(3)中药热熨方
药物组成：伸筋草300克，透骨草300克，木瓜100克，海桐皮150克，防风150克，地榆150克，独活100克，赤芍150克，红花100克，骨碎补150克，急性子150克，花椒100克，乳香100克，白芷100克，桂枝500克，大青盐300克。
功效：舒筋活血，疏风定痛，消肿散结。
主治：风寒湿痹，腰腿疼痛。
用法：将上药复合掺匀、为粗末，每剂重300克。用白酒拌潮，分装于2个布袋内，封口(布袋长7厘米，宽5厘米)。放笼屉内蒸10～15分钟。将药袋取出一个置于患处热敷，冷后换另一药袋，两袋交替使用。每次热敷40～60分钟，每日1～2次。用毕将药袋凉于通风处，下次再用。连用7天(药力消失)为1个疗程。
药酒
(1)风湿酒Ⅰ(甲方)
药物组成：川乌、草乌、金银花、乌梅、甘草、大青盐各6克。
功效：温经散寒止痛。
主治：男性风湿性关节炎，类风湿关节炎。
用法：将上药浸于白酒250毫升内，密封48小时，过滤备用。每次5毫升，每日3次。
备注：原发性高血压、心脏病、风湿热、严重溃疡病患者忌服。
(2)风湿酒Ⅱ(乙方)
药物组成：川乌、草乌、红花、乌梅、甘草各9克。
功效：温经散寒，活络止痛。
主治：女性风湿性关节炎，类风湿关节炎。
用法：将上药浸泡于白酒500毫升内7日，过滤后备用。每次5毫升，每日3次。
备注：原发性高血压、心脏病、风湿热、严重溃疡病患者忌服。
(3)蕲蛇天麻酒
药物组成：蕲蛇12克，羌活6克，红花9克，防风3克，天麻6克，五加皮6克，当归6克，秦艽6克，白糖90克。
功效：祛湿通络。
主治：风湿性或类风湿关节炎，关节疼痛等症。
用法：将上药粉碎成粗粉，按渗漉法制成药酒1000毫升即成。每次最多不能超过60毫升，每日2次。
(4)诸风应效酒
药物组成：当归、川芎、白龙、五加皮、石楠藤、僵蚕、白芍各90克，苍术15克，白芷、苦参、何首乌、木瓜、牛膝、细辛、黄柏、知母、大枫子、薏苡仁、生地黄各9克，川乌、木香各3克，穿山甲、紫荆皮、羌活、独活、威灵仙、藁本、防风各45克。
功效：活血养血，祛风除湿，温经散寒，通经活络，补益肝肾。
主治：白虎历节，一切诸风，瘫痪，寒湿痛，肢节疼痛。
用法：上药共为粗末。好酒一坛(适量)，将绢袋盛药置于坛中，密封坛口，文武火重汤煮2小时取出，去火毒，过3日饮之。每次5～10毫升，每日3次。
(5)经验九藤酒
药物组成：钩藤、大血藤、丁公藤、桑络藤、菟丝藤、青风藤、天仙藤、阴地蕨根各120克，五味子藤(即红内消)、忍冬藤各60克。
功效：祛风除湿，通经活络，宣痹止痛。
主治：多年痛风及中风左瘫右痪，筋脉拘急，日夜作痛，叫呼不已等症。
用法：将上药细切，以无灰酒适量，用瓷罐一个盛酒。其前药真绵包裹放酒中浸之，密封罐中，不可泄气，春秋7日，冬10日，夏5日。口服，每次30～50毫升，每日3次。病在上，食后及卧后服；病在下，空腹食前服。
五、饮食疗法
(1)薏苡仁粥：薏苡仁为末，用粳米煮粥常食。对急性期风热型或湿热型患者有辅助治疗作用。
