§§§第五篇安胎养胎———为了更好地实施胎教
安胎是胎教的保障怀孕早知道怀孕判断方法确定怀孕有时候的确并不那么简单，尤其是早孕，在怀孕6周以前，因为有些征象还不明显，所以，即使经验丰富的妇科大夫也经常借助于一些客观指标才能下结论。
①基础体温。排卵后的基础体温要比排卵前高些，上升0.5益左右，并且持续12～14天，直至月经前1～2天或月经第一天才下降。如果连续测试3～4天，即可判断是否已经怀孕。
②宫颈黏液。妇女怀孕后，卵巢的“月经黄体”不但不会萎缩，反而进一步发育为“妊娠黄体”，分泌大量孕激素。因此，宫颈黏液涂片有许多排列成行的椭圆体，医生见到这么多的椭圆体就可判定是妊娠现象。
③妇科检查。妊娠期间，生殖系统，尤其是子宫的变化非常明显。月经刚过几天时进行妇科检查，如果检查发现阴道壁子宫充血、变软，呈紫蓝色；子宫颈和子宫体交界处软化明显，可致两者好像脱离开来一样，子宫变软、增大、前后颈增宽而变为球形，并且触摸子宫引起收缩，则可断定已经怀孕。
④黄体酮试验。给受试者每日肌内注射黄体酮（即孕激素10～20毫克），连用3～5天，如果停药前7天内不见阴道流血，则试验阳性，基本上可以确定怀孕。
⑤B型超声显像仪检查。若受孕5周时，用B型超声显像仪检查，显像屏可见妊娠囊，孕7～8周时出现胎心搏动。
⑥妊娠试验。妊娠实验就是检测母体血或尿中有无绒毛膜促性腺激素，如果有，说明体内存在胚胎绒毛滋养层细胞，即可确定怀孕了。
怀孕的征象①月经过期。如果月经过期10天以上，应该考虑怀孕了。但因月经周期是由复杂的神经内分泌系统调节的，其中包括中枢神经系统、垂体、卵巢及子宫，任何一个环节受到影响或出现病变，都可能影响到月经周期。当月经误期后，判断是否怀孕的最好办法是去医院检查一下，以防万一。
②呕吐、恶心、食欲异常。要是月经过期未来，并且在清晨或空腹时出现恶心、泛吐清水等症状，那是早孕更重要的判断依据。除此之外，还可能伴有胃口不好，甚至食欲异常。
③乳房变化。乳房发胀、乳头触痛，这是怀孕后乳房在卵巢雌激素和孕激素的作用下所产生的最早表现，但不是非常可靠的。
④小腹发胀。在怀孕的前2个月里，由于子宫的增大，常会有小腹发胀的感觉。
⑤尿频。如果月经过期不来，排尿不痛却经常有尿意，而解出来的尿液清澈透明，怀孕的可能性也很大。
⑥皮肤色素沉着。除了乳头和乳晕颜色较深之外，如果在鼻两侧的面颊出现了对称的棕色斑纹，在下腹部肚脐与阴蒂之间出现一条细细的、棕色的直线纹，那无疑就是妊娠的征象。面颊上的叫做妊娠斑，下腹部的叫做妊娠纹。
以喜悦的心情迎接新生命的到来当你晓得自己怀孕的时候，你是怎样的心情呢？
是否打从内心涌起一股喜悦的感觉？与心爱的丈夫共同孕育的胎儿，那种感觉真棒！用欣喜、愉快的心情，积极地接受胎儿的存在，就是良好胎教的开始。
如果当你晓得自己怀孕的时候，取而代之的是“糟糕！避孕怎么会失败了呢”，或者“尚未准备好，还不想生”、“还想再过一段二人生活，拿掉吧”等等的心情，那又会怎样呢？
如果你以为生命才刚开始萌芽的胎儿什么都不知道，那可就错了。不论再小，生命就是生命。你为了怀孕感到困扰的心情，小小的胎儿其实是知道的。
事实上，不是每个人都欢迎怀孕的这个事实。有些人的怀孕状况，并不是她所预期想要的，她的感觉糟糕是自然的心态，但是，为胎儿着想，还是赶快改变这种心态吧！
