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第16章 产后第四周

01 新妈妈的身体变化

此时恶露消失,变成白带。阴道内的伤口大体痊愈。阴道及会阴部浮肿,松驰基本好转。耻骨松驰好转,性器官大体复元。

与前些日子相比,可以做一些日常家务、照料新生儿,但不要劳累。也可以独自去附近购物和办事。

此时需要注意的是在饮食方面要加强维生素方面的营养,多吃粗粮。

外出乘车尽量控制在短时间内。还要控制尽量不要出远门。

多多休息虽然满月了,但是如疲劳就放下手中事情休息。

母乳分泌的奥秘

乳汁分泌有什么奥妙吗?在分娩后,位于大脑颅底部的垂体前叶就开始分泌一种叫泌乳素的激素,这种激素能刺激乳腺合成脂肪、乳糖和蛋白质,使乳腺分泌乳汁。当新生儿吸吮乳头时,感觉冲动迅速将信息传导到垂体前叶,促其分泌泌乳素。泌乳素经血液到达乳房,使泌乳细胞分泌乳汁,这个过程称为“泌乳反射”。新生儿吸吮得越早,母亲泌乳就越早;新生儿多吸,母亲就多分泌;新生儿少吸,母亲就少分泌;新生儿停止吸吮,母亲就停止分泌乳汁。

乳汁的分泌仅仅靠新生儿的吸吮是不够的,还必须有“喷乳反射”的帮助。新生儿吸吮时对乳头的刺激,通过感觉神经传达到大脑,反射性地引起垂体后叶产生催产素。催产素随血液到达乳房,使腺细胞和腺管周围的肌细胞收缩,将腺泡内的乳汁压向乳导管,到达乳窦。当新生儿吸吮乳头,双唇压迫乳晕下面的乳窦时,很容易将乳汁吸出。此时如新生儿突然松口,乳汁就像喷泉一样从乳头喷射而出。这就是“喷乳反射”。

由此可知,乳汁的生产包括了“泌乳反射”和“喷乳反射”两个过程。若哺乳时仅有“泌乳反射”是不能获得足够的乳汁的,还必须有“喷乳反射”的帮助,一旦这个反射停止,乳汁排不出,新生儿吃奶就有困难,这时妈妈常常误认为自己的乳汁量不够。保证泌乳和喷乳反射成功的关键在于妈妈应掌握正确的喂养方法及姿势,新生儿必须将乳头和大部分乳晕同时含入口中,才能有效地挤压乳窦,刺激泌乳和喷乳。这样才能达到“事半功倍”的效果。

剖宫产的疤痕

起初疤痕会有轻微的鼓起、肿胀,颜色也比正常的肤色深,但是术后6周之内,疤痕会明显收缩。剖宫产的手术切口只有10.2~15.2厘米长,0.32厘米宽。随着切口部位逐渐愈合,疤痕的颜色会逐渐接近你的肤色,而且会缩窄至0.2厘米宽。

剖宫产疤痕通常在腹部下方较低的位置,这一部位的疤痕最终会被你的阴毛遮挡,多半在你的内裤或腰带的下方。愈合过程中,伤口可能会感到痒。

剖宫产产后恶露

如果产后恶露仍淋漓不净,属于恶露不净,肯定有病理因素存在。常见的原因有子宫腔感染,子宫腔内有妊娠产物,如胎盘、蜕膜、胎膜等组织遗留,子宫复旧不良,最严重的并发症是绒毛膜癌。这些都是不可忽视的病理现象。因而,如遇到产后恶露持续不净,应及时去医院检查治疗。

如果在1个月后,恶露不净,同时伴有臭秽气味或腐臭气味,或伴有腹痛、发热,也可能是子宫、附件(输卵管、卵巢)、阴道有感染;如果排除恶露量逐日增多,颜色逐日变红变深,或出现淤块,或有子宫出血、阴道创伤,或有感染发生等情况,都属于异常现象,应及时引起注意,并到医院检查治疗。

02 新妈妈如何照顾自己

母乳的分泌

许多年轻妈妈在体验了初为人母的欣喜和辛劳的同时,也深知母乳喂养对孩子身心发育的重要,非常渴望能成功地给自己的孩子母乳喂养。但也常常感到奶水不多,很担心自己不能喂饱小孩子。

实际上,几乎每位妈妈都有能力哺乳自己的小孩子。至于乳汁分泌的多少,受许多因素影响,怎样判断你的乳汁是否充足呢?

