成年人的神经性心理问题，大致可分为三种类型：即神经衰弱症，恐怖性神经症，癔病性神经症。
黄老师今年34岁，在县一中任班主任。最近这几年来，他老是睡不着觉，一失眠就将近一整夜，而白天上班的时候总是思考困难，心身疲劳，且情绪易激动，还伴有头痛，这种症状时轻时重，却持续不断。
说起这位黄老师自幼善良，严于律己，大学时由于经济上的不足，是用助学金完成学业的，在精神上一直就有压力；毕业后任中学教师，虽有志献身教育，但在生活上却不尽如人意，他连遭两次婚姻的失败，皆是女方对他不满意，对他感情上的伤害很大，使他心灰意冷，在感情上犹如惊弓之鸟。
他不想再提起婚姻，只想在事业上干出成绩来，但是，却又自感工作效率低，力不从心。于是，就老是心烦焦虑不安，看谁都不顺眼，遇事均不顺心。总是感觉思绪如云，但，剪不断、理还乱；有时抱负很大，却无力回天；自恃有才，不肯甘拜下风；于是，久而久之就形成了彻夜难眠，无精打采，干不好工作，吃了好多药物均无成效。
神经衰弱的成因
神经衰弱根本原因，是由于大脑长期过度紧张而造成大脑的兴奋与抑制机能失调所致。发病原因有多种，如竞争的压力、过度的劳累、事业受挫、恋爱失败、婚姻家庭生活不幸以及性格因素等等，都有可能引起神经衰弱。恐惧、悲伤、抑郁等负性情绪，是本症常见的诱发主要因素；这类患者往往忧虑过多，学业、职业、前途、名誉、地位、婚恋等问题总盘旋于他们的脑际，最容易背上“病”的包袱而导致神经逐渐的衰弱。
神经衰弱的症状表现
神经衰弱的症状表现要，可分为三种：即衰弱症状，情绪症状与躯体症状。
衰弱症状的患者精神易兴奋，对各种刺激较敏感，尤其对声音极度敏感，即使轻微的声音也会使其惊恐得心跳、冒汗。思维长期处于活跃状态，容易失眠，大脑因缺乏休息而易疲劳。一天到晚总感到疲乏无力，学习与工作效率很低，注意力难以集中，头昏脑涨，记忆力下降。
情绪症状的患者常常表现出情绪不稳、失眠、乏力、抑郁寡欢；有焦虑、抑郁存在，但不突出；最明显的表现为易激怒、易烦恼与紧张，自制力较弱，稍有刺激就发火；并常为一些微不足道的小事而发生强烈情绪反应。多愁善感，常为生活中的不平悲哀。
这躯体症状由各种心理应激，引起的躯体症状，可以表现于各系统，但多见的为睡眠障碍，头颈、腰背部酸痛不适，心慌，尿频，消化不良等表现。
神经衰弱症，是一种常见的心理疾病，多发生在青年求学与就业时期。特别是青年学生和青年知识分子发病率远比其他人群高。对于这一病症要及早预防，因为它是长期的精神紧张刺激形成的，在发现自己的神经有些不正常时，就要注意了。
神经衰弱的调适治疗
神经衰弱的调适与治疗主要以预防为主，就是本人要彻底改变不良习惯，加强锻炼，使生活宁静而有规律。主要的治疗方法有认知领悟疗法与松弛疗法两种，但也可以采用一些相应的药物来辅助治疗。
认知领悟疗法就是在对神经衰弱的治疗过程中，首先帮助病人端正对疾病本质的认识，解除病人的思想顾虑，树立治愈疾病的信心；其次，再帮助患者了解自己患病的原因，尽力消除一些不良因素的影响；三是要帮助患者认识消极情绪对他们的影响，把消极情绪转变为积极情绪，这些是治疗的关键。
松弛疗法是放松训练，对神经衰弱的病人具有很好的疗效。它可以通过肌肉放松训练、深呼吸放松法、想象放松法等松弛疗法，帮助患者放松，调节他们的不良情绪。此外，生物反馈疗法对神经衰弱的病人也很有效。
