家乡的大伯打电话来，说自己犯了肩周炎，已经贴过药，按摩过，还不见过，问我怎么治疗。我告诉他这病最好是扎银针，大伯马上一口否决，他这人最讨厌打针吃药，极其抗拒。“那好，你去打乒乓球,或者打羽毛球吧，打上几个月就好了。”我知道他有这个爱好。几个月后，大伯打电话来汇报病情，说自己好了。“打球治肩周炎，这样的招数都有？”大伯赞赏道。他不知道的是：如果你明白这个病的发病原理，多少新招都可以自由发挥出来的。如果到五十岁时，你的银行账号被冻结，里面的资金不能使用，那将是一件多么悲惨的事！同样，到五十岁时，你的肩关节不再灵活，动一动就可能引起疼痛，结果你再也不敢去活动这个肩膀，于是这个肩膀就像被冻结起来不能使用，那也将是一件很不愉快的事。不过不用担心，你只是患上了肩周炎，这个病并不难治。肩周炎一般是在五十岁左右开始发病，所以这个病又称为“五十肩”。这个发病年龄很重要，倘若是二三十岁的年轻人肩膀痛，那基本上不会去考虑这个病的可能性的。
向某个方向活动肩关节的时候会引起肩膀疼痛，结果是病人由此不敢轻易活动肩膀，举手、梳头……各种涉及肩关节的活动都会明显受到影响。自己在肩关节处按压，总会找到一两个按下去特别痛的地方。如果去做肩关节的X光片，报告会是没有发现骨头的问题。其实做不做X光片倒没什么关系，一般能够符合前三点，诊断为肩周炎就八九不离十了。辨明真假“肩周炎”诊断肩周炎虽然不难，但是以下疾病也很值得与其进行鉴别，如果分辨不清，错误地按照肩周炎一直治下去的话，那可要出大事的。肺癌 如果有肿瘤长在肺的顶部，也就是“肺尖”的地方，同样可以引起肩膀痛。曾经有一位外科的同事，肩痛持续了好久，但是由于工作繁忙，一直没有时间去看，直到有一天他实在觉得肩膀痛得没办法给病人做手术了才去看病，一检查肩关节没有任何问题，进一步检查才发现原来是在肺尖上长了个恶性肿瘤，可惜的是，此时的他已经错过了最佳治疗时机。由于肺尖离肩膀很近，此处的肿瘤压迫局部神经会产生疼痛的感觉传入大脑，但是大脑有时也挺糊涂的，它会误以为是肩膀在痛，而不能精确定位原来疼痛源自肺尖。
也许你会觉得这有点不可思议，聪明的大脑怎么会犯这样的糊涂错误呢？但这并不奇怪，大脑就好比国家的中央政府，肺尖与肩膀就是地方政府，联想到这里你应该就会对大脑犯糊涂表示理解了。不过病人如果是肺癌引起的肩膀痛，那在肩关节处按压往往没有明显的压痛点。另外，真正的肩周炎病人，一般是向某一个方向活动肩膀的时候才会感到疼痛，而向其他方向活动则没有问题，相比之下，肺癌引起的肩痛则不具有此项特点。肩周炎岁前你找病，冠心病、心绞痛的时候，一般大脑都会感觉到胸部出现疼痛，但有些病人发病的时候，胸部不痛，反倒是肩膀痛，原因和上面讲的肺癌的道理是一样的，是大脑犯糊涂了。不过这个病鉴别起来更加容易，除了以上肺癌那里讲的鉴别方法外，还有一个重要区别，冠心病、心绞痛不会一痛痛上几十天几个月的，肯定是痛一会儿，休息一下，等心脏供血改善了就不痛了，然后活动一下才会再疼，而肩周炎的肩痛可不会断断续续，那一定是长长久久，没有间隔的。智慧运动员最容易出现这种病。
病人也会有肩膀痛，但如果仔细询问一下，会发现患者在发病前有剧烈运动的情况，而且这种病人一般都以年轻人为主，与肩周炎的发病年龄相差很远，所以鉴别起来也还不算太过外伤引起的肩痛往往是由于肩关节内部的组织发生了撕裂、拉断等严重的损伤，这种情况如果还按照肩周炎去治，那可真是驴唇不对马嘴。真 颈椎病 但这种病人一般同时有脖子痛，而且在肩关节处按压不会发现压痛点，所以一般很少会误诊。外伤 困难。神经根型颈椎病，即颈椎病变压迫神经时，也可能会出现肩膀痛，跨过“四十坎儿”小心“五十肩”中医学认为这个病是由于人在五十岁左右时，年老体虚，体内正气不足，于是外界的风、寒、湿等外邪就有机可乘，继而入侵肩部，导致局部的经络痹阻，不通则痛，肩周炎的发病机制就这么简单。现代医学对这个病的认识就复杂得多了，而且至今没有一个很完整的解释，一般的观点是，这个病与体内的内分泌功能有关。五十岁左右告诉你不？生？病？的医生正是更年期到来的时候，此时人体内的内分泌处于一个动荡不安的阶段，正是混乱的内分泌导致了肩关节的疼痛。
