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第43章 孩子易患急性肾炎的危害

急性肾炎,全称急性肾小球肾炎。孩子及青少年多发,尤以3~ll岁发病率为高。该病是一种抗原抗体免疫复合物引起的“肾小球免疫过炎症”,与链球菌、葡萄球菌等前驱感染关系密切,起病急,病程相对较短,有自行缓解倾向。冬春季发病多见,多为散发,偶有小规模流行,多数病人可获痊愈。急性肾炎可并发心力衰竭、高血压脑病及急性肾衰竭等症。

急性肾炎一般继发于咽喉炎、扁桃体猩红热、流行性腮腺炎、化脓性皮肤病等。急性咽炎后引起的占10~15%,猩红热、脓疮病后引起的占1~2%。临床表现以血尿、少尿、浮肿(眼皮、肚子、下肢)、蛋白尿、高血压为主要特征,也可伴有发热、恶寒、全身乏力、不思饮食、腰痛等症状。

急性肾炎是一个自限性疾病(就是疾病在发生发展到一定程度后能自动停止,并逐渐恢复痊愈),一般预后良好,只要及时去除病因,辅以适当的治疗,在孩子约85%~90%可完全恢复。少数病例病程迁延1~2年后逐渐康复,另有少数病人迁延发作转为慢性肾炎,个别病例急性期可发生严重合并症而死亡。

对于本病,一定要做到早发现,早治疗。既可以用青霉素等抗菌消炎,并适当给予利尿剂和降压药,也可以选择中成药银黄口服液进行治疗。其次,还要注意卧床休息、注意保暖。急性期宜卧床休息2~3周,至肉眼血尿消失、血压正常及水肿消退后可逐渐增加活动。在此期间,若有症状改变加重现象,则应再次卧床休息。

另外,急性肾炎患儿还要注意饮食调节。急性肾炎患儿有严重浮肿、高血压者要实行低盐饮食,不控制食盐摄入量,可加重水钠潴留,使血压升得更高,会诱发孩子高血压脑病、脑水肿。急性肾炎患儿每日应保证热量的充足供应,并适当增加维生素摄入,一般可适当多吃碳水化合物类食物。急性肾炎患儿还要适当限制水和蛋白质的摄入。水肿持别严重、尿量甚少的患儿,除限制盐的摄入外还应限制水的摄入。而对于氮质血症者,则应限制蛋白质摄入,定量一般以孩子0.5克/千克体重计算,并应选用优质蛋白,如牛奶、蛋类等,以减轻肾脏对排泄氮质的负担,并保证一定的营养需要。当然,无少尿和肾功能不全氮质血症的患儿就不需要限水和控制蛋白质。少数病人蛋白尿严重而表现为肾病综合征者,更应增加蛋白质的摄入量,以补充蛋白质的丢失。

最后,还要注意一点的是,临床研究表明,尿异常完全消失、肾组织恢复正常者仍有少数可发展到慢性肾功能衰竭。所以在“临床痊愈”之后,仍应进行定期尿常规检查,密切观察。

简易食疗方:

赤豆冬瓜鱼汤

材料:新鲜生鱼100~150克,连皮冬瓜100克,赤豆60克,葱头5枚。

做法:将鱼去鳞和内脏洗净入锅,加水与冬瓜、赤豆、葱头共煮汤即可。

用法:不加盐食用。

功效:本汤补脾、消肿,可用于治疗小儿急、慢性肾炎所致的水肿。

冬瓜大蒜赤豆饮

材料:大冬瓜1个,大蒜120克,赤豆60克。

做法:大冬瓜切开一头,挖掉部分瓜瓤,放入大蒜赤豆,隔水蒸熟即可。

用法:取汁饮用。

功效:可治疗小儿慢性肾炎水肿。

黄精蜜膏

材料:黄精200克,蜂蜜500克。

做法:黄精洗净切小块入锅,加入略过表面的清水,以小火煎煮至黄精熟烂,汁液收干。加入蜂蜜调匀,煮沸。待凉后装玻璃瓶备用。

用法:加水冲服,嚼食黄精,或直接食用。

功效:补益精气,强健筋骨。对小儿肾炎有显著疗效。需要注意的是,胃寒腹泻、院腹痞满、咳嗽痰多、舌苔白腻者不宜食用。

防治小知识:

★小儿肾炎的护理常识

患肾病综合症的儿童,经住院治疗一段时间后,病情稳定,尿蛋白转阴或血压不高了,可回家养病。家长在护理孩子的时候,要注意以下几点:

1.孩子不宜劳累。孩子的自我约束能力差,从医院回到家会感到很新鲜,容易玩得过累,睡眠不足,家长要特别注意安排好孩子的作息时间,尽量得到充分的休息。

2.患儿不宜吃多盐食物。饮食要注意少盐,对血压还没有降到正常的孩子,这点十分重要。但饭菜无盐又会影响食欲,宜用低盐饮食。在浮肿和高血压消失后,才可改进普通饮食,但也要清淡,不可过咸。馒头和苏打饼干中也含有钠,最好不要给孩子吃。可以让孩子吃一些新鲜蔬菜和水果,以补充体内维生素。

3.小孩衣服不宜久穿不换。感染常是诱使肾病复发的原因。经常洗澡换衣,保持皮肤清洁,可防止皮肤感染。

4.患儿不宜去公共场所。要保持室内空气新鲜,尽量不带孩子去商店、影院等公共场所。注意根据气候变化增减衣服,预防感冒。

5.不宜随便减量或停药。治疗肾病,大都需要服用激素类药物。服用激素的病孩,一定要在医生的指导下,随病情好转,逐渐减量直至停药。家长要督促孩子按时按量服药,切不可随意减量和停药,以免造成病情反复。

杨力谈养生

孩子患急性肾炎的危害在于易转为慢性肾炎而影响一生的健康,所以,要来严加注意防范。某些急性肾炎虽然存在自然痊愈的可能,但是绝不能因此而麻痹大意,尤其是有些肾炎可以发展成急进性肾炎(预后差)或者进展为慢性肾炎、肾功能衰竭,故孩子应积极防治急性肾炎。本病的预防在于防治链球菌、葡萄球菌等病毒感染,因此要增强机体防御能力,保持皮肤清洁,预防化脓性皮肤病;冬春季防止受冻,预防呼吸道感染和猩红热等;对反复发生的咽炎、扁桃体炎要积极治疗。