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第65章 常见皮肤病

湿疹

湿疹在儿童期是一种最常见的疾病,常见于出生后两到三个月。初始发病时在两个眉毛上,每天觉得脸不干净似的,其实是有轻微淡淡的红疹,之后上面会出现小疙瘩。湿疹的最大特点是有渗出倾向,当渗出水来时会结痂。一般在眉毛上出现之后,再出现在面颊,也有的宝宝会出现在耳廓,即都是对称出现的。皮肤上对称出现的针头大小的丘疹、疱疹,往往弥漫联合成片出现,并伴有剧烈瘙痒。

湿疹的发病原因比较复杂。如果三代家庭中有类似的疾病,如过敏性皮炎、花粉、哮喘热,宝宝易感。第二个是微生物的感染,也是导致湿疹加重和复发的因素,最常见的是霉菌。第三个是人工喂养的宝宝,也是高发人群。

如果红肿发炎严重时,须听从医生指示,涂用氧化锌油、皮质类固醇软膏,一天涂两次。如果症状轻,可使用硼酸亚铅华软膏、抗组胺软膏等。湿疹痊愈后,仍会经常发病,每次发作时,仍须耐心地涂抹药物。1~2岁以后,发疹次数会逐渐减少。

对已经出现湿疹的皮肤要注意保护,不能刺激局部皮肤,切忌搔抓、摩擦皮肤,否则不但会加重湿疹的程度,还会增加皮肤感染的机会。此外,不要随便使用外用药,也不要用肥皂、药皂等刺激性的液体擦洗皮疹。因为不合适的外用药和皂液都可能刺激皮肤,加重湿疹的程度。

宝宝发生湿疹时应该得到及时的治疗。平时应当让宝宝养成规律的生活习惯,衣物应该宽松、柔软、清洁、干燥、无刺激性,以避免和减轻湿疹的发生。

如果湿疹不断复发就要注意病因到底是什么。这是非常关键的,目前寻找病因的方法因人而异,通常情况下可以注意观察生活中的每个细节,如宝宝的饮食、居住的环境有什么变化,有没有接触一些化学物品,如装修方面的等。如果有必要的话,可以做一个流水账式的记录,也可以到医院去做过敏源的实验。找出病因后,针对不同的个体,采取个性化治疗。如有的宝宝是由于饮食而导致发病的,则禁止再吃此类食物;母乳喂养者,妈妈应少吃海产品及辣味食品;添加辅食时应注意避免海产品或少吃海产品等。

荨麻疹

荨麻疹就是俗话说的风疙瘩,它同湿疹一样是一种过敏性皮肤病。引起荨麻疹的原因很多,各种过敏源都可能成为抗原,进入体内后产生抗体,抗原抗体相结合,发生一系列过敏反应,使皮肤发生荨麻疹。细菌、病毒、寄生虫或者花粉都可以成为过敏源,甚至有的食物也能成为过敏源。可发生于全身各处皮肤,具有明显的过敏性水肿特点,由于变态反应,血管渗出增加,皮疹不但充血发红,而且高出皮肤,呈不规则的斑块状,有的会融合成片,呈鲜红或淡红色,或边缘有充血性红晕。一般,皮疹反复成批出现或消退。眼睑等组织疏松的地方水肿更明显。荨麻疹的另一个特点是瘙痒,凡是有皮疹的地方都能见到搔抓的痕迹,有的因搔抓而引起继发感染,形成脓疱病、疖肿及脓肿。据病程长短可分为急性和慢性两种,急性荨麻疹多发作几天至两周,慢性荨麻疹则反复发作,可迁延几周、几个月,甚至几年。注意调整饮食习惯,如发现某种食物为致敏源则应立即停止食用。易引起荨麻疹的动物蛋白性食物是鱼、虾、蟹、牛奶、蛋类等。植物性食物如竹笋、蘑菇、茄子等,还有某些食品对少数人可以造成过敏,巧克力及加入食品中的颜料、调味品、防腐剂、食物中的天然或合成物质都可致敏。皮肤要保持清洁、干燥,预防继发感染。应尽量避免用手去抓痒。对于婴儿可适当约束。皮肤痒时可以涂一些止痒药物,例如白色洗剂或炉甘石洗剂等。在涂止痒药之前,要把药液摇匀再涂至患处。涂药时要注意保暖,且暴露涂药部位,不涂药部位则应覆盖,防止遇冷后加重。如有明显的诱因则应做去因治疗,如积极治疗细菌或病毒引起的呼吸道感染,但用药要慎重,不少抗生素及磺胺类药物也是过敏源,所以最好用中草药治疗。