如果肩周炎病人根本不去做任何治疗，过上一两年也确实会自动痊愈，这就反过来证明了是内分泌紊乱导致肩周炎的理论，因为过上一两年，更年期也就基本过去了，该动荡的也动荡够了，内分泌又再度恢复正常，于是肩周炎也就好了。但是混乱的内分泌究竟是如何导致肩周炎的？这里面的具体机制还没有搞清楚，而且内分泌紊乱导致肩周炎的学说还有些难以解释的问题：同样是五十岁的人，大家都到更年期了，为什么我得肩周炎，他就没事？所以肩周炎的发病机制还有些其他学说。比如有一种风寒湿学说，意思是有些人喜欢脱了上衣赤膊睡觉，肩膀长期受风受冷，就会造成局部血管收缩，导致关节内部组织缺血缺氧甚至发生坏死，进而产生局部炎症。还有一种“流水不腐”学说，意思是如果肩关节老是不活动，也会发生肩关节内部的炎症。这个学说，专门是指那些原来就有其他病的人，比如脑卒中后偏瘫，一边手脚动不了，当然肩关节也就没有运动，流水不腐，户枢不蠧，肩关节长期不活动，过不了多久就会开始疼痛了。各种学说的差异主要就体现在发病的原因上，但不管是内分泌紊乱，还是风寒湿侵袭抑或肩关节不活动，这些原因都将导致同一结果：肩关节发炎。
但这个炎症不同于我们刮破皮肤时细菌感染的那种炎症，肩关节虽然发炎了，但里面却没有任何的细菌病毒入侵，这种炎症就叫做“无菌性炎症”。不管有菌无菌，炎症毕竟是发生了，这会带来什么样的结果呢？相信我们要么自己曾有体会，要么见过周围的朋友有此经历：如果皮肤刮伤的伤口很深、很大，等炎症消失后，局部就会留下一块疤痕。肩周炎也会使肩关节内部留下疤痕，而且会使正常的组织之间互相粘连，正是这种“粘连”，使肩关节的活动明显受限。肩周炎岁前你找病，正常情况下我们的肩关节可以向前、向外、向后轻松地活动，但这个活动也是有一定范围的，超过了这个范围，肩关节就会感到疼痛。比如警察捉小偷时把小偷的手扭到背后，此时小偷肯定会痛得龇牙咧嘴，原因就是此时他的肩关节已经超过了其最大活动范围。肩周炎所导致的粘连会使得肩关节的活动范围大幅度下降，正常情况下我们可以轻松地伸手去摸头发，要完成这个动作，肩关节活动的角度大概是度，但肩周炎发病后，病人可能只能把手伸到下巴的部位，此时他的肩关节活动角度大概是度，再尝试把手往上伸，他就会感到肩膀疼痛了。
明白了发病机制，治疗的思路就会很容易形成：要把粘连给松解开来，要改善局部的血液循环，而这正是经络治疗的所长。也就是说，此时这个病人的肩关节活动范围已经缩小到了度，肩周炎病人一般只在肩膀活动的时候才会感到疼痛，如果老老实实针刺疗法，一点不可怕肩周炎的治疗，我认为首选是穴位治疗。最常用的穴位是三个：肩前，肩后，肩髎。肩周炎所导致的粘连区域，主要就是在这三个穴位下面。但是如果只在皮肤表面按摩这几个穴位，那将达不到松解里面粘连的目的。这时候就需要一根针，一根银亮的针灸针，从穴位处的皮肤刺下去，一直刺到深处，然后再行一行运针手法。我看过无数肩周炎的病人，不管之前病情如何，在一针下去行完手法后，都会立刻觉得肩关节活动范围大了，本来伸手只能摸到下巴，现在摸摸耳朵也不会感到肩膀疼痛。