当胎儿逐渐成长，仍然有些母亲无法接受的存在事实，这种情形会带给胎儿不良的影响。在母体中逐渐长大的胎儿，并不赞同母亲的想法，结果只会增加母体的压力而已。
面临离婚问题或是与丈夫不断吵架的状态下怀孕、生产的话，对胎儿的发育将会造成不良的影响。即使在发育良好的状态下出生，父母也无法积极地照顾婴儿，不可能打从内心喜欢或拥抱婴儿。
导致新生儿先天性缺陷的不良因素“先天缺陷”包括先天性结构畸形、功能缺陷以及先天性代谢障碍。常见的有唇腭裂、先天性心脏病、智力低下、聋哑、苯酮尿症等。导致“先天缺陷”儿出生的常见因素有遗传和环境两方面。
父母双方或一方有遗传性疾病，或带有导致遗传性疾病的基因，如先天愚型即由遗传造成。母体在妊娠期间接触了高剂量的放射线、有致畸作用的化学物质，服用了有致畸作用的药物，感染了有致畸作用的病毒（如风疹病毒、巨细胞病毒）等。
在先天缺陷中，遗传因素起决定作用的占25%，环境因素起决定作用的占10%，其余大部分属于遗传与环境因素相互影响、相互作用而引起的。即使是遗传因素起决定作用时，也不能忽视环境因素的影响，因为环境因素可以诱发基因突变或染色体畸变。反之，在环境因素起决定作用时，先天缺陷的发生也往往与母体及胎儿的基因型有关，而有的环境因素是可受人控制的。采取适当措施避免缺陷儿的出生，并改善和进一步提高现有的遗传素质，常常可以达到优生的目的。
受精时引起的染色体异常即使没有先天性遗传基因异常，由于某种原因，受精时也有引起染色体异常的情况。
①常染色体异常。常染色体发生异常时，其大多数在胎儿很小时就流产了，极少有发育成熟并保留异常而出生的。
这其中有代表性的是先天愚型。这种病是因为第21号染色体有3条，染色体的总数是47条，比正常人多1条。
②性染色体异常。性染色体只有X染色体1条的人，叫做先天性卵巢发育不全症。外表上是女性，但是没有卵巢，乳房和子宫不发育。
染色体为XXY时，叫做先天性睾丸发育不全症。外表上是男性，睾丸很小，没有精子，智力低下。
染色体为XXX时，叫做“超雌”。外表上是正常的女性，但能看出智力低下。
妊娠早期通过母体引起的异常胎儿身体各部位的器官，大部分在妊娠早期的5～12周发生和形成。试举几例：脑和神经系统在受精后的15～20天；心脏和血管系统在受精后20～40天开始形成。
胎儿各个器官的形成时期，最容易受外界的影响。如果有下述情况，先天异常的危险将会增大。
但不妙的是，这个时期正是弄不清是否已经妊娠的时期。由于不知道已经妊娠而吃了药或接受了X线照射的情况很多，事后向医生诉说自己的心情不安的人不断出现。
所以，有妊娠可能的女性，即使认为自己没有妊娠，也需要注意。
（1）风疹和畸形风疹的别名叫做“三日麻疹”。孩童得上这种病时，从病名可以看出，那是很轻的病。但孕妇如果在妊娠12周内得上这种病，会使胎儿的眼睛、耳朵、心脏出现异常，并且令人担心的是，可能生出心脏畸形、小头症、精神薄弱、白内障、耳聋等所谓先天风疹综合征，属先天异常的婴儿。
一般说来，如母体被毒性强烈的病毒感染，就会胎死宫内，以至流产，绝不会生出畸形儿。
但是，如果风疹病毒的毒性不强，胎儿不至于死亡，病毒容易从母体通过胎盘进入胎儿的身体，导致畸形。
在妊娠早期，风疹给予胎儿的不良影响，用数字也可以得到证实。据最近调查，孕妇在妊娠早期患风疹时，畸形儿的发生率是：
妊娠4周前得病的占58%～60%。
妊娠6～3周占12%～36%。
