认为“愚笨”、“品德不好”、“差生”、“双差生”，有人甚至说他们有“神经病”。他们常常被老师训斥，给予换位子、罚站等处罚。由于不守校规干扰他人，上课时被推之室外，甚至留级开除。同学对他们冷落、歧视，连累父母也常被老师叫去“教训”、“警告”。这些现象都是由于对多动症本质缺乏应有的认识所造成的。所以，应对多动症要有一个正确的认识，使之正确对待多动症儿童，给予他们帮助。
（2）多动症的实质
①多动症是一种病态心理。活泼是儿童的天性，所以有人把多动症的多动表现看成是儿童的天性，是人格问题。目前的研究发现，多动症的多动与儿童活泼的天性有着本质的区别，而是在心理上存在一定缺陷，心理缺陷的外在表现。
②多动症是一种疾病。多动症不是儿童的故意行为，而是一种无法自控的疾病，也就是我们常说的心理障碍。
③多动症是一个长期、慢性的疾病过程。多动症的临床表现在学龄期儿童最为明显，但多动症是一个长期、慢性的疾病过程。有的从婴儿时期开始就有了多动症的一些表现，有的患者到了成人仍残留有多动症的一些表现和后果。所以，对多动症患者需要家庭、学校、社会多方面进行长期帮助，坚持长期不断的合理治疗，以便取得良好的结果。
④多动症不会完全自愈。部分多动症儿童到了成人，多动症状明显减轻及消失，于是就误认为多动症是可以治愈的，故采取顺其自然的态度，不主张进行治疗，更不愿用药。实际上，未经治疗的多动症儿童，许多症状可持续到成人，如注意力涣散，脾气暴躁，情绪易冲动等，甚至发展为好斗殴，行为放纵，酗酒及凶杀等；有的还患了其他精神疾病。所以，多动症一般不会完全自愈，应及时进行诊断和综合治疗，促使多动症痊愈。
⑤多动症是可以治疗的疾病。多动症药物治疗可获得较满意的效果。如果配合心理治疗、教育训练，可以收到更好的效果。
⑥多动症的治疗要因人而异。多动症的病情有轻有重，发病有早有晚，治疗反应有好有差，疗程有长有短，因此在治疗上要因人而异。对病情较轻的，应以教育为主，进行心理治疗和行为矫治；对病情较重的，要以药物治疗为主，从小剂量开始，逐渐加量，要坚持治疗相当长时间，短则半年至1年，长可达3～5年以上。