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第54章 当心春季患麻疹

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,一年四季均可发生,但以早春季节为主要发病时期。麻疹的传染性极强,人群普遍易感,但发病多以小儿为主,尤其是5岁以下儿童。理论上一个人一生只出一次麻疹,通常患者可获得终身免疫。

中医认为,麻疹是由感受麻毒时邪所致。邪毒主要发于脾、肺两经。临床上可分为初热期、见形期和恢复期。

初热期。因麻毒犯肺,证见发热,微恶寒,鼻塞,流涕,目赤流泪,咳嗽,两颊内出现麻疹粘膜斑,小便短黄,舌苔薄白或薄黄,脉浮数,指纹红赤而浮露。治宜辛凉透表,方用宣毒发表汤等。

见形期。因麻毒外透,证见状热,烦渴,咳嗽,目赤,皮疹从头面,继而胸腹、四肢遍出,最后见于手、足心,疹色鲜红或暗红,触之碍手,舌红苔黄厚,脉洪数,指纹紫滞。治宜清热解毒透疹,方用清解透疹汤。

恢复期。证见疹点出齐,热退气阴两伤,见皮疹渐退,皮肤呈糠秕状脱屑,留有疹痕,发热渐退,声音嘶哑,舌红少津。治宜养阴益气,方用沙参麦冬汤等。

麻疹的传染性很强,病人是传染的唯一的途径,从潜伏期末l~2日直到出疹5日内,都有可能传染,以出疹前传染性最为强烈。主要传染途径是通过呼吸道飞沫传染。当病人说话、咳嗽、打喷嚏或哭叫时,麻疹病毒都可能随着飞沫喷射飘浮在空气中,如果被易感儿童吸入,就会被传染。同时,眼泪、痰及大小便中的麻疹病毒都会污染手帕、毛巾、玩具、衣服和被褥等,如果易感儿童接触上述物品,都会被传染。

有句话说麻疹“烧三天、出三天、回四天”,这在说明麻疹整个病程的特点。一般麻疹的退疹的顺序依照出疹顺序的反向进行,这就是说:后出的先退,先出的后退。疹退后可留下棕色色素沉着,并伴有糠麸样脱屑。

成人也要当心春季麻疹

人们经常说春季儿童要当心患麻疹,这不但是因为春季是麻疹的高发时期,而且麻疹是春季一种常见的传染病。那么成年人会不会在春季染上麻疹呢?答案是肯定的。

虽然理论上一个人一生只得一次麻疹,但是事实上也有很少一部分人会得第二次,只是这种情况极为少见。一般成人患麻疹病的主要原因有:

1.以前从没有得过此病,不小心与麻疹病人接触,被传染麻疹病。

2.部分病人大多是因为儿时虽然已注射了疫苗,但十几年后他们过去注射的疫苗效力已经是“强弩之末”,因此又被再次传染了。

3.一些年轻人因为以前条件有限,没接种过麻疹疫苗,加上成长过程中没染过此类疾病,对这些病毒没有抵抗力。

4.成人会出麻疹与人体的免疫力下降并无多大关系,主要是与抗体有关。

一般,成年人患麻疹后症状会比儿童严重得多,同时合并症也较多,除了常见的肺炎、喉炎外,还尤其容易出现肝损伤。也因此,成年人患麻疹更容易被误诊。

出麻疹别盲目退烧

一般来讲,很多人春季出了麻疹,首先想到的就是赶紧退烧。但是专家提醒,目前很多患儿家长及成年患者对麻疹存在诸多认识误区,麻疹患者急于降温退烧并不科学。

不论儿童还是成人患者,在临床上常有相同的症状:发热、流涕、流泪、咳嗽等症状,且发热持续不退,4~5天后耳后开始出现红色斑丘疹,继而扩散至面部、躯干、四肢、足心、手心等部位,约4~5天出齐,体温开始下降。

由于麻疹的出疹时期有4~5天,因此很多患儿家长和成年患者认为应该先退烧降温才对。事实上,他们对麻疹存在很多错误的认识,如缺乏早期发现识别该病的能力,以致滥用药物延误治疗;甚至还急于退烧,造成病程延长甚至导致并发症等。

患麻疹应做到早诊断、早治疗,这十分关键。但是要记得:麻疹患者急于降温退烧的做法很不科学。因为这样不利于皮疹透发,从而容易使病程延长,增加罹患麻疹肺炎的危险,因此患了麻疹,要尽量让麻疹出透、出齐。但这并不是说患了麻疹不能用退烧药,具体用不用退烧,需要如何治疗,还需要在医生的指点下用药就诊。

此外值得注意的一点是:与麻疹患者接触的人群,需要注意防寒保暖,并且要保持室内空气流通,同时要搞好个人卫生,并要适当锻炼增加免疫力,避免交叉感染。

麻疹的食疗方案

疹前期:

银翘散:银花9克、连翘9克、苦桔梗6克、薄荷6克、竹叶4克、生甘草5克、荆芥穗5克、淡豆豉5克、牛蒡子9克、芦根30克。

出疹期:

清解透表汤:桑叶15克、菊花15克、银花 15克、连翘15克、大力子15克、葛根 20克、紫草 15克、丹皮15克。

疹回期:

沙参麦冬汤:沙参25克、麦冬15克、花粉15克、玉竹15克、桑叶15克、扁豆15克、甘草10克。

小提示:

患麻疹之后,尤要注意护理,减少并发症。

1.卧室空气要流通,不可直接吹风受寒和过强的阳光刺激。

2.口腔、鼻孔、眼睛要经常保持清洁。

3.多喝水,补足水分,出疹期发热时,不可将体温突然降低。

4.多吃清淡、容易消化的食物,饮食以半流质为宜,忌食油腻,辛辣厚味食物。