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第4章 产妇产后的护理(3)

红糖、红枣、红小豆等红色食品:富含铁、钙等,对血红蛋白的提高有利,帮助产妇补血、去寒。但要注意红糖是粗制糖,杂质较多,应将其煮沸再食用。芝麻:富含蛋白质、铁、钙、磷等营养成分,滋补身体,非常适合产妇的营养要求。莲藕:含有大量的淀粉、维生素和矿物质,营养丰富,清淡爽口,是祛瘀生新的佳蔬良药,能够健脾益胃,润燥养阴,行血化淤,清热生乳。产妇多吃莲藕,能及早清除腹内积存的淤血,增进食欲,帮助消化,促使乳汁分泌,有助于对新生儿的喂养。黄花菜:含有蛋白质及矿物质磷、铁、维生素A、维生素C及糖类,营养丰富,味道鲜美,尤其适合做汤用,中医书籍记载,它有消肿、利尿、解热、止痛、补血、健脑的作用。产褥期容易发生腹部疼痛、小便不利、面色苍白、睡眠不安,多吃黄花菜可消除以上症状。黄豆芽:含有大量蛋白质、维生素C、纤维素等,蛋白质是修复组织细胞损伤的主要原料,也是乳汁的主要成分;维生素C能增加血管壁的弹性和韧性,防止产后出血;纤维素能润肠通便,防止产妇发生便秘。海带:含碘和铁较多,碘是制造甲状腺素的主要原料,铁是制造血细胞的主要原料,产妇多吃这种蔬菜,能增加乳汁中碘和铁的含量,有利于宝宝身体的生长发育,防止因此引起的呆小症。铁是制造红细胞的主要原料,有预防贫血的作用。莴笋:含有多种营养成分,尤其含矿物质钙、磷、铁较多,能助长骨骼、坚固牙齿。中医认为,莴笋有清热、利尿、活血、通乳的作用,尤其适合产后少尿及无乳时食用。

此外,核桃、大枣、芝麻、花生均有一定的营养。对于水果,其既可以增加食欲、帮助消化和促进排泄,也可以调节口味,不必因“太凉”而不敢食用。只要水果不要凉到刺激胃肠,就不会影响产妇的健康。

3.饮食应合理安排

产后当天可进食稀饭、软面、鸡汤、鸡蛋、鱼汤及青菜,以后逐渐添加。饮食宜清淡,不宜吃生冷及刺激性的食物。头2天可进半流质食物,产后3~4天淤血未净,体虚乏力,从中医角度属多虚多瘀,可吃些清淡质软富有营养、易于消化的食物,如鸡蛋、面条、牛奶、馄饨、小米粥等,切忌骤然大补。以后可逐渐服桂圆汤、红糖鸡蛋汤、当归生姜羊肉汤。

剖宫产的产妇一般术后当天禁食,无其他情况,一般于术后第2天可进食少量米汤、软面,肛门排气后可适当添加稀饭、面条及青菜等。刚开始不要进甜食及高蛋白饮食(肉、蛋、奶),以免引起胃肠胀气或消化不良,以后根据情况逐渐添加,4~5天后可与正常产妇饮食相同。

产妇每日可吃5~6餐。尽量做到品种多样化,最好是荤菜与素菜兼用,粗粮与细粮搭配,植物蛋白与动物蛋白都吃。在强调平衡膳食的前提下,产妇应有意识地食入适量的瘦肉、禽、蛋、水产品、乳、豆制品、水果、蔬菜,还要多喝水,必要时补充钙片。青菜及新鲜水果富含维生素及纤维素,既利于补充维生素,又利于预防便秘,应多吃。牛奶、鸡蛋等均含有丰富的蛋白质,可以减轻产妇水肿。产后哺乳的产妇,应多喝鸡汤、鱼汤等。乳汁量少的产妇可用传统的下奶方,如通草炖鸡或鱼,也可以用猪蹄炖通草,另外醪糟鸡蛋也利于乳汁分泌。

产妇尤其要注意补充钙质。含钙质丰富的食品有牛奶、豆制品及骨头汤、虾皮等。现市面上有专为产妇配制的奶粉,一般1天2杯基本可保证钙质的供应。

因我国民间的习惯是产妇一般不进行户外活动,接受太阳光照射少,因而维生素D合成量不足,应适当补充鱼肝油,这样可以预防新生儿缺钙,从而预防新生儿低钙抽搐、佝偻病等。另外,还应注意铁剂的补充,猪肝、猪血、菠菜、大豆均含有丰富的铁,有利于纠正产后贫血。

4.忌热量过剩,从而引起肥胖

女性产后为了维持身体生理及泌乳的需要,一般来说对食物营养的需求是要比平时稍多一些,但忌滋补过量。大补特补既浪费又有损健康。如果进食过多,特别是主食及脂类食物摄取过多,就会因体内营养过剩,多余热量转变为脂肪储存在体内,从而引起肥胖。

有些女性产后为了尽快地补充妊娠和分娩时的消耗及恢复体力,或者是急于给宝宝提供高质量的乳汁,就一天进餐多次且大量,每次肉、鱼、蛋、汤水俱全,补充大量高热量的食物,其实这种盲目增加营养的做法是不可取的。