首先乳汁充足的妈妈会自我感觉乳房胀满、坚硬,甚至有些疼痛,而且常常会发生溢乳现象,即孩子吃一侧乳房时,另一侧乳房就会同时有乳汁不断流出。

一般情况下,如果奶量充足的话,小孩子在喂奶的最初5分钟就能吃个半饱,吃饱后就安静地入睡或不哭不闹地玩。孩子的日常行为良好,体重每月增长500~1000克,或至少每周增加125克。我们还可以观察一下他的小便,在不添加辅食的情况下,每日小便应在6次以上,大便每日2~3次,色黄质软。如果奶量不足,孩子吃奶时费力,边吃边哭闹,或入睡后不久又哭闹起来。另外还可以发现他的大便次数及量减少,色绿,体重不增加。

如果确实奶量分泌不足,首先应该检查喂养的方式是否有问题,如孩子吸吮乳头的姿势是否正确,一定要让孩子的小嘴将大部分乳晕含入口中,才能有效地刺激妈妈的泌乳和喷乳反射。

另外,喂空一侧乳房再换另一侧乳房,让孩子吃到妈妈的全部乳汁。克服自己因奶少或其他原因引起的焦虑、紧张和不适等情感障碍,坚定母乳喂养的信心,不要轻易放弃母乳喂养,坚持多让孩子吸吮。

同时要注意营养和水分的补充,充分休息,不要疲劳过度。如奶量不足必须混合喂养,也应先喂母乳,不足部分再补充牛乳。

尽量不使用普通的奶瓶和奶嘴,可用辅助喂奶器,这样在混合喂养中就避免了孩子的乳头错觉,进一步保证了母乳喂养的成功。

促进乳汁分泌

有不少母亲看了育儿书籍,通过孕妇班的培训和媒体的宣传知道母乳喂养好,也想自己哺喂孩子,可就是奶不够吃,该怎么办?

1.这些母亲要坚定不移地相信每个母亲都有足够的乳汁供给自己的孩子,放松紧张的情绪,减少焦虑是你走向母乳喂养成功的重要一步。

2.家庭其他成员要注意对乳母的支持,让她能获得足够的营养和良好的休息。

乳母的每日膳食总热量至少要增加500~800千卡。应注意蛋白质的补充,一般应比平时增加25克。增加饮食也必须遵循平衡膳食的原则,谷类、蔬菜、水果类、肉蛋奶类、糖和脂肪类缺一不可,而且应遵循科学的比例关系。

举例如下每日进食米、面450~600克,蛋50~100克,肉类100~150克,豆制品100克,牛奶225克,蔬菜400克(其中绿叶蔬菜200克),糖、油适量。

乳母可适量多饮水,多喝汤。但汤太油时会导致新生儿腹泻,可将汤冷却去掉浮油后再食用。

3.就技巧而言,母乳不充足时最重要的是增加小儿的吸吮次数、时间和强度。

尤其要保证每次吸吮时,能将乳头和乳晕的大部分同时含入到新生儿口中。

这种正确的衔接姿势能提高吸吮的有效性,还能使更多的感觉刺激到达乳母大脑,促进乳汁分泌和排出。

喂奶次数

每日喂奶次数应不少于8~12次,这不仅是因为新生儿胃容量小,每次食入量少决定的,也是由于新生儿快速生长和发育对营养的需求超过人生任何时期决定的。

频繁吸吮,把乳房吸空,有利于减少乳房硬胀,也有利于产奶。为了做到这点,母亲应记住每次喂奶的顺序:吃空一侧乳房再喂另一侧;下一次喂奶时先喂这次后喂的一侧。

这样做的好处是还可使孩子获得足够的后奶。后奶是每次哺乳结束前的奶,它含有较多的脂肪,外观呈奶白色,能提供的热量占每次喂奶的总能量的50%以上,是孩子能否吃饱的关键。

