骨骼
骨骼的生理
骨是由骨组织、骨膜、骨髓及关节软骨构成的。骨组织是构成骨的主要成分,其特点是在间质中有大量的钙盐沉着,使之成为体内最硬的组织。骨是体内最大的钙库,与磷、钙代谢有着密切关系。骨内含有骨髓,执行造血功能。
骨是骨骼的组成单位。全身共有206块骨,每块骨都是一个器官。活体的骨不断进行新陈代谢。根据骨的形态,可分为长骨(如肱骨、股骨等)、短骨(如腕骨、跗骨等)、扁骨(如顶骨)、不规则骨(如椎骨)四类。骨的基本构造有骨膜、骨质和骨髓三部分。骨质有两种:蜂窝状的骨松质位于骨的两端,致密坚硬的骨密质集中于骨干,它们都能起支持和保护作用,骨的中央是骨髓腔。这种中空的管状结构既轻便又坚固,适应于运动机能。骨的物理性质主要表现在硬度和弹性两个方面,因为骨是由脆硬的无机物和柔韧的有机物组成的。成年人的骨含有机物约1/3,无机物约2/3。当体内环境或体外环境发生变化时,骨在形态、结构上也可发生改变,叫骨的可塑性。例如,骨折以后,骨质能够愈合和再生;体力劳动和体育锻炼能使骨变得粗壮;瘫痪和长期卧床的病人,骨质变得疏松。
生活在城市里的现代人有2/3没有规律性的锻炼,1/4甚至从不运动。所以,很多人年纪轻轻,骨骼就开始变得脆弱无力。
但是,即便是那些每天都抽时间去健身房的人,也未必懂得锻炼骨骼的正确方式。因为专家发现,一些轻柔的锻炼方式对预防骨质疏松的过早发生没有任何作用,比如步行、做家务,还有其他一些低强度的运动都无法阻止骨质流失;游泳、骑自行车、利用健身器械锻炼,也都效果不明显——无法达到保护骨骼的作用。所以,我们有必要“超负荷”,加大骨骼的负载,以期达到保护骨骼健康的目的。
慢跑、跳绳、有氧步行,特别是力量型的锻炼都会让骨骼受益。手持约合体重10%~15%分量的哑铃,蹲举,前举,上举,都能增强腿骨的力量,尤其是髋骨的力量,因为这个部位最容易骨折。
还可以做下面这样的锻炼,效果弱一些,但简单易行:双脚离地,向前跳跃,落地时双膝弯曲。每周3次,每次跳跃50下,对增加骨质很有帮助。
要加强上肢骨骼的锻炼,可以做双臂屈伸,胸部扩展,双臂侧举。如果你专注于步行,可以在口袋里放上一包足够重的沙袋或石块,大约是体重的10%就可以了,这样在步行时也可以锻炼骨骼的力量。
最重要的是:无论选择哪一种方式,都要坚持不懈地进行下去。只锻炼一年半载就放弃是徒劳无功的,因为一旦停止锻炼,骨密度又会回复到你开始锻炼前的状态。
保养你的骨骼
骨骼的强韧程度对于人体的状态和总体健康具有非常重要的意义。你应该保证你的饮食和运动习惯对骨强度有良好的促进作用。你应该知道,任何年纪都适合建造健康的骨骼。但是开始得越早,你避免骨质疏松的几率就越大。
合理饮食,保养骨骼
1.吃富含钙和维生素D的就饮食。一些比较好的食物来源是深绿色的多叶蔬菜,例如椰菜、沙丁鱼、大马哈鱼、海藻、牡蛎和奶制品等。
2.尽量不要同时吃全谷物和富含钙的食物。全谷物含有一种可以与钙结合的物质,会影响钙的正常吸收。
3.尽量享受一些含硫较多的食物,其中比较好的是大蒜和洋葱等。
4.避免含磷酸盐食物比如软饮料等,含磷的东西会促使机体排出钙质。
5.限制或避免高蛋白的动物性食物。含蛋白较多的食物也会促使钙质从机体中排出。
6.减少咖啡因的摄入。
7.尽可能地每天锻炼。负重练习,比如跑步,负重爬升或跳舞,对骨骼健康是最好的。