为什么会这么有效？从中医的角度来说，这是疏通了局部的经脉，而从现代医学的角度来解释就更简单了，针尖从皮肤一直往下刺入，刺过粘连的组织，就会把粘连的组织给松解开来。或许你可以这样理解：建造地铁的时候有个专门的挖土机，这台机器的前面是个大钻头，机器一直向前开，原先非常紧密的土壤就会被挖走，留下一个宽敞的通道。将针灸针刺入粘连组织，就好比这个挖土机一样，会留下一个小小的通道，这样，原先粘连紧密的组织就会有了一点点松解的空间。但由于针灸针太细了，所以这个松解的空间很小，因此就要做一下行针的手法，使得松解的空间尽可能地扩大。通过多次的针刺治疗，粘连的组织最终就会全部被松解开来，肩关节的活动范围也就会恢复到正常水平。也许你会害怕针刺，而想通过按摩的方法把粘连组织给松解开来，但很抱歉，要想达到这个效果，将会更加疼痛。因为如果只在穴位表面上进行按摩，那么就犹如隔靴搔痒，根本触及不到穴位深处的粘连组织，对松解粘连毫无作用。
真正有效的按摩，得在手术室里做，把病人给麻醉了后，医生得施以很大力的按摩手法，目的是把所有粘连的组织全部给拉断。所以一定要在手术室里麻醉了做，否则会非常痛苦。肩周炎岁前你找病， 克服“五十肩”，治疗有新法倘若我讲的以上这两种方法你可能很害怕，不要紧，还有一些更轻松的办法，而且你完全可以自己进行，不必寻求医生的帮助。当然由于超过了最大的活动范围，你肯定会感到疼痛，但由于只超过了一点点，所以疼痛也不会太明显，绝对在你可以承受的范围内，你只要轻轻咬咬牙就可以反复做上很多次。这样做有什么好处呢？从中医来说，反复进行这种运动，就是不断活动经络，使得经络畅通。而从现代医学来解释，这样做其实就是一点点地把粘连的组织给拉 开、拉松，以达到松解粘连组织的效果。松解粘连，只要你明白了这个本质，聪明人完全可以举一反三，创造出适合自己的治疗方式。壁打乒乓球。他的乒乓球水平非常臭，但是无所谓，在不断地挥拍运动中，他的肩关节一次次地活动，同样能够达到松解粘连组织的目的。
除了肩关节锻炼外，你也可以自己按摩上面讲到的那几个穴位，虽然这样做对于松解粘连没有帮助，但是却可以促进局部气血流通，经络畅顺，或者说得更明白些，就是让局部的血液循环得到改善，让局部的代谢废物尽快运走。尤其对于那些不活动肩膀也痛的病人，按摩穴位就显得非常重要了。如果你明白了按摩穴位在肩周炎治疗中的作用，那么聪明的你还可以举一反三地想出其他招数。我有个病人嫌自己按摩穴位麻烦，于是拿个电吹风对着肩膀狂吹，你别说，效果也还不错。因为电吹风的热气吹到肩关节处，同样能够起到促进局部血液循环的作用。值得说明的是，自己进行肩关节锻炼和穴位按摩，这样治疗肩周炎肯定会有良好的疗效，但是起效挺慢，一般没有几个月是很难痊愈的。所以我的病人，都是在针刺后配合肩关节锻炼以及自己进行穴位按我有一个病人，他嫌做这种机械的肩关节锻炼太枯燥，于是对着墙生摩，一般来说，都是进行了一个月左右就基本恢复正常了。
至于通过按摩来松解粘连，我是不会做的，因为要和手术室打交道，实在太麻烦了！不过值得一提的是，如果肩关节粘连得太过厉害，有可能单单靠以上所说的方法还不够，那就必须要送入手术室里打开关节，要一点点地用手术刀切开粘连的组织。不过这种情况非常少见，起码我接手的病人没有一个走上这条路。朱大夫掏心话肩周炎的形成与年老的内分泌变化和血管硬化有一定联系，但更与年轻时一些不太注意的生活细节息息相关。青春少女爱漂亮，穿吊带衫背单肩包露“小蛮腰”，却没有想过，为自己日后的健康埋下了隐患。若不注意保护和锻炼，年纪越大粘连越厉害，为肩周炎所累便是迟早的事。如何预防肩周炎的发作呢？比如睡觉的时候要注意肩部的保暖，防止受风寒湿邪的侵袭。在空调环境下要多准备一件衣服或披肩，注意为肩部保暖。或者经常按摩一下肩部的三个穴位，改善局部血液循环，抵消风寒湿邪外侵引起的血管收缩的恶果。又比如要经常活动肩关节，当然我们正常人肯定是会经常活动肩关节的，怕就怕那些病人，比如脑卒中偏瘫的，比如手术后不能动弹的，这时病人的家属就应该帮他们去活动肩关节，以使“流水不腐，户枢不蠧”。