书城亲子家教孕产期保健护理全书
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第30章 健康护理

怀孕5个月时,胎宝宝在子宫内悄悄地变化着,原来像一个倒置梨形大小的子宫到足月妊娠时变成了西瓜大小,有条件的孕妈妈不妨去上产前学习班,学习班由产科医院主持,或由妇幼保健机构组织,与许多孕妈妈在一起听课,会使你信心倍增。

孕妈妈饱受便秘苦恼

怀孕是非常辛苦的人生过程,常常会伴有许多不适,便秘,便是孕妈妈们在孕期感到最头痛的一件事。

很多女性怀孕后,特殊的身体状况,使得便秘有机可乘。由于担心胎儿的安全,孕妈妈们一般都不敢随意用药,以至于排便成了怀孕女性痛苦不堪的事情。

孕妈妈容易患便秘

孕期便秘的发生,以怀孕后期最为严重,主要是因为孕期分泌大量的黄体酮,它可以使子宫平滑肌松弛,同时也使大肠蠕动减弱。由于子宫不断增大,重量增加,压迫到大肠,造成血液循环不良,因而减弱了排便的功能,这也就是为什么孕妈妈比常人更容易便秘的原因。

另外,孕妈妈便秘的发生也与腹痛、运动不足、担心用力排便影响胎儿、饮食习惯不良、精神压力、睡眠质量问题、体质差异等因素有关。想想看,如果这些因素加在一起,造成的后果将是多么严重!有30%~50%的孕妈妈会因此得痔疮。

长时期的排便不畅又导致痔疮形成,这不仅造成身体不适,还影响孕妈妈的情绪稳定。一些孕妈妈怀上小宝宝后,便秘变得越来越严重,常常几天没有大便,导致腹痛、腹胀,不思饮食,排便困难时甚至不得不使用甘油、开塞露,精神状态很差。

便秘预防和调理

除非迫不得已,便秘的孕妈妈都应当以预防和调理为主。首先,要多吃水果、粗粮和芹菜、韭菜等富含长纤维的蔬菜。早餐一定要吃,避免空腹,并多吃含纤维素多的食物,比如糙米、麦芽、全麦面包、牛奶,还有新鲜蔬菜、新鲜水果,尽量少吃刺激辛辣食品,少喝碳酸饮料。

体内水分如补充不足,便秘就会加重,所以,每日至少饮水1000毫升。因为水分不足,粪便就无法形成,而粪便太少,就无法刺激直肠产生收缩,也就没有便意产生。所以,补充水分是减轻便秘的重要方法。孕妈妈大多数体虚,每天早上起来可空腹喝一杯温开水或蜂蜜水,适当补充水分,增加肠道内的津液。其次,孕妈妈要养成定时排便的习惯,保证每天排便一次,不要人为地减少排便次数。最后,在身体条件许可的情况下,孕妈妈应当少卧床,多运动。多活动可增强胃肠蠕动,另外,睡眠充足、心情愉快、精神压力得到缓解等都是减轻便秘的好方法。

高危妊娠孕妈妈的自我保健

由于妊娠期存在某种不正常因素或致病因素,可能危害孕妈妈、胎儿和新生儿或导致难产的孕妈妈,医学上称为高危妊娠。具有下列情况之一者属高危妊娠:

1 年龄小于18岁或大于35岁

2 有异常孕产史者,如流产、早产、死胎、死产、各种难产及手术产、新生儿死亡、新生儿溶血性黄疸、先天缺陷或遗传性疾病

3 孕期出血,如前置胎盘、胎盘早剥

4 妊娠高血压综合征

5 妊娠并发内科疾病,如心脏病、肾炎、病毒性肝炎、重度贫血、病毒感染(巨细胞病毒、疱疹病毒、风疹病毒)等

6 妊娠期接触有害物质,如放射线、同位素、农药、化学毒物、一氧化碳中毒及服用对胎儿有害药物

7 母儿血型不合

8 早产或过期妊娠

9 胎盘及脐带异常

10 胎位异常

11 产道异常(包括骨产道及软产道)