肥胖会使体内糖和脂肪代谢失调,引发各种疾病。此外,营养太丰富,必然使奶水中的脂肪含量增多,若婴儿消化能力较差,不能充分吸收,就会出现脂肪泻,长期慢性腹泻,还会造成营养不良。如婴儿胃肠能够吸收也易造成肥胖,易患扁平足一类的疾病。

5.饮食十禁忌

禁忌一:产妇忌久喝红糖水。只要适量对产妇婴儿都有好处。产妇精力、体力消耗很大,失血较多,产后婴儿哺乳,需要丰富的糖类和铁质。红糖既能补血,又能供应热量,是较好的补益佳品。但久喝对子宫复原不利。因为产后10天,恶露逐渐减少,子宫收缩也逐渐恢复正常,如果久喝红糖水,红糖的活血作用会使恶露的血量增多,造成产妇继续失血。产后喝红糖水的时间,一般以产后7~10天为宜。

禁忌二:产后忌喝高脂肪的浓汤。易影响食欲、体形。高脂肪也会增加乳汁的脂肪含量。新生儿、婴儿不能耐受和吸收引起腹泻。因此,产妇宜喝些有营养的荤汤和素汤,如鱼汤、蔬菜汤、面汤等,以满足母婴对各种营养素的需要。

禁忌三:忌吃辛辣温燥食物。因为辛辣温燥食物可助内热,而使产妇上火,出现口舌生疮,大便秘结或痔疮等症状。通过乳汁使婴儿内热加重,因此饮食宜清淡,尤其在产后5~7天之内,应以软饭、蛋汤等为主,不要吃过于油腻之物,特别应忌食大蒜、辣椒、胡椒、茴香、酒、韭菜等辛辣温燥食物。此外,还应忌食生冷、坚硬食品,以保护脾胃和防止牙齿松动。

禁忌四:忌多食母鸡。很多产妇产后尽管营养很好,但奶水不足,达不到用母乳喂养婴儿的要求。产后奶水不足的原因很多,其中一个重要方面是产后吃了炖老母鸡。

产妇产后吃炖母鸡为什么会导致奶水不足呢?这是因为产妇分娩后由于血液中雌激素和孕激素的浓度大大降低,催乳素才会发挥促进泌乳的作用,促使乳汁分泌。但是产妇产后食炖老母鸡,由于母鸡的卵巢和蛋衣中含有一定量的雌激素,因而血液中雌激素浓度增加,催乳素的效能就因之减弱,进而导致乳汁不足,甚至完全回奶。

另一方面,因雄激素具有对抗雌激素的作用,公鸡睾丸中含有少量的雄激素。

因此,产后若吃一只清炖的大公鸡,连同睾丸一起食用,无疑会促进乳汁分泌增多。但如发现乳头不通,即乳房发胀而无奶时,切勿吃公鸡发奶,否则会引起乳腺炎。

禁忌五:产后忌过多吃鸡蛋。有的产妇为了加强营养,分娩后和坐月子期间,常以多吃鸡蛋来滋补身体的亏损,甚至把鸡蛋当成主食来吃。吃鸡蛋并非越多越好,吃鸡蛋过多是有害的。

医学研究表明,分娩后数小时内,最好不要吃鸡蛋。因为在分娩过程中,体力消耗大,出汗多,体液不足,消化能力也随之下降。若分娩后立即吃鸡蛋,就难以消化,增加胃肠负担。分娩后数小时内,应吃半流质或流质饮食为宜。在整个产褥期间,根据国家对孕产妇营养标准规定,每天需要蛋白质100克左右,因此,每天吃鸡蛋3~4个就足够了。研究还表明,一个产妇或普通人,每天吃十几个鸡蛋与每天吃3个鸡蛋,身体所吸收的营养是一样的,吃多了,并没有好处,而是带来坏处,增加肠胃负担,甚至容易引起胃病。

同样道理,油炸食物也较难以消化,产妇也不应多吃。并且,油炸食物的营养在油炸过程中已经损失很多,比面食及其他食物营养成分要差,多吃并不能给产妇增加营养,倒是增加了肠胃负担。

禁忌六:忌不食用蔬菜、水果。长期以来人们认为水果、蔬菜较生冷,产后进食会对胃肠产生不良影响,不宜食用,其实这是一种错误的看法。因为产妇由于产时失血、生殖器损伤及产后哺乳等需要,应得到大量全面的营养,其来源除了多食肉、蛋、鱼以外,蔬菜水果也是不可缺少的,应多食用含有大量维生素、植物蛋白、糖类、矿物质、钙、铁、碘等蔬菜水果以达到营养均衡,如藕、黄豆芽、海带、黄花菜、白菜、大枣、桂圆等。但如梨等性味属寒的食物,应少食用,以免引起腹泻等症。

