(3)注意双胎也能和单胎一样自然分娩,但是要注意的是孕妇在妊娠期间容易得妊娠中毒症。而且得病的时间比单胎要早,并且容易变成重症。因此,明确是双胎以后,就要比单胎时更加小心不要得妊娠中毒症。保持安静、充分睡眠、限制盐分等注意事项,要严格遵守。
造成早期破膜和早产的可能性也高,因此,这点要特别注意。要避免过度疲劳,抽空多休息。别光坐着,要躺下休息。此外,由于必须供给2个人的营养,母体容易贫血。所以,要注意多摄取含有充分的铁和优质蛋白质的食物。
妊娠中毒症在妊娠后期的疾病中,最容易得的,也是最可怕的,就是这个妊娠中毒症。近年来,由于预防、早期发现、早期治疗等都容易了,母子的死亡率也比过去减少了许多。即使这样,作为孕妇死亡的原因,妊娠中毒症依然是占第一位的。
(1)原因妊娠中毒症是如此具有高度危险性的疾病,但至今仍不明其原因。简单地说,是母体不能承受妊娠的负担,引起各种各样的机能障碍,成为一种合并症表现出来的,就叫做妊娠中毒症。
(2)代表性的3大症状妊娠中毒症,在妊娠七八个月以后表现出来,主要的是浮肿、高血压、蛋白尿等3种症状同时发生。症状的表现因人而异,有3种症状同时表现出来的人,也有只表现出1种的人。浮肿,是因为血液中的水分从毛细血管漏出,积蓄在皮下组织中引起的。下肢容易出现浮肿,一天总站着的更加容易出现浮肿。如果是正常状态,夜里睡眠时即可消失。但如果在早晨起床时浮肿并不消失,而且不只是下肢,连手、脸、腹部等都看得出有浮肿,就有可能是妊娠中毒症。
此外,由于血液的循环障碍,会引起高血压。一般高压在18.7千帕(140毫米汞柱)以上,低压在12千帕(90毫米汞柱)以上时,就要注意了。有高血压时,胎盘的血管容易破裂,也是早期剥离的起因,必须注意。
由于妊娠中肾脏的活动不充分,即使不是妊娠中毒症也会出现蛋白尿。如是妊娠中毒症,尿中会排出大量的蛋白质。根据验尿可以做出清楚的判断。体重突然急骤增加的症状,也可判明是妊娠中毒症,叫做潜在浮肿,因为这多半是显示出体内水分积蓄的状态。
妊娠中毒症严重时,不能向胎盘输送充分的血液,阻碍胎儿的发育。因此会早产出未成熟儿,即使能维持到预产期,生出的也是只长到妊娠8个月左右大小的未成熟儿。而且和平常出生的未成熟儿相比,患妊娠中毒症生的未成熟儿体弱、死亡率高,脑性麻痹等后遗症的比率也高。如果症状进一步发展,在妊娠中或分娩时,会引起子痫(脑血管收缩引起的痉挛发作)。而且,常常有母子双亡的病例。现在搞清楚了,妊娠中毒症还会导致弥漫性血管内凝血,即引起出血不止的疾病。
(3)治疗妊娠中毒症还没有可靠的治疗方法。主要应注意以下几项:
日常生活中保持安静。
注意饮食,特别要限制盐分。
服用利尿剂、降压剂等。
轻症,如有中毒倾向的,用限制摄盐和保持安静的办法,有可能好转。限制盐分的程度、安静的程度,因症状而异。应按照医生的指示,严格执行。
水分也不要摄取过多。
如果症状进一步发展,就应服用利于排尿的利尿剂和降血压的降压剂,或具有两种功能的降压利尿剂。继续限制盐分和保持安静,同时服用这些药。药量要遵医嘱,正确服用。病情进一步加重时,要住院治疗。如果住院,能从家务中获得解放,既能保持安静,又能在医院严格的管理之下食用低盐饮食,因此,可以说是治疗妊娠中毒症最好的方法。为此,有时即使病情并不很严重,也会劝你住院。