12 多胎妊娠

13 羊水过多、过少

14 多年不育经治疗受孕者

15 曾患或现有生殖器官肿瘤者等

阴道出血别惊慌

人们把怀孕叫“有喜”,可见孕育生命是件多么令人高兴的事。

但如果孕妈妈出现阴道出血的情况,特别是离预产期还早,则属于异常现象,需要紧急处理,否则会影响孕妈妈及胎儿的安危。

孕妈妈阴道出血,无论是只出了一点点血或者是失血很多,都需要立即与医生联系。在没有见到医生时要尽量躺下来休息,不可随便走动,切不可轻视。主要有以下几个原因。

流产及早产

造成流产和早产的原因很多,如胎儿发育异常、母体内分泌失调、感染、精神刺激、外伤及性交等。早期流产(16周前)几乎全是由于受精卵有缺陷,导致胎儿发育异常造成的,常常不可避免。而晚期流产多由母体原因造成。早产时,也会伴有阴道出血。

异位妊娠

因某种原因使受精卵在子宫腔外的输卵管或其他部位着床,即为异位妊娠。此种妊娠不能充分发育,往往中途流产而造成阴道出血。

葡萄胎

葡萄胎是由于构成胎盘的绒毛组织变性而异常增殖,形成葡萄串样水泡。常有多量间歇性阴道出血,且早孕反应严重,子宫大于正常妊娠月份。如有白色透明的葡萄串样水泡排出即可确诊。因为该病会变成绒毛膜上皮癌,故发现后应马上住院治疗。如不及时发现或治疗不当会对孕妈妈及胎儿造成伤害。

前置胎盘

正常胎盘附着于子宫体的底部、后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫的下段,甚至胎盘边缘达到或覆盖子宫颈内口,其位置低于胎儿先露部者,称为前置胎盘。可分为完全性或中央性、部分性和边缘性前置胎盘三种情况。

该病多因子宫腔内有炎症、肿瘤、畸形等,使受精卵在子宫下方着床引起的。妊娠后期,子宫下段形成或子宫口开大,一部分胎盘就与子宫壁发生剥离而引起出血,大量出血即可危及母子生命。

胎盘早期剥离

在正常情况下,胎儿出生后胎盘才会娩出。若胎儿未出生前胎盘即从子宫壁分离即为胎盘早剥。该病为妊娠晚期阴道出血的常见原因之一,对母子都有很大危险,应引起重视。发病原因与妊娠高血压、慢性高血压、慢性肾炎等疾病及外伤、脐带过短、子宫内压突然降低有关。

孕妈妈就诊时有几点需要注意

1 选择医院本着就近、有输血条件、有急诊B超检查的原则

2 应选择宽松易脱换的衣物,就诊途中以平卧位为宜,座位要松软,避免腹部受压和路途颠簸

3 孕妈妈本人在关注出血量多少的同时要注意胎动的情况

4 其家人在护送的途中要观察孕妈妈的精神状态、肤色、脉搏等

5 有并发症的孕妈妈,如妊娠高血压患者易发生胎盘早剥,而出血多少不能反映病情的严重程度,最好由急救车护送孕妈妈,便于医护人员及时处理紧急情况

6 曾患或现有生殖器官肿瘤者等

孕妈妈的胸部保养方案

由怀孕开始,体内激素分泌产生变化,乳腺数目及发达程度逐渐增加,使胸部日益胀大。怀孕初期,由于乳房急速胀大,孕妈妈会感觉到乳房酸痛和乳晕特别敏感。乳房有众多的乳腺体和脂肪,这两者决定胸部的大小和形状。乳房的形状、轮廓及位置完全取决于皮肤的弹力,由胸部底部延至下巴的肌肤我们称之为“自然胸罩”。当乳房大小有所改变时,就需要予以特殊的照顾,以确保增加的重量不致于过于拉扯自然胸罩。

怀孕5个月以后,文胸尺码大约要比怀孕前增加一个尺码以上;怀孕7个月以后,约增加2个尺码,同时,乳头的距离不断增大。临近生产前,胸部增大程度反而减慢。当生产后2~3天,乳汁开始分泌,乳腺进一步扩张以适应分泌乳汁的生理需求,使乳房进一步胀大。