8.增加钙、镁以及维生素D的补充如果你不确定你的饮食可以充分提供的话。
9.在你的饮食中补充一些硅类。它可以帮助你的身体吸收钙质。
10.在饮食中增加一些有利于骨骼生长的植物成分。紫花苜蓿、大麦、蒲公英根、荨麻、欧芹和蔷薇果都是比较适合的。可以以茶、酊剂、或片剂的形式服用。
日常骨骼保养原则
1.生活方式
虽然基因在决定骨质中扮演重要的角色,但是可以控制的生活方式,如饮食和运动,可以决定骨骼健康。
2.摄取足够的钙
钙之所以受到特别瞩目,是因为它对骨骼健康的影响非常大,而一般人们平均所摄入的钙量远远低于维持骨骼健康最佳状态的推荐摄入钙量。
3.摄取足够的维生素D
维生素D可帮助钙的吸收及利用。老年人、住院患者和髋骨骨折的成人经常发生维生素D缺乏。
4.勤于运动
所有类型的运动都有益于骨骼健康,运动有助于增加或维持骨量和降低跌倒风险。
5.保持体重
终身维持健康的体重对骨骼健康很重要。虽然骨质流失与减低体重有关联,但是只要合理饮食和适当运动便可以降低骨质流失。
6.预防跌倒
因为骨折大多数源自于摔跤,所以预防跌倒也有保护骨骼的功能,特别是印岁以上的人。
7.女性的阶段保健
生育问题会影响骨骼健康。在青春期后和停经前之间的闭经(月经中断)严重威胁到骨骼健康,需要患者配合医生的治疗。怀孕与哺乳一般不会影响到健康成年女性的骨骼。
8.慎对疾病和药物
有些疾病和药物会以不同的方式影响骨骼健康,而保健医生应该将这些疾病和药物视为需进一步观察骨骼健康和骨骼疾病风险因素的潜在警示。
9.戒烟和限酒
抽烟和过度饮酒都会降低骨量并增加骨折风险。
10.骨密度检查
骨折是一个警示。如果在50岁以后骨折,需要做骨密度检查。即使是由于意外而导致骨折,这也有可能是骨骼脆弱的征兆,仍值得做骨密度检查。建议所有65岁以上的女性都去做骨密度检查。
远离骨质疏松的阴影
骨质疏松并非老年人的“专利”。如果你以为骨质疏松症是更年期以后才可能发生的事,那你就大错特错了。减肥是影响骨骼健康的重要原因之一。减肥风暴仿佛在一夜之间席卷了整个地球。它卷走的除了爱美女士们腰间的脂肪,还有餐桌上无数的健康美味以及其中的钙元素。奶制品就是这场减肥战争无辜的牺牲品之一,被称为奶中“极品”的奶酪更被连带着蒙受了不白之冤。在追求苗条这个强大的诱惑下,爱美的女人们把跟“奶”字沾边的食物统统请出了食谱。殊不知,“断奶”之后,我们无疑就是人为阻断了平日最自然的钙质来源。钙缺乏就这样成了流行病。
另外,因为渴望苗条而过度节食也会耗损钙质的供应。研究发现,高蛋白低碳水化合物的节食食谱会增加血液的酸性,为维持体内酸碱平衡,就必须消耗骨骼中的钙质以达到中和血液酸碱性的目的(钙能够减轻血液酸性)。营养学家认为,其实最古老的饮食金字塔的模式还是最科学的,每天保证碳水化合物的摄取量也是骨骼健康的最基础保障。
钙是人身体中最丰富也是最重要的一种矿物质。骨骼健康和牙齿的发育和保养需要钙,心脏和神经系统的正常工作也需要钙。
然而,现代人的饮食中钙含量很低,增加了患病风险。缺钙者将来更易患骨质疏松症,骨骼(尤其是髋骨和脊柱)变弱变脆,会导致经常性骨折。为增强骨骼,11~24岁的女性每天需要摄入钙1000~2000毫克;成人每天则需要800~1000毫克;更年期妇女每天需要1200~1500毫克。补钙需从小开始,青少年时代积累的钙越多,晚年患骨质疏松症的机率就越小。