有个长得很是漂亮的女孩子，22岁，读大学二年级。这一年多来，她越来越不敢出头露面，总是在总量的逃避教室、食堂、剧院等一些人多的公共场所。在一次公共课时，教室中座无虚席，她坐在中间，突感气闷，呼吸困难，心跳加快，四肢发抖，难以支持，不得已离席而去，引起全教室同学的关注。
此后。更是不敢单独去大教室听课，必要时还得要同寝室同学的“保护”下才敢参加，后来竟发展到不敢去食堂排队买饭，拒绝去公共场所；再后来逐渐的不敢上街，不敢乘公共汽车，甚至不敢出家门或校门。同学们说她长得太漂亮，出去怕人家看她，故而就害羞不敢见人。其实，她是确确彻彻地患了恐怖性神经症。
恐怖性神经症的表现
恐怖性神经症又称恐怖症，是指对于某些事物或特殊情境产生十分强烈的恐惧感。
恐怖性神经症的常见表现形态有：旷野恐怖、动物恐怖、疾病恐怖、社交恐怖，还有一些与具体的恐怖对象相关的特异恐怖。
旷野恐怖的特点是，经过空旷的地方时就产生莫名其妙的恐怖情绪，因此，患者怕越过旷野。还有的患者害怕封闭的空间，如怕乘电梯，怕乘地铁，怕进电影院，怕乘船乘车乘飞机等。
动物恐怖的特点是对某种或某些动物特别惧怕，有些患者害怕猫、狗、老鼠、昆虫等小动物；他们不敢摸，不敢碰，甚至连看都不敢看一眼。
疾病恐怖的特点是非常害怕染上某种疾患。如怕得心脏病，怕患肺结核，怕癌症缠身。为了“以防不测”，有的患者甚至不敢与别人握手，惶惶然不可终日。
社交恐怖的特点是在人际交往中害羞、局促不安、尴尬、笨拙，不敢与人交往。甚至害怕被人注视，也不敢与他人对视，或一见异性就面红耳赤，手足无措，等等。
恐怖性神经症的成因
恐怖性神经症的产生与多种因素有关，它也受先天素质的影响。通常，恐怖情绪的产生取决于与生俱来的先天素质的影响，个体的心理特点和后天的社会生活经验的影响。
譬如，新生婴儿容易对喧闹或突然而强烈的刺激产生惊恐反应，有的婴儿特别害怕陌生的人，有的正常孩子也害怕动物，还有的儿童害怕黑暗和“鬼怪”；再大一些的儿童则害怕暴风雨和雷鸣电闪等，这些都与先天因素有关。
患恐怖症的原因还与早年的创伤经验有关，一个人从早年时期开始对某些特定事物或情境所具有的先天性的恐惧感，当长大以后如果不再同其接触，恐惧就会消失或被隐蔽起来。但当人受到病痛的折磨而变得软弱时，或在受到新的严重精神创伤因素的袭击时，过去所经验过的恐惧感有可能再现出来。
再一点就是特殊条件的刺激，这种原因往往在某一事物或情境面前引起一次焦虑和恐惧发作以后，该物体或情境就可能成为恐怖的条件性刺激物。如一个男青年，一天在办公室的柜子里，见到一女同事放在里面的一大捆卫生纸，引起了一阵恶心。从这以后就怕见女人，特别是怕见到长得丑陋的女人，因而不敢出门，甚至不敢上班。
还有一点是，特定的性格特征。面临某种刺激情境，具有特定性格特征的人，较一般人更容易产生恐怖性神经症。他们自尊心特强，处事谨慎，总担心自己会出什么差错，让人瞧不起。一旦有什么秘密或心事被人发现便会面红耳赤、心慌意乱、语无伦次，最后甚至见人就害怕。
患者所生的强烈的恐惧感，与引起恐惧的情境通常都很不相称，而且患者也知道自己的恐惧感是不切实际的，也知道别人并不会因这些事物或情境引起恐惧。但是就是不能控制自己的强烈恐惧感，因而极力回避这些事物或情境。这无疑于对事物、情境的不合理的一种心理反常恐怖表现，一般采用心理治疗为主，再加以药物辅助就可痊愈。