喂奶时间

每次喂奶的时间应在15~20分钟,一般吸吮10分钟时孩子已得到了应食入量的80%。个别孩子爱叼着奶头玩,不正经吃,这时母亲应停止喂奶。过长时间的哺喂会造成母子疲劳。让孩子叼着奶头睡觉更不是好方法,不小心还会导致窒息,发生意外。当新生儿连续睡眠达4小时,母亲应叫醒他并哺乳。

营养饮食

母乳是新生儿最好的天然食品,母乳的数量和质量是由母亲提供的。当母亲哺乳的信心不足、情绪不佳、休息不好时都会影响乳汁的分泌;而另一个很重要的方面就是母亲自身的营养。

新妈妈的膳食要提供母婴二人的营养,因此新妈妈要比平时多摄取500~800千卡热能,这多出的部分是为新生儿提供的。

许多有关营养的书籍都会教你如何提供平衡膳食。简单地说就是五谷杂粮、蔬菜水果、肉蛋奶、油糖一样也不能少,而且在搭配数量上存在由多至少的比例。

当新妈妈体质较差,分娩时出血较多,导致贫血而母乳不多时,不妨多食富含营养的流质饮食,如:撇去浮油的鸡汤、鲜鱼汤、猪蹄汤等,还可以在汤中加些花生、桂圆。

鸡汤应大火煮开后小火炖,最后煮好的汤清似白开水而不是混浊的白汤。这种汤用来蒸鸡蛋糕也格外嫩滑、鲜美。

鲫鱼汤应选500克的活鲫鱼一条,洗净去鳞,煮半熟;加黄酒25克,煮熟后连汤带鱼一并服下。如果你不愿加黄酒亦可加通草10克,每日服一次,催奶效果亦佳。

民间验方或食疗方很多,除了喝汤,在南方常用米酒煮鸡蛋来下奶,效果也很好。

总之,只要注意休息、营养,注意调适心情,注意勤吸吮和采用正确的姿势,不要轻易地添加其他代乳品,很快你就会有充足的乳汁哺喂自己的孩子。

03 孩子的生长发育

生命的成长是一个充满艰辛与困难的历程,照顾孩子的的过程也是这样的,各位新妈妈一定要有心理准备,但这同时又是充满快乐与幸福的过程,一切的成果都会在健康美丽的孩子身上呈现出来,你最终会发现,所有的苦与乐都是值得的。

孩子从出生到一个月,这期间长大很多,也学会了很多东西。眼睛开始看的到事物了,开心的时候也会笑了,体重、身高有了明显的变化了。这段时间孩子的体重一般增加1~1.5克,身高加长4厘米。在这一个月不用给孩子补充任何东西,除了奶粉(或母乳)。

当孩子满月的时候,他俯卧抬头,下巴可以离开床3秒钟;能注视眼前活动的物体;啼哭时听到声音会安静;除哭以外能发出叫声;双手能紧握笔杆;会张嘴模仿说话。

睡眠、吃奶有规律了

现在孩子已初步形成了自己的睡眠、吃奶和排便规律及习惯,有的孩子夜里已能睡4~6个小时的长觉,但孩子之间的差异很大,有的孩子夜里还需要妈妈喂2~3次奶。特别是母乳喂养的孩子吃奶间隔时间短,因为母乳比较好消化,所以吃母乳的孩子大便次数也比吃牛奶的孩子多,需要妈妈更多的照料。

能辨别妈妈的声音和气味

这时的孩子已能辨别妈妈的声音和气味,即使妈妈不在眼前,只要听到妈妈的声音,孩子就会表现出兴奋的样子,如果孩子正因寂寞无聊而啼哭,听到妈妈的声音,孩子也会很快安静下来。如果你给孩子做过胎教,现在试试看给他(她)播放胎儿时期常听的音乐或故事,孩子很可能会有明显反映呢。