用这些疗法不奏效时,或胎儿的发育令人不满意时,不用等40周,可使其提前分娩,但分娩时间和分娩方法,应在医生慎重的判断下进行。
(4)预防为了预防,首先一定要接受产前检查。在产前检查时,要查尿和测量血压。根据这些肯定会查出蛋白尿、高血压,因此,妊娠中毒症的征兆可以很快地发现。
要注意以下的自觉症状,即使只发现一个,也要接受医生的检查。
手、脚浮肿:早上起床时,留心一下脚的胫部和脚背。如果肿起来了,或用手指一按就出现坑洼,而且很不容易复原时,要注意。应立即接受医生的检查。如果手背也浮肿,那说明病情已相当严重了。
体重突然增加:在妊娠晚期,体重一般1周增加250~450克,如果在这个范围内,是正常的。但超过这个范围就稍微让人担心了。每周增加500克以上是明显的阳性信号。
头痛、眼花:此外还有头重感、失眠、全身无力的症状。
胃痛、恶心、呕吐:类似早孕反应的胃肠症状。
尿量及次数减少:水分积存体内,是浮肿的原因。
视力模糊、眼前冒金星:血压高时能见到的症状。
日常应注意的是,无论如何应避免过度劳累,保证充足的睡眠和安静的时间,这就是最大的要点。还有少吃咸的和辛辣的食品。这是从妊娠早期就应留意的,但进入妊娠晚期则应特别注意。辛辣的作料等刺激性强的东西也要控制。
再有,初产妇、高龄孕妇(35岁以上)、身体肥胖的人、血压偏高的人、过去患过肾脏疾病的人、有工作的孕妇等,容易得妊娠中毒症。有以上这些情况的人,要特别注意。
(5)后遗症妊娠中毒症的症状,分娩后会急速减轻,但很难彻底治愈,容易留下后遗症。即使浮肿消退了,也决不可掉以轻心。因为大多会在不知不觉中继续存在高血压和蛋白尿。因此,得过妊娠中毒症的人,产后仍要定期接受医生的检查,以便彻底治愈。后遗症彻底治愈的时间,短则需要半年,长则需要2年。要坚持不懈地去医院。不彻底治愈的话,下次妊娠时,容易从早期就患妊娠中毒症。即使不妊娠,也会长期妨害身体健康,甚至暂时性失明。也有的因胎盘早期剥离等,不得不切除子宫。
在初次妊娠得妊娠中毒症的人,在下次妊娠的间隔时间越长,复发率越小。因此,要考虑母体的年龄、家庭的情况,以及初次中毒症的轻重等,在和医生商量的基础上,再确定下次妊娠的时间。
前置胎盘通常长在子宫腔上方的胎盘,长到子宫口附近去了,这叫做前置胎盘。这种疾病在妊娠晚期发现的较多。
根据从子宫口看得见的胎盘的情况,分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、低置胎盘。
(1)原因受精卵在子宫下方着床的。据说多是由于子宫里有炎症或肌瘤、畸形等情况,或多次做过人工流产手术的人,因此,可以认为这种疾病都和上述情况有关系。由于胎盘长在子宫口附近,在妊娠后期子宫口一张开,胎盘的一部分剥离后,从那里就会出血。有时甚至会引起大出血,形成对胎儿和母体都很危险的状态。
(2)症状妊娠7个月后时常出血,到妊娠10个月左右,突然大量出血。也有不加治疗出血就止住了的。
在这个时期引起出血异常中,另外还有正常位置胎盘的早期剥离和早产。但是,前置胎盘的出血比这些都多,颜色是鲜红的。还有,没有疼痛感也是特征之一。如有这样的出血现象,即使止住了,也不要掉以轻心,必须接受医生的检查。
前置胎盘的诊断,根据以上这些症状,在内诊时用指尖触摸柔软的胎盘,或用X线摄像、超声波断层法检查,就可以发现。