选择舒适的孕妈妈专用文胸

怀孕时,乳房是从下半部往外扩张的,增大情形与一般文胸相比,是不一样的,因此,应该选择专为孕妈妈设计的文胸,这类文胸多采用全棉材料,肤触柔软,罩杯、肩带等都经过特殊的设计,不会压迫乳腺、乳头、造成发炎现象。应选择罩杯较大的,不带钢托的,即宽背带的胸罩。

乳垫,防止尴尬的好帮手

怀孕后期,乳头变得敏感脆弱,且可能有乳汁分泌,宜选用乳垫来保护,并可防止在公共场合上衣局部潮湿的尴尬。在产褥期、哺乳期,乳垫也能帮助吸收分泌出的多余乳汁,保持乳房舒爽。

结实胸部的小动作

用冷水对胸部进行保养

在涂抹过身体调和油的乳房上,轻轻用冷水冲洗,有利于增强双乳的弹性和活力。最后建议您:怀孕期间,阴部的黏膜组织容易紧绷、脆弱,在清洗时要轻柔、小心,避免使之受伤。同时也要避免拉扯,以减少松弛,进而影响到以后的性活动。这里再次建议用冷水冲浴,以增加弹性。

夹肩健胸操

背挺直,抬头挺胸,身体站立,双肘紧贴两侧,腋下各夹一本书,手臂先弯曲平伸,掌心向上,接着将前臂往外水平伸展,上臂紧贴身体,保持此姿势10秒钟,动作重复1次。

平衡健胸操

维持胸部的紧实,你可将双手抬高,于鼻前合拢(十指夹紧),手和肘部保持水平状,接着用力击掌(手持平、指夹紧)。此动作重复10次,这时你会感到胸部也随之运动。

随时更换不同尺寸的胸罩

从怀孕到生产,乳房比原先罩杯增加约2倍,孕妈妈应根据自身乳房的变化随时更换不同尺寸的胸罩,不能为了省事而一个尺码用到底。尺码太小,过紧的胸罩会影响乳腺的增生和发育,还会与皮肤摩擦而使纤维织物进入乳管,造成产后无奶或少奶。但是,如果一开始就选一个超过自己乳房实际尺码的宽松胸罩,也是不明智的。这是因为怀孕期间乳房的重量增加,下围加大,如果不给予恰当的支持与包裹,日益增大的乳房就会下垂,乳房内的纤维组织被破坏后也很难再恢复。尺寸合适的胸罩在穿戴时,乳房既没有压迫感,也不会感到大而无当。

留意葡萄胎的征兆

由于胎盘的绒毛水肿形成大小不等的水泡,小至米粒大,大至数厘米,相互之间以细蒂相连,如成串的葡萄,故称为葡萄胎或水泡状胎块。

什么是葡萄胎

葡萄胎又称为水泡状胎,处于生育期的女性都有可能得葡萄胎,常见于20~30岁的孕妈妈。这种病的确切病因现在尚不明了,一般认为与营养障碍(特别叶酸缺乏)、感染(尤其是病毒感染)、遗传和免疫功能障碍等因素有关。

怀孕以后,胚胎生出许多绒毛并种植在母体的子宫上,胎儿就是靠这些大量的绒毛同母体进行物质交换,获得氧气、营养和进行新陈代谢的。在病理性的情况下,由于绒毛间质发生水肿,内含大量透明的浆液性液体使体积极度胀大,使每个绒毛变成膨大的水泡状,其直径一般为0.2~0.5厘米,有的甚至更大。这些水泡相连成串,酷似葡萄状,从而得名。

葡萄胎大多是女性的一种良性疾病,但约有5%~20%的人可转为恶性葡萄胎和绒毛膜癌。如能早发现,及时治疗,观察2~7年,一般可痊愈。也有可能发展成恶性葡萄胎或绒毛膜上皮癌而危及生命。尤其是绒毛膜上皮癌,往往早期发生肺、肝和脑转移。