(2)乌豆粥：黑大豆500克，隔日浸泡，食油500毫升，同煮烂。白米1500克，煮烂，下豆，并加白糖500克，生姜末适量，每天当粥吃。适用于类风湿关节炎肌肉萎缩，皮肤发黑者。
(3)鲜蛇肉：活乌梢蛇去头、尾、皮、内脏，放沙锅中加水煮(可加少许葱姜酒)，每周吃1～2条，4条为1个疗程。适用于类风湿关节炎各型。
(4)蛇粉：鲜蛇杀后，或浸泡酒后的蛇，焙干，磨粉，每日3次，每次3～15克。适用于类风湿关节炎各型。
(5)牛骨髓粉500克(或猪骨髓粉)，胡桃肉炒500克，黑芝麻500克炒香，共研末，加糖适量搅匀，每次9克，日服3次，适用于类风湿关节炎稳定期、恢复期患者。
(6)精猪肉200克(切片)，青木香100克，煮服，治历节风痛。
(7)生姜、大葱、辣椒各9克，同面条煮食，趁热吃下，以汗出为度，连服10日，每日2次。适用于类风湿关节炎寒湿偏盛者。
六、预防与保健
(1)急性活动性类风湿关节炎患者，应该卧床休息，通过治疗急性炎症消失后，要进行适应身体情况的锻炼。活动量可以按照活动后的反应来进行调整。如在活动后关节疼痛加重，说明活动已过度，应做适当调整。活动量应由小到大、活动时间由短到长、活动次数由少到多。通过活动达到增强体质、振奋精神、维持关节活动、改善关节功能以及避免出现关节挛缩、强直和肌肉萎缩的目的。
(2)类风湿关节炎是一种慢性消耗疾病，再加上一些抗风湿西药对消化道的不良刺激，往往会引起食欲不好，出现消化系统疾病，导致人体所需的营养素及蛋白质吸收不足，出现营养不良及贫血等。因此患者在饮食中有必要补充蛋白质、各种维生素和矿物质。出现贫血可以食用动物肝脏、瘦肉等；对骨质疏松明显的患者，除了增加蛋白质外，还应增加维生素D和钙质。急性活动期如出现关节红肿热痛时，辛辣刺激性及油腻食物均不应多食，久病胃肠不适者，如有水肿或高血压并发症时，还需要适当控制水分和盐的摄入。
(3)类风湿关节炎大约有90%的患者对气候变更敏感。在阴天、下雨、刮风或受到寒冷、潮湿的刺激时，关节局部的肿胀和疼痛可加重。有些患者的病情变化与季节有关，因此要重视气候、季节对疾病的影响，做到四时而调寒温，预防为主，注意避寒、保暖。如遇感冒及上呼吸道感染，要及时治疗。再者不要受过度的精神刺激，要树立起一个战胜疾病的信心，以有利本病的恢复。
第二节多发于妙龄女性的系统性红斑狼疮
一、简介
系统性红斑狼疮简称SLE，是一种累及全身多脏器的自身免疫性结缔组织病。以不同程度的发热，皮肤暴露部位的水肿性红斑，关节疼痛，口咽部溃疡等为主要临床特征。心脏受累则出现心包炎、心肌炎或心内膜炎，甚至心功能衰竭等。肾脏受累则出现肾炎、肾病综合征、肾功能不全等。消化系统受累则出现肝炎、胃肠溃疡出血等。神经系统受累则出现癫、脑膜炎、脑血管意外等。SLE以青年女性为主要发病人群。由于SLE的病因尚未明确，故至今尚无特效治疗，及早诊断与治疗可改善本病的预后。近来采用中西医结合治疗已有很大进展，预后有明显改观。
二、表现