妊娠9～12周占7.9%～15%。
妊娠13～16周占7%以下。
因为风疹的症状很像感冒，所以常被误认为感冒，有时得上了风疹，不知不觉就好了。但是不管症状有多轻，也会感染胎儿的，所以切不可粗心大意。
曾得过风疹的人，由于身体里产生了抗体，所以，不用担心再得风疹。是否已产生抗体，需要做风疹抗体值的检查才能知道。打算妊娠的人，一定要接受一次这方面的检查。抗体在8倍以下时为阴性，即没产生抗体。为慎重起见，以接种风疹疫苗预防为好。
（2）流感等预防接种的影响除风疹外，还有各种病毒感染。虽然所有的感染不见得都直接与畸形有关系，但整个妊娠期，特别是在妊娠早期，不会什么病都不得。不要以为流行性感冒等只不过是单纯的感冒而已。注意在流行时要严格实行盐水含漱，并避免到人多的地方去。
可是，感冒流行时，到底该不该接受预防接种呢？常有人提出这样的疑问。
因为预防接种是往体内注射细菌和病毒，所以，不能说是百分之百的安全无害。因此，在妊娠期还是以不接受预防接种为原则。特别是在对胎儿影响最大的妊娠早期，更应回避。
在整个妊娠期都应禁止接种麻疹、风疹、小儿麻痹等疫苗。因为这些都使用活的病毒，虽说毒性不大，但还是有危险的。
除此之外，对于那些危险性小的疾病流行时，还是接受接种为好。因为传染病会引起流产或早产，所以应防患于未然。
但是，孕妇自己对此是不可能做出判断的，要向负责接种的医生声明正在妊娠，请医生做出判断。
（3）药物对胎儿的影响因用药物而使胎儿发生畸形的，多是在妊娠早期，一般是在还未发觉妊娠的相当早的时期。所以，女性即使是在非妊娠期，用药也要慎重。
孕妇在使用药物方面，最重要的事情是不要自作主张，或只听药房的意见就服用，一定要向医生请教，只能服用医生处方的药，并应遵照医嘱服用。
即使是感冒药也不能小看。抗组胺药、解热镇痛剂的阿司匹林等，有不宜长期服用的说法。
常用营养剂、维生素和钙剂的人，在妊娠前限制一些为好。虽然不至于有太大的副作用，但过于依赖药物，总是不太好。
此外，为改善贫血而饮用铁剂的人，在停止避孕时，要与医生商量，听取医生的指示。
容易常用的精神安定剂、磺胺剂、对支气管哮喘特效的肾上腺皮质甾族化合物药剂、降血压剂以及有的抗生素等，也必须充分注意。
特别是泄药不能轻易使用。服用效力过强的泻药，就会导致流产或早产，平时因患便秘而依赖泄药的人，一旦决定妊娠，就要尽量靠饮食保持通便。如果不行，请医生开泄药的处方为好。
如上所述，对药物采取十分慎重的态度是必要的，但是如果认为连医生开的药也不能吃，就未免过分了。有需要治疗的明显的合并症，由医生处方开的药，就必须遵照医嘱认真服用。
（4）X射线和妊娠常有这样的病例，由于不知道已经妊娠，把孕吐的症状贸然断定为胃肠炎，而接受了X线检查。由于这种疏忽大意而遭到X线辐射的情况，应力求避免。
X线的影响在妊娠早期最大，最危险的是在妊娠两三周时的辐射，会导致胎儿发育障碍或畸形。在这个时期多半还没有发觉已经妊娠，这时如果有消化不良、恶心等症状，应在考虑胃肠疾病之前，首先考虑是不是妊娠了？是不是妊娠的反应？
妊娠如果超过15周，受X线辐射产生的障碍就会减弱，但大量的辐射会导致胎儿患白血病和肿瘤，还会给生殖功能带来不利的影响。
但是，一般地照一两张X线摄片所产生的辐射量，不会发生畸形问题。不必过分担心。