痱子

痱子是由于汗液排泄不畅而引起的汗腺周围发炎,大都发生在大汗以后,夏季最多见。患者多为肥胖的婴儿或儿童。易发生在面部、颈部、躯干,大腿内侧居多。临床上一般分三型。晶痱,表现为多数散发或簇集的直径1~2毫米或更大的含清液的表浅疱疹,易破,密集分布在前额、颈部、胸背部及手臂屈侧等处。无自觉症状,多于一至两日内吸收,留下薄薄的糠状鳞屑。红痱子,多见于婴幼儿及儿童。是汗液残留在真皮内发生的,发病突然,迅速增多,多为红色小丘疹或丘疱疹,散发或融合成片,分布在脸、颈、胸部及皮肤皱褶处,有痒、灼热和刺痛感,患儿易烦躁不安,遇热后则症状加重。脓痱子,以孤立、表浅与毛囊无关的粟粒脓疱为特点。小脓疱位于真皮内,以汗腺为中心,破后可继发感染,多在皮肤皱褶处发生。以上三种类型均可继发感染,尤其婴儿的头部,如继发感染时形成小脓肿即为痱毒。通常可用各种痱子粉,以滑石粉和氧化锌为主要成分,可加入0.1%薄荷及1%樟脑。亦可用各种止痒剂,可加氧化锌、石炭酸及石灰水等。35%~70%乙醇(酒精)对轻型痱子也有一定效果。应注意室内通风,勤洗温水澡,保持皮肤干燥、清洁。多撒些爽身粉、痱子粉,以吸去汗液。忌用碱性肥皂。宜穿宽松的布料衣服。要注意给婴儿喂水,并让他勤翻身。儿童要避免在烈日下玩耍。

冻疮

保持局部温暖和进行户外体格锻炼,即可预防冻疮发病或限制其发展。寒冷及气候骤变季节,要注意对容易出现冻伤的部位进行保暖,天冷外出时面部及手部暴露部位应涂一些油酯防冻霜,患处需戴手套,鞋袜不能过紧,最好穿厚袜、棉鞋,必要时戴护耳帽或耳罩,衣服要干燥。每晚睡觉前给婴儿用热水浸泡手脚,涂油酯类防冻霜并进行按摩。平时要多吃营养丰富的饮食,如鸡蛋、牛奶等,加强体质及抵抗寒冷的能力。保护婴儿冻伤的皮肤不再受到寒冷的刺激,用棉花或柔软的厚布包裹局部以防止感染。夜间睡眠时,如局部皮肤出现奇痒,一定要防止婴儿用手抓破。应剪短指甲,必要时戴手套,局部用温水袋逐渐加暖,或用葱根煮的汤洗泡,并进行按摩。对早期无水疱者可采用凡士林油膏及七分蜂蜜与三分猪油混合后涂抹患处,包上纱布,每日换一次。如已红肿、有水疱,水疱未破时可用冻疮膏如10%樟脑醑外涂,待水疱自行干瘪。水疱发生溃疡后可涂防腐软膏,如0.5%新霉素软膏、紫草膏等。为防止冻疮复发,可采用交替温热浴,即温水38℃及冷水10℃轮换重复浸泡多次,以增加皮肤对寒冷的适应能力。