早期出现乏力，体重下降，发热；关节痛和关节炎是系统性红斑狼疮最常见的首发症状之一，常累及近端指(趾)间关节、膝关节、腕关节和掌指关节，其次是踝关节、肘关节、肩关节，系统、器官损害：造血系统、中枢神经系统、肝、心及多发性浆膜炎；肾脏损害表现：血尿、水肿、蛋白尿、夜尿、高血压，晚期出现尿毒症的相应表现，见有关尿毒症章节。
三、诊断依据
1.皮肤暴露部蝶形或盘状红斑，光敏感，口腔黏膜溃疡、关节炎等。
2.蛋白尿、管型尿或血尿，白细胞或血小板减少，或溶血性贫血，血沉增快，荧光抗核抗体阳性；抗双链DNA(＋)，或找到LE(狼疮)细胞；皮肤(非病损部)狼疮带试验(＋)或肾活检(＋)等。
四、治疗
(一)西医治疗
治疗原则
1.应用肾上腺皮质激素；
2.应用免疫抑制药物；
3.抗凝、抗血小板及纤溶治疗；
4.综合控制病变措施(免疫调节药、降压、全身淋巴结照射、中医中药)；
5.血浆置换与透析疗法；
6.肾移植。
用药原则
1.早期可以口服激素为主加辅助药物。
2.标准量激素无效可改用激素冲击疗法。
3.标准量激素加硫唑嘌呤加雷公藤片。
4.有感染者加用抗生素。
5.血浆置换或透析疗法。
6.肾移植。
7.有条件者应当肾活检，在病理基础上指导用药。
(二)中医治疗
多发于妙龄少女、青春少妇。“女子以肝为先天”，“乙癸同源”，患者先天禀赋不足，肝肾本虚；加之情怀久郁，肝郁化火，耗伤肝肾阴精；或热病之后，阴伤未复；或接触某些化学毒物，损伤气血，致使脏腑气机紊乱，气血营运失调，此乃发病之基础。风毒痹阻、络热血瘀为标。
热毒炽盛
【症见】高热，面部红斑或紫斑，血疱，或吐血、衄血、尿血、便血，关节和肌肉酸痛，烦躁口渴，或神昏谵语。舌红或紫，苔薄黄，脉滑数。本型见于急性或亚急性病例。
【治法】清热解毒，凉血化瘀。
【方药】清瘟败毒散加减。
生石膏30克(先煎)，水牛角30克(先煎)，知母12克，黄连5克，黄芩15克，栀子12克，连翘12克，生地黄15克，牡丹皮15克，赤芍15克，当归9克，忍冬藤30克，秦艽12克。
随症加减：高热不退而见神昏谵语者，加羚羊角粉0.6克(兑服)，以清热定惊；瘀斑出血甚者，加藕节15克，白茅根30克，紫草15克，以加强凉血止血；大便干结者，加大黄9克(后下)，以泻热通腑。
阴虚血瘀
【症见】低热起伏或伴烦热，皮肤紫斑，肌肉酸楚，关节隐痛，或呈游走性红肿热痛。舌黯红，苔薄黄，脉细数。本型见于轻度活动病例。
【治法】滋阴化瘀，祛邪通络。
【方药】大补阴丸、四物汤合宣痹汤加减。
生地黄15克，龟甲15克，黄柏10克，知母10克，当归10克，赤芍15克，桂枝9克，防己12克，薏苡仁30克，连翘15克，蚕砂12克(包)，忍冬藤30克。
随症加减：低热不已者，加银柴胡、青蒿、地骨皮各15克，以清虚热；关节痛甚者，还可加桑枝20克，秦艽12克，鸡血藤15克，并选白花蛇10克，或选全蝎6克，蜈蚣2条，以加强祛邪通络镇痛之功。
气阴两虚
【症见】心悸气短，胸闷或痛，皮肤暗紫斑，口唇青紫，自汗不眠，或神昏狂躁。舌紫暗，苔黄，脉细数或结代。本型见于心肺损害或中枢神经损害的病例。