想像自己的将来,您是否希望自己年过八十仍能保持精力充沛、行动敏捷,而且可以散步、骑车、或游泳?我们在50、60、甚至80、90岁时骨骼和身体的健康都取决于钙的摄入量。
天然钙存在于奶制品、豆制品、许多绿叶植物、西兰花、花椰菜、豌豆、大豆以及各种果仁和种子中。一小杯牛奶中大约含有282毫克的钙,而奶酪的含钙量更是牛奶的3倍以上。营养学家建议,不妨在办公室的抽屉里预备一小盒干酪,每天下午3点大脑短路的片刻吃上一块,既补充精力又补充健康。
如果你天生对奶制品不感兴趣,那么,新鲜的橘子汁也是一个不错的选择。另外,谷类、全麦面包等也都是富含钙质的好食物。每个成年女性每天应吃3种含钙丰富的食物。要是少吃了1份,就需服用300毫克的钙片(最好是抗酸的钙片或是含有维他命D的补充剂,维他命D能促进钙的吸收)。
关节
关节的生理
骨与骨之间连续称为关节,能活动的叫“活动关节”,不能活动的叫“不动关节”。这里所说的关节是指活动关节,如四肢的育、肘、指、髋、膝等关节。它们是人体活动的枢纽,在人们生活和劳动中起着举足轻重的作用。
关节由关节囊、关节面和关节腔构成。关节面是由关节头和关节窝组成,形状相互适应,关节面上有一层关节软骨在运动中起缓冲作用。关节囊是附着在关节面周围及其附近骨面上的结缔组织囊。分内外两层,外层坚韧起保护作用,内层薄而柔软,分泌滑液,减少摩擦。关节腔是关节围成的密闭空腔,含少量滑液,可以减少关节运动时磨擦。关节有病时,可使关节腔内液体增多,形成关节积液和肿大。凡是滑液关节必具有关节面、关节囊和关节腔三个组成部分,这是所有关节的共性。此外,在关节周围还有韧带和肌腱牵扯着,以保持关节的稳定。
由于各种骨骼赋予的任务不同,联结方式各异,因此关节的结构特点也不同。一般可分为三种类型。
纤维性关节:构成这种关节的骨头是由纤维组织联结,它们几乎没有什么运动。
软骨性关节:这种关节之间由软骨连结,软骨参与构成关节骨头的生长带,当生长停止后,软骨被骨所替代,关节也就闭塞,如新生儿的颅骨是由八块骨组成的,其间由软骨连系。颅腔随着脑发育的增大,当生长停止后,软骨被骨替代,关节闭塞,形成一块,这种结构是适应脑发育的需要。脊梁骨是由一块块脊椎骨连结在一起的。在两块脊椎骨之间,垫着一块纤维间盘的环状软骨,上下连结,再用韧带绑在一起,稍能活动。
滑液关节:是四肢骨之间的活动式连结。人体大多数关节都为滑液关节,所有滑液关节都有或多或少的活动。这一类关节是最巧妙的。滑液关节炎主要发生在这类关节节。
人在平地上正常双腿站立时,每条腿负担的重量是体重的一半;而用一条腿站立时,受力股骨头就要承受整个身体重量的3倍。在上楼和爬山时,膝盖是弯曲的,用一个80到90度的角度承担着身体的全部重量,这时一条腿弯曲承重大约是平时正常站立的5倍甚至10倍。同样,髋关节也在弯曲的状态下承受旋转扭力。如果用爬山和爬楼来锻炼身体,关节受压的程度可想而知。关节在这个过程中运动次数人为地增加,关节磨损的几率自然也会增加,再加上关节承受的压力要比直立的时候大,作为人身体的重要部件,磨损过多引起疾病的可能性就增大了。
关节的保健
1.增强营养