葡萄胎的主要症状

葡萄胎主要表现为阴道不规则流血、腹部增大较快、无胎动感,以及阴道出血时可有葡萄状物从阴道流出等。但当出现这些症状时,往往已进入中晚期,治疗效果及愈后都较差。近年来,国内外学者研究发现,患葡萄胎的女性,—般在患病的早期大多都有明显的妊娠反应,特别是40岁以上的女性,采取避孕措施后而出现停经,停经不久便有较重的恶心、呕吐、厌食等症,或较早出现高血压、水肿、蛋白尿等妊娠高血压综合征症状。及早发现,诊治其恶变是保证健康的关键。那么,如何提早知道葡萄胎发生恶变呢?一般的,葡萄胎恶变有几大主要症状。

腹痛

由于子宫增大的速度太迅速,以致出现腹痛。此外,子宫内出血,胎块从子宫壁大块脱落,也会产生腹痛现象。

子宫异常增大

怀有葡萄胎的子宫大于正常的妊娠子宫,有时孕妈妈甚至能自己触及下腹包块(胀大的子宫),有时人们往往误认为是怀了双胞胎或羊水过多。

阴道出血

这是较多见的一种症状。如果葡萄胎排出后经过3~4周以上,阴道仍有不规则出血,时停时流,时多时少,淋漓不尽,就要考虑恶变的可能。

无胎儿

子宫虽胀大到4~6个月妊娠大小,却查不到胎体,听不到胎心音,B超检查,未见怀孕迹象。即使孕妈妈本人,也未感到有胎动。

咯血

即咳嗽出血。恶性病变的葡萄胎细胞能侵入血管,通过血液循环,很容易达到肺部并定居生长繁殖,破坏周围正常的肺组织,当恶变后的细胞破坏肺部血管时便可引起咯血。

出现妊娠高血压综合征症状

在病发的早期,孕妈妈可出现严重的恶心、呕吐;在晚期,可出现浮肿、蛋白尿及子痫现象。

胎动

怀孕满4个月后,即从第5个月开始母体可明显感到胎儿的活动,胎儿在子宫内伸手、踢腿、冲击子宫壁,这就是胎动。

健康的胎儿,虽然还没有问世,但他已活跃在腹中,别看他孕育在娘胎里,可从来都不是一个消极者,而时刻都在显示他新生命的活力。胎儿3个月时,他的器官系统便开始工作了,有时把羊水吞进肺里,再吐出来。有时还做出各种特殊的反应:他的腿、脚、拇指和头部都会动;他的小嘴会张开、闭上或吞咽;刺激他的眼睑,他就把眼睛眯起来;碰了他的小手,他便会握紧拳头;若是碰碰他的小脚丫,他便把脚趾张开呈扇形。

胎动是胎儿安危的信号

胎动的次数多少、快慢强弱等是胎宝宝安危的信号。正常明显胎动1小时不少于3~5次,12小时明显胎动次数为30~40次以上。但由于胎儿个体差异大,有的胎儿12小时可动100次左右,只要胎动有规律,有节奏,变化不大,即证明胎儿发育是正常的。胎动正常,表示胎盘功能良好,输送给胎儿的氧气充足,胎儿在子宫内生长发育健全,很愉快地活动着。

发现胎动12小时少于20次,或每小时少于3次,可能说明胎儿缺氧,小生命可能受到严重威胁。在缺氧初期,胎动次数会增多,胎儿烦躁不安。当胎儿宫内缺氧继续加重时,胎动逐渐衰弱,此时为胎儿危险先兆。

正确计数胎动,认真观察胎动

胎动,是胎儿向母亲发出安危的信号,所以,孕妈妈要重视胎动,学会正确计数胎动,认真观察胎动。

胎动正常,表示胎盘功能良好,输送给胎儿的氧气充足,胎儿在子宫内发育健全。小生命在子宫内愉快地生存着。平常孕妈妈在怀孕18~20周时,孕妈妈可以自己感觉到胎动。早、中、晚各一次,每次1小时。测胎动时最好取左侧卧位,全神贯注,平心静气地体会胎动次数。每出现一次胎动,从胎儿开始动作到动作停止记录为一次,把3次计数的胎动数相加乘以4,即为12小时胎动的总数。胎动次数12小时在30~40次,说明胎儿情况良好;若不到10次,表明胎儿缺氧,必须采取措施。