书城亲子家教0~3岁婴幼儿科学养育入户指导手册
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第4章 新生儿·第1个月

体格发育指标

资料来源:《2005年中国九市7岁以下儿童体格发育调查研究》中的九市城区7岁以下儿童体格发育测量值(X±S,即均值±标准差),95%的该月龄段小儿体格发育值在此范围内。

第1个月智能发育水平

(1)大运动:拉着手腕可以坐起,头可竖直片刻(1~2秒)。

(2)精细动作:触碰婴儿手掌,会紧握拳头。

(3)适应能力:听到声音时有反应。

(4)语言能力:能发出细微的声音。

(5)社交行为:眼睛跟着移动的物品转动。

第1个月照护指南

(1)婴儿出生时体重往往超过2500克,当体重低于2500克时,诊断为低体重婴儿或未成熟儿,需采取相应措施。肌肤红润、富于弹性、哭声响亮、手脚活动自如,这些都是健康婴儿的标志。

(2)婴儿正常是在24小时内排尿,也有在48小时后排尿的。用白色尿布时会看到砖红色尿液,这是由于尿中含有尿酸盐的缘故,不必担心。24小时内出现第一次排便,大便呈墨绿色或黑色稠糊状,为胎便。胎便是由肠道分泌物经蛋白分解酶作用转化而成,因含有胆汁而呈绿色。大小便后(特别是大便后)洗净臀部后要涂护臀膏。擦洗女婴会阴时,应用卫生纸或毛巾从阴部向肛门方向擦净,防止女婴尿路感染。

(3)婴儿出生时头部会变形,颜面浮肿,但在1周内会变得越来越可爱。刚出生时婴儿的皮肤很红,过1~2周之后,就像人们在海水浴后皮肤灼伤一样,表面掉下一层很薄的皮,一般不做任何处理。

(4)婴儿的头部通过产道时因受挤压可能出现头皮肿胀,即产瘤,这种现象可自愈,不必考虑如何来纠正,此时最好不用枕头。新生儿有时会哭一哭,其余时间几乎都处于睡眠状态,有时睁开眼睛,但还看不见东西。触摸头部时,在顶部会发现柔软无骨区域,这是囟门。囟门的缝隙有利于胎头在通过产道时改变形状。囟门的大小不一,一般生后2个月左右变大,9~18个月左右关闭。其关闭时间也存在个体差异,未成熟儿囟门较大、关闭也晚。

(5)在冬季出生的婴儿可能会出现手脚末端发青,后背在腰部可看见青色的胎记,随着年龄的增长,会逐渐消失。颈前、眼睑、鼻翼等处,可见形状不规则米粒至黄豆大小的红痣,在1岁左右也会自行消退。鼻部皮下可出现数个小的斑点,这是扩张的汗腺,也可自行消退。

(6)出生后第二天几乎每一位宝宝多多少少都有黄疸,一般7~10天退净,这是生理性黄疸。如果该过程中黄疸变深或到出生后15天还未退净,应就医检查。

(7)脐带一般3~7天断落,留下脐根的黑痂,要10~14天干燥脱落后才显现正常肤色。在脐痂未完全脱落前应保持脐部清洁、不进脏水,不碰掉脐痂,可每天用75%酒精棉签清洁脐部及周围皮肤。如果发现脐部湿润并有分泌物,脐周皮肤发红,可能感染了,应尽快就医,防止败血症的发生。

(8)刚出生时,男婴会有阴囊水肿,一段时间后可自行消退。女婴出生时小阴唇比大阴唇大,同样会自然恢复正常。

(9)不少婴儿乳头部位在出生后第4~7天会发生肿胀,按压时无痛苦表情,有时还可出现泌乳,男婴也会出现类似现象。这是由于婴儿从母乳中摄取了促使母乳分泌的各种激素所致。2~3周左右消失,有时6个月后仍遗留有结节,但最终会消退。部分婴儿在乳头与腋窝间出现米粒大小的副乳,家长不必担忧。女婴阴道中出现乳状流出物,有时还含有血液;乳头部位肿胀、有流出物等现象,与在子宫从母体内获得的激素突然中断有关,均可自行痊愈。

(10)由于摄水量不足,在第3~5天可出现发热,38℃左右。如果出现体温升高,只补给水分即可退热。偶尔可在婴儿的牙龈上发现白色珍珠状物,像长了牙似的,大人可能会大吃一惊。此现象有时可持续3~4个月,以后自然消退。同样的东西也可能出现在上颚。