【治法】治则：益气养阴，清心解毒，活血通脉。
【方药】炙甘草汤合清宫汤加减。
炙甘草9克，人参9克，桂枝9克，生地黄15克，玄参12克，麦冬15克，莲子心6克，连翘13克，白花蛇舌草30克，丹参15克，红花9克，延胡索12克。
随症加减：气虚自汗者，加黄芪30克，五味子6克，以益气敛汗；心烦不眠者，加酸枣仁、柏子仁各10克，以养心安神；神昏狂躁者，加磁石、龙骨各30克(先煎)，以镇惊安神。
肝郁血瘀
【症见】胁肋疼痛，胸闷脘痞，或见胁下瘢块，皮肤暗黑，皮下瘀斑，月经紊乱。舌紫或有瘀斑，苔薄黄，脉细弦或涩。本型见于肝功能损害、肝脾大的病例。
【治法】疏肝利气，化瘀解毒。
【方药】血府逐瘀汤合四妙勇安汤加减。
柴胡9克，当归9克，赤芍15克，生地黄15克，枳壳15克，玄参15克，金银花15克，白花蛇舌草30克，三棱12克，莪术12克，川楝子12克，甘草3克。
随症加减：肝脾大明显者，加龟甲、鳖甲各15克，以软坚消瘢；肝木乘脾，脾虚气滞见纳呆、腹胀或伴便溏者，加党参15克，白术15克，山药15克，陈皮9克，以补脾理气。
阴阳两虚
【症见】红斑暗淡，腰酸，头晕目暗，脱发，面色少华，纳呆腹胀或便溏，神疲水肿，畏寒肢冷。舌暗胖，苔薄，脉细弱。本型见于狼疮性肾炎病例。
【治法】滋阴补阳，益肾解毒。
【方药】左归丸合二仙汤加减。
熟地黄15克，山药15克，山茱萸9克，枸杞子12克，菟丝子15克，仙茅12克，淫羊藿12克，当归9克，牡丹皮12克，鹿衔草20克，六月雪30克，白花蛇舌草30克。
随症加减：腰酸痛者，加杜仲12克，巴戟天12克，以益肾壮腰；足肿、蛋白尿者，加黄芪30克，白术15克，补骨脂15克，土茯苓30克，以补脾益肾，利水消肿；脱发者，加何首乌15克，白芍15克，以养血生发；畏寒肢冷者，加附片12克，肉桂3克(兑服)，以温阳散寒。
中成药
1.复方金荞片每次6～8片，每日2～3次。
2.雷公藤片每次1～2片，每日2～3次。
五、饮食疗法
1.桑枝鸡桑枝60克，绿豆30克，鸡肉250克，将鸡肉洗净，加入适量的水，放入绿豆及洗净切段的桑枝，清炖至肉烂，用盐、姜、葱等调味，饮汤食肉，量自酌，可清热通痹，益气补血，清利湿热，用于系统性红斑狼疮热外邪不甚而正气已虚者。
2.二母元鱼元鱼500克，贝母、知母、前胡、柴胡、杏仁各5克，食盐少许，葱姜等调料少许。取出元鱼内脏，将元鱼洗净切块，加贝母、知母、前胡、柴胡、杏仁，放入调料，加水没肉，置锅中蒸1小时，即可食用，用于治疗系统性红斑狼疮长期发热不退，而至阴虚内热者。
3.乌发蜜膏制何首乌200克，茯苓200克，当归50克，枸杞子50克，牛膝50克，补骨脂50克，菟丝子50克，黑芝麻50克，女贞子50克。将以上药物加适量水浸泡，发透后加热煎煮，沸后再煎30分钟，煎煮3次，合并煎汁，先以武火令沸，再改文火缓煎，制成稠膏时加入1倍量蜂蜜，调均后再加热至沸，即可停火，放凉后装瓶备用，每服1汤勺，以沸水冲化顿服，每日2次，可滋阴养血，用于治疗系统性红斑狼疮所致的贫血和脱发症状。