为了预防关节炎,每天的基本食谱应该包括新鲜水果、蔬菜或蔬果汁,应该清除动物脂肪,削减高脂肪食品的分量。脂肪在体内氧化过程中可产生一种酮体,过多的酮体对关节有较强的刺激作用。每天吃脂肪膳食,关节炎症状可明显加重,甚至出现关节肿胀、强直、活动障碍等。因此,关节炎患者应控制高脂肪膳食。不过,食物的选择宜丰富,特别要吃富含蛋白质的食物,如鸡蛋、瘦肉、大豆制品,还宜多吃富含维生素C的蔬菜水果,以便抑制炎症因子渗出。风湿活跃,关节红肿热痛时,要忌吃辛热燥火的姜、葱、羊肉、狗肉之类。
2. 谨慎锻炼
锻炼方法不对,例如加速太快等等都会加重关节的负担,对关节造成一定的损害。如果关节已经受到伤害,运动时就更应当谨慎,即使是跑步也会使病情加重。不妨每周安排几次长距离的步行,或者其他震动少的运动。
3.瑜珈功
瑜珈通过气息和呼吸联系,促进循环,冲洗身体,将毒素聚集再呼出体外。可以从最简单的呼吸开始,试着吸气,让空气填满胃部,然后是肋部、胸腔。接着呼气,让气体从胸腔上部排出,之后从肋部呼出,再从腹部呼出。
每天早晨,做这套简单的瑜珈功半小时,能够使身体再次得到活力,并且使氧气的流动经历更多系统,将积存在肌肉和关节周围保护性软骨里的所有毒素排出来。
4.注意天气变化
寒冷潮湿的气候和环境,冷水的不断刺激,都可诱发风湿性关节炎,或使病情加重,所以应尽量避免。要随时留意天气预报,在寒潮袭来和天气变化时,注意防寒保暖,并尽量不接触冷水。宜穿氯纶内衣,因为氯纶可产生静电效应,并具有吸湿性低的优点,能与皮肤摩擦产生“电疗”的效果,有利于风湿性关节炎的治疗。
髋的生理位置和作用
臀部关节与膝关节,这两个关节的主要任务就是承载人体的重量。由于扮演这种负重的脚色重任,长期演化的结果,与其它部位关节相比,整个关节的结构自然变得就较为巨大。在医学上,臀部关节称为髋关节,也就是说臀部关节就是髋关节。
(插入“髋关节”图)
臀部关节在医学上称为髋关节,是大腿骨连接骨盆的人体大关节,与膝关节同样是下肢承载躯体体重的主要关节之一。臀部关节骨骼可分成两大部分:一个骨盆上的凹陷杯状结构,加上大腿骨上端一个球状结构。杯状结构称为髋臼,球状结构称为股骨头,两个部分套在一起形成一个可以活动的组合,为了减少两边骨骼相互摩擦,两边骨骼表面都有一层白白的软骨存在,这层白色软骨所扮演的角色相当重要,如果过度磨损导致这层白色的软骨变质变薄,便形成所谓退化性关节炎。
髋关节由股骨头和髋臼相对构成,因此又被称为杵臼关节。髋关节是一个多轴性关节,能作屈伸、收展、旋转及环转运动,但运动范围较小。关节运动幅度的韧带坚韧有力,因此,与肩关节相比,该关节的稳固性大,而灵活性则甚差。这种结构特征是人类直立步行,重力通过髋关节传递等机能的反映。当髋关节屈曲、内收、内旋时,股骨头大部分脱离髋臼抵向关节囊的后下部,此时如果有外力从前方作用于膝关节,再沿股骨传到股骨头,易于发生髋关节后脱位。
平时,这种负重的大关节随着人日常的活动,关节表面软骨会互相摩擦造成关节慢慢磨损,在自然老化的状况下,年龄越老或体重负担越大,磨损的状况会越厉害,进而产生关节面破坏而产生疼痛,变形的现象,这便是退化性关节炎的症状。当然其它的状况也会产生臀部关节的病变,常见的状况有外伤造成股骨头关节骨折、先天性髋关节发育不全合并脱臼,类风湿性关节炎,股骨头缺血性坏死等。这些病人如果病情严重的话,都有可能需要接受微型人工髋关节置换手术。