有一位患偏头痛的女病人来找我。她患病也有一年了，从来没看过医生，想着“求医不如求己”，一头痛就买点止痛药对付过去，止痛药吃多了，胃病也犯了。再谈下去，我发现她虽然希望求医不如求己，但对于偏头痛，她的知识只停留在吃止痛药上，预防发作的一些注意事项，一概不懂。等我检查发现，她的偏头痛与她的颈椎有关，这个知识她就更加不懂了。我给她治疗了三次，偏头痛就消失了，以后她每隔几个月会来复诊一下，都是看其他小毛病，再没有讲头痛的问题了。不系统地了解这个偏头痛的知识，怎么能“求医不如求己”呢我想。如果没听过偏头痛，那么它还有一个别名“血管性头痛”，相信有所耳闻吧。这个病主要偏顾于女性。根据我的临床经验，得这个病的男人们多为贾宝玉型的小白脸，李云龙这一类的臭男人很少会与此“有染”。颅内器质性病变 颅内器质性病变 这病很恼人、“重女轻男能遗传”头痛很恼人，时有时无，如初谈恋爱时的小姑娘的脾气，时嗔时笑，不可捉摸。常常是一边头痛，而另一边风平浪静，但亦会有两边一起头痛，并驾齐驱的情况。头痛的性质是搏动性，感觉头里面好像有条橡皮筋在一跳一跳，又轻易停不下来。
山雨欲来风满楼，此病发作前常有先兆，如眼前有黑影、闪光，耳鸣，恶心呕吐等等，但这些症状就像是戏台上跑龙套垫场的，等到头痛这个主角一出现，这些症状就会自然消失。发病以年轻人为主，尤其是青春期前后的女孩，这时候的女孩是最让男友、家长头痛的“动物”，殊不知其实她们本身也经常容易头痛。多有家族史，即患者的父母双亲七大嫂八大姨可能总有一个也有这样的烦恼。一般如果你的症状符合了前三点，就基本上可以考虑为偏头痛了。偏头痛多数被误诊偏头痛经常会被误诊为以下几种病症：感冒头痛 这是引起头痛的最常见原因，但与偏头痛相比，两者倒还是有挺大区别的。毕竟偏头痛是一跳一跳的痛，而感冒那种头痛，则是头皮发紧像孙悟空戴了个紧箍咒一样，况且感冒头痛一般总少不了感冒的其他症状，所以鉴别起来还是挺容易的。颅内器质性病变，像脑肿瘤、脑膜炎、蛛网膜下腔出血，这些病也可能会有类似于偏头痛的症状，如果将它们误当做偏头痛来治，那么虽然也可以起到一定的短期效果，但这种效果却是大大有害的。因为病人舒服了，医生也高兴了，大家都放松了警惕，结果就是脑子里面的病继续发展，直到最终来个大爆发。
不过鉴别起来还是有办法的，蛛网膜下腔出血其实是脑出血的一种，一般来说这个病人最近一段时间肯定有摔倒并且头部撞地的不幸遭遇。脑膜炎嘛，是病毒感染引起的，一般来说除了头痛，总会有发热的伴随。倒是脑肿瘤比较难以判断，这瘤子要是真在脑子里面长了，那在开始的很长时间内都会像鬼子进村，打枪的不要，绝对的不闹出任何动 静，不做CT、MRI是很难发现的。脑梗死 吐等等，严重的甚至还有肢体轻微的麻木无力。这些症状脑梗死也会有，但脑梗死一般出现这些症状，那可不会在短期内消失，而偏头痛却会在十来分钟后或者一个小时内以上症状全部消失，接着就是头痛“登场”，这个特征也是脑梗死不具有的。偏头痛发作前一般会有先兆，如眼前黑影、闪光，耳鸣、恶心呕头痛也是病，痛起来要人命偏头痛发作时每个人的表现各不相同，依照头痛的严重程度可以分为四级：级：头痛虽然出现，但不影响正常的工作，当然你要装装病找医生开个假单还是没问题的。Ⅰ级：轻度头痛，工作受到部分影响，不过这时只要发挥“轻伤不下火线”的作风，工作还是可以继续。
Ⅱ级：中度头痛，工作受到严重影响，此时你若想坚持工作，那就只好拼命去追忆黄继光、董存瑞、邱少云的英雄事迹。Ⅲ级：重度头痛，需卧床休息，到了这个程度，我想哪个英雄人物都不好使了，此时病人所受的痛楚，也许只有江姐在重庆中美合作所里所受的痛苦才能相提并论。其实大家可以看出，这种分级完全是由病人自己决定的，所以如果哪个人想没事请病假，其实像周星驰说的那样，“每个人都是演员”，只要你挖掘出演员的潜能，装成龇牙咧嘴、极度痛苦状，没有哪个医生会不给你开假单的。要想病好，先要收缩血管治颈椎中医学认为，这个病主要与肝胆有关，情志不舒，肝气不畅，胆经不通，就会上扰于头部，从而引起头痛。现代医学对这个病的机制可真是还没有弄清楚，不过有一点倒是挺肯定的，这病与血管的舒缩有关，所以这个病也叫做“血管性头痛”。在偏头痛发病的早期，颅内的血管会先收缩，造成脑部供血不足，偏头痛的先兆症状就是这样产生的，比如眼部的血管供血不足，那就会有眼前出现黑影等眼部的症状，比如后脑部的供血不足，那就会有恶心呕吐等症状。
但是这个血管收缩只是短暂的，过不了多久，原先收缩的血管就会不再收缩，但不是恢复到正常水平，而是极度地膨胀、扩张，这就引起了头痛的发作。而由于此时血管扩张，脑部不会再担心血流供应不上，所以之前的那些症状就会全部消失。但为什么这类病人的血管会这么无聊，跟咱们的股市一样，动不动就先一下子收缩到极点，然后又突然扩张到极致呢？这其中的原因就和咱们股市不知道为什么会如此动荡起伏一样扑朔迷离了。试图解释这其中的原因的学说并不少，一般认为与脑神经功能的紊乱有相当的关系，也就是说，是由于大脑神经细胞有问题，才会导致血管跟着有问题。不过想要再说具体些，那就得等科学研究的进一但其中有一点认识是大家公认的，就是这个病的发作与-HT有直接-HT是一种神经递质，我们不必去理会它具体的化学分子是什么，如果你想要记住它，不妨就按照它的谐音称之为“我狠踢”因为狠踢，所以头痛，这多好记啊！大学时我就是这样来对付期末考试的。
在偏头痛发病的早期，“我狠踢”会大量产生，由于这东西有收缩血管的作用，所以脑血管就会急剧收缩，而收缩了一段时间，这东西分泌不出来了，血管之前一直被“我狠踢”控制着强烈收缩，此时没有人来监管，就会一下子反弹，急剧扩张，从而引起剧烈的头痛。所以西医治偏头痛有一些特效药，如麦角胺等等，这东西虽然和“我狠踢”不同名，但是却具有与它类似的作用同样能够收缩血管。药一用下去，就可以使得本来扩张的血管收缩到正常水平，于是头痛也就消失了。遗传基因也可能有关系，这都要等到以后才能真正揭示出来。比如近年来，学者逐步发现很多偏头痛是由颈椎病引起的，只要针对颈椎进行治疗，偏头痛就可以不再复发。对这种现象，某些学者的解释是颈椎病会刺激颈椎附近的神经纤维，这些神经纤维受刺激后产生的神经信号会传入脑袋里的颅内血管，使之产生剧烈的收缩，这就是偏头痛的起因。这种解释还没有得到广泛的认可，但它确实是有价值的。