(11)新生儿热了不出汗,也不流口水,与分泌腺尚未发育完全有关。婴儿眼睛尚不能看见东西,但可听见大的声响,强力关门时,会一惊。婴儿出生时体温与产妇相同,以后可下降1~3℃,在8小时后体温降至36.8~37.2℃,呼吸频率每分钟35~50次,脉搏每分钟120~160次。

(12)坚持母乳喂养:母乳是婴儿最佳营养品。并应注意按需哺乳(宝宝饿了、渴了或妈妈乳房胀了,就应喂奶),生产后2~7天每1~3小时喂1次,间隔不超过3小时(睡眠时超过3小时),通常24小时喂9~12次,夜间根据需要喂(一般不超过3次)。母乳喂养成功关键:首先要有信心,断脐后尽早母子肌肤接触、早开奶、多吮吸、按需喂哺。第一个月有时奶水不够,坚持喂、多吮吸、合理营养、多喝汤水,保证睡眠、休息、身心愉快、情绪放松,有时到了第二个月后母乳就多起来,够宝宝吃了。

(13)母乳不够应加配方奶,不应过早添加米糊、米汤(消化系统要到4个月才分泌淀粉酶,所以4个月前宝宝无法消化大米的任何制品)。配方奶应考虑安全性(不含有影响宝宝健康的有毒、有害物质)、有效性(宝宝吃了这种配方奶能达到或接近母乳喂养同样效果),以及有长期随访观察、对比、科学论证、有证可循的奶粉,也就是接近母乳配方的奶粉才是妈妈应选的奶粉。

(14)宝宝房间最佳室温20~25℃(夏天28℃)、湿度55%~65%,每天开窗、门通风2次,禁止吸烟,尽量谢绝外人探视宝宝。一昼夜应睡18小时以上,衣被应全棉、轻软。可用睡袋,保证四肢自由活动。3个月前无需用枕头。用柔软毛巾折叠3层,垫在宝宝头下,天天换洗,常晒被褥。

(15)尿布不可系得太紧,以免影响宝宝呼吸:系好尿布后,从腰部要能插进一只成人手指的宽松度为好。若出现尿布疹,应及时就医。

(16)每天洗澡、更换内衣:浴室温度要求28~32℃,水温要求38~42℃,动作要快,要求5~10分钟内洗完,否则容易着凉。

洗澡程序:从上到下,先洗眼,再洗脸、头、颈,再洗上半身、下半身,最后洗会阴、肛门。

(17)读懂宝宝的哭声:宝宝哭闹有多种原因,家长应细心观察,采取相应的办法。如果宝宝哭时寻找奶头,应考虑宝宝是否饿了;如果尿布湿了,换尿布后可停止;如果宝宝头、背部有汗或手脚凉,应减少或增加衣服、被褥;如果宝宝由于吃得太快吸入空气,应把宝宝抱起来拍背,让宝宝打嗝;也可能宝宝吃得太多,可以顺时针方向按摩宝宝腹部,促进肠蠕动。哭闹也可表示宝宝要人抱,家长抱起宝宝,宝宝可能就会停止哭闹。若宝宝哭声不停、刺耳,应检查身体是否有不适处,必要时去医院检查。

(18)早教训练:宝宝小床上可悬挂彩色的玩偶、小动物、小气球和父母放大的彩照。每隔4~5天换位,给宝宝丰富多彩的环境,刺激宝宝视觉发育。平时还可用鲜红色的球(直径10cm左右)逗引宝宝,看有无眨眼、追视(不能移动得太快,一般每秒移动7~8cm)等。柔声和宝宝说话,距一侧耳9cm,呼唤乳名,摇动拨郎鼓,观察有无反应,促进听觉发育。视听训练一般每天2~3次,每次3~8分钟。

(19)习惯培养:注意口腔卫生,每次喝完奶喂几口白开水以清洁口腔,不要用纱布擦拭娇嫩的口腔黏膜;分床睡,建立合理生物钟。培养喝白开水的习惯,根据天气情况,出生后20天试着开始户外活动。

(20)亲子感情培育:多肌肤接触(如搂抱、抚摩、脸贴脸等)、多说话、多微笑。