(3)治疗程度轻微的,出血也止住了,还可以平安无事地从阴道分娩。
但是,在一般情况下,由于出血过多,不得不一边输血一边做剖宫产。用剖宫产大多能平安分娩,因此不必多虑。
(4)预防下面列举的几种人,比较容易形成前置胎盘。在妊娠7个月以后如发现出血,应马上接受医生的检查。
生过好几个孩子的人。
做过好几次人工流产手术的人。
子宫有炎症和肌瘤的人。
胎盘早剥正常分娩通常在胎儿出生以后才娩出胎盘,在胎儿出生以前胎盘就从子宫内膜剥离的疾病称作胎盘早剥。其发病率占分娩总数的0.4%~0.8%。
胎盘早剥这种病,不仅使胎儿不能从母体获取氧气和养料,而且会引起子宫内大出血,是对母子都有危险的可怕的疾病。
(1)原因这种病,有妊娠中毒症的原因,也有其他原因。以前,由妊娠中毒症引起的居多数,但据最近10年的统计,非中毒性的原因多起来了。非中毒性的原因主要是:肚子被强力撞击或孕妇摔倒。有时粗暴的性交也是原因之一。
(2)症状在妊娠后期突然发生腹部剧烈疼痛、出血。腹痛的位置是正常胎盘的位置,是在肚脐稍微靠上一点的地方。出血的颜色是暗红色,从阴道流出的数量极少,但是在肚子里发生大出血。剥离面越扩大出血量越增加,肚子又硬又紧,脸色苍白,发冷,出汗,呼吸也加快,出现休克的症状。
(3)治疗如果出现上述症状,要尽快送往医院。医生为缓解休克症状,采用输血等办法抢救后,施行剖宫手术,将胎儿和胎盘取出。这个剖宫产的目的,与其说是抢救胎儿,不如说是抢救母体。
(4)预防最重要的是别得妊娠中毒症。以前得过妊娠中毒症的经产妇,要特别注意。还有,在日常生活中要控制动作,注意别碰撞肚子,别摔跟头,妊娠期间的性生活不要成为孕妇的负担,到妊娠10个月时要停止。
羊水过多症羊水量,在妊娠后期一般是250~400毫升以下,但由于某种原因,有时增至1000毫升以上。这就叫做羊水过多症。有这种症状的,在孕妇中占1译~5译。得了羊水过多症,会出现微弱阵痛,延迟分娩,容易引起前期破膜和早期破膜。但大部分症状很轻,不是十分令人担心的病。
(1)原因分泌羊水的是羊膜(包裹胎儿的膜)。引起过多症的是,由于羊膜的分泌过多,羊水的排泄不畅。羊水的排泄受阻,是由于胎儿有畸形或脐带和胎盘有异常,以及孕妇有妊娠中毒症等引起的。除此之外,据说多胎或孕妇患有心脏病、肝脏病、肾脏病、糖尿病、贫血等,也容易得羊水过多症。
确诊是羊水过多症后,要用X线或超声波断层法,检查一下胎儿是否畸形,或有无异常。
(2)症状羊水过多症的病例有2种,一种是羊水一下子突然增多,另一种是一点点慢慢地增长。无论哪一种,在妊娠中期以后,按妊娠周数计算肚子都偏大,从外部触摸很难弄清胎儿的位置,也听不到心音。
而且,由于子宫压迫胃部和胸部,引起呼吸困难、心动过速、食欲不振、恶心、呕吐、便秘、排尿困难等症状。由于体重增加,行动也不大方便了。
(3)对策有上述症状的,或腹围在1米以上的,应接受医生的检查,听从医生的指导。
症状轻的,可服用利尿剂;症状重的,要采取措施,抽出少量羊水。有妊娠中毒症的,要努力使病情好转,控制摄取水分等。预防中毒症中的高血压的办法是,在妊娠期间,经常做深呼吸,血压就能降下来。深呼吸在分娩时也会发挥作用。
在日常生活中,不要做剧烈的活动,不要拿沉重的东西。还要控制性生活,因为容易造成前期破膜和早产。此外,得了羊水过多症以后,争取在设备齐全的医院分娩为好。和经常就诊的医生商量商量看。