身型有了明显的变化

与前几周相比孩子已经有了明显的进步,看起来更加招人喜爱了。满月孩子的体重,男孩平均为4.9千克,女孩平均为4.6千克;满月孩子的身长,男孩平均为56.6厘米,女孩平均为55.6厘米。

新陈代谢规律了很多

大便1日3次,小便15次。

动作活动逐渐协调

现在孩子的颈部力量已有所加强,可以趴在床上或大人的胸前,以腹部为支撑,把头稍稍抬起一会儿,而且还能左右转动他的小脑袋。

如果你把孩子抱起来,或靠坐在你的身上,孩子的头已可以直立片刻,但时间不要长,以免孩子疲劳。孩子胳膊和腿的动作也协调了一些,说明他控制肌肉的能力有所加强。

04 新妈妈如何照顾孩子

要保证孩子每天20个小时的睡眠;多拥抱、爱抚孩子,抚摩孩子全身的皮肤。

孩子不要睡太软的床和大而软的枕头,最好单睡一张床,防止窒息;喂牛奶、洗澡时,防止烫伤;如果家里有宠物,一定要把宠物转移到别处,防止孩子被动物咬伤。给孩子拍照时,不要用闪光灯。

用牛奶喂养的孩子

最重要的是不要使孩子吃过量,以免加重器官的负担。

一般的标准,出生时体重为3~3.5千克的孩子,在1~2个月期间,每天以吃600~800毫升的牛奶为宜,每天分7次吃,每次100~200毫升,如果吃6次,每次吃140毫升。

对食量过大的孩子,尽管每次能吃150~180毫升,最好也不要超过150毫升,否则会加重肾脏、消化器官的负担。

如果孩子吃完150毫升后好像还没有吃饱并啼哭时,可让孩子喝30毫升的白开水,可适量加一些白糖。用奶粉冲调牛奶时不要再加糖,否则会使孩子过胖。牛奶喂养的孩子如果每天大便3~4次,只要精神好,也不用担心。

孩子1个月后,就要注意预防佝偻病的发生,除了常抱新生儿到室外晒太阳外,应每天给孩子加适量维生素D,即浓缩鱼肝油滴剂。从每天1滴开始逐渐增加。

如何抱孩子

怎样抱孩子他才舒服呢?很多妈妈不愿意把孩子给爸爸抱着,怕他把孩子弄得不舒服,其实很多人在喂养孩子和逗孩子玩的时候都没有掌握正确地抱孩子的姿势。

新妈妈们都很要强,不过自己的身体更加的重要,一定要保证睡眠,也有很多妈妈是由于过于焦虑而引起了产后睡眠不足神经衰弱,怎么改善自己的睡眠,每天都有一个好心情去面对孩子呢?从现在就开始注意吧。

抱孩子的时候一定要注意托住孩子的颈部和腰臀部。妈妈抱他的时侯多走动,边走边轻轻摇晃。注意千万不能摇晃得太猛、太快、幅度太大,以免发生意外。

抱孩子的姿势要遵循新生儿肌肉的发育规律。否则,不但孩子、大人都不舒服,甚至还会发生意外。出生不久的孩子,头大身子小,颈部肌肉发育不成熟,不足以支撑起头部的重量。如果竖着抱孩子,他的脑袋就会摇摇晃晃;而且孩子的臂膀很短小,无法扶在妈妈的肩上,无法取得平衡。

给孩子洗澡

每天给新生儿洗澡是有益的,季节不同每天洗澡的次数也不同。夏天可以洗2~3次,冬天可在中午最暖和时洗一次。新生儿有个干净的身体,夜间会睡得安稳。另外,在每次大便后,一定要给他洗洗小屁股。此时仍要注意保暖和预防感染。

坚持太阳浴和空气浴。户外空气新鲜,含氧量多,能促进新陈代谢,日光中紫外线直射皮肤可使人体自制维生素D,红外线促进血液循环,这都对新生儿生长发育有利。冷空气刺激皮肤黏膜,能增强新生儿抗御寒冷的能力。所以从出生2周后即可在风和日丽的天气抱新生儿去户外活动片刻,渐增时间和次数,2~3个月时每日上、下午各在户外活动半小时到1小时。但要避免太阳的直射,注意保护新生儿的眼睛。