禁忌七:产后忌急于服人参。有的产妇产后急于服用人参,想补一补身子。

其实产妇急于用人参补身子是有害无益的。这是因为:①人参含有多种有效成分,如作用于中枢神经及心脏血管的“人参辛苷”,降低血糖的“人参宁”以及作用于内分泌系统的配糖体等。这些成分能对人体产生广泛的兴奋作用,其中对人体中枢神经的兴奋作用能导致服用者出现失眠、烦躁、心神不安等不良反应。而刚生完孩子的产妇,精力和体力消耗很大,十分需要卧床休息,如果此时服用人参,反而因兴奋难以安睡,影响精力的恢复。②人参是补元气的药物,服用过多又促进血液循环,加速血液流动。这对刚刚生完孩子的产妇十分不利。因为妇女在生孩子的过程中,内外生殖器的血管多有损伤,服用人参有可能影响受损血管的自行愈合,造成流血不止,甚至大出血。

因此,妇女在生完孩子的一个星期之内,不要服用人参,分娩7天以后,产妇的伤口已经愈合,此时服人参,有助于产妇的体力恢复。但也不可服用过多。此药属热性,会导致产妇上火或引起婴儿食热。

禁忌八:忌喝麦乳精。麦乳精是一种营养丰富、味道可口的营养品,是一些老少病弱者常用的佳品。有的产妇为了补充营养,就在产后大量饮用麦乳精,但是产妇在产后大量饮用麦乳精,可给产妇造成不利影响。因为麦乳精的主要成分是麦芽糖、乳制品和糖精,其中麦芽糖多由麦芽中提取而得,而麦芽可以抑制乳腺分泌乳汁。中医历来把麦芽作为“回乳”的主要用药。所以,哺乳期的产妇常喝麦乳精会使乳腺分泌的乳汁量明显减少,我们知道,乳汁减少这对婴儿的健康发育十分不利。所以,产妇在哺养乳期间常喝麦乳精是不科学的,产妇可选用鱼、肉、鸡蛋、蔬菜、水果等来加强营养。

禁忌九:产后3个月内忌食味精。味精是我们日常生活中的调味品,一般而言,成人食用味精是有益无害的。但是,产后哺乳期的母亲在产后3个月内不宜食用。如果妈妈在摄入高蛋白饮食的同时又食用过量味精,大量的谷氨酸通过乳汁进入婴儿体内,谷氨酸与婴儿血液中的锌发生特异结合生成不能被机体吸收利用的谷氨酸锌,会导致婴儿缺锌。婴儿缺锌不仅会出现味觉差,还可造成智力减退、生长发育迟缓等。

禁忌十:产后忌马上节食。这样做有伤身体。哺乳的产妇更不可节食,产后所增加的体重,主要为水分和脂肪,如哺乳,盲目节食会损害产妇的健康。

个别地区,既往坐月子只吃小米汤,结果产妇严重营养不良,缺钙,发生骨质软化症,造成严重的骨骼变形。妈妈营养不良常引起新生儿营养不良、新生儿佝偻病等。有的产妇知道产后营养的重要,但进食过多,营养过剩,引起产后体重过度增加、肥胖等情况发生。正确的做法是:产后既要注意营养,饮食多样化,保证各种营养物质、维生素及矿物质及热量的供给,又要防止营养过度的情况发生。

五、产后第1周生活指导

在整个“坐月子”期间,产妇的身体从分娩结束到全面恢复,经历了巨大的变化。而在这个过程中,产后第1周是最关键的时期。

1.生产当天

分娩后2小时的产后监护:产后监护就是产妇分娩后在产室观察2小时,应协助产妇首次哺乳,注意子宫收缩、阴道出血、血压、呼吸、脉搏、宫底高度、膀胱充盈否、阴道会阴有无血肿等情况。因为产后2小时内最容易发生产后出血,危及母体生命安全。转入病室后,24小时内仍有继续出血的可能,因此,医护人员仍需注意阴道流血和子宫收缩情况,以保障产妇安全。妇女生孩子后,由于胎盘和子宫壁剥离,会有少量阴道出血。但如阴道流血量增多,在产后24小时内阴道出血量超过500毫升,则是“产后出血”。如发生此种情况,应积极处理。若产妇自觉有肛门坠胀感,多有阴道后壁血肿,应行肛查确诊后给予及时处理。产后2小时后,将产妇连同新生儿送回病室,仍需勤巡视,鼓励产妇及早排尿,因膀胱膨胀影响宫缩可导致出血。产后6小时仍不能排尿者,应及时治疗,必要时予以导尿。

刚生完孩子的产妇如释重负,轻松、喜悦、兴奋等心情掺杂在一起,精神亢奋。

但生完孩子,犹如经过一场拼搏,非常劳累,因此产妇需要休息。

正常产的经产妇在产后8小时可以下床活动;初产妇有会阴切口者,在12小时后开始活动,可以自己上厕所排便、排尿。需要注意的是:起床和蹲下、起立时都不要过快,否则容易发生虚脱,若有发生应立即扶产妇上床,进食少许糖水,平卧休息。

剖宫产产妇术后12小时后,应开始翻身,多做床上运动。若不运动,血液流动缓慢,易形成血栓。