早期产(早产)在妊娠24~36周期间,胎儿就分娩出来的,就是早期产(早产)。和流产不同,早产的婴儿有成长的可能性。
早产儿中,出生时体重在2500克以下的叫做未成熟儿(低体重出生儿)。
(1)原因早产的原因,与流产相同。容易发生早产的时期,也是容易发生妊娠中毒症的时期,而妊娠中毒症又多是早产的原因。
(2)症状离预产期还很远,却多次反复出现宫缩般的疼痛,或者出血,这就是早产的症状。
一旦出现这样的症状,要立即通知医生和助产士,接受指导。
(3)对策如果出现早产的迹象,应当住进医院,保持安静,尽量采取保胎措施。也就是说,让肚子里的胎儿能多少再发育成熟些,然后再分娩。
(4)预防流产的预防法和早产的预防法差不多,可以照搬。除此之外,应该特别注意的还有几条,首先要控制盐分,以免得妊娠中毒症。
还有,在防止腹泻的同时,注意不要便秘。如连续腹泻或便秘的话,排便时的刺激会使子宫收缩,造成早产。如果已经腹泻或便秘,要尽快治愈。吃药、灌肠都不好。有这种病情应首先通知医生。
早产新生儿用暖箱保育,不久就会变得与健康婴儿没有两样。在体力和智力方面,和一般40周出生的婴儿相比,发育也不会缓慢。
前期破膜、早期破膜所谓破膜,是指包裹胎儿和羊水的卵膜破裂,其中的羊水流出。正常的破膜从分娩开始,也就是发生在有规律的子宫收缩反复出现、子宫口慢慢张开直到全开的时候。但有时临产后的宫缩还没开始就破膜了,这叫做前期破膜。早期破膜是指分娩已开始,但子宫口还没开全时的破膜现象。
早期破膜,因为分娩已在进行中,那样持续下去也不成问题,成问题的是前期破膜。其一是,一旦发生破膜,胎膜内容物(胎儿和羊水)和阴道就连在一起了,阴道中的细菌进入子宫,会引起感染;其二是,脐带脱出,破膜的同时,脐带从子宫口脱出,给婴儿带来危险。
(1)原因形成破膜的原因是多胎、羊水过多症、臀位等,或受外力冲击等。但有这些情况也不一定都发生破膜,这和胎膜本身的强弱有关。外部的力量主要是指性交的刺激,因此,对妊娠晚期的性交要特别注意。
(2)症状像“流出热乎乎的像热水一样的东西”、“遗尿了”的说法所表现的那样,突然间,什么疼痛也没有,羊水就哗地流淌出来。其中也有感觉不到破膜的人。
(3)对策前期破膜时,根据妊娠周数采取不同的对策。如在妊娠35周前,置之不理的话,会造成早产、流产。因此,应立即住院,保持安静,尽量采取措施使胎儿成长,让胎儿长到一定的程度后,再使其分娩。如果在妊娠37周以后,即可等宫缩到来后分娩。但是,这些情况不是对所有的病例都合适的,只作为一个标准。不管是什么情况,一旦发生破膜,要垫上干净的东西,立即送往医院。躺下并拢双腿,将腰部垫高,这样既可抑制羊水的流出,又可防止脐带的脱出。洗浴是细菌感染的根源,因此要绝对禁止。
(4)预防确诊为多胎、臀位、羊水过多症的人,到了妊娠晚期,要避免需要肚子使劲的工作和动作。还要控制性生活。
不要让子宫充血,特别是,对便秘和膀胱里积尿太多要十分注意。
养胎有利于胎教饮食养胎母腹对人生的重要作用父母的生活方式和营养在很大程度上决定了其子女中年和老年时的健康。如冠心病以及相关病症高血压和糖尿病等,或许起源于胎儿在子宫内以及婴儿在出生后1年内的发育受损。儿童的智力发展也始于子宫内。有研究表明,出生时重量轻、个子小和体格单薄的男女在中老年时患冠心病、高血压和糖尿病的比例很高。