（5）心爱的小动物与弓形虫病有一种弓形虫的感染性疾病，是由于病原虫———弓形虫感染而引起的。在妊娠期如得了这种病，会侵入胎儿的中枢神经，形成脑积水（脑部积水头变大）、无脑儿或出现视网膜异常。
弓形虫以狗、猫、小鸟等做媒介。因为它存在于这些动物的排泄物里，或存在于生猪肉里，所以，在妊娠期尽量不要接近心爱的小动物，在处理完心爱的小动物的排泄物或生猪肉以后，一定要认真地洗手。
常见的怪胎据报道，现在我国每年出生的大约1500万婴儿中，单是畸形儿就有8万～10万。另据推算，我国因种种先天和后天原因造成智力低下的人数超过2000万，再加上其他先天性疾病和畸形，人数就更加多了。
畸形是一个学术语，分为先天性畸形与后天性畸形。严重的先天性畸形，一般人称为怪胎。如果给先天性畸形下个定义，那就是新生儿出生时，就已经存在身体外形和结构的异常，有的学者也认为，小儿出生后看不出异常，以后逐渐出现畸形，亦应属于先天性畸形。
怪胎并不少见，其发生率为1%～2%，也就是说每100个出世的胎儿中，可有1～2个怪胎。怪胎形状古怪，有无脑、大头、小头、独眼、无肢、小肢、短肢和联体胎等，以下介绍几种常见怪胎：
无脑儿无脑儿是最常见的一种怪胎，大概每1000个出生的胎儿中，可能有2～3个。这种怪胎没有头盖骨，后脑勺有一些烂糟糟的血肉模糊的组织，没有脖子，脸直接长在肩上，脑膜直接暴露在外；孕妇的羊水过多，腹部显得特别大，由于胎头很小，生产时常无阻碍，胎儿出生后数小时即死亡。
大头儿医学上称为脑积水，胎儿的头特别大，头颅内可积聚脑脊液500～1000毫升或更多，颅骨薄而有弹性，摸上去似乒乓球的感觉，额部前凸，眼球下翻，面部好似倒立的三角形，因大量积水压迫脑组织，患儿常有斜视、肢体瘫痪及智力不足。另一种大头儿，是一种巨脑症，其特点是头大、脑大、智力低下。这种患儿发育迟缓，生活多不能自理。
脊柱裂胎儿背侧腰骶部的脊柱裂开，脊髓膜直接暴露在外，所以，也有羊水过多。这种畸胎和大头畸胎，往往同时存在。
联体胎联体胎是多种多样的，如头部联合、胸部和臀部联合等。这种怪胎在未出世前，不容易诊断，常被误诊为双胎，直到生产时困难，才被认识与发现。
肢体短小软骨发育不全也属这类畸胎，因软骨发育缺陷，四肢长骨的纵向发育受阻，而横向发育正常，故四肢短而粗。
内脏外翻胎儿腹壁缺损，腹腔内脏包括肝、脾、肠曲等向外翻出，仅有层透明的薄膜覆盖，胎儿常于出生后不久即死亡。
怪胎属于没有出生权利的人，需要在产前诊断出来。一般怪胎的产前诊断有以下方案：
血液检查：胎儿有一种特殊的蛋白质，称为甲胎蛋白。在妊娠16～20周时，只要抽一点孕妇的血，检查其中甲胎蛋白的含量，如连续几天都比正常值高2.5倍以上，就要怀疑有怪胎的可能。
羊水检查：检查孕妇羊水中甲胎蛋白的含量，如果比正常值高10～20倍，基本上可以确定为无脑儿或脊柱裂。
超声检查：B超图像能显示许多怪胎，但一般要在妊娠中晚期时，才有可能查出。
X线检查：妊娠20周以后，胎儿的骨骼已经骨化，可以在X线摄片上显示出来。
胎儿镜检查：胎儿镜是一种带有穿刺针的内窥镜，通过孕妇腹部穿刺进入羊膜腔中，直接观察胎儿。
孕妇经过产前诊断，一旦确诊为怪胎，可根据妊娠周数和子宫大小，采取人工流产或提早引产及时结束妊娠。一般妇女只要做好婚前、婚后和怀孕前3个月的保健工作，怪胎是可以预防的。
妊娠异常及保胎方法妊娠不是病，但的确又与平常不同。虽没有必要当病人看待，但又可以说具有容易引起异常的各种条件。