恐怖性神经症的治疗
对于恐怖性神经症的治疗，一般是采用以心理治疗为主、药物治疗为辅的治疗方法。心理治疗则以鼓励、疏导等帮助病人减轻或摆脱时某些事物或情境的恐惧情绪。它主要是：领悟疗法、行为疗法及药物辅助。
这领悟疗法是一些精神科医生常采用的“领悟性心理疗法”，对恐怖症和强迫症有显著疗效。其方法是，引导病人对过去经历中已经被遗忘了的精神创伤体验引入到意识或理智中来加以领悟，即“以成人的态度重新认识这些体验”，从而使恐怖症状得以减轻或消除。
行为疗法是目前国内外采用最多的，即有计划、有目的、一步一步地鼓励和指导病人亲自去接触那些使他们发生恐怖情绪的事物或环境；即使病人暂时会产生恐惧或焦虑，也要鼓励他以最大的勇气和毅力去忍受、习惯和适应，直至把恐怖情绪全部消除为止。譬如，让患者在父母陪同下，在人流拥挤的十字路口，观望行人来往；然后令其独自前往，逐渐延长停留时间，从5分钟到15分钟。如此多次训练后，患者就能逐渐消除恐怖，能独自去挤公共汽车，再经过一段时间的调适锻炼恐惧感基本就会消失。
至于药物的辅助治疗，一般可施以适当的抗焦虑药物，如安定、利眠宁等；也可用抑郁剂，如三环类药物或单胺氧化酶抑制剂等，常服用抗抑郁剂不仅有治疗作用，还可有预防复发的作用。
某女32岁已婚，现无法上班待业家中，她的症状发作起来，性格异常暴怒，不但毁物、号叫、撕衣，还咬人，要一两个小时后才能恢复平静，如此反复的发作已经六年多了。
在她还是个正常人的时候，不但口才较好能说会道，还热心助人，喜欢社交，但是就有一点不大好，熟悉她的人都嫌她贫嘴，并叫她为“二百五”。
一次，她不慎骨折，却无友人关心帮助，就猝然觉得好心未获好报，感到委屈难忍。痊愈后不久，又赶上下岗的潮流，于是，面临疾病与经济的困扰，突然号啕大哭，撕衣“捶胸”，旁人劝阻，则拳打脚踢，张口就咬。众人努力制服。劝说之下力竭而睡。
次日清醒，一切如常，但是，从此以后逢上挫折或不顺心的事，就开始发作，如此几年不见好转。
癔病性神经症的表现
这种病症又称歇斯底里症，多发生于35岁以下的青壮年女性。患者主要有以下三种表现。
第一种是癔症发作，即所说的歇斯底里大发作，表现为类似于癫痫样的抽搐，发作前可有头痛、胸闷、心烦、委屈等表现。发作时抽动或挺直，两眼上翻，但不会达到意识丧失，因而在发作过程中常常有各种有目的的活动，如撕衣服、扯头发、捶胸，抓周围的人或发出怪声等。痉挛发作过后往往哭泣或不语，患者感到全身酸痛、疲乏无力。
第二种是躯体障碍，这种表现包括肌痉挛、瘫痪、言语运动抑制等运动障碍和麻木、感觉过敏等感觉障碍。肌痉挛表现为眨眼、摇头、面肌抽动、肢体抽搐、舞蹈症样动作或咀嚼运动。这些障碍并不是由机体器质性病变所造成的，而是因患者心理因素所造成的躯体机能上的暂时失调，是患者试图把心理障碍转换为生理障碍的一种夸大或防卫的反应。
第三种是意识障碍，主要表现为意识蒙胧和假性痴呆。意识蒙咙是癔病性神经症发作中最常见的意识障碍，这时的主要表现是意识范围的缩小，病人的整个主观心理活动，往往局限于引起发病的精神紧张因素和不愉快的体验以及与此有关的活动上；病人对周围的感知变得迟钝、定向力不完整，但情绪反应则是鲜明的；其表现似乎痴呆极其严重，但实际智力并无障碍。
第九章 中年人的心理问题与健康