不要给孩子剃满月头

孩子刚满月,妈妈就急着给他剃胎发、刮眉毛,因为听老人说,这样做的结果可使孩子将来的头发和眉毛长得又黑又密。

一般情况下,新生儿在出生3~6个月后,眉毛会自行脱落更换。由此看来,给那么小的孩子剃胎毛,刮眉毛,就变成了自找麻烦。中医认为“发为血之余”,只要身体健康,头发就能长得好,所以根本无须担心健康孩子以后的头发长不好。

另外,刚满月的孩子皮肤薄而嫩、表皮的角质层发育不完全,加上剃头和刮眉毛时新生儿不知配合,很容易损伤皮肤使细菌乘虚而入,从而感染上皮肤病,甚至会引起毛囊炎、影响头发和眉毛和生长。

如何陪孩子游戏

日常生活中让孩子经常看到母亲身形和听到母亲声音。在小床边挂色彩艳丽、可动、会响的玩具2~3个,可促进新生儿的视觉、听觉发育。

在孩子俯卧的时侯,将一个彩色的玩具向上拉过他的视野,让他的眼睛和头部追随着运动。

多给孩子做按摩

按摩没有固定动作,妈妈可以根据孩子当时的情绪状态变换动作,要以适应孩子高兴的状态为原则。

1.全身:全身运动就是给孩子热身。抚触者坐在地板上伸直双腿,为了安全铺上毛巾,让孩子脸朝上躺在你的腿上,头朝你双脚的方向。在胸前打开再合拢他的胳膊,这能使孩子放松背部,肺部得到更好的呼吸。然后上下移动孩子的双腿,模拟走路的样子,这个动作使大脑的两侧都能得到刺激。

2.脸部:用你最柔软的两只手指,由中心向两侧抚摸孩子的前额。然后顺着鼻梁向鼻尖滑行,从鼻尖滑向鼻子的两侧。

3.胳膊和双手:用一只手轻握着孩子的左手并将他的胳膊抬起,用另一只手按摩孩子左胳膊,从肩膀到手腕,然后每一个手指的按摩,轻轻摩擦孩子的小手,将他的手掌和手指打开。另一侧做同样的动作。这可以增加孩子的灵活性。

4.胸膛和躯干:两手分别从胸部的外下侧向对侧肩部轻轻按摩,然后由上而下反复轻抚孩子的身体,如果他表现出不舒服的样子,换下一个姿势。这个动作会使孩子呼吸循环更顺畅。

5.腹部:轻轻地用整个手掌从孩子的肋骨到骨盆位置按摩,用手指肚自右上腹滑向右下腹,左上腹滑向左下腹。腹部按摩帮助孩子排气、缓解便秘。

6.腿部和脚部:用一只手扶着孩子左脚踝,把左腿抬起,用另一只手按摩孩子的左腿,从臀部到脚踝,然后用手掌抚摸孩子的小脚丫,从脚后跟到脚趾自下而上的按摩。另一侧做同样的动作。按摩腿脚能够增强孩子的协调能力,使孩子的肢体更灵活。

7.背部:如果你的孩子不介意后背朝上,可以试着让他俯卧在你腿上,用手掌从孩子的脖子到臀部自上而下的按摩。也可以让孩子平躺,用一只手托起孩子的臀部,另一只手轻轻地从脖子慢慢向下揉搓孩子的脊梁骨。背部按摩有助于增强免疫力。

试着和孩子沟通

新生儿醒着时,妈妈要常常和新生儿柔声谈话,并且注视新生儿的眼睛,唱儿歌给孩子听,以高低声调、不同表情逗孩子笑。还可以给孩子买些色彩鲜艳的图片,吸引他的注意力,或者是用磁带放歌曲,吸引孩子,训练他的听觉,但是一定要注意把握分寸,毕竟孩子还很稚嫩,视觉、听觉器官发育没有成年人那么成熟。做到柔和就可以。注意观察孩子的表情,以让他开心为主。