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第41章 不孕不育有原因

凡生育年龄的妇女,婚后夫妇同居两年以上,配偶生殖功能正常,未避孕而未受孕者为不孕症。从未怀孕者为原发性不孕症,曾有生育或流产后无避孕而两年以上不孕者为继发性不孕症。

不孕症,中医学称之“全不产”、“无子”、“断绪”等。中医学对本症的记载甚早,早在夏商周时代《山海经》中就有“鹿蜀佩之宜子孙”、“圆叶而白附,赤华而黑理,其实如枳,食之宜子孙”等记载。这说明当时已有治疗不孕症的药物。

不孕症的发病率为5%~10%,为妇科常见难治病之一。本症发生的原因较多,主要为生殖器病变,如排卵障碍、输卵管闭阻、子宫内膜异位等。如果是先天性的生理缺陷如无子富、无卵巢、无子宫内膜、实质性子宫和实质性输卵管等,则非药物所能解决。现代西医治疗本病无特殊药物。

不孕根本病因乃肾气虚弱

薛已在他的《校注妇人良方·求嗣门》中比较全面地论述了不孕地各种病因病机:“窃谓妇人之不孕,亦有因六淫七情之邪,有伤冲任,或宿疾淹留,传遗脏腑,或子宫虚冷,或气旺血衰,或血中伏热,又有脾胃虚损,不能营养冲任……各当求其源而治之。”

这是我国传统医学,认为不孕症是由于:先天不足,肾气虚弱,冲任失调或寒凝,或劳伤气血;其次是内伤七情而使肝气郁结,外感六淫而邪伢冲任以及瘀血停积,阴阳气血失调,致使月经紊乱而难于受孕。

清代陈士铎在《石室秘录》中对不孕症做了这样的论述:“女子不能生子有十病。……十病何为?一胞胎冷也,一脾胃寒也,一带脉急也,一肝气郁也,一痰气盛也,一相火旺也,一肾水衰也,一任督病也,一膀胱气化不行也,一气血虚而不能摄也”实际上,这种类型的不孕症多以功能性,如排卵功能障碍、月经失调等。《石室秘录》还认为:“任督之间有疝瘕之症,则外多障碍,胞胎缩入于疝瘕之内,往往精不能施。”也就是说,这类不孕症以器质性病变为主,如子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜异味症等。

事实上,不孕症的诱发因素,归根结底都可归结为:肾气虚弱是产生不孕症的重要机理。也因此中医认为:肾主生殖。这就是说,由于肾虚所导致的生殖功能失调,正是不孕症的发病本质。

不孕症的一般病因

除了以上根本原因,传统医学对不孕症的病因还有如下的阐释:

肝郡气滞 中医认为,如果一个人情怀不畅,善感多怒,就很容易肝气郁结,疏泄失常,从而使气机不利,血运不畅,冲任不得相资,从而难以摄精成孕。

这种类型的不孕,大多因为长期的精神压力和不良刺激,导致肝气郁结,情绪调节失常,气血失和,冲任胞脉失于资助,从而不能摄精成孕。

主要表现为:婚久不孕、精神忧郁或烦躁易怒,月经失调,前后不定,乳房胀痛或痛经,治以疏肝解郁。理血调经。宜选用香附、枳壳、白芍、丹皮、白术,茯苓等药治之。

痰湿内阻 素体肥胖,恣食厚味,脾虚不运,痰湿内生,气机不畅,胞络受阻,以致胞宫不能摄精成孕。

这就是说:那些身体肥胖,或过食油腻甘甜的妇女,能够使身体痰湿内盛,胞脉受阻,从而不能摄精成孕。

主要表现为:形体肥胖,多年不孕,月经延后甚至闭经,带下量多、疲倦乏力、胸闷、头晕。常用陈皮、半夏、茯苓、苍术、枳壳、胆南星等燥湿化痰,理气调经。

凝血瘀 素体阳虚,阴寒内生,胞宫失于温煦,或经期感受寒邪,寒凝胞宫,胞脉阻滞,气机不利,血运受阻,任脉不通以致不孕。

这种类型不孕可以解释为:妇女身体感受寒冷,或精神抑郁,或因气虚,致气血运行不畅,淤血停滞,积于胞中,胞脉受阻不能摄精成孕。

主要表现为:婚久不孕,月经延后,量少色暗,夹有血块,或痛经,常用桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、熟地等药活血化淤,温经通络。

血虚 体质素弱,阴血不足,或因失血伤阴,以致冲任空虚,血少不能摄精成孕。

综合以上的发病原因,历代医家对不孕症的证治极为重视,根据“求子之道,首先调经”的指导思想,治疗以调经为主,有较完整的理论体系和长期的临床实践,积累了相当丰富的临床经验,至今仍具有指导意义。

特色疗法治不孕

生姜红糖水

生姜、红糖各500克。将姜捣为姜泥,混入红糖,蒸1小时,晒3日。共9蒸9晒,最好在夏季3伏,每伏各蒸晒3次即成。在月经期开始时服用,每次1匙,1日3次,连服1个月,服药期间忌房事。该药方对妇女宫冷不孕有效。

猪脊髓团鱼汤

猪脊髓200克,团鱼250克,调料适量。将猪脊髓洗净,团鱼用开水烫死,揭去鳖甲,去内脏,放入铝锅内,加水、姜、葱、胡椒面,用旺火烧沸后,改用小火煮至团鱼肉熟,再放入猪脊髓,煮熟加味精,吃肉喝汤。该药方适用于妇女由于肾阴虚所致不孕症。

针灸疗法治不孕症

主穴:子宫、中极。

配穴:根据临床分型辨证取穴,共分三型。

肾虚型加肾俞、命门、关元、气海、然谷、三阴交、血海、照海;

肝郁型加三阴交、照海、血海、太冲;

痰湿型加脾俞、胞宫、曲骨、商丘、丰隆、关元、足三里、中脘。

针灸原则:

用毫针刺法,在月经干净后进行治疗,每天一次,进针得气后肾虚型用补,肝郁型和痰湿型均用泻法。连续针刺15次为一疗程。并配合中药汤剂内服。

疗效点评:

疗效判别标准:显效:治疗一疗程怀孕并生育者;有效:怀孕后因故流产未能生育者;无效:症状及体征同治疗前。

共治疗314例结果显效207例占65.92%;有效86例占27.39%;无效21例占6.69%总有效率为93.31% 。

小提示:

最近医学界对素食的研究证实,女性经常食素,会对体内激素分泌造成破坏性影响,严重的甚至可能导致不孕。素食女性会出现排卵停止的情况,从而导致激素分泌失常,月经周期紊乱有关。因此,素食会导致生殖机能异常,甚至严重影响生殖能力。这对于年龄超过30岁的女性,生育能力本身已经下降,更